/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

Патологии маточных труб и беременность

• Роль фаллопиевых труб в зачатии
• Причины трубного бесплодия
• Диагностика трубного бесплодия
• Лечение непроходимости маточных труб
• Беременность без маточных труб
• Реабилитация после хирургического лечения

Нарушение проходимости маточных труб – распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия.

Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность?

На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии, Российской ассоциации гинекологов- эндокринологов, общества по менопаузе, междисциплинарной медицинской ассоциации.

 

Роль фаллопиевых труб в зачатии

Маточные трубы - арена зачатия. Этот парный орган – «трасса» для яйцеклетки на пути от яичника к матке и пункт назначения для сперматозоидов. Именно здесь, в фаллопиевых трубах, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Неудивительно, что при патологии  маточных труб зачатие часто оказывается под угрозой.

Комментарий специалиста

В 20-30%  бесплодия его причина - патологии маточных труб. Зачастую это связано со спайками в области малого таза, такой тип бесплодия называется трубно-перитонеальным. Трубное бесплодие возникает при непроходимости или отсутствии маточных труб или при нарушении их  функции – за счет спазма или нарушения тонуса. При непроходимости трубы в просвете может скапливаться содержимое, за счет которого труба раздувается и полностью теряет свою функцию – формируется  сактосальпинкс.

 

Причины трубного бесплодия

Чаще всего в непроходимости  маточных труб «виноваты» воспаления, вызванные инфекциями, которые разрушают внутреннюю выстилку труб. При травмах или хирургических вмешательствах вокруг труб появляется неэластичная рубцовая ткань – спайки. Они сдавливают трубы снаружи и препятствуют проходимости.

Комментарий специалиста

Причинами трубного бесплодия могут быть:

• воспалительные процессы гениталий,
• операции на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников, операции на матке),
• послеродовые осложнения,
• воспалительные и травматические осложнения после абортов,
• эндометриоз брюшины и яичников,
• заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазменная  инфекция),
• туберкулезные поражения  труб.

Нарушение функции труб может возникать при хроническом стрессе, изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения),  при недоразвитии органов малого таза: генитальном инфантилизме.

 

Диагностика трубного бесплодия

При подозрении на непроходимость маточных труб в первую очередь назначают  гистеросальпингографию (гистеросальпингосонографию) – не самый приятный, но самый точный неизнвазивный метод диагностики состояния труб. В ходе этого исследования полость матки и труб заполняют контрастным раствором, благодаря которому на УЗИ или рентгеновских снимках становятся четко видны внутренние контуры матки и труб, что позволяет увидеть есть ли сращения и спайки. По тому, проходит ли раствор через маточные трубы или накапливается там, расширяя их, оценивают их проходимость.

” В некоторых случаях контрастный раствор оказывает еще и лечебное действие: он буквально промывает трубы, разрывая и убирая мелкие спайки.

Наиболее точным методом диагностики, а во многих случаях – еще и одновременного хирургического лечения – является диагностическая лапароскопия. В ходе этой малоинвазивной операции при обнаружении частичной непроходимости труб хирург восстанавливает их структуру и удаляет спайки.

Комментарий специалиста

Для диагностики трубного бесплодия используют гистеросальпингографию - рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в полость матки, осмотр труб под общим обезболиванием  специальной камерой через прокол в пупке или во влагалище (лапароскопию, фертилоскопию). Заключительным этапом исследований, уточняющим состояние труб, является диагностическая  лапароскопия.

 

Лечение непроходимости маточных труб

Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии – убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.

Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.

Комментарий специалиста

Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую,  физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и  восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к  внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.

Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:

• возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
• острые и подострые воспалительные заболевания,
• эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
• спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
• перенесенные ранее реконструктивно- пластические  операции на маточных трубах,
• туберкулез внутренних половых органов.

 

Беременность без маточных труб

При застарелом спаечном процессе, когда изменена внутренняя часть маточных труб и они серьезно деформированы, хирург может принять решение об удалении одной или обеих труб.

Комментарий специалиста

После удаления одной маточной трубы, при проведении полноценной реабилитации, возможно наступление беременности. Если отсутствуют или непроходимы обе трубы – показано использованием методов ЭКО.

 

Реабилитация после хирургического лечения

Немедленная беременность после хирургического лечения противопоказана, сначала необходимо протий курс реабилитации. Это связано с тем, что сразу после перенесенного воспаления или операции риск внематочной беременности серьезно увеличивается.

” Если беременность наступила до завершения курса реабилитации, необходимо как можно раньше выяснить местонахождение плодного яйца, чтобы исключить внематочную беременность.

Комментарий специалиста

После операции проводятся процедуры, улучшающие местные и обменные процессы, препятствующие возникновению спаек. Продолжительность физиотерапевтического лечения – 1 месяц. В период применения физиотерапии и в течение 1-2 мес. после ее завершения обязательна контрацепция.

Общая продолжительность лечения трубного бесплодия с применением хирургических и консервативных методов должна быть не более 2-х лет, при отсутствии беременности в течение этого времени необходимо использование методов ЭКО.  При проведении полноценной реабилитации после лечения трубного бесплодия – беременность обычно протекает  благоприятно.

 

Девочки, всем привет!
Планирую второго малыша. С трубами никогда проблем не было! Первый ребенок очень долго не получался, исследована вдоль и поперек. Делала узи и после родов, для общей картины, так сказать. Предыдущее узи было осенью, ни на одном трубы не лоцируются. Тут пошла на узи и меня ошарашили - в одной трубе 250 мл жидкости и в другой 50 мл😳 Болела очень сильно гриппом перед НГ, но без антибиотиков (может, и зря), может ли от этого такое появиться?! Еще узист была ошарашена: типа у тебя больше стакана жидкости в трубе и у тебя ничего не болит?! Ну правда, не болело.
Вот теперь перезаписалась в Алмиту на узи, до этого была в узи-студии.
Подскажите еще врача, который именно на этой проблеме специализируется🙏🙏🙏

Скрытый текст: Показать почитав темку, пока ставлю лонгидазу (свечи) Скрыть

[/spoiler] Что лучше сделать когда у тебя нет своей овуляции,но есть свои мес и одна проходимая труба. Стимуляцию или лопару сразу? После удаления обеих труб, яичники уменьшились в размерах, фолликулов стало совсем мало из-за всего этого матка уменьшилась в размере и меня ждёт ранний климакс. Амг упал до 0,4.Хотя, до вмешательства яичники и матка были в норме,только трубы были плохие. Советую, если решились на удаление, то обязательно пройдите полный курс после операционной терапии и не медлите с зачатием. Если бы знала как удаление аукнется на репр.систему,то ни за что бы не согласилась. Lady Ola-la
Здравствуйте. У меня такая проблема как у вас. Удалили 2 трубы теперь эко. Я хотела узнать эко получилось пжл ответ Добрий день я готовлюсь к операции по удалению двоих маточних труб у после операции на єко, скажите пожалуйста влияет ли удаление труб на овуляцию, не уменьшиться ли количество овулос irra1
Добрый день,Тоже самое у меня,Гсг труба проходима а по узи позже гидросальпинкс.Никто толком ничего сказать не может Irisha 2010
Гидрос не лечится. Я 5 лет потратила времени, нервов и денег. Итог, с делала лапароскопию в декабре 2017 по удалению обоих труб и не жалею. Сразу прошли все прыщи на коже и я забыла что такое воспаления и водичка сами знаете о чём я.
Не теряйте драгоценное время и не берегите, то что бесполезно. Что-бы вам убедиться в этом, сделайте сами МРТ в НИИТО брюшной полости, там 100% видно будет ваши трубы. Точнее МРТ ничего ещё не придумали. Я так и сделала, для меня стало это решающим фактором идти на лапару. Делали мне в ЦКБ СОРАН, платно. Хирург хороший, если нужны контакты. пишите в ЛС, подробнее всё расскажу.
В феврале 2018 встала на квоту на ЭКО на Киевской, уже как 9 месяцев жду. Весной по моим подсчетам уже должно быть ЭКО. Прикрепляю фото с операции: первое фото - трубы, они как мешки надутые, удаляют . Второе фото - итог, матка без них, абсолютно здоровая для ЭКО.

Добавлю, ГСГ делали 3 раза. трубы были проходимы. Гидрос такая зараза, он бывает вентильный, та самая водичка. У меня такой был, поэтому 5 лет не могли обнаружить. Совет, делайте УЗИ или МРТ ближе к овуляции, он набирается в это время и его хорошо видно! Девочки, всем привет! Мне ставят по УЗИ гидросальпинкс, лечилась антибиотиками, свечами противовоспалительными. Результата нет. Сейчас врач назначила дюфастон. Я забыла спросить её как гармоны могут повлиять. Может кто-то в курсе? Ещё вопрос - при гидросальпинксе физические нагрузки, спорт можно или лучше не рисковать чтобы ничего не лопнуло? Ставили непроходимость (делала снимок), делала лапароскопию - не подтвердилась, но через 2 месяца забеременела! Верьте и все получится! Думаю, вряд ли здесь вам кто-то посоветует, это сибирский сайт.Смотрите где-то к себе поближе форумы,в Беларуси. Здравствуйте, а если в меня не проходимость труб, какими то воспалительными "точечками"заканчиваются(по науке не умею описать), может кто подскажет мне куда обратится на консультацию в Минске. Я уже делала снимок. Заранее благодарю Возможно, вам будет интересная новая статья на нашем сайте

Патологии маточных труб и беременность

Нарушение проходимости маточных труб - распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность?

На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

Всем привет!
Решились на второго.
Первый раз забеременела после эхогистеросальпингоскопии. Проверка проходимости труб. В декабре 2011. Одна проходима вторая нет. Пробили. Все ок. Левый яичник у меня спит. Практически не работает. Вся нагрузка на правый. Но так как у меня был аппендицит. То вся правая труба в спайках. И поэтому мало проходима. Практически не проходима. После процедуры через два цикла получилось.В феврале долгожданным две полоски.
Мне вот интересно сейчас опять надо проверять на проходимость? Или нет. Олькошечка, на естественные роды удаленная ранее труба никак не влияет! а может знает кто-нибудь, на естественные роды удаленная ранее труба никак не влияет?...

Ваш комментарий
Текст:
Автор:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться