/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

Эндометриоз: беременность возможна… и даже рекомендована!

Известно, что беременность  и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

 

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах - на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах –  в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии - эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

  • Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

  • Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Эндометриоз, симптомы и лечение. Эндометриоз и беременность  - можно ли забеременеть при эндометриозе.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

  • гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

  • угнетенный иммунитет;

  • генетическая предрасположенность;

  • частые внутриматочные вмешательства;

  • хроническое стрессовое состояние организма.

 

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом - ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза - нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

 

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

  • Гинекологический осмотр.

  • Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

  • На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

  • Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того  с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.  

Комментарий специалиста

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод - лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

 

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз - препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

  • Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.

Комментарий специалиста

Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

 

Эндометриоз и беременность

Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.

Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.

Комментарий специалиста

Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.

6.06.2016
Беседовала Евгения Пельтек
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Мдэээ)) (05/02/2020)
Мама Полечки писал(а):
Мдэээ))
Добрый день. А вас в протокол берут с кистами?

Да. Правда немного другая проблема возникла, не связанная с эндометриозом, из-за неё могут быть проблемы. А так размер небольшой, пускают
Мдэээ))
Добрый день. А вас в протокол берут с кистами?
Lencha09 (30/01/2020)
Мдэээ))
Спасибо, за ответ!
А что с кистами после визанны? Не растут? Я читала, что они после отмены визанные опять начинают расти, получается операция не избежа :-(
Мдэээ)) (29/01/2020)
Lencha09 писал(а):
Мдэээ))
Спасибо!
Это хороший результат :-) А у вас с какого размера уменьшились?
После отмены Визанны что-то принимаете?

Извиняюсь, только сейчас прочла. Были одна в районе 3 см, вторая поменьше, до 2 не дотягивали. Сейчас ничего не пью, отдыхаю перед предстоящим протоколом. Ну а так, месячные стали безболезненными, пошли сразу ноомально с первого цикла отмены, сбоев не было. Просто надо контролировать кровь и питание во время приема и думаю проблем не будет)
Lencha09
Все проходит отлично , я лично прошла весь курс после операции, ни на грамм не поправилась, главное меньше читайте всего в интернете, все в голове, как себя настроишь так и будет
Lencha09 (19/01/2020)
Мдэээ))
Спасибо!
Это хороший результат :-) А у вас с какого размера уменьшились?
После отмены Визанны что-то принимаете?
Мдэээ)) (17/01/2020)
Lencha09 писал(а):
Добрый день!
Мне поставили диагноз эндометриоз яичнмка, киста чуть больше 3 см.
Назначили Визанну. Почитала отзывы, у меня шок. Мне кажется, у меня уже начали волосы выпадать и борода расти :-(
Кто-нибудь принмал ее при таком диагнозе? Какой результат и как было самочувствие?
Заранее спасибо!

Кисты уменьшились в 2 раза, у меня их было две, пропить визанну смогла только 4 месяца, потом начали дико отекать и неметь ноги, болела голова, сдала анализ-д-димер и пти были очень повышены, поэтому отменили эти таблетки. Вес набрала за 4 месяца 7 кг, хотя всегда была худющей. У меня короче только негативные впечатления. Но врач утверждала, что визанна самое лучшее лекарство
Nfyz (17/01/2020)
Валентина (Гость) писал(а):
Ну а если у вас уже эндометриоз серьзный, то мой вам совет, едте в Кулакова, к Чурсину. У них большой опыт по лечению и удалению именно эндометриоза и хорошее оборудование, все условия для этого. В обычных городских и платных клиниках, вам не смогут помочь, только время потеряете. Всем здоровья!

Здравствуйте, Валентина. Умоляю, если вдруг Вы еще зайдете в эту тему, напишите пожалуйста, как попасть к Чурсину в этот центр.
Lencha09 (16/01/2020)
Добрый день!
Мне поставили диагноз эндометриоз яичнмка, киста чуть больше 3 см.
Назначили Визанну. Почитала отзывы, у меня шок. Мне кажется, у меня уже начали волосы выпадать и борода расти :-(
Кто-нибудь принмал ее при таком диагнозе? Какой результат и как было самочувствие?
Заранее спасибо!
Мдэээ))
Я делала 26 декабря,в своей ЖК и ничего страшного,все цевильно,быстро и безпоследствий,а главное бесплатно.
Мдэээ)) (10/01/2020)
Мигера.89 писал(а):
Хочу оперироваться в Преторе. У них ценник более-менее демократичный. Что скажете, стоит там оперироваться?

По поводу лапароскопии присоединяюсь к вопросу, но ходила на плазмоферез туда, впечатления в целом о клинике положительные. Саму отправляют сейчас на лапару с гистерой-наблюдаюсь платно в ржд, гинеколог сначала сказала цену "около 50" когда уточнила поконкретнее озвучили 80-90 :-( я столько не потяну. В аве ещё дороже. Не знаю куда податься, стоит ли идти к бесплатному гинекологу и пытаться попасть бесплатно? Или они там будут отфутболивать без конца и края?вообще бесплатно делают?проблема ещё в том, что квота на эко меня уже ждёт.и ожидать бесплатной операции больше месяца-двух не смогу(
Irisha 2010 (07/01/2020)
Всем привет!У меня эндометриоз диагностировали в 24 года. Я тогда наблюдалась у Овсянико*вой. Но она ничего не назначила,помню сказала только что это на всю жизнь.
Накануне года за 1.5 до этого был сильный стресс после которого весь организм "посыпался" - пищеварение, гинекология (боли были особенно в середине цикла).
Другой врач назначила Жанин, я пропила месяц - вылез варикоз и я забила на гормоны. Много читала изучала про эту болезнь. Периодически ходила на УЗИ - у меня то кисты эндометриоидные находили, то аденомиоз (причем не абы какие узисты) и на этом фоне стала расти миома матки. На этом фоне я как-то умудрилась забеременеть,но всё закончилось выкидышем на раннем сроке ((
Потом какой-то врач дал мне пинка и я решилась на операцию. Оперировала меня Королё*ва Е.Г. и ...не нашла никакого эндометриоза,удалили только миомы! Спрашиваю врачей почему так,куда делся - разводят руками.
Прошло 3 года после операции, планирую беременность, а у меня снова видят по УЗИ эндометриоз - кисту и аденомиоз( Назначили жанин,хотя читаю форум - всем Визанну нащначают. На второй пачке прошли все боли,которые были.
Из симптомов за всю жизнь были только боли в середине цикла сильные (хотя врач говорит что это норма во время овуляции. Я так не считаю), боли иногда накануне мес, сами мес никогда не были болезненные или обильные. Наоборот, чувствовала себя в этот период прекрасно. И в последние полгода примерно почти постоянные боли в низу живота и от малейшего переохлаждения ((

Helena_Palpite
Спасибо за ссылку на видео!
Всё интересно и правильно врачи говорят,но только очень мало о профилактике.
Скрытый текст:
Я на своём опыте, например,убедилась,что крайне важно не заниматься физ.активностью и сексом во время мес! (И то и другое я делала по глупости). И я пока читала изучала про эту болезнь тоже лекции врача-гинеколога одного смотрела - она говорила,что при эндометриозе не желательно кушать сладости и быстрые углеводы. Что инсулин стимулируют работу яичников и выделение эстрогенов. Что важно противовоспалительную терапию проводить параллельно, принимать витамины (омега-3 особенно,витамин д,магний),кушать больше клетчатки (она способствует выведению из организма эстрогенов), семя льна и цикорий полезны для гормональной системы (это конечно не для лечения,а дополнительно).Но самое главное,по её словам - наш главный враг это хронический стресс, плохой сон и питание. При стрессе в организм выбрасываются гормоны адреналин и норадреналин,а организм в первую очередь их утилизирует,а уже потом эстроген. Поэтому гормональные сбои происходят и привет эндометриоз,миомы и кисты всякие.Еще Карманов не сказал к сожалению,что это сбой иммунной системы,а не только гормональный. И по поводу наследственной теории я тоже не согласна - у меня ни бабушка ни мама ничем подобным не болели🤔
Сейчас,оглядываясь назад я понимаю,что в моей ситуации стресс был в основе всего и не бережное отношение к своему здоровью😔
Makarona
Знаете, у меня тоже был эндометриоз 3 степени, но его таблетками в жизни не вылечишь, только операция! Не тяните время!
Здраствуйте, всем!У меня похожая проблема. Эндометриоз обнаружили давно, что то даже прописали. Но шли годы, а забеременнеть не удалось, я решилась на эко, перед которым мне в нашем перинатальном центре сделали УЗИ, и обнаружили гидросальпинкс. Сказали, что сначала надо удалить трубу и только потом на ЭКО возьмут. Хотя я до этого много раз делала УЗИ, но про гидросальпинкс никто не говорил. Ладно, я легла на операцию в этот перинатальный центр, в надежде на все лучшее. Перед операцией меня смотрел на кресле врач, и сказала, скорее всего мы вам трубу не сможем удалить, у вас из-за эндометриоза все спаяно, не факт, что мы до нее доберемся. Так и оказалось, мне сделали диагностическую лапроскопию, где увидели, что органы малого таза и кишечник спаяны, они даже трубу не смогли увидеть, так как врач гинеколог не имеет права трогать кишечник. Вот и снова все сначала, сказали едте в Москву в перинатальный центр им. Кулакова, там есть врач Чурсин В. В., он умеет делать такие операции, они вам помогут и квоты дают. Не буду писать как я попала на эту квоту, но скажу, что нужно попасть именно к Чурсину, другие могут предложить платно, а он сразу дает писать заявление на квоту, сразу же назначают дату госпитализации. И вот случилось, я легла в этот знаменитый центр, к очень хорошему врачу. Перед операцией меня предупредили, что если эндометриоз есть в кишечнике, то придется выввести колостому на 3-4 месяца, и потом сделать вторую операцию, тоже у них и бесплатно. Так и оказалось, вот я уже я 3 месяц хожу с колостомой, во время операции мне рассекли все спайки, удалили очаги эндометриоза, с яичников, удалили 10 см кишечника, даже на мочевом были эти очаги, но слава богу не успели прорасти. Удалили наконец эту трубу и всю бяку, которая не должна там быть. Вот уже через 2 недели операция по закрытию колостомы, придется после нее соблюдать диету какаое то время, но зато через 4 месяца, у меня есть шанс забеременнеть самой. Я на это очень надеюсь. Вот такая история, и всем кто здесь сидит и читает коментарии, хочу посоветовать, если у вас есть эндометриоз, сильные боли во время месячных и проблемы со стулом во время этих дней, не тяните. УЗИ не все может показать, лучше диагностическая лапроскопия, чем раньше все станет ясно, тем меньше вероятности, что эндометриоз успеет прорасти на соседние органы, и проблем будет меньше после операции. Ну а если у вас уже эндометриоз серьзный, то мой вам совет, едте в Кулакова, к Чурсину. У них большой опыт по лечению и удалению именно эндометриоза и хорошее оборудование, все условия для этого. В обычных городских и платных клиниках, вам не смогут помочь, только время потеряете. Всем здоровья!
Здравствуйте , кто использовал гель актиферт для зачатия? Какие были последствия?
1 | 2 | 3 | 4 | 5   
Ваш комментарий
Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться