/О детях/Детское здоровье и уход

Корь уже в Новосибирске

• Корь: эпидемическая картина
• Возбудитель заболевания
• Симптомы кори
• Осложнения кори
• Вакцинация против кори
• Кому прививки не ставят?
• Коллективный иммунитет – основа национальной безопасности

 

Итак, в городе все-таки зарегистрирована вспышка кори! И ведь специалисты здравоохранения неоднократно предупреждали...

 

Корь: эпидемическая картина

Несмотря на относительное эпидемическое благополучие, заболеваемость корью в нашей стране за прошлый год выросла в 27.5 раз. В первом квартале 2018 года заразилось 843 человека, хотя еще в 2016 году в России было отмечено всего 178 случаев этой почти забытой детской инфекции.

” Корь мигрирует вместе с людьми, ее привозят из отпуска, вирус пересекает границу с мигрантами, и наплыв футбольных болельщиков изо всех уголков мира тоже наверно может повлиять на эпидемиологическую обстановку. Очаги инфекции есть в Западной Европе (Италии, Германии, Латвии), на Украине и в других постсоветских государствах Таджикистане, Узбекистане, Киргизии, любимые курортные Турция и Таиланд - тоже страны, неблагополучными по кори.

Если вы никуда не выезжали, учтите, что инфекция распространяется еще и приезжими из стран Азии: Индонезии, Бангладеш, Афганистана. В России по данным 2017 года наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в республиках Дагестан, Чечня и в Московской области.

” Еще в середине марта президент Владимир Владимирович Путин на встрече с работниками здравоохранения поручил ответственным лицам провести работу по разъяснению необходимости вакцинации населению в сроки до 1 ноября 2018 года. Роспотребнадзор начал пересмотр обоснованности критериев медицинских отводов от вакцинации.

 

Возбудитель заболевания

 

” Возбудитель кори, РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов, несмотря на невысокую устойчивость во внешней среде, обладает высокой контагиозностью, то есть почти 100% невакцинированных людей после контакта с больным заболеют сами.

Высокая восприимчивость к вирусу при отсутствии профилактической прививки отмечается у людей в любом возрасте, а снижение иммунитета при отсутствии ревакцинации каждые 10 лет приводит к стертым и абортивным формам кори у взрослых.

 

Симптомы кори

 

Корь передается воздушно-капельным путем, причем заболевшие заразны еще во время инкубационного периода (последние два дня), когда нет явных симптомов, и вплоть до четвертого дня с момента появления сыпи. Инкубационный период кори длится от 7-14 дней, при стертых формах - до 21-го дня.

Высыпаниям на теле предшествует интоксикация организма, сопровождающаяся ощущениями слабости, общего недомогания, а также подъемом температуры. У большинства пациентов отмечается сухой надсадный кашель и обильное отделение слизи из носа, с конъюктивы глаз и век. Человек в этот период очень заразен.

Первая сыпь – коревая энантема - появляется на слизистых оболочках рта. Мелкоточечные высыпания на небе - это кровоизлияния из расширенных капилляров. Также могут появиться пятна Бельского-Филатова-Коплика – белесоватые, приподнятые над слизистыми оболочками, окруженные красной каймой.

” На 3-4 сутки от начала заболевания температура падает, и появляются характерные высыпания на теле.

Особенность коревой сыпи на теле - этапность ее появления: первый день на лице и шее, на второй день сыпь поражает туловище, руки и бедра, и на третьи сутки достигает голеней и стоп. Элементы сыпи могут сливаться, если изначально это маленькие точки – папулы диаметром 2 мм, то развитая коревая сыпь приобретает разлитой характер, пятна сливаются. К концу третьего дня сыпь на лице начинает бледнеть и шелушиться.

 

Осложнения кори

 

Среди осложнений кори стоит выделить коревую пневмонию и коревой энцефалит, хотя в современных условиях они довольно редки и встречаются в 2-4% всех случаев. Но даже при кори, протекающей без явных неврологических расстройств, возможны определенные нарушения работы мозга. Степень этих нарушений может быть различной — от незначительных до глубоких и необратимых расстройств, ведущих в отдельных случаях к летальным исходам. В опасности и дети (любого возраста), и взрослые.

” У взрослых корь протекает тяжелее, с выраженным интоксикационным синдромом, который сопровождается рвотой и диареей.

Примерно у трети всех пациентов вирусом поражаются бронхи – развивается бронхиолит и альвиолит, при особо бурном течении пневмония, могут обостряться имеющиеся хронические заболевания. Для детей младше пяти лет характерно поражение среднего уха – коревой отит.

Усугубляют течение коревой инфекции дефицит витамина А и вирус иммунодефицита человека (именно в нашей стране самые высокие темпы роста числа ВИЧ-инфицированных).

” Летальность кори составляет 5-10% в неразвитых странах, в России же она очень низка, хотя случаи смерти от кори среди ранее полностью здоровых людей регистрируются по всему миру. Прививка предохраняет от летального исхода в 100% случаев.

 

Вакцинация против кори

 

Избежать кори легко, достаточно привить ребенка согласно национальному графику вакцинации и повторять ревакцинации каждые 10 лет.

” Первая вакцинация в составе комбинированной вакцины корь-краснуха-паротит происходит в 12 месяцев (самая ранняя вакцинация допускается в 9 месяцев), ревакцинация в 6 (7) лет – перед поступлением в школу.

Затем - каждые 10 лет ревакцинация, если вы оказались на территории где высока вероятность распространению кори. Контактные лица из очагов заболевания (не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори) – прививаются без ограничения по возрасту в течение двух дней, для смягчения симптомов заболевания. Если время упущено, то на 3-5 сутки вводят противокоревой иммуноглобулин.

” Все вакцины против кори, которые используются в России, – «живые» антеннуированные (то есть с различными штаммами ослабленного вируса), все они безопасны, а их эффективность признана ВОЗ.

Можно выбрать моновакцину, или двух- и трехвалентную (корь-краснуха или корь-краснуха-паротит). Кроме того, можно совмещать вакцинацию от разных заболеваний, ставя инъекции разными шприцами в разные конечности, например, одновременно вакцинировать ребенка от ветряной оспы или полиомиелита.

Вакцинация против туберкулеза и туберкулин-диагностика должны быть разнесены по времени с вакцинацией против кори, пробу Манту проводят не ранее чем через 4-6 недель после вакцинации, чтобы не исказить ее результаты.

 

Кому прививки не ставят?

 

Дети до 6 месяцев не вырабатывают достаточное число антител в случае прививки от кори. Именно поэтому первая вакцинация проводится не ранее десятого месяца жизни.

” После перенесенной болезни пожизненный иммунитет формируется независимо от возраста.

Не прививают беременных женщин, поэтому если вы рождены после 1990 года, и вам не поставили профилактическую прививку, вакцинируйтесь на этапе планирования беременности, защитите себя и своего будущего ребенка!

 

Коллективный иммунитет – основа национальной безопасности

 

Стоит сказать о коллективном иммунитете. ВОЗ отмечает, что на снижение смертности и рост продолжительности жизни в глобальном масштабе (напомним, что еще в дореволюционной России средняя продолжительность жизни мужчин была 28 лет, женщин - 35 лет, а смертность среди детей до 5 лет достигала 50% - и все это чуть больше, чем 100 лет назад!) оказали влияние всего два фактора: доступность чистой воды и массовая вакцинация от инфекционных заболеваний.

” Эксперты ВОЗ считают, что охват детей двумя прививками против кори должен быть повсеместным, а 93-95% привитых позволяет избежать распространения эпидемии кори.

При снижении числа привитых неизбежно начало эпидемии. Достаточно вспомнить, что мы живем в многоквартирных домах, с общей вентиляцией, ежедневно посещаем места массового скопления людей, и перемещаемся на большие расстояния. Только футбольных болельщиков на Чемпионат Мира по футболу к нам приехало 750 тысяч человек! Одного больного корью вполне хватит, чтобы заразить самолет непривитых людей или трибуну болельщиков; разлет инфицированной слюны при чихании - около 10 метров.

 

Мы не призываем вас прививаться самим и прививать ваших детей во имя коллективного иммунитета (хотя это отнюдь не бессмысленное действие), просто напоминаем: риск заболеть корью растет с каждым днем, причем уже неважно, путешествуете вы по Западной Европе, по Юго-Восточной Азии, или вовсе не покидаете пределы Новосибирска. Ваша безопасность – в ваших руках.

 

Регишка)
интервал между прививками 4 недели или ставят одновременно, но в разные конечности Добрый день! Скажите, какая разница должна быть между прививками КПП и менактра? llazy
О, спасибо, позвоню на горячую линию и задам свой вопрос про 28 дней. llazy
Вот спасибо вам, информированная llazy bliss19
Ставила через 28дней экстренно в частном мед. Центре прививку младшей, они очень внимательно посмотрели на дату и сказали, что да уже можно. В обычной вообще ни разу не смотрели толком, что и когда ставилось Из-за кори закрыт на карантин детский сад в Советском районе

Об этом сегодня, 15 апреля, на аппаратном совещании у главы администрации Советского района сообщила начальник отдела образования Зинаида Гребнева.

В микрорайоне Правые Чемы (также известен как Шлюз) с подозрением на корь была госпитализирована семья из 4 человек (2 взрослых и 2 ребенка, один из них дошкольного возраста). На выходных диагноз был подтвержден.

В связи с этим до 28 апреля на карантин закрыт детский сад № 442 «Кораблик», расположенный на улице Тружеников, 8, который посещал заболевший ребенок. Жителям дома, где проживала упомянутая семья, предложат пройти обследование и поставить подчищающую прививку.

Добавлено спустя 40 минут 56 секунд:

В рамках проведения Европейской недели иммунизации Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области с 15 по 29 апреля 2019 года организована «горячая линия» (8-800-350-5060) для консультирования граждан по вопросам вакцинопрофилактики.

В ходе проведения горячей линии специалисты-эпидемиологи Управления и его территориальных отделов проконсультируют всех обратившихся по вопросам вакцинации, ответят на все интересующие вопросы, дадут рекомендации, как защитить себя и своих детей от инфекций, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидпоказаниям, в том числе с учетом эпидемиологических рисков. bliss19
Поэтому я и писала, как можно поспорить, если сильно нужно. Не думаю, что им особо захочется писать официальный отказ с обоснованием, что месяц - это именно 30 дней, а не 28. А написать зав/глав обязан, если вы потребуете. Хюльдра
ну сильно она нужна МНЕ, а не врачам в пк, которые могу трактовать месяц по своему bliss19
А, да, это другое. Но месяц можно трактовать и 28 дней, если сильно нужна прививка ) Хюльдра
Ставить вакцины одновременно это другое. Но следующую прививку ставят не ранее чем через месяц, в инструкции к вакцине кори это написано. Просто что есть месяц, 4 недели? Или календарный? bliss19
Считается, что антитела матери защищают младенца до полугода.

Оснований для отказа ставить прививку менее, чем через месяц, нет.
Нац.календарь профилактических прививок разрешает сочетать вообще ВСЕ прививки:
«Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
Инструкция вакцины от кори это тоже разрешает.

Если отказывают в вакцинации по этой причине - просите врача предъявить регламентирующий документ. Ту же инструкцию, к примеру. Отказывают - идете беседовать к главврачу или заведующей, если и там не желают слушать, то оформляете запрос на письменный документально обоснованный отказ. На него ответить обязаны. Карманный морж
У меня инфа также из соцсетей и из тех листовок, которые развешивает наша ПК на двери домов

Добавлено спустя 2 минуты 39 секунд:

llazy писал(а):

bliss19 писал(а): У нас в микрорайоне эпидемия кори. Если я кормлю ребенка грудью, защищают ли его мои антитела от кори? Прививка ставится в год, нам год 30 апреля, но 2го апреля была поставлена прививка Пентаксим. 30го нам разрешат привиться от кори? Или месяц и ни дня меньше, несмотря на эпидемию? Во-первых узнайте титр собственных антител к кори, есть ли они. Возможно прививку придется ставить оптом. Экстренная вакцинация допускает нарушения графика.

Анализ на антитела делается очень долго. 2 недели. Через 2 недели ребенку уже год будет, так что смысла в анализе нет.
Спрошу в ПК насчёт вакцинации ребенка чуть раньше срока.

Grape (15/04/2019)

Карманный морж писал(а):

Вы на Шлюзе? Я инфу из групп вконтакте беру, в других источниках вроде как нигде ее и нет... в одном посте пишут - 5 заболевших уже, в другом посте - диагноз у первого не подтвердился. Не знаете, что на самом деле? ((((( страшновато, Шлюз маленький.

Скрытый текст: Показать Вроде как, подтвердился https://rberega.info/archives/17429 Скрыть

llazy (14/04/2019)

bliss19 писал(а):

У нас в микрорайоне эпидемия кори. Если я кормлю ребенка грудью, защищают ли его мои антитела от кори? Прививка ставится в год, нам год 30 апреля, но 2го апреля была поставлена прививка Пентаксим. 30го нам разрешат привиться от кори? Или месяц и ни дня меньше, несмотря на эпидемию?

Во-первых узнайте титр собственных антител к кори, есть ли они. Возможно прививку придется ставить оптом.
Экстренная вакцинация допускает нарушения графика.

Карманный морж (14/04/2019)

bliss19 писал(а):

У нас в микрорайоне эпидемия кори. Если я кормлю ребенка грудью, защищают ли его мои антитела от кори? Прививка ставится в год, нам год 30 апреля, но 2го апреля была поставлена прививка Пентаксим. 30го нам разрешат привиться от кори? Или месяц и ни дня меньше, несмотря на эпидемию?

Вы на Шлюзе? Я инфу из групп вконтакте беру, в других источниках вроде как нигде ее и нет... в одном посте пишут - 5 заболевших уже, в другом посте - диагноз у первого не подтвердился. Не знаете, что на самом деле? ((((( страшновато, Шлюз маленький.

Ваш комментарий
Текст:
Автор:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться