/Беременность: от планирования до родов/Беременность

Многоплодная беременность: естественные роды или кесарево сечение?

Беременность близнецами. Беременность двойней. Двойня, развитие беременности - особенности. Роды двойни. Близнецы и кесарево сечениеСуществует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

 

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

 

Когда начнутся роды?

Каждая будущая мама накануне родов испытывает волнение: как все пройдет, когда начнется, успею ли я подготовиться? Конечно, день и час родов запланировать невозможно, но мамам близнецов необходимо знать: времени на подготовку к встрече с малышами природа отводит им меньше, чем при одноплодной беременности. Это не должно вас пугать: так природа заботится о том, чтобы малышам не было слишком тесно, и предохраняет матку от чрезмерного растяжения. Известно, что у малышей из двоен и троен раньше развиваются легкие, и при родах раньше срока они быстрее и проще адаптируются к новой жизни «по эту сторону» маминого животика.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

” Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов. При нормальном течении беременности роды происходят на 37-40 неделе.

Важный момент: при многоплодной беременности обязательна дородовая госпитализация. Вероятнее всего, при беременности двойней вам выпишут направление в роддом уже на 33-35 неделе.

 

Естественные роды или кесарево сечение?

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

  • малыши лежат продольно, головками вниз;
  • у них отдельные плодные пузыри;
  • вес детей более 1800 граммов;
  • у малышей отсутствуют аномалии развития;
  • у них нет гипоксии;
  • срок беременности не менее 34 недель;
  • эффективная родовая деятельность.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение;  первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности  делают приблизительно в 60% случаев.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

  • монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;
  • тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода - риск сцепления головками;
  • поперечном положении плодов;
  • сроке беременности менее 35 недель;
  • при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;
  • отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

 

Возможные осложнения

К сожалению, ряд осложнений, характерных и для обычных родов, при многоплодной беременности встречается намного чаще. Из-за перерастяжения матки нередко отмечается слабость родовой деятельности, после рождения первого ребенка возрастают риски гипоксии для второго малыша и отслойки плаценты. Кроме того при родах моноамниотической двойни (то есть малышей, которые находятся в общем плодном пузыре) высок риск так называемого сцепления плодов, когда оба ребенка одновременно входят в родовые пути в головном или ножном предлежании. Поэтому в случаи, когда оба плода расположены в одном амниотомическом пузыре, являются безусловным показанием к кесареву сечению.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: В родах при многоплодной беременности чаще встречаются:

  • слабость родовой деятельности,
  • неправильное положение второго плода,
  • кровотечение в раннем послеродовом периоде,
  • роды чаще заканчиваются операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

 Специфических осложнений в родах при многоплодной беременности не существует, кроме, пожалуй, коллизии (сцепления) близнецов, но это осложнение ушло в прошлое, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.

Беременность близнецами. Беременность двойней. Двойня, развитие беременности - особенности. Роды двойни. Близнецы и кесарево сечение

Нужна ли стимуляция?

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

  • задержка развития одного или обоих плодов;
  • гипоксия;
  • достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов - появление гестоза у матери.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

 

Течение родов

Конечно, двойные роды накладывают больше ответственности, но зато в результате вас ждет в два раза больше радости! Как и в процессе родов одного малыша, самое важное здесь - слушать свое тело, доверять указаниям врача и акушера и освободить голову от лишних мыслей, полностью отдавшись этому важному и чудесному процессу. Все у вас получится!

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Первый период родов при многоплодной беременности протекает также, как при одноплодной. Во втором периоде родов после рождения первого плода врач оценивает акушерскую ситуацию: проводит влагалищное исследование, определяет положение второго плода.

  • Если предлежание головное, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и происходят самопроизвольные роды второго плода.
  • Если предлежание тазовое, врач производит амниотомию второго плодного пузыря и оказывает ручное пособие при тазовом предлежании.
  • Если врач обнаруживает поперечное положение второго плода, он специальными приемами производит «поворот на ножку» и извлекает плод за тазовый конец.
  • Если при ультразвуковом исследовании до начала родовой деятельности определяют поперечное положение второго плода, беременной предлагают кесарево сечение для уменьшения риска травматизации плода во время оказания ручных пособий.

Но положение плода может измениться в процессе родов, особенно у повторнородящих и при многоводии, и тогда опытный врач, владеющий методами оперативного акушерства, оказывает ранее перечисленные виды помощи. В третьем периоде родов рождаются обе плаценты или одна, если имела место монохориальная двойня. Между рождением малышей может пройти от двух минут до одного часа.

 

Послеродовая реабилитация

Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации - это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

7.12.2015
 
Близнецы - здорово или лучше не надо? Обсудите это с друзьями в социальных сетях!
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Юленция (02/01/2016)
Всегда есть плюсы и минусы. Для меня большой плюс, что сразу двое - не надо второй раз беременнеть, вокруг сплошь мамы одного ребёнка, глядя на них за вторым бы и не собралась. По своему опыту знаю,что самый лучший и надёжный друг это родной брат или сестра! Хотя, наверно, бывает и по другому, но мне повезло!!! Минус для меня это борьба за внимание мамы, так хочется разорваться, чтобы каждому детю досталось максимум внимания. Допускаю, что не все дети такие ревнивцы, как мои.
Yasik (28/12/2015)
А я боюсь двойни почему то... Embarassed Вероятность большая есть
С дочей на Узи в 8 недель, сразу спросила сколько? Правда потом как оказалось, что все таки было их там 2ое, но на 8ой неделе остался один. Только плацента всю беременность развивалась и отслаивалась потихоньку. В 20 недель только поняли, что это вторая. И на родах 2 плаценты вышло .
сейчас планируем второго, опять немного беспокоюсь. aga-aga
NatalekMer (26/12/2015)
Многоплодность- моя мечта. Но так и не осуществима. Слышала как мамочки сами рожали, но там один малыш головкой идет, а второй ножкой или попой. В общем итог один, стоять на учете у невролога и опытный массажист до и после года.
MelallistkaANN (20/12/2015)
А что с сёстрами Олсен? Их как то по особому выращивали? Я не поняла примера....
burya (07/12/2015)
Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.


Многоплодная беременность: естественные роды или кесарево сечение?

изображение
Biaka (05/12/2015)
barbarira
Знаете, моя двойня далась мне очень тяжело: шесть лет они не желали появляться на свет. Думаю, что все "хочушки" знают это состояние, когда на любую падающую звезду, пятилепестковую сирень и проход под мостом с идущей электричкой ты упрямо загадываешь "хочу ребенка!" aga-aga так вот... Близнецы мои родились, а привычка загадывать осталась :haha: итог - у меня трое! Очередное подтверждение, что желания имеют тенденцию сбываться :haha:
Так что, добро пожаловать в ряды мам двойняшек Wink мы вас ждем! :haha:
barbarira (01/12/2015)
Biaka
прям +10000! вам
мама спецназа- это круто! у меня двое, но читая вас, вспомнила, как сегодня забрала старшую из школы, сходили в магазин и заходили потом в подъезд: с ранцами, сменкой, пакетами магазинскими, санками и 1,5годовалой младшенькой. когда мы дома или на улице, это ничего, но когда надо куда-то собраться и выйти, для меня это испытание (а еще младшая пищит, старшая ее перекрикивает, чего-нибудь рассказывает)...
а когда детей больше двух?... тоже хочу еще двойню, пацанов, ну или одного
Пуха (29/11/2015)
nastinya писал(а):
можно лечь спать еще в детский обеденный сон

ой а тут не надо всех под одну гребенку. У меня второй ребенок, оба днем спят только на руках (дочь уже, конечно, сама спит :haha: на руках до года спала), вечером капризят, спать уходят только в 00-01, раньше никак (). Какой уж тут маникюр, спать хочется неимоверно, когда бодрствуют - успеть бы приготовить
простите, больная тема :haha:
Tatyana Igorevna (28/11/2015)
Как же я тоже мечтала о близнецах😍 . Моя бабушка близняшка... Все время мечтала😊
Пан Ма (27/11/2015)
Biaka
Скрытый текст:
угу, маленькая с характером :-) "Не-не, мама, расслабляться ещё рановато тебе!" Все разные, это точно. У меня близнецы генетически идентичные, казалось бы ага, но нет... одна прётся от принцесс и розовых пони, а другой нужны монстры и динозавры :haha:
Biaka (27/11/2015)
Пан Ма
Скрытый текст:
а мои без пеленаний, сосок и укачиваний ок 2-3 мес спать перестали. То есть вообще! aga-aga просто с близнецами я нашла способ, а с младшим - нет. Прибавки на чисто ГВ нет, а смесь он не желает. Близнецам пустышки в зубы - и адьё, а к младшему не подьедешь на хромой козе aga-aga в общем... :-)
Пан Ма (27/11/2015)
Biaka спасибо, и вам не болеть, ещё немного пофлужу, уж извините Embarassed
Скрытый текст:
Цитата:
ИВ, вечные бутылочки, соски, укачивания, пеленания и тд. младший просто не хочет этого всего
не поняла почему это для вас благо, особенно пеленания, Surprised я близнецов пеленала месяцев до двух, а третью я с роддома кажется неделю всего и попеленала ...да если ещё и сам не хочет...ну да ладно, у всех своя история и свой опыт, я уже давно перестала что-то сопоставлять в этом вопросе, у всех свои заморочи. Я вот наоборот с третьей поняла какое этого благо полностью ГВ, с близнецами было смешанное и это был ад, до сих пор вздрагиваю как стерилизатор вижу надо от него избавиться уже давно. Но у меня получается в этом ГВ очень положительный опыт, человек на титьке не висел, не голодал, аппетит адекватный, прибавки, пописы как надо и всё такое прочее. Но бывает же и по другому, я знаю.
Biaka (27/11/2015)
Пан Ма
Laughing тьфу на вас!
Скрытый текст:
а я не похвастаюсь. Потому что с рождением подарочного третьего поняла, какие умницы в младенчестве были близнецы! Laughing то что с двойняшками мне казалось карой, сейчас видится как благо (ИВ, вечные бутылочки, соски, укачивания, пеленания и тд. младший просто не хочет этого всего) :-) хотя первые полгода мы тоже спали от силы три часа в общей сложности, было. И меньше бывало aga-aga
Пан Ма (27/11/2015)
Biaka
Ну говорят же, после третьего уже не особо важно :-) У меня только вопрос возникает куда их всех селить. В плане жилплощади. :haha:
Скрытый текст:
Я так тоже за, особенно если бы четвертый такой же подарочный как третий был бы...Сплошной релакс и позитив от человечка. Непрерывные положительные эмоции и мимими. Я раньше не верила, что такие дети бывают, а теперь сама похвастаюсь. :give_heart: Колик не было, никаких проблем с ГВ, зубы режутся очень интеллигентно, ребенок сам укладывается, то есть я его кладу в кроватку, выключаю свет и ухожу. Пошла в 9 месяцев, ползала с 6. Залезает на унитаз и сидит там довольная с умным видом, как будто что-то соображает aga-aga Вчера мне показалось, что человек сам игрушки в ящик складывает перед сном. Shocked ТТТ Ну и много чего другого, особенно на контрасте с первыми, это просто небо и земля. У них когда зубы резались, мы с мужем несколько месяцев спали по три часа в общей сложности. Без выходных. Вообще как зомби ходили. Так что дети бывают действительно очень разные.
Biaka (27/11/2015)
Пан Ма
А нас решили по другому продавить :haha: нам сватают рождение четвертого малыша Laughing типа, раз нет второй двойни, рожайте четвертого просто так!
      1 | 2 | 3    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться