/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

Многоводие: признаки, причины, лечение

9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».

Признаки многоводия

«У тебя, наверное, многоводие, вон какой живот огромный!» - слышат некоторые беременные женщины от родных и подруг. Впечатление «огромного живота» может возникнуть из-за телосложения беременной и особенностей положения плода.

” Однако один из очевидных признаков многоводия – увеличение обхвата живот в районе пупка до метра и более.

• При этом женщина может испытывать затруднения с дыханием, ей сложно есть, у нее сильная изжога – это происходит из-за очень высокого положения диафрагмы.

• Большой объем жидкости вкупе с затрудненным дыханием вызывают слабость, усталость, сильную одышку даже от незначительной нагрузки, учащение пульса.

• Появляются боли в животе, будущая мама субъективно воспринимает его как «тяжелый», «каменный».

• Кожа живота быстро покрывается грубыми растяжками – давление на нее растет быстрее, чем она может адаптироваться.

• Возникают заметные отеки живота и ног.

” Наконец, появляется флюктуация – слышно хлюпанье в животе при движении.

Ни один из этих признаков сам по себе еще не свидетельствует о многоводии, однако любой из них – повод внепланово обратиться к врачу для точно постановки диагноза.

Диагностика многоводия

Основным методом диагностики многоводия было и остается ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы оценить объем околоплодных вод, врач УЗИ подсчитывает индекс амниотической жидкости. Для этого он мысленно проводит вертикальную и горизонтальную черту посредине матки и определяет максимальное расстояние от стенки матки до плода в каждом из этих четырех условных секторов.  Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.

Нормальные зачения индекса амниотической жидкости 

” Особенно опасно острое многоводие, когда объем жидкости резко нарастает буквально в течение суток. Женщина физически ощущает резкие изменения, и это показание к обязательно госпитализации, даже если на момент ультразвукового обследования индекс амниотической жидкости был на границе нормы.

Хроническое многоводие, напротив, может не ощущаться будущей мамой, которая привыкает к постепенно нарастающим неприятным ощущениям. Однако это не значит, что она и ребенок не страдают от возникшей ситуации.

Причины многоводия при беременности

Причин многоводия достаточно много, более того, по разным данным в 27-60% случаев их так и не удается выяснить. Однако есть несколько наиболее распространенных состояний, которые могут вызвать это осложнение беременности.

Заболевания беременной женщины

• Некоторые хронические заболевание женщины, возникшие еще до наступления беременности, вызывают многоводие. Наибольшего внимания требуют сердечнососудистые заболевания, заболевания почек и сахарный диабет.

• Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности – даже банальное ОРВИ воздействует на плодные оболочки, в результате чего нарушается нормальный ритм их функционирования.

• Особенности протекания беременности

• Многоводие возникает при резус-конфликте у матери и ребенка, в случае многоплодной беременности (зачастую многоводие одного плода сопровождается с маловодием другого), а так же  если размер плода превышает норму.

Проблемы плода

• Поскольку во второй половине беременности объем околоплодных вод в значительной мере регулируется пищеварительной системой ребенка (он активно заглатывает амниотическую жидкость и испражняется), то любые проблемы малыша немедленно отражаются на объеме жидкости.

• Иногда многоводие возникает при грубых пороках развития плода – возможно, это своеобразный природный механизм прерывания нежизнеспособной беременности.

Чем опасно многоводие для беременной и  ребенка

Во время беременности

• Высоко поднятая диафрагма провоцирует многократную изнурительную рвоту у каждой третьей женщины с таким диагнозом. Как ни парадоксально, из-за многоводия женщина может страдать от обезвоживания.

• Многоводие обязательно вызывает поздний гестоз – каждая пятая женщина с таким диагнозом страдает из-за мучительных отеков и повышенного давления.

• Из-за трудностей с дыханием и мама, и ребенок страдают от гипоксии – недостатка кислорода. В особо тяжелых случаях ребенок может даже погибнуть.

• Большой объем околоплодных вод позволяет ребенку излишне активно двигаться – возникает многократное обвитие пуповиной, а 6% малышей перед родами никак не могут занять правильное положение – из-за этого гинеколог-акушер может рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.

” Наконец, самое грозное осложнение – частичное или полное отслоение плаценты в результате избыточного давления амниотической жидкости на стенки матки. Оно неизбежно приводит к гибели плода – без медицинского вмешательства это происходит в 30% случаев.

Многоводие тяжело переносит и сам ребенок – если причиной этого состояния стала инфекция, то может произойти инфицирование плода, часто страдает центральная нервная и пищеварительная системы ребенка.

Во время родов

• Многоводие вызывает преждевременные роды – плодный пузырь просто не выдерживает такого давления изнутри.

• Стенки матки чрезмерно растягиваются большим объемом вод и не могут нормально сокращаться в ходе родов – возникает слабость родовой деятельности.

• Резкое излитие большого объема околоплодных вод приводит к выпадению ручки или ножки плода или петель пуповины – опытные акушер может своевременно вправить их, вернув назад, в матку, однако на это у него будут считанные секунды.

” Наконец, многоводие может вызвать обильное кровотечение во время родов. Особенно опасно острое многоводие – оно сопровождается высокой кровопотерей в родах в половине случаев.

Какие анализы делают при многоводии

Основной метод диагностики многоводия – ультразвуковое исследование. А вот чтобы выяснить причины, приведшие к многоводию, проводят следующие анализы:

• Общий анализ крови и мочи

• Анализ крови на глюкозу - чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет.

• Мазок из влагалища – чтобы выявить скрыто протекающие урогенитальные инфекции.

• Анализ крови на антитела при резус-конфликте матери и ребенка

Не реже раза в  5-7 дней делают допплерометрию и кардиотокографию (КТГ), чтобы убедиться, что многоводие не наносит тяжелых повреждений ребенку.

Лечение многоводия

В зависимости от выявленной причины патологического состояния проводится специфическая терапия основного заболевания. Однако в любом случае (в том числе и если причину многоводия выяснить не  удается) врач может порекомендовать следующее лечение.

• Прием поливитаминов

• Если есть подозрение на инфекционное заболевание – прием антибиотиков широкого спектра, разрешенных к применению во втором и третьем триместрах беременности.

• Прием мочегонных препаратов.

• Лекарственные средства, призванные улучшить плацентарное кровоснабжение и осстояние плаценты в целом.

” Наконец, врач может рекомендовать амниоредукцию - лечебно-диагностический амниоцентез, когда из полости матки медленно выводится лишняя околоплодная жидкость – за один раз до 200 мл.

В зависимости от того, насколько удачно удалось стабилизировать состояние беременной женщины, решается вопрос о дате родов. Как правило, роды инициируют на 37-38-й неделе, и малыш появляется на свет практически доношенным и полностью жизнеспособным. В редких случаях непрерывного нарастания симптомов многоводия, экстренное родоразрешение проводят на любом сроке беременности.

” К счастью, по-настоящему опасное острое многоводие встречается достаточно редко – приблизительно 1 раз на 300 беременностей. Умеренное же многоводие на границе физиологической нормы диагностируют у каждой десятой беременной.

Это достаточно распространенное состояние, и если вам поставили диагноз «многоводие» - не паникуйте и не расстраивайтесь, а настройтесь на позитив и точно следуйте указаниям лечащего врача!

Я нашла причину многоводия. У меня в первую беременность было многоводие(ИАЖ-26 на 32 неделе, ИАЖ-35 на 36 неделе), лежала из-за этого в стационаре три раза. Делали три курса антибиотиков. Такое ощущение что врачи и сами не знали причину, но лечить-то как-то надо, вот и лечили якобы от скрытой инфекции, которой в анализах не было. Во вторую беременность ИАЖ был 14, т.е. норма, благодаря тому что мне вовремя попалась книга "Ваше тело просит воды". В 35 недель положили с отеками, в 36 выписали. А в 37 началось отслоение плаценты, как оказалось было многоводие, которое ни одно узи не показало. Хорошо, что род дом близко и опытный врач был на дежурстве в выходной. После обращения, через 7 мин уже в операционной была. Под общим кс родился здоровенький и крупный малыш. Акушеры-гинекологи говорят, что часто причиной многоводия является инфекция.
Тщательно обследоваться на инфекции и вирусы. Пролечиться -если что-то найдут.
Найти хорошего грамотного акушера-гинеколога на этапе планирования беременности и чтобы он вел в дальнейшем беременность. Многоводие...
1января 17 года я потеряла своего сына, родился мертвый на33 неделе.

как не допустить повторения этого диагноза-многоводие? 9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».

Насколько опасно многоводие? Как будет протекать беременность? Чем и как будут его лечить?


Многоводие: признаки, причины, лечение

По УЗИ поставили многоводие, неделю лежала на обследовании, анализы инфекции не выявили, но антибиотики прокололи. Роды прошли естественным путём, схватки чувствовала. Так что если кому ставят такой диагноз - не пугайтесь! BM Lesya
у меня было многоводие, причем сильное -почти 3 литра, при норме 1..
ребенок здоров, на предпоследнем месяце беременности просто вирусный ринит перенесла, неделю сопли текли - вот поэтому и многоводие образовалось...
опасно это прежде всего матери, тк матка сильно растягивается, как следствие плохо сокращается и увеличивается риск кровотечения...у меня все обошлось ттт...
а вообще причин для многоводия много, в том числе и серьезные... Девочки, очень нужны личные примеры течения беременности и последствий родов с многоводием! (Мне на 3м УЗИ поставили многоводие - очень переживаю ) спасибо..тем более мой врач сказала что пропей вот эти таблетки и не волнуйся...врач на узи сказала что всё хорошо будет сейчас подлечат и мальчик твой хорошенький родиться...поэтому от таких слов сразу немного легче если правда в интернете грустных статистик не видеть...мы же беременные как дети во все верим.. А я с каждым днём переживаю всё сильнее и сильнее, ведь совсем близок становится тот час когда узнаем будут последствия после этого или нет да я и так пью аугментин, кровь сдала на инфекции...вот во вторник на прием пойду.. переживаю за сынишку... Лилифи
мне посоветовали всё-таки пройти всё назначенное врачом лечение, я прошла. Чем дело закончится не знаю, но в роддом меня кладут заранее, вот уже в понедельник привет всем!! мне тоже поставили многоводие, прописали аугментин пить...в таблице тут посмотрела у меня кол-во вод 230мм чёт тоже переживаю... Я уже на всякий случай сдала кровь на ИПП в платном, посмотрим какие будут результаты. Даст Бог всё будет хорошо, буду надеяться! masha_sib
я сдавала анализы..ни одну инфекцию не нашли! а врач все равно назначила мне тоже кучу таблеток и антибиотики. я антибиотики не пила.. в итоге когда родила, сказали что все равно есть какая-то инфекция.
Я тебе советую сдать кровь на ИПП платно (могу посоветовать недорогой центр)
а потом уже решать пить или не пить антибиотики.

кстати, у меня многоводие прошло.. без всяких антибиотиков.
и родовая деятельность никак не ослабла!

Ваш комментарий
Текст:
Автор:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться