Мадлен Кулинарный флеш-моб

/О детях/Новорожденный. Ребенок до года

Самые маленькие: особенности развития недоношенных детей

преждевременные роды. От чего зависит, выживет ли ребенок? на каком сроке плод считается жизнеспособным? С каким весом выживет младенец? Какие проблемы со здоровьем есть у недоношенных? Самая важная информация о маловесных и недоношенных детях.

258 дней  -  столько ребенку необходимо провести внутри материнской утробы, чтобы родиться доношенным.  А что, если он родился раньше? Дарья Киншт, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», рассказала о том, как часто рождаются недоношенные дети, каков минимальный срок родов и с какими проблемами развития могут встретиться родители таких малышей.

Критерии недоношенности 

Все больше детей в мире появляются на свет раньше положенного срока. ВОЗ сообщает, что ежегодно в мире рождается более 2,5 миллиона недоношенных малышей. Причин преждевременных родов очень много: патологическое течение беременности, многоплодие, инфекционные процессы, хронические заболевания матери, травмы, предшествующие аборты…

 Если роды произошли ранее полных 37 недель, то новорожденный считается недоношенным.

 

Комментарий специалиста

Единственный критерией недоношенности - срок гестации (количество полных недель беременности, прошедших между первыми сутками последней менструации роженицы и моментом перерезания пуповины – прим. ред.). То есть ребенок, рожденный до 37 недель (даже 36 недель и 6 дней) считается недоношенным. Частота рождения недоношенных детей различна в регионах (в зависимости от состояния перинатальной, в основном акушерской службы) и даже отдельных родильных домах одного города (в зависимости от специализации и уровня оказания помощи конкретного учреждения). В мире частота преждевременных родов 6-12%, но тенденция к увеличению их числа в последние 10 лет сохраняется.

 

Минимальные срок родов и вес новорожденного

  • С 2012 года в России, в соответствии со стандартами ВОЗ, потенциально жизнеспособными считают малышей, рожденных не ранее 22 недели и с массой тела не менее 500 граммов.
  • До 2012 года в нашей стране роды ранее 28 недели плода с массой менее 1 килограмма расценивали как поздний выкидыш (но если ребенок рождался живым и прожил более 7 суток, его регистрировали как недоношенного).

 

Комментарий специалиста

Минимальный срок родов, согласно правилам регистрации рождения детей, на которые перешла РФ в 2012 году - от 22 недель и выше; с массой новорожденного от 500 граммов и выше. К сожалению, это не значит, что все дети, рожденные с такой массой тела и при таком сроке гестации, жизнеспособны, даже при условии оказания им высокоспециализированной помощи. Вероятность не только выживания, но  и полной реабилитации выше после 26 недель гестации.  

Важно знать, что дети с экстремально маленьким весом, рожденные на самом минимальном сроке гестации порой не только выживают, но и догоняют своих сверстников по развитию! 

 

Подробнее о весе младенца и сроке гестации

Когда врачи оценивают состояние недоношенного ребенка, они не исходят только из срока родов. Важны несколько критериев:

  1. Акушерский срок беременности;
  2. Вес новорожденного;
  3. Зрелость новорожденного.

Ранее в неонатологии было принято деление недоношенности на 4 степени, сейчас оно не используется.

 

Комментарий специалиста

В настоящее время разделения недоношенных по степеням не имеет практического значения и не используется в неонатологии. Указывается лишь срок гестации при рождении. Например: «недоношенность 35 недель». По весу недоношенные новорожденные могут быть разделены следующим образом:

  • Дети, рожденные с весом менее 1000 г, считаются детьми с экстремально низкой массой тела;
  • От 1000 до 1500 г – с очень низкой массой тела;
  • От 1500 до 2000 г – с низкой массой тела.

Практическое значение имеет соответствие веса гестационному сроку.

Чтобы было понятно, какой вес соответствует какому сроку, приводим таблицу:

Неделя беременности

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Вес плода в граммах

400-420

460-500

550-600

650-700

750-850

800-900

950-1100

1000-1200

1100-1300

1300-1500

1600-1800

1900-2000

2100-2300

2300-2500

2500-2700

2800-3000

3100-3200

3200-3400

3200-
3600

 

Особенности здоровья недоношенных малышей

Недоношенный малыш не просто меньше весит, чем ребенок, рожденный в срок, они отличаются внешне и имеют принципиально разные потребности.

У глубоко недоношенных детей (вес менее 1500 г) практически полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Их кожа очень тоненькая, темно-красного цвета, покрыта густым пушком. Размеры головы по сравнению с туловищем намного больше, чем у доношенных малышей.  Все роднички и места соединения костей черепа открыты, ушные раковины недоразвитые и очень мягкие. Ногтевые пластинки совсем коротенькие и не закрывают фаланги пальцев. Пупок расположен не в центре живота, а в самом его низу.

 Однако недоношенность определяют не только внешние признаки. Гораздо более важными показателем является зрелость (то есть готовность к функционированию во внешнем мире) жизненно важных органов и систем. От степени этой зрелости зависит жизнеспособность и тактика выхаживания недоношенного малыша.

Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, то он еще не готов к самостоятельной внеутробной жизни. Например, не могут самостоятельно дышать, и сразу после рождения их помещают в специальные кувезы (оборудование, предназначенное для создания оптимальных условий для выхаживания недоношенного ребенка) с аппаратами искусственной вентиляции легких.

Если ребенок не может самостоятельно сосать и глотать, то первое время его кормят сцеженным материнским молоком или специальными смесями через зонд.

Для недоношенных младенцев в первые недели жизни критическое значение имеет температура воздуха, такие малыши очень быстро перегреваются или переохлаждаются. В кувезе поддерживается постоянная температура и влажность. В некоторых случаях в кувезах устанавливают водяные матрасики, которые создают условия похожие на внутриутробные.

 

Комментарий специалиста

Очень важно понимать, что ребенок, рожденный с экстремально низкой массой тела, не просто «маленький» и стоит лишь набраться терпения, чтобы с течением времени он вырос. У него практически все системы организма не приспособлены к внеутробной жизни, соответственно требуется замещение их функций извне. Так, незрелость дыхательной системы, требует не только проведения вентиляции легких, но и введения специальных веществ, которые препятствует слипанию легких на выдохе и у ребенка с экстремально низкой массой тела в принципе не вырабатываются. Незрелость желудочно-кишечного тракта при высокой скорости обменных процессов требует проведения парентерального (внутривенного) питания. В каждом конкретном случае список используемых средств и методы лечения будут различными, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

 

Проблемы развития недоношенных детей

Дыхание

При незрелости дыхательной системы в легких недоношенного ребенка недостаточно  сурфактанта – это особая белковая «смазка», которая предотвращает слипание легких при выдохе.  В результате малышу приходится тратить много энергии, чтобы расправлять легкие заново, и это может стать причиной дыхательной недостаточности.

Из-за недостаточной вентиляции легких состояние может усугубляться вторичными инфекциями, которые приводят к пневмонии.

Чтобы избежать таких осложнений, если есть риск преждевременных родов, беременной  вводят специальные препараты, стимулирующие созревание дыхательной системы плода.

Нервная система

Формирование структур головного и спинного мозга, отделов нервной системы завершается к концу второго триместра беременности. Однако  процесс миелинизации (покрытия нервных волокон оболочкой, которые отвечают за проведение нервных импульсов) происходит в третьем триместре и продолжается после рождения. Поэтому у недоношенных детей, как правило, нарушено проведение импульсов к различным органам и тканям. Именно с этим связана несостоятельность многих жизненно важных функций у таких малышей.

Пищеварительная система

Нарушение передачи нервных импульсов приводит к затруднениям продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту – нарушается его моторика. Это затрудняет переваривание и выведение пищи. Кроме того у таких малышей вырабатывается недостаточно ферментов и желудочного сока. Это осложняет переваривание и увеличивает риск дисбактериоза.

Костная система

Недоношенные дети в группе риска по развитию рахита. У ребенка, рожденного раньше срока, еще не завершен процесс минерализации костей. Для предотвращения этого заболевания недоношенным детям, как правило,  назначают витамин Д и препараты кальция.

 

Комментарий специалиста

Если говорить о детях с экстремально низкой массой тела, то основные проблемы могут быть связаны с органами дыхания, ЖКТ, зрением, для таких детей характерна анемия, в ряде случаев отставание нервно-психического развития. Относительно последнего, хочется напомнить, что при отсутствии тяжелого органического поражения центральной нервной системы возможность гармоничного развития остается достаточно высокой, поскольку дети обладают высокими резервными возможностями.

Помните, что здоровье такого малыша зависит от множества факторов, начиная от качества оказания помощи на ранних этапах, полноты восстановительно-реабилитационного лечения,  и заканчивая эмоциональным фоном и настроем родителей.

Верьте в своего ребенка, и у вас все получится!

6.09.2016
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Siwirina (21/02/2020)
Сын родился в 32 нед, весом 1860 и 45 см, была тотальная отслойка плаценты и экстренное кесарево. С момента вызова скорой помощи до момента рождения прошло 40 минут. Рожала в Роддоме ЦКБ СО РАН. Отдельное СПАСИБО бригаде, которая дежурила в то воскресенье, 29.09.2019г..... Если бы не они...
Малыш после рождения закричал, так мне сказали, затем его подключили к ивл, а к утру отключили, дышал сам) У меня был общий наркоз, поэтому увидела ребенка только к обеду следующего дня, когда смогла дойти до детского отделения. Лежал сын в специальном открытом боксе с множеством датчиков и катетеров. Плакала. От бессилия.. Маленький, беспомощный.. и очень-очень сильно любимый.
К вечеру я разработала грудь и стала сцеживать молозиво - каплю за каплей.. Смесь сын не усваивал (спасибо доктору, за ключевые слова "нам нужна ваша помощь, нам нужно ваше молочко, так как ребенок не усваивает смесь"). Вес снижался 4 дня и лишь на 5й, когда нас переводили в 4 детскую больницу, вес стабилизировался, а с 6го начал грамм за граммом увеличиваться. Плакала. От счастья.
В 4ю детскую удалось госпитализироваться вместе с ребенком, как кормящая мать (но не любят там кормящих матерей), за что спасибо заведующей отделением. И вот тут стало приходить осознание всего происходящего. Плакала. Много. Но брала себя в руки, чтобы не потерять молоко.
Сына положили в закрытый инкубатор и почти три недели я могла с ним только говорить. Пела песенки, стоя возле него и плакала. Бесшумно. Говорила ему, что он сильный! здоровый! умный! красивый! Что мама рядом и мы все-все переживем!
Пока лежали, брали анализы, делали узи, каждую неделю осматривал офтальмолог. Были консультации невролога, нейрохирурга.
В общей сложности пролежали в 4 детской месяц и 3 дня. Домой выписываться было не страшно, сын подрос до 2440 ) Ну а дома и стены помогают! К 4 месяцам догнал по параметрам 3 месячных детей))
Для тех, кто ищет информацию про 4 дет больницу и выхаживание там недоношенных деток:
Кладут не всех мам, и даже не всех кормящих. На примерно 20-30 деток 1-2 мамы там лежат постоянно. Остальных селят, когда дело идет к выписке.
Условия более чем приемлемые. Палаты двухместные. На этаже есть холодильник и чайник. Душевая тоже на этаже. Ремонт свежий, кровати удобные.
Питание. Кормят 4 р/день, но еда не адаптирована для кормящих.
И самое главное - врачи. Врачи хорошие. Все спокойные, на вопросы отвечают. Обход каждые 3 часа - смотрят, слушают. И днем и ночью. Сомнений в профессионализме у меня лично не возникало ни разу. Опыт у них, конечно, огромный. Детей там сильно много (((( Спасибо Наталье Михайловне Почтариковой :in_love:
Vanity (02/01/2020)
Гость писал(а):
Мама Алеши
И чтт вы делали? Я вчера родила мальчика 2580

Хороший вес у вас)

Добавлено спустя 8 минут 50 секунд:

Тоже отмечусь в теме) Старший сын родился в 32 недели, в 4 РД, 1840гр, и 44 см. Тогда зав.детской реанимации был Нуждин А.И. (потом он перешёл в 7 РД), и огромнейшее ему спасибо за его работу, и отзывчивость :give_heart:
Гость (26/12/2019)
Мама Алеши
И чтт вы делали? Я вчера родила мальчика 2580
Гость (31/10/2019)
Шолпан (Гость)
Здравствуйте, как дела у вашего малыша?
Я родила 27недель. Весом 1035. Говорят состояние краине тяжолое. Апарат дышит за него. Незнаю как будет. Скажите.
Мама Алеши (29/11/2016)
Мы тоже родились едоношенными на 36 неделе, но записали как 35, так как пишут сколько полных недель, а дни не считают. Весом 2500 кг и ростом 46 см.
burya (07/09/2016)
258 дней - столько ребенку необходимо провести внутри материнской утробы, чтобы родиться доношенным. А что, если он родился раньше? Дарья Киншт, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», рассказала о том, как часто рождаются недоношенные дети, каков минимальный срок родов и с какими проблемами развития могут встретиться родители таких малышей.

Верьте в своего ребенка, и у вас все получится!

Самые маленькие: особенности развития недоношенных детей

Спасибо большое!
Natashen@ka (06/06/2016)
История Любви
Пусть у вашей малышки будет долгая и счастливая жизнь!!!
beisbolka (05/06/2016)
История Любви
здоровья детке :holding:
Очень животрепещущая тема для меня сейчас. Совсем недавно я стала мамой. Моя доченька родилась в 6-м роддоме на сроке 28 недель весом 1390гр, 38 см. Родилась в 5 утра, к 17 часам дышала уже самостоятельно. В пятницу её перевели в 4ю больницу на Саде Кирова. Пока состояние стабильно тяжёлое по словам врачей, но я уверенна, что всё будет хорошо! Вес понемногу мы набираем.

Добавлено спустя 7 минут 38 секунд:

Дай Бог, чтоб все маленькие выживали и приносили радость своим родителям!
beisbolka (28/03/2015)
мой малыш родился на 27 неделе с весом 750 в начале этого года в роддоме номер 7.... огромное спасибо врачу ,который нас спас.Нуждину А.И. :give_heart:
Рыжик (03/02/2015)
THEBESTolo4'
примите мои самые глубокие соболезнования :cry: .
THEBESTolo4' (02/02/2015)
Неделю назад у меня было экс в областном рд..была беременность монохориальная двойня(близнецы), один замер в 23 недели, увезли по скорой туда, выяснилось что тяжёлая стадия гестоза с преэклампсией, один мертворожденный,один живой..в итоге малыш отмучался на 5е сутки-очень недоношенных, незрелые легкие-на аппарате ИВЛ, кровоизлияние в желудочках мозга, очень тонкая кожа, незрелый ЖКТ..по размерам даже меньше чем 22 недели-видимо была внутриутробная задержка..ему б ещё месяцок в животике и больше шансов бы было..
Оля* (15/01/2015)
Мне в 4ке сохранили беременность, в 30 недель начались схватки, малявка опустилась, шейка открыта была на 3 пальца. При поступлении кололи декстометазон, лежала под капельницами 1 капала 8 часов, другая 6. И так 2 недели, как врач говорила каждая неделя важна, сохранили на неделю и то хорошо. Ктг несколько раз в день делали.
Но через 2 недели они закрылись на мойку) а тк вроде схватки были но не регулярные меня выписали, родила в 33 недели в 7 роддоме
1 | 2 | 3 | 4 | 5   
Ваш комментарий
Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться