/Беременность: от планирования до родов/Планирование беременности. ЭКО

Гистеросальпингография - исследование проходимости маточных труб

Диагноз «бесплодие», согласно рекомендациям ВОЗ, ставят паре, которая в течение 12 месяцев безуспешно пытается зачать ребенка. Но диагноз – не приговор! Большинство проблем имеют решение, но нужно верно определить их причину и начать лечение. Один из надежных методов диагностики причин женского бесплодия - исследование проходимости маточных труб, гистеросальпингография (также ее называют гистеросальпингоскопия, ГСГ, ЭХОГСС). Об особенностях этой процедуры нам рассказала Елена Владимировна СТАРКОВА, кандидат медицинских наук, врач-гинеколог медицинского центра ЛКДЦ "Репродуктивное здоровье+".

Приключения яйцеклетки

Одна из распространенных причин бесплодия - непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. Этот парный орган обеспечивает связь матки с яичниками и играет важнейшую роль в зачатии: во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где ее уже «поджидает» воронка фаллопиевой трубы. Она захватывает яйцеклетку специальными ресничками и направляет по ходу движения трубы навстречу «влюбленному» сперматозоиду. Ура, они встретились и соединились! Теперь оплодотворенной яйцеклетке нужно продолжить свой путь по маточным трубам, чтобы оказаться в матке и прочно обосноваться там на ближайшие девять месяцев.

Но что это? На пути яйцеклетки препятствия, она не может свободно передвигаться по фаллопиевой трубе. Это означает, что либо оплодотворение невозможно, либо есть риск внематочной беременности. Причины непроходимости маточных труб могут быть разными: бывают функциональные расстройства гормональной или даже стрессовой природы, но чаще причиной непроходимости становится образование спаек. Это пленки соединительной ткани, которые сдавливают трубы снаружи, создавая помехи движению клеток. Установить наверняка, действительно ли проходимость маточных труб нарушена, можно с помощью гистеросальпинографии (гистеросальпингоскопии).

Мнение эксперта

- Проведение оценки проходимости маточных труб рекомендуется при наличии диагностированного бесплодия (для женщин до 35 лет в течение 12 месяцев регулярной половой жизни и для женщин старше 35 лет в течение 6 месяцев). Очень важно до процедуры исключить влияние мужского фактора, а также подтвердить факт наличия овуляции. В некоторых случаях процедура выполняет  роль дополнительного лечебного мероприятия, так как контрастными веществами «промываются» маточные трубы.

Три причины сделать это

Если врач рекомендует проверить проходимость маточных труб, не стоит с этим медлить. Судите сами: у процедуры может быть три возможных результата, каждый из которых по-своему важен.

  • Во-первых, если неутешительный диагноз подтвердится, у вас будет возможность предпринять все необходимые меры по устранению проблемы, что увеличит ваши шансы на успех.
  • Во-вторых (и это тоже очень вероятно!), ГСГ может показать, что с трубами все в порядке, а это, как ни крути, приятная новость.
  • И, наконец, самое замечательное, что не так уж редко долгожданная беременность наступает в течение нескольких месяцев после ГСГ, так как контрастный раствор, которым заполняют трубы в ходе исследования, может разрывать и убирать мелкие спайки.

Мнение эксперта

- Дополнительное преимущество в том, что в 10% случаев беременность может наступить в течение первых двух месяцев после исследования без какого-либо лечения. Это связано с разъединением незначительных спаек и нормализацией перистальтики маточных труб.

ВАЖНО! Планирование беременности в цикле, когда было проведено исследование, возможно только после УЗИ-ГСГ, проведенного в начале цикла. Если исследование было с применением рентген-технологий, необходимо обязательное предохранение в течение всего цикла!

УЗИ или рентген?

Существует два способа проведения гистеросальпингографии: при помощи ультразвука и рентгена. Существует мнение, что рентген-исследование обладает более высокой точностью, однако такая процедура дает пусть минимальную, но все же дозу облучения, а кроме того считается более болезненной. УЗИ-обследование, проведенное на аппарате экспертного класса, также отличается высокой точностью (его достоверность оценивается как 90%), но при этом менее дискомфортно. Среди его недостатков называют более высокую цену и отсутствие четких снимков, достоверность результатов ультразвуковой гистеросальпингографии (как, впрочем, и абсолютно любого другого УЗИ-обследования) целиком зависит от компетентности и квалификации доктора, который будет проводить процедуру и писать заключение.

Мнение эксперта

- Лучевая нагрузка на область яичников нежелательна и, насколько мне известно, в нашем городе сейчас все реже применяют рентген при гистеросальпингографии, отдавая предпочтение ультразвуку, хотя в районах области исследования с помощью рентгена все еще распространены. В любом случае, целесообразность применения того или иного метода диагностики необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Подготовка к исследованию

ГСГ – достаточно серьезное вмешательство в организм. Очень важно накануне процедуры пройти все необходимые обследования и убедиться в отсутствии скрытых инфекций. Если вас беспокоят какие либо неясные (а уж тем более явные) боли, чувствуется приближение простуды или просто общее недомогание, процедуру ни в коем случае нельзя проводить, пока вы не выяснится причина такого состояния. Для того чтобы обследование прошло максимально успешно и безболезненно необходима предварительная подготовка.

Мнение эксперта

- Процедура проводится с 8 по 12 день менструального цикла, в периовуляторный период, исключается половая жизнь с первого дня цикла до процедуры ЭХОГСС. Должны быть исключены или вылечены (что подтверждается отрицательными анализами) все половые инфекции, в наличии должен быть мазок 1-2 степени чистоты (он имеет силу в течение 10-15 дней), мазок на онкоцитологию (годен в течение 3 месяцев), анализы крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В, С (годны в течение 40 дней).

Противопоказания:

  • инфекционные заболевания;
  • общие и местные воспалительные процессы (грипп, ангина, фурункулез, тромбофлебиты);
  • воспалительные заболевания женских половых органов в острой и подострой стадиях;
  • 3-4 степень чистоты влагалища (по мазку);
  • предположение о наличии беременности. 

Это больно?

Если погуглить «гистеросальпингография», то становится слегка не по себе. Отзывы пестрят яркими эпитетами: «страшная штука», «три дня не находила себе места», «пришла на процедуру чуть живая от страха» и так далее. Очевидно, у этого исследования не слишком приятная репутация - чуть симпатичнее, чем у иголок под ногти. 

Однако если почитать отзывы внимательнее, то становится чуть спокойнее: «больше боялась», «было не больно, но неприятно». Большинство пациенток оценивают процедуру как «противную, но терпимую», однако важно понимать, что болевые ощущения очень индивидуальны и то, что одному покажется слегка дискомфортным у другого вполне может вызвать «искры из глаз».

Мнение эксперта

- Метод эхогистеросальпингоскопии не требует обезболивания, однако желательно за несколько дней до процедуры для исключения рефлекторного спазма пропить любые спазмолитические препараты. В целом, процедура хорошо переносится (некоторые женщины могут отмечать незначительный дискомфорт внизу живота).

Как это будет?

Мнение эксперта

- Процедура длится 15-20 минут. Она начинается на гинекологическом кресле, где доктор в полость матки вводит специальный катетер Фолея, один конец которого раздувается, что предотвращает его выпадение из матки. Далее проводится УЗИ сканирование. Вводится контрастное вещество, контурируется полость матки (во время чего можно дополнительно выявить наличие сращений, полипов, субмукозных узлов в полости матки). Далее доктор оценивает характер поступления вводимого раствора через маточные трубы (если они проходимы) в брюшную полость или же возможное расширение маточных труб при их непроходимости. Раствор, поступивший в брюшную полость, самостоятельно рассасывается в течение нескольких дней совершенно бесследно для организма.

Конечно, вы вряд ли захотите назвать ГСГ лучшими минутами вашей жизни. Зато в результате у вас на руках будет заключение, которое либо снимет с ваших труб все подозрения, либо позволит немедленно начать лечение, которое поможет вам сделать новый шаг навстречу мечте. Оно того стоит!

Желаем вам удачного обследования!

13.09.2015
Интересно? Оставьте ссылку в социальных сетях!
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
alenka110185@yandex.ru (06/11/2016)
Упс Embarassed ошибочка вышла Embarassed конечно Курганов Laughing
smilensk (05/11/2016)
alenka110185@yandex.ru
курганов..... но все поняли Laughing
alenka110185@yandex.ru (04/11/2016)
Почти год не решалась на эту процедуру!! Боялась!! не знала куда лучше пойти. наткнулась на отзывы про Махотина и Курганского. Поизучала! Сегодня уже сделала и поняла что зря боялась!!! Кабинет репродуктивного здоровья на Котовского 40. По стоимости 3800. Из анализов копия мазка на микрофлору и направление (хотя не обязательно). Позвонила в первый день мц, администратор все посчитала и сказала когда надо прийти, как готовиться (выше девочки уже описывали подготовку), что нужно с собой взять и как добраться. Перед процедурой дали таблетку обезболивающего. Для меня процедура прошла абсолютно безболезненно, чуточку неприятно когда вводили жидкость и все!! Мне понравилось как Махотин и Курганский обращаются, вежливо, все по делу, успокаивают, говорят что нужно делать, больно-не больно спрашивают, в общем, уходя, мне хотелось их расцеловать :give_heart: Рекомендую эту клинику и этих специалистов 5ballov
Натик82 (09/08/2016)
Девочки, никто не знает, хранятся ли в 4 РД, снимки с ГСГ? (если делала по направлению с ЖК)
и можно ли их как-то выкупить теперь?
Врачу понадобились aga-aga
vvasya (19/07/2016)
Делала ЭХО-ГСГ в Здравице у Иваницкой и Теплицкой. Цена 7900. Анализы ВИЧ, ВР, Мазок. Перед процедурой выпила таблетку кетанова, но мне не помогло. Первая часть обследования (УЗИ) прошла, конечно, безболезненно. Но когда мне ставили катетер, я почувствовала сильную боль. Дело, думаю, в особенностях моего организма. У меня низкий болевой порог. Сам катетер вставили с первого раза. Вообще, Врачи и медсестра были великолепными, обращались со мною очень деликатно. Процедура проходит быстро, на все манипуляции потратили минут 30. Остальное время я отслеживалась и приходила в себя, так как после самой прроцедуры боль не отпускала, хоть мне и поставили укол с обезболивающим сразу после завершения. Через 1,5 часа после процедуры все боли прошли и к вечеру я чувствовала себя отлично. Я с собой не брала прокладки, пеленки и прочее - в здравице все выдали. Результаты меня тоже порадовали - трубы проходимы:)
Из минусов: Нужно ходить с катетором из кабинета в кабинет. Мне было физически тяжело это сделать. Врачи меня вели.
Настоятельно рекомендую брать с собой сопровождающего, чтобы после процедуры довезли до дома. При записи на процедуру мне сообщили, что я смогу сесть за руль, но в моем случае это было не так.
Крошка Маргошка (22/06/2016)
meolka
я тоже только про 4 РД знаю - 3700 стоит
meolka (22/06/2016)
девочки где делают гсг рентгеновское, я кроме Авиценны и 4 роддома ничего знаю где(
Натик82 (03/04/2016)
Олька-Лев
спасибо. :-)
Олька-Лев (03/04/2016)
Натик82
Кровь на сифилис, кажется, 1 месяц годна. А мазок пройдет от первого числа okay
Натик82 (02/04/2016)
Девочки привет, кто делал ГСГ в 4 роддоме, скажите кровь на сифилис сколько годна?
и мазок ровно 10 дней? если 1 апреля сдала, а ГСГ 11 апреля-не возьмут?
Олька-Лев (19/03/2016)
Нетопырь писал(а):
небо на ладони писал(а):
Redbreezz писал(а):

гистера еще больнее? мне видимо она предстоит - перед эко по любому отправят.


гистера делается под общим наркозом - абсолютно не больно Wink не издевайтесь над собой и не делайте офисную (на живую), к тому же она менее достоверна!

Я делала офисную. Чем она менее достоверна? Абсолютно точно такой же осмотр полости матки. Зачем наркоз, если по факту, он не потребуется (то есть, если при осмотре в матке не обнаружат ни полипов, ни миом, ни гиперплазии и т.д.)? Тогда наркоз (а он кстати тоже не легкий) будет нужен просто для того, чтобы осмотреть полость матки и все?

+1 делала офисную гистеру два!!! раза, причем даже спайки маленькие расскекали и все нормально, терпимо. Зато сам видишь на мониторе что у тебя там и как :-)
Нетопырь (18/03/2016)
небо на ладони писал(а):
Redbreezz писал(а):

гистера еще больнее? мне видимо она предстоит - перед эко по любому отправят.


гистера делается под общим наркозом - абсолютно не больно Wink не издевайтесь над собой и не делайте офисную (на живую), к тому же она менее достоверна!

Я делала офисную. Чем она менее достоверна? Абсолютно точно такой же осмотр полости матки. Зачем наркоз, если по факту, он не потребуется (то есть, если при осмотре в матке не обнаружат ни полипов, ни миом, ни гиперплазии и т.д.)? Тогда наркоз (а он кстати тоже не легкий) будет нужен просто для того, чтобы осмотреть полость матки и все?
Зайчоныш (11/03/2016)
Гламуррчик
Реально делают мазок за 1 сутки в Веге на ул. Ленина 89/9 в Бердске. Вам это пригодится вряд ли, скорее тем, кто из Бердска или Академа.

А ГСГ я недавно делала в Алмите. 4200р. Делали Снежкова и Кучеев, все прошло нормально. Могу рекомендовать.
Скрытый текст:
Кольпоскопию они мне тоже сделали, 1500р.
Натик82 (11/03/2016)
Merveille
спасибо!
Merveille (11/03/2016)
Натик82
Да, сразу. Если на приеме сдаете мазок, то пока с врачом беседуете, анализ уже готов. Если просто сдаете мазок, то в коридоре минут 10 нужно подождать. По крайней мере именно так в Санитасе в Академе и в Искитиме. Думаю, что в Санитасе в городе все то же самое Smile
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться