/О детях/Детское здоровье и уход/Другие дети

«Чувство страха и отчаянье испытывают оба родителя…»

Расстройства аутичного спектра у детей глазами психиатра

Аутизм. Консультация психиатра Веры Паниной. Как часто встречаются расстройства аутичного спектра, перспективы лечения аутизма у детей, лекарства, используемые при лечении аутизма. Советы родителям детей с аутизмом.

Мы побеседовали с врачом психиатром и психотерапевтом педиатрического отделения «Ласка» многопрофильной клиники «Санитас» Верой Львовной Паниной о детском аутизме.

 

- Насколько часто появляются у вас пациенты с расстройствами аутичного спектра, не стало ли их больше в последнее время?

-  Мы не можем говорить об эпидемии, но можем отметить, что число таких пациентов растет. Растет и научный интерес к природе этого заболевания с психогенетической точки зрения. В большой степени развитие аутизма связано с генами, однако генетика аутизма сложна, неясно, чего больше - взаимодействия множества генов, либо редких мутации, имеющие сильный эффект.

 

- На что надо обратить внимание всем родителям малышей?

- К сожалению, к нам обращаются, когда замечают отставание в речевом развитии и особенностях поведения в 2-3 года.

Родители уже в грудном возрасте могут отмечать некоторые особенности поведения и реакций малыша: расстройства пищевого поведения, когда младенец отказывается от груди, сосет вяло, или напротив, очень жадно сосет грудь, не в силах насытиться. Попытка накормить малыша из бутылочки может спровоцировать бурный протест, хотя может быть и обратное, он охотно откажется от груди, и станет сосать из бутылочки с большим удовольствием.

Аппетит у ребенка с РАС может быть плохим; он очень избирателен, некоторые продукты отвергаются категорически, к примеру, молоко, рыба, мясо. У детей могут быть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта: частые поносы, запоры, срыгивания, рвоты. Могут быть нарушения сна: малыш не спит ни ночью, ни днем, путает день с ночью, часто и продолжительно кричит, а может, наоборот, много и спокойно спать, просто лежать часами в своей кроватке с открытыми глазами, не подавая каких-либо признаков беспокойства. Ответ ребенка на внешние раздражители также может быть совершенно разным, от страха малейших шорохов до практически абсолютного отсутствия реакций, в том числе на обращение к нему. Малыш  даже может производить впечатление слепого и глухого. Различной может быть и реакция на дискомфорт: от бурных истерических проявлений недовольства при самом малейшем неудобстве до совершенного отсутствия реакции на мокрые пеленки, голод, холод. Родители нередко считают своего малыша очень спокойным, «удобным» ребенком. Довольно часто у таких детей отмечается склонность к аллергиям.

- На что можно обратить внимание: сложно привлечь внимание такого ребенка, установить зрительный контакт, малыш смотрит будто сквозь человека, у него плывущий, отрешенный взгляд, однако производящий впечатление умного, осмысленного не по годам развитого. Таких детей больше интересуют предметы, чем люди: малыш может часами, как завороженный следить за полетом пылинок в лучах света, рассматривать собственные пальцы, поднося их близко к глазам, совершенно не реагируя на голос матери.

Чаще отношение к взрослым у детей с РАС выражается полным отсутствием внимания или страха незнакомцев, избегания контакта, даже зрительного, с людьми, которые по каким-то причинам не нравятся. Однако случается, что расстройство проявляется в сверхобщительности, отсутствии каких-либо границ, ребенок может легко на улице начать разговаривать с совершенно незнакомым человеком.

 

- К какому специалисту надо обратиться в первую очередь для уточнения диагноза и начала лечения?

- В Новосибирске есть центры, которые подходят комплексно к диагностике и своевременной коррекции у детей с задержкой психо-речевого развития.

- Часто родители опасаются идти к психиатру, думая, что «моего ребенка сочтут сумасшедшим». Не нужно бояться обращаться за помощью, квалифицированный специалист сможет не только провести адекватную диагностику, но и назначит психолого-педагогическую коррекцию (при необходимости лекарственную), которая поможет выйти ребенку на другой уровень развития.

Важно показать ребенка логопеду, но не все логопеды работают с детьми с РАС, специалист должен быть компетентен в данной области. Работу с логопедом можно начинать с 2-3 лет, хотя некоторые специалисты нашего города, скорее всего вам откажут, и скажут прийти в 5-летнем возрасте, что только усугубит ситуацию.

 

- Сейчас родители тянутся к немедикаментозным методам лечения. Как вы считаете, стоит ли полагаться только на АВА-терапию ( метод коррекции поведения), например?

- АВА-терапия может быть по-настоящему действенной, но сказать, что это решение всех ваших проблем, не могу. По-сути, да простят меня коллеги, это в чем-то некая дрессировка ребенка, которая, безусловно, тоже может быть нужна, но не является панацеей при коррекции РАС. Все индивидуально.

 

- Какими методами вы пользуетесь в своей работе с пациентами с РАС?

- Что касается фармакотерапии: в настоящее время успешно применяются нейролептики (антипсихотики). Основная точка цель нейролептиков - блокада дофаминовых рецепторов в головном мозге. На нарушение регуляции обмена дофамина, вещества отвечающего за социализацию и мышление, при аутизме указывают многие исследования. Атипичные нейролептики, помимо блокады дофаминовых рецепторов, блокируют и серотониновые рецепторы головного мозга. Серотонин – активное вещество управляющее эмоциями человека. При назначении антипсихотика необходимо руководствоваться назначениями врача, а не рекламой "сарафанного радио".

 

- Что вы можете сказать о назначении ноотропных препаратов, которые так любят неврологи?

- Чаще всего данные препараты никак не влияют на аутистический спектр, а многие из них могут давать прямо противоположный эффект: еще большее возбуждение, ажитацию, потерю сна. Но, конечно, должно быть тесное взаимодействие между неврологом, психиатром и психологом при выборе терапии, чтобы не ошибиться с выбором.

В активе врачей есть эффективные методы, основанные на физиологических особенностях работы головного мозга, которые мы используем, чтобы усилить результат лекарственной терапии. Лучше всего использовать комплексный подход, а именно: нейросенсорную коррекцию, построение движений по Бернштейну, логопедическую работу, занятия на мелкую и крупную моторику, музыкотерапию, коллективные игры, индивидуальную и групповую психотерапию, арт-терапию, транскраниальную микрополяризацию. Но и перегружать ребенка разными методиками нельзя, вы получите обратный эффект.

 

- Реабилитируя ребенка, родители или единственный родитель часто забывает о себе, диагноз РАС недостаточно установить, его надо пережить. Как психотерапевт, расскажите немного о семейной психотерапии.

- Если родители просят о помощи, я оказываю поддержку и работаю с внутрисемейными установками в семье, как мамы, так и папы. Как правило, мать остается один на один с этой проблемой, отец просто самоустраняется, «это женские проблемы, мужикам здесь делать нечего». Ребенку необходимы оба родителя. Когда папа тоже начинает участвовать в коррекционных занятиях, мы замечаем больший эффект, чем работая с одной мамой. Чувство страха и отчаянье испытывают оба родителя, нужна семейная психотерапия, чтобы семья не распадалась. Когда рождается ребенок с отклонениями в развитии, родители теряют своего желанного, здорового, идеального ребенка, «ребенка своей мечты». Появление реального малыша, который не похож на созданный идиллический образ, повергает родителей в шок. В один миг рушатся не только мечты об идеальном ребенке, которого ждали в семье, но и все представления о будущем. Родителям необходимо иметь возможность «перерабатывать» свое горе: таким образом и в таком темпе, в котором это возможно именно в этой семье. Жизненный опыт бывает и неприятным, и внезапным, к нему никто не готовит.

- Конечно, мама сталкивается с огромным чувством вины, «что же я сделала неправильно». Пока она занимается самобичеванием и ищет причину в себе, ей начинает казаться, что данная проблема не решаема. Хотя, конечно, это не так.

«Особый» ребенок заставляет родителей развивать своеобразный вид мужества, дающий способность легко переносить трудности, поскольку, в некотором смысле, мамы и папы особых детей перенесли самое тяжелое горе, которое только может преподнести жизнь. Я не подхожу к проблеме аутизма, как к болезни, я подхожу к этому, как к новому, иному способу взаимодействия с окружающей средой, пытаюсь понять, что этот человек хочет, в чем нуждается.

- Мир людей с РАС не менее интересен и многогранен, чем наш, просто он другой. Дети не обязаны быть такими, какими мы их хотим видеть, каких ожидали, они просто хотят, чтобы их любили и принимали такими, какими они есть.

14.05.2016
Беседовала Татьяна Литвинова  (llazy)
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Опубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Шмелка (15/10/2017)
Спасибо за информацию!
Анастасия (15/10/2017)
Шмелка
Иппотерапия
Конноспортивный клуб инвалидов
ZlaTa (13/10/2017)
Шмелка писал(а):
Добрый вечер!
Может кто-нибудь знает где на Левом берегу на иппотерапию можно пойти? Живем на Затулинке. Ездили одно время в Краснообск. Потом там занятия свернули. Не могу найти поблизости, ну или чтобы можно было на общественном транспорте добраться, а то "безлошадные" пока.

я вот недавно была в Краснообском конном клубе, есть там занятия, уточните еще раз.
Шмелка (12/10/2017)
Марина Ю.
Да? Найду темку. Как-то не догадалась сначала поискать на форуме. Спасибо за инфу.
Надо именно иппотерапию. Чтобы занятие со специалистом проходило. В Краснообске был отличный специалист.
Марина Ю. (12/10/2017)
Шмелка

Слушайте, я как-то натыкалась на конный клуб, где приглашали заниматься бесплатно. Это, конечно, не иппотерапия, но общение с лошадью все-таки. И они были как раз за Затулинкой.
Только, если что, на будущее, тема про иппотерапию отдельная есть.
Natashik78 (12/10/2017)
Шмелка
Можете ездить на ГЭС

отредактировано модератором Анастасией
Шмелка (12/10/2017)
Добрый вечер!
Может кто-нибудь знает где на Левом берегу на иппотерапию можно пойти? Живем на Затулинке. Ездили одно время в Краснообск. Потом там занятия свернули. Не могу найти поблизости, ну или чтобы можно было на общественном транспорте добраться, а то "безлошадные" пока.
llazy (27/09/2017)
викi
Обратитесь в соц.защиту своего района, они работают и с детьми без инвалидности.
У вас есть муниципальный центр Заря https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1309423

реабилитация при задержке речи https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1522697

И центр на Саввы Кожевникова , бывший дом малютки, там проводят реабилитацию.
викi (26/09/2017)
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста куда лучше обратиться, где можно позаниматься с этим заболеванием
Моей дочке 4 с половиной года. Ей поставили диагноз аутизм весной. Сейчас оформляем инвалидность. Я слышала про лекотеки но это сказали после инвалидности (хотя еще не факт что дадут) Ходит на полдня в обычный сад ( нас там не хотят) Вопрос с коррекционным тоже решается.
Хотелось бы сейчас уже может что нибудь поделать. Время идет а пока только бумажки собираем. Surprised да комиссии проходим
Александра2881 (23/08/2017)
AlenaMal
Здрасвуйте есть центр для детей с Рас и Овз чаплыгина,39.посмотрите по Гис, мы в пятницу туда идем, там и лепка и арттерапия, можете найти их в контакте, если я вас правильго поняла,
AlenaMal (23/08/2017)
Здравствуйте! А у нас есть специалисты, котоорые занимаются по программам "Игровок время", "РМО" или хотя бы арттерапией? Спасибо.
Александра2881 (22/08/2017)
Здравствуйте уважаемые участники данной темы я мама особого ребенка и создала группу в контакте особенные прогулки
тема прсто таким образом мы ищем друзей для общения и хотелось бы на долгие долгие годы
мы с дочкой находим хорошие места где интересно можно поиграть и так сказать без стресса от окружаюших
кто желает вступает будем делиться фото адресами и разными новостями


Добавлено спустя 2 минуты 13 секунд:

Так-же моя дочка посещает вот такие занятия я оставлю информацию тут и постараюсь ответить на ваши вопросы
Лого-коррекционная работа с детьми со стёртой дизартрией с использованием телесно-оринтированных техник
Статьи / Детская психология
Лого-коррекционная работа с детьми дошкольного возраста со стёртой дизартрией с использованием телесно-оринтированных техник

На сегодняшний день отмечается резкий рост количества детей дошкольного возраста с различными речевыми нарушениями, одним из них является дизартрия. Данная речевая патология рассматривается как сложный синдром центрально-органического генеза, проявляющийся в неврологических, психологических и речевых симптомах [4].

Стертая дизартрия — нарушение речи, которое проявляется в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникает вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга [1].

Проблемой коррекции стёртой формы дизартрии занимались многие специалисты, среди них Архипова Е.Ф., Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В., Киселева В.А., Мастюкова Е. М., Гуровец Г. В. и др.

Отметим, что речевые нарушения у детей со стертой дизартрией носят устойчивый характер, что обусловливает актуальность и практическую целесообразность разработки вопросов, связанных с коррекционной работой с данной речевой патологией.

Проводя коррекционно-логопедическую работу с детьми дошкольного возраста со стёртой формой дизартрии, нами были отмечены более успешные результаты при использовании кроме классической схемы ещё и техник телесно-ориентированной терапии.

Телесно-ориентированная терапия – это направление психотерапии, целью которого является изменение психического функционирования человека с помощью ориентированных на тело методических приемов. Наиболее известными видами телесно-ориентированной психотерапии являются характерологический анализ Райха, биоэнергетический анализ Лоуэна, концепция телесного осознавания Фельденкрайза, метод интеграции движений Александера, структурная интеграция (Рольф), техники биосинтеза, бондинга, "танатотерапии" (Баскаков).

Таким образом, целью данного исследования стало выявление особенностей лого-коррекционной работы с детьми дошкольного возраста со стёртой дизартрией с использованием телесно-оринтированных техник. Достижение цели предполагало решение следующих задач:

1. Проанализировать и обобщить теоретические взгляды на стёртую дизартрию как речевую патологию и определить её основные симптомы и факторы развития.

2. Рассмотреть основные этапы классической логопедической работы со стертой формой дизартрии.

3. Обосновать целесообразность включения техник телесно-ориентированной терапии в лого-коррекционную работу с детьми дошкольного возраста со стёртой дизартрией.

Гипотеза исследования: лого-коррекционной работа с детьми дошкольного возраста со стёртой дизартрией будет более эффективной при использовании телесно-оринтированных техник.

В исследовании приняли участие 2 группы испытуемых. Первая группа (экспериментальная) - дети дошкольного возраста в количестве 6 человек (4 мальчика и 2 девочки), имеющие стёртую форму дизартрии, с которыми проводилась классическая лого-коррекционная работа с применением техник телесно-ориентированной терапии. Вторая группа (контрольная) – дети дошкольного возраста в количестве 5 человек (3 мальчика и 2 девочки), имеющие стёртую форму дизартрии, с которыми проводилась классическая лого-коррекционная работа без применения техник телесно-ориентированной терапии.

В логопедической терминологии стертая дизартрия как термин выделилась в 50–60-х годах XX века. Автором данного термина является Токарева О. А., по мнению которой дети, страдающие данной патологией, большинство звуков могут произносить правильно, но в спонтанной речи затруднена автоматизация и дифференциация звуков [5]. В зарубежной литературе применяют термин «речевая, или артикуляционная, диспраксия развития» (Development apraxia of speech-DAS).

Необходимо отметить, что независимо от клинической формы дизартрии основными симптомами являются нарушения мышечного тонуса, ограничение подвижности мышц, наличие непроизвольных движений (гиперкинезов, тремора, синкинезий), насильственные движения, невозможность произвольных движений при сохранных непроизвольных. Симптомы могут проявляться единично, в комплексе и, по-разному сочетаясь между собой, складываются в синдром артикуляционных расстройств. Для дизартриков характерно поражение не только двигательного звена, но и чувствительного, т.е. нарушается кинестетическое восприятие артикуляционных поз. Второй синдром дизартрии – синдром просодических расстройств. Для детей с дизартрией характерны истощаемость нервной системы, нарушение вербальной памяти и произвольного внимания, неуравновешенность нервных процессов, замедленная включаемость в деятельность, слабая эмоциональная регуляция поведения и т.д. [2]

Симптомы стёртой формы дизартрии проявляются в виде расстройства двигательной сферы и экстрапирамидной недостаточности и отражаются на состоянии общей, мелкой и артикуляционной моторики, а также мимической мускулатуры.

Среди неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на возникновение и развитие стёртой формы дизартрии можно выделить следующие:

- токсикоз беременности;

- хроническую гипоксию плода;

- острые и хронические заболевания матери в период беременности;

- минимальное поражение нервной системы при резус-конфликтных ситуациях матери и плода;

- легкую асфиксию;

- родовые травмы;

- острые инфекционные заболевания детей в младенческом возрасте и т.д.

Для устранения стертой дизартрии необходимо комплексное воздействие, которое включает в себя ряд направлений: медицинское, психолого-педагогическое и собственно логопедическое.

Классическая схема лого-коррекционной работы со стертой формой дизартрии включает следующие этапы:

1 этап — подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов:

– нормализация мышечного тонуса,

– нормализации моторики артикуляционного аппарата,

– нормализация речевого выдоха,

– нормализация голоса,

– нормализация просодики,

– нормализация мелкой моторики рук.

2 этап — выработка новых произносительных умений и навыков:

– выработка основных артикуляционных укладов,

– определение последовательности работы над звуками,

– развитие фонематического слуха,

– постановка звука,

– автоматизация,

– дифференциация (дифференциация на слух; дифференциация изолированных артикуляций; произносительная дифференциация на уровне слогов, слов).

3 этап — выработка коммуникативных умений и навыков:

– выработка самоконтроля;

– тренировка правильных речевых навыков в различных речевых ситуациях.

4 этап — преодоление или предупреждение вторичных нарушений.

5 этап — подготовка к обучению в школе:

– формирование графомоторных навыков;

– развитие связной речи;

– развитие познавательной деятельности и расширение кругозора ребенка.

Описанная схема логопедической работы реализуется нами с января 2015 года с обеими группами испытуемых в индивидуальной форме. С экспериментальной группой дополнительно проводятся техники телесно-ориентированной терапии. Набор техник и их последовательность носит индивидуальный харрактер, включает в себя работу с дыханием и мышечным напряжением, общим эмоциональным фоном.

Задача телесно-ориентированной психотерапии – создать условия для активизации процессов, способных оздоравливать и восстанавливать организм. Основой методов телесно-ориентированной психотерапии выступает представление о неразрывной связи тела и духовно-психической сферы личности.

В телесно-ориентированной психотерапии прикосновение - это один из основных языков мышц, нервов, кожи, формирующий пространство поддержки и заботы. Прикосновения помогают лучше ощущать свое тело, актуализировать внутренние ресурсы здоровья и развития. Таким образом, воздействуя на мышечные зажимы, становится возможным оказывать влияние на соответствующие структуры в психике.

Для понимания сути телесной психотерапии решающее значение имеет концепция энергии. Для клиента вступить в оптимальные отношения с собственным телом означает активизировать спонтанный поток энергии, распространяющейся по всему организму от самых поверхностных слоев кожи до наиболее глубинных телесных процессов.

Второй принципиальной концепцией телесной психотерапии является представление о мышечной броне. Под броней понимается хроническое мышечное напряжение, которое предохраняет от переживания неприятных эмоций. Когда мышцы напрягаются, чувства притупляются.

Еще одно важное понятие телесной психотерапии обозначается термином "заземление". Заземление подразумевает ощущение опоры, которая обеспечивает устойчивость и возможность двигаться. "Заземление чувств" - это контакт с чувствами и отсутствие блокирования телесных проявлений этих чувств.

Таким образом, основная направленность техники телесно-ориентированной психотерапии состоит в высвобождении энергии, заблокированной в теле.

Нами была отмечена положительная динамика в обеих группах испытуемых, но в экспериментальной группе её темп оказался более интенсивным и эффект более устойчивым. Мы предлагаем на протяжении реализации всех этапов логопедической работы со стертой формой дизартрии применять техники телесно-ориентированной терапии, так как психические и телесные явления считаются равнозначными, ригидность на одном уровне предполагает ригидность и на другом.

Таким образом, лого-коррекционную работу необходимо начинать в младшем дошкольном возрасте, создавая тем самым условия для полноценного развития более сложных сторон речевой деятельности и оптимальной социальной адаптации. Большое значение, на наш взгляд, имеет сочетание логопедических мероприятий с телесно-ориентированными техниками.

Список использованных источников

Архипова Е.Ф. Клинико-педагогическая характеристика детей со стертой формой дизартрии. // Актуальные вопросы теории и практики коррекционной педагогики. – М.,1997.
Винарская Е. Н. Дизартрия. — М.: ACT: Астрель, Хранитель, 2006.
Киселева В.А. Диагностика и коррекция стертой формы дизартрии. Пособие для логопедов. - М.: Школьная пресса, 2007. - 48 с.
Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (коррекция стертой дизартрии): учебное пособие. / Л.В.Лопатина, Серебрякова Н.В. –– Спб.: Изд-во «СОЮЗ», 2000. – 192 с.
Токарева О.А. Дизартрии.– В кн.: Расстройства речи у детей и подростков / Под ред. С.С. Ляпидевского. – М., 1969.
Учебное пособие /Под ред. Е. А. Логиновой. - Спб.: Изд-во «Союз», 2005
ТЕЛ. ДЛЯ ЗАПИСИ НА ЗАНЯТИЕ 8 913 749 76 24

Добавлено спустя 1 минуту 11 секунд:

и на последок,
еще я и вожу еще дочку на сеансы по Кинезиологии, что за"Зверь" оставила информацию тут
Осипенко Татьяна Павловна
Кинезиолог, консультационный член МОО Ассоциации профессиональных кинезиологов, коррекционный телесноориентированный педагог.

РАБОТАЮ: ПО СОЕДЕНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ(ЖИВОЙ МАТРИКС)- прикладная физиология - без ограничения по возрасту
Антистрессовая Кинезиология для детей и родителей- без ограничения по возрасту
Телесноориентированная психотерапия для детей и взрослых- без ограничения по возрасту

Снятие острого стресса при несчастных случаях, разводе, смерти близкого человека, других проблемах;
сложности в общении с другим полом, внутри семьи, между супругами, с детьми и со старшим поколением;
проблемы на работе. Хронически плохое настроение, депрессия, бессонница, раздражительность, плаксивость, апатия.коррекция фобий, навязчивостей, зависимостей;
Различные домашние проблемы со здоровьем, боли в спине, частые простуды, аллергии;
У детей: сложности с обучением в школе, неусидчивость, неумение быстро читать, грамотно писать и правильно считать, проблемы с поведением.
Работа с аутоагрессией; диагностика и коррекция боли.

г. Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, дом 12.
Телефон для записи на прием: 8 913 955 25 44
Шмелка (06/07/2017)
Лёля
Ну почему же ужасная.
Эксперимент - это когда пытаются ребенка с аутизмом "втолкнуть" в обычный класс, где человек 30. И при этом громко говорят слово "инклюзия".
А в ресурсном классе у аутистов есть шанс учиться в ШКОЛЕ.
А куда еще могут дети с аутизмом школьного возраста пойти учиться?
Ulinamama (06/07/2017)
Лёля
Зря вы так категорично, для многих детей ресурсный класс - единственная возможность учиться по-настоящему.
Лёля (06/07/2017)
Шмелка писал(а):
burya
Отличная новость. Лед, медленно, но начинает трогаться.
Плохо, что в Академгородке всё это. А в городе, насколько я знаю, только "Диада+" по АВА-терапии занимаются.

Это ужасная новость, вы даже не понимаете насколько. Эксперименты продолжаются. Искренне жалко детей, они как всегда разменная монета.
1 | 2 | 3 | 4 | 5   

Ваш комментарий

Текст:
Автор:
Код:  
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться