Линеечки для форумов

/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

Эндометриоз: беременность возможна… и даже рекомендована!

Известно, что беременность  и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

 

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах - на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах –  в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии - эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

  • Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

  • Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Эндометриоз, симптомы и лечение. Эндометриоз и беременность  - можно ли забеременеть при эндометриозе.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

  • гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

  • угнетенный иммунитет;

  • генетическая предрасположенность;

  • частые внутриматочные вмешательства;

  • хроническое стрессовое состояние организма.

 

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом - ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза - нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

 

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

  • Гинекологический осмотр.

  • Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

  • На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

  • Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того  с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.  

Комментарий специалиста

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод - лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

 

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз - препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

  • Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.

Комментарий специалиста

Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

 

Эндометриоз и беременность

Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.

Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.

Комментарий специалиста

Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.

6.06.2016
Беседовала Евгения Пельтек
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
yori (10/04/2019)
Dimple
Мне помогает индинол. Дорогой, да. Но вот эффект есть у меня лично. Может, конечно, от степени зависит
Dimple (10/04/2019)
Мама Полечки
А вы прям верите в их эффективность? БАДы, причем дорогие. Мне абсолютно не помогли. Врачи, практикующие доказательную медицину - не рекомендуют.
Девочки, добрый день. Ни у кого случайно нет остатков эпигалат и ИНДИНОЛ. На пробу, не пила никогда, а с желудком проблемы, сейчас прописали, чтоб зря не покупать полностью пачки, хочу попробовать :aga-aga:
Если боль терпимая можно не пить обезболивающее, но мне например очень больно заниматься сексом без болеутоляющего - сводит низ живота, начинаются спазмы и рвота
KatrineKA
У меня хронический эндометрит и аденомиоз одновременно.
Аденомиоз это внутренний эндометриоз я лечила Данолом полгода потом противозачаточные постоянно, обезболивающее...
Хронический эндометрит лечат антибиотиками, их подбирают после пайпель биопсии.
Nata570 (Гость) (28/02/2019)
arsenova-s
Здравствуйте, я пила полгода Визанну, когда начинала курс, очень боялась побочных эффектов (их очень много). В первую неделю были перепады настроения, но скорее всего я себя накрутила. Потом все спокойно , настроение замечательное, никаких депрессий, после конца курса даже не заметила перемен, месячные пошли ровно через 28 дней, без выделений ни до, ни после цикла.
баба Лена (11/02/2019)
У меня тоже по маммографии фиброаденоматоз .Ну значит пить можно я думаю . Спасибо !
arsenova-s (11/02/2019)
баба Лена писал(а):
Здравствуйте,у меня эндометриоз увидели на УЗИ года три назад ,похоже появился после выкидыша и не очень хорошей чистки ,т.к раньше всё было чисто по УЗИ.Но он меня никак не беспокоил и лечения никакого врач не прописывал .В последний год началась мазня перед месячными .В итоге на УЗИ опять эндометриоз и полип .Две недели назад сделала гистеру и полип удалила .Сейчас сажусь на визанну на три месяца .Врач сказала начинать пить в первый день обильных месячных .Подскажите ,я не совсем поняла ,а второй стандарт сразу после 28 таблеток начинать или там перерыв делать какой то .Я так понимаю месячных наверное уже потом не будет и на цикл не сориентируешься. И второй вопрос ,в груди фиброаденомы ,можно ли принимать визанну ? Врач сказал нужна консультация маммолога ,но попаду к нему уже после начала цикла ,раньше никак .Вот и сомневаюсь ,пить или не пить .

Здравствуйте! Мне врач говорила начинать пить в любой день, можно вообще месячных не дожидаться. Второй стандарт пить сразу как первый закончится, пропускать крайне не желательно. По поводу фиброаденом не знаю, в инструкции интересно что написано, я с фиброаденоматозом пила, ухудшений не было.
баба Лена (09/02/2019)
Здравствуйте,у меня эндометриоз увидели на УЗИ года три назад ,похоже появился после выкидыша и не очень хорошей чистки ,т.к раньше всё было чисто по УЗИ.Но он меня никак не беспокоил и лечения никакого врач не прописывал .В последний год началась мазня перед месячными .В итоге на УЗИ опять эндометриоз и полип .Две недели назад сделала гистеру и полип удалила .Сейчас сажусь на визанну на три месяца .Врач сказала начинать пить в первый день обильных месячных .Подскажите ,я не совсем поняла ,а второй стандарт сразу после 28 таблеток начинать или там перерыв делать какой то .Я так понимаю месячных наверное уже потом не будет и на цикл не сориентируешься. И второй вопрос ,в груди фиброаденомы ,можно ли принимать визанну ? Врач сказал нужна консультация маммолога ,но попаду к нему уже после начала цикла ,раньше никак .Вот и сомневаюсь ,пить или не пить .
arsenova-s (04/02/2019)
KatrineKA писал(а):
Спасибо большое за ответ.
А сколько по времени вы пили Визанну? Как себя на ней чувствовали, у нее побочки много в инете пишут.
Через сколько после отмены Визанны, цикл восстановился?

Я пила 10 месяцев, боли ушли через 4 месяца приема. У меня были скачки настроения, раздражительность в первые месяцы, потом мне казалось, что все хорошо, но после отмены жить как-то радрстнее стало))) в остальном все нормально было, чтобы не пропускать прием препарата, будильник каждый день играл в одно время. Цикл возобнавился через месяц-полтора.
KatrineKA (04/02/2019)
Спасибо большое за ответ.
А сколько по времени вы пили Визанну? Как себя на ней чувствовали, у нее побочки много в инете пишут.
Через сколько после отмены Визанны, цикл восстановился?
arsenova-s (02/02/2019)
KatrineKA писал(а):
Добрый день.
Подскажите пожалуйста, может у кого-то было похожее.

Гистероскопия была, все хорошо, ни спаек, ни эндометриоза, все на ней хорошо.
Трубы проходимые.
Пайпель - хр. эндомитрит.

Основная проблема, тонкий эндометрий (5-6), месячные очень скудные (не всегда болезненные), бывают болезненные овуляции. После одной очень болезненной овуляции, появилась киста, не проходит.

Структура эндометрия хорошая.

Было много разных назначений направленных на наращивание эндометрия (сосудистые препараты, для микроциркуляции, витамины и т.д.). Гормональная терапия тоже была, но на гормонах эндометрий растет очень слабо.

Эндометриоз врачи всегда ставили под вопрос и узисты и врачи, точно никто не сказал, что он есть. Всегда под вопросом.

А вдруг нет эндометриоза, врач его по косвенным признакам только подозревает. Ну и решила она мне его лечить, потому что много чего мы уже делали другого вроде (антибиотики, лонгидаза, достинекс, сосудистые препараты, озонотерапия, пиявки, витамины и т.д.)

Сейчас врач решила назначить Визанну (для лечения эндометриоза).

У меня просто непонимание, эндометрит и эндометриоз, могут быть сразу?
в инете почитала, вроде Визанну назначают где он точно определен...

п.с.: в двух темах свой вопрос озвучу (в темах Эндометрит и Эндометриоз), потому что точно не могу понять, какой у меня диагноз и причину тонкого эндометрия.

Здравствуйте! У меня тоже был тонкий эндометрий, год его и лечила до постановки диагноза. Когда дошло до назначение гормонов с эстрогенами эндометрий с 7-8 мм уменьшился до 4-5. Как мне потом объяснили тонкий он из-за эндометриоза. Пайпель-биопсию взять не удалось, поэтому не знаю как бы у меня диагноз звучал. Диагноз наружный эндометриоз поставили после лапораскопии, а аденомиоз просто предполагается и все (ну на узи некоторые его видят). И мне кажется эндометрит и эндометриоз друг другу не мешают. После отмены визанны эндометрий в одном цикле был 9 мм, а потом беременность на 7.1 мм (это я узи после задержки делала).
И у меня после одной болезненной овуляции киста была, узист сказала, что скорее всего яичник в спайках из-за эндометриоза и овуляция под капсулу идет, т.е полноценной нет, сразу после этого пошла собираться на операцию. Вокруг яичника были спайки из-за эндометриоза, но сама труба проходимая.
KatrineKA (01/02/2019)
Добрый день.
Подскажите пожалуйста, может у кого-то было похожее.

Гистероскопия была, все хорошо, ни спаек, ни эндометриоза, все на ней хорошо.
Трубы проходимые.
Пайпель - хр. эндомитрит.

Основная проблема, тонкий эндометрий (5-6), месячные очень скудные (не всегда болезненные), бывают болезненные овуляции. После одной очень болезненной овуляции, появилась киста, не проходит.

Структура эндометрия хорошая.

Было много разных назначений направленных на наращивание эндометрия (сосудистые препараты, для микроциркуляции, витамины и т.д.). Гормональная терапия тоже была, но на гормонах эндометрий растет очень слабо.

Эндометриоз врачи всегда ставили под вопрос и узисты и врачи, точно никто не сказал, что он есть. Всегда под вопросом.

А вдруг нет эндометриоза, врач его по косвенным признакам только подозревает. Ну и решила она мне его лечить, потому что много чего мы уже делали другого вроде (антибиотики, лонгидаза, достинекс, сосудистые препараты, озонотерапия, пиявки, витамины и т.д.)

Сейчас врач решила назначить Визанну (для лечения эндометриоза).

У меня просто непонимание, эндометрит и эндометриоз, могут быть сразу?
в инете почитала, вроде Визанну назначают где он точно определен...

п.с.: в двух темах свой вопрос озвучу (в темах Эндометрит и Эндометриоз), потому что точно не могу понять, какой у меня диагноз и причину тонкого эндометрия.
arsenova-s (23/01/2019)
Гость писал(а):
Анна Болейн
Добрый день!пишу отзыв о Визанне закончила пить его в октябре того года,пила полгода в связи эндометриоз матки по опыту скажу не бойтесь это самый новый препарат с минимальным содержанием гормона я на нем ни грамма не поправилась ,первую неделю была отдышка это как пробочка а так никаких смен настроения да и в плане интимной жизни все было отлично живешь полгода в счастье ни болей ни менструального цикла🤗единственное что я курила ноги побаливали врач прописал параллельно кардиомагнил разжижающие кровь,10 дней и все пишут что тромбоз вены но по моей генетике вены не выскакивали,думаю если врач прописал попробуйте сейчас мы планируем беременность желаю себе удачи😆и вам!!!

Жить без боли, это реально счастье :-) я даже боялась визанну отменять, а вдруг боли бы вернулись :oops: Удачи вам, все хорошо будет! :give_heart:
Гость (22/01/2019)
Анна Болейн
Добрый день!пишу отзыв о Визанне закончила пить его в октябре того года,пила полгода в связи эндометриоз матки по опыту скажу не бойтесь это самый новый препарат с минимальным содержанием гормона я на нем ни грамма не поправилась ,первую неделю была отдышка это как пробочка а так никаких смен настроения да и в плане интимной жизни все было отлично живешь полгода в счастье ни болей ни менструального цикла🤗единственное что я курила ноги побаливали врач прописал параллельно кардиомагнил разжижающие кровь,10 дней и все пишут что тромбоз вены но по моей генетике вены не выскакивали,думаю если врач прописал попробуйте сейчас мы планируем беременность желаю себе удачи😆и вам!!!
1 | 2 | 3 | 4 | 5   

Ваш комментарий

Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться