/Беременность: от планирования до родов/Роды, после родов

Кесарево сечение

Кесарево сечение - это хирургическая операция, заключающаяся в разрезе брюшной стенки и матки. Операция применяется в том случае, если роды естественным путем невозможны или не рекомендуются.

• Показания к плановому кесареву сечению
• Показания к экстренному кесареву сечению
• Проведение операции "кесарево сечение"
• Послеоперационная реабилитация

Показания к плановому кесареву сечению:

•  предлежание плаценты
•  узкий таз и крупный плод
•  заболевания сердечно-сосудистой системы
•  перенесенные ранее повреждения матки
•  повторное кесарево сечение
•  болезнь плода
•  многоплодная беременность, когда один плод находится в положении ногами вниз
•  поздние роды
•  близорукость матери
•  положение плода ногами или ягодицами вниз (если это первые роды)
•  наличие опухоли или других образований

Показания к экстренному кесареву сечению:

•  тяжелая форма эклампсии
•  сильное кровотечение
•  преждевременные роды
• отсутствие родовой деятельности
•  гипоксия плода

Проведение операции "кесарево сечение"

Операция проводится в стационарных условиях при наличии специального оборудования и квалифицированных специалистов. Проводится с согласия роженицы или ее близких.
Перед плановой операцией необходимо отказаться от приема пищи с вечера, показана клизма, выведение мочи из мочевого пузыря катетером.

При КС применяют 2 вида анестезии: общую и регионарную (спинномозговую, или эпидуральную).
Общая анестезия применяется при срочной операции, в том случае, когда существует угроза здоровью матери или ребенка. Она проще в техническом отношении, действует быстрее и эффективнее, но имеет недостатки, т.к. анестезирующие медикаменты оказывают отрицательно действие, как на мать, так и на ребенка. К кормлению малыша можно приступить только на 2-3 сутки.
Эпидуральная анестезия, по сравнению с общей, является более сложной. Преимущество эпидуральной анестезии в том, что она не влияет негативно на ребенка и минимально воздействует на мать. В процессе операции будущая мама находится в сознании. Прикладывать ребенка к груди можно сразу после операции.

При КС используют 2 вида сечения: продольный (классический) и поперечный (в нижней части матки). К классическому разрезу прибегают в экстренном случае, когда существует угроза для матери или ребенка. Верхняя часть матки особенно богата кровеносными сосудами, поэтому при ее разрезе кровопотеря больше, чем при поперечном, а рубец менее прочен и может разойтись при последующей беременности.
Кесарево сечение с поперечным разрезом делается по истонченной, удлиненной нижней части матки, позади мочевого пузыря. При этом способе потеря крови значительно меньше, вероятность спаек снижается, т.к. разрез закрыт брюшиной и мочевым пузырем.

Операция длится обычно от 35 мин до 1,5 часов в зависимости от сложности, патологии и выбранного вида сечения.

Послеоперационная реабилитация

Первые несколько часов после КС роженица лежит. С помощью мед. персонала через 5-6 часов можно попробовать сесть, через 10-12 часов можно встать и сделать несколько шагов. На вторые сутки роженицу переводят в послеродовое отделение, где она, в зависимости от состояния, может находиться одна или вместе с ребенком. При нормальных показаниях пребывание в стационаре ограничивается 10 днями.
У всех женщин послеоперационный период проходит по-разному. Некоторые идут на поправку очень быстро и способны заботиться о ребенке, другие же приходят в себя только через несколько дней.

В первые сутки роженице дают минеральную воду без газа, желательно пить много жидкости, на вторые сутки можно побаловать себя обезжиренным творогом, бульоном, морсом без сахара, йогуртом без добавок. Расширить рацион питания можно только после первого самостоятельного стула, исключение составляют продукты, которые не рекомендуются при кормлении грудью.
Из медикаментозной поддержки применяется капельница с витаминно-минеральным комплексом и обезболивающие препараты, а также средства, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Обязателен курс антибиотиков.

В зависимости от того, какие препараты были использованы во время операции для обезболивания, болевые ощущения в области разреза могут наблюдаться еще до 2-х суток, к третьему дню, ослабевают. Шов нельзя мочить и необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами и накладывать асептическую повязку. Снимают швы на 5-7 сутки после операции, если только они не должны рассосаться сами. Душ можно принимать через неделю после операции, но не тереть шов мочалкой. После того, как шов заживет, он станет практически не заметен и не будет мешать молодой маме. Конечно, если она будет выполнять все рекомендации врача.

В первые 1,5-2 месяца после операции противопоказаны физические нагрузки и упражнения, связанные с напряжением мышц живота. Успешность влагалищных родов после КС достигает 80%, они рекомендованы женщинам, перенесшим операцию с поперечным сечением (но это решается индивидуально).
Задумываться о сестренке или братике для вашего малыша лучше по прошествии 2-3 лет. За это время рубец на матке после операции достигает оптимального состояния для вынашивания последующей беременности, а организм женщины восстанавливается.

Опубликовано 05.02.2013
Подготовила Тушканчик в бигудях

  

  кесарево сечение, роддом Другие статьи автора