/О беременности/Планирование беременности. ЭКО

Гистеросальпингография - исследование проходимости маточных труб

• Что такое "непроходимость маточных труб"?
• Зачем проверять проходимость маточных труб?
• Беременность после гистеросальпингографии
• Ультразвуковая гистеросальпингография (ГСГ) и рентген-гистеросальпигография
• Как подготовиться к гистеросальпингографии
• Противопоказания для гистеросальпингографии
• Насколько болезненна гистеросальпингография
• Как проходит процедура гистеросальпингографии

Диагноз «бесплодие», согласно рекомендациям ВОЗ, ставят паре, которая в течение 12 месяцев безуспешно пытается зачать ребенка. Но диагноз – не приговор! Большинство проблем имеют решение, но нужно верно определить их причину и начать лечение. Один из надежных методов диагностики причин женского бесплодия - исследование проходимости маточных труб, гистеросальпингография (также ее называют гистеросальпингоскопия, ГСГ, ЭХОГСС). Об особенностях этой процедуры нам рассказала Елена Владимировна СТАРКОВА, кандидат медицинских наук, врач-гинеколог медицинского центра ЛКДЦ "Репродуктивное здоровье+".

Приключения яйцеклетки

Одна из распространенных причин бесплодия - непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. Этот парный орган обеспечивает связь матки с яичниками и играет важнейшую роль в зачатии: во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где ее уже «поджидает» воронка фаллопиевой трубы. Она захватывает яйцеклетку специальными ресничками и направляет по ходу движения трубы навстречу «влюбленному» сперматозоиду. Ура, они встретились и соединились! Теперь оплодотворенной яйцеклетке нужно продолжить свой путь по маточным трубам, чтобы оказаться в матке и прочно обосноваться там на ближайшие девять месяцев.

Но что это? На пути яйцеклетки препятствия, она не может свободно передвигаться по фаллопиевой трубе. Это означает, что либо оплодотворение невозможно, либо есть риск внематочной беременности. Причины непроходимости маточных труб могут быть разными: бывают функциональные расстройства гормональной или даже стрессовой природы, но чаще причиной непроходимости становится образование спаек. Это пленки соединительной ткани, которые сдавливают трубы снаружи, создавая помехи движению клеток. Установить наверняка, действительно ли проходимость маточных труб нарушена, можно с помощью гистеросальпинографии (гистеросальпингоскопии).

Мнение эксперта

- Проведение оценки проходимости маточных труб рекомендуется при наличии диагностированного бесплодия (для женщин до 35 лет в течение 12 месяцев регулярной половой жизни и для женщин старше 35 лет в течение 6 месяцев). Очень важно до процедуры исключить влияние мужского фактора, а также подтвердить факт наличия овуляции. В некоторых случаях процедура выполняет  роль дополнительного лечебного мероприятия, так как контрастными веществами «промываются» маточные трубы.

Три причины сделать это

Если врач рекомендует проверить проходимость маточных труб, не стоит с этим медлить. Судите сами: у процедуры может быть три возможных результата, каждый из которых по-своему важен.

• Во-первых, если неутешительный диагноз подтвердится, у вас будет возможность предпринять все необходимые меры по устранению проблемы, что увеличит ваши шансы на успех.

• Во-вторых (и это тоже очень вероятно!), ГСГ может показать, что с трубами все в порядке, а это, как ни крути, приятная новость.

• И, наконец, самое замечательное, что не так уж редко долгожданная беременность наступает в течение нескольких месяцев после ГСГ, так как контрастный раствор, которым заполняют трубы в ходе исследования, может разрывать и убирать мелкие спайки.

Мнение эксперта

- Дополнительное преимущество в том, что в 10% случаев беременность может наступить в течение первых двух месяцев после исследования без какого-либо лечения. Это связано с разъединением незначительных спаек и нормализацией перистальтики маточных труб.

ВАЖНО! Планирование беременности в цикле, когда было проведено исследование, возможно только после УЗИ-ГСГ, проведенного в начале цикла. Если исследование было с применением рентген-технологий, необходимо обязательное предохранение в течение всего цикла!

УЗИ или рентген?

Существует два способа проведения гистеросальпингографии: при помощи ультразвука и рентгена. Существует мнение, что рентген-исследование обладает более высокой точностью, однако такая процедура дает пусть минимальную, но все же дозу облучения, а кроме того считается более болезненной. УЗИ-обследование, проведенное на аппарате экспертного класса, также отличается высокой точностью (его достоверность оценивается как 90%), но при этом менее дискомфортно. Среди его недостатков называют более высокую цену и отсутствие четких снимков, достоверность результатов ультразвуковой гистеросальпингографии (как, впрочем, и абсолютно любого другого УЗИ-обследования) целиком зависит от компетентности и квалификации доктора, который будет проводить процедуру и писать заключение.

Мнение эксперта

- Лучевая нагрузка на область яичников нежелательна и, насколько мне известно, в нашем городе сейчас все реже применяют рентген при гистеросальпингографии, отдавая предпочтение ультразвуку, хотя в районах области исследования с помощью рентгена все еще распространены. В любом случае, целесообразность применения того или иного метода диагностики необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Подготовка к исследованию

ГСГ – достаточно серьезное вмешательство в организм. Очень важно накануне процедуры пройти все необходимые обследования и убедиться в отсутствии скрытых инфекций. Если вас беспокоят какие либо неясные (а уж тем более явные) боли, чувствуется приближение простуды или просто общее недомогание, процедуру ни в коем случае нельзя проводить, пока вы не выяснится причина такого состояния. Для того чтобы обследование прошло максимально успешно и безболезненно необходима предварительная подготовка.

Мнение эксперта

- Процедура проводится с 8 по 12 день менструального цикла, в периовуляторный период, исключается половая жизнь с первого дня цикла до процедуры ЭХОГСС. Должны быть исключены или вылечены (что подтверждается отрицательными анализами) все половые инфекции, в наличии должен быть мазок 1-2 степени чистоты (он имеет силу в течение 10-15 дней), мазок на онкоцитологию (годен в течение 3 месяцев), анализы крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В, С (годны в течение 40 дней).

Противопоказания:

• инфекционные заболевания;
• общие и местные воспалительные процессы (грипп, ангина, фурункулез, тромбофлебиты);
• воспалительные заболевания женских половых органов в острой и подострой стадиях;
• 3-4 степень чистоты влагалища (по мазку);
• предположение о наличии беременности. 

Это больно?

Если погуглить «гистеросальпингография», то становится слегка не по себе. Отзывы пестрят яркими эпитетами: «страшная штука», «три дня не находила себе места», «пришла на процедуру чуть живая от страха» и так далее. Очевидно, у этого исследования не слишком приятная репутация - чуть симпатичнее, чем у иголок под ногти. 

Однако если почитать отзывы внимательнее, то становится чуть спокойнее: «больше боялась», «было не больно, но неприятно». Большинство пациенток оценивают процедуру как «противную, но терпимую», однако важно понимать, что болевые ощущения очень индивидуальны и то, что одному покажется слегка дискомфортным у другого вполне может вызвать «искры из глаз».

Мнение эксперта

- Метод эхогистеросальпингоскопии не требует обезболивания, однако желательно за несколько дней до процедуры для исключения рефлекторного спазма пропить любые спазмолитические препараты. В целом, процедура хорошо переносится (некоторые женщины могут отмечать незначительный дискомфорт внизу живота).

Как это будет?

Мнение эксперта

- Процедура длится 15-20 минут. Она начинается на гинекологическом кресле, где доктор в полость матки вводит специальный катетер Фолея, один конец которого раздувается, что предотвращает его выпадение из матки. Далее проводится УЗИ сканирование. Вводится контрастное вещество, контурируется полость матки (во время чего можно дополнительно выявить наличие сращений, полипов, субмукозных узлов в полости матки). Далее доктор оценивает характер поступления вводимого раствора через маточные трубы (если они проходимы) в брюшную полость или же возможное расширение маточных труб при их непроходимости. Раствор, поступивший в брюшную полость, самостоятельно рассасывается в течение нескольких дней совершенно бесследно для организма.

Конечно, вы вряд ли захотите назвать ГСГ лучшими минутами вашей жизни. Зато в результате у вас на руках будет заключение, которое либо снимет с ваших труб все подозрения, либо позволит немедленно начать лечение, которое поможет вам сделать новый шаг навстречу мечте. Оно того стоит!

Желаем вам удачного обследования!

Карамельк@ (19/04/2018)
Решила тоже отписаться.
В 2016 году делала ГСГ у Махотина с Кургановым в Алмите.
Прошло все быстро. Хотя боялась жутко.
Там перед процедурой дают свечку обезбодивающую.

По шкале мне поставили уровень боли 0. Правда было не больно совсем.
Потом отходняк был не очень, но нурафен выпила и все ок.
Сразу после процедуры поехала на работу.

Все очень индивидуально) evaloft (07/04/2018)
Делала дважды в Алмите, первый раз у Махотина, второй раз Лазарева, неприятно, но терпимо. Самое неприятное введение катетера в полость матки. Результат - трубы проходимы seabee (06/04/2018)

meolka писал(а):

Миллаграс Рентген гораздо более болезненный. Вещество другое вводят. мне тоже назначали в аве делать, я крайний раз переспросила, можно я к Махотину пойду, мне ЕВ сказала, да. У него совсем не больно было.

Т.е. вместо рентгена разрешили сделать УЗИ?

seabee (06/04/2018)
Получается что рентген ГСГ негде делать?В 4м роддоме не дают снимки и зачем он такой нужен?А с контрастом только в Аве.

klubnika22 (21/03/2018)
Направили меня на ГССГ...

Кто недавно ходил? Куда и к кому?
Я звонила по указанным телефлнам, но похоже не вовремя...

Натик82 (21/03/2018)
А где делали мрт'

Lady Ola-la (21/03/2018)
два ГСГС у махотина с разницей в два года - все проходимо. беременности не было. Третье ГСГ у Шестакова в Областной - проходимы. беременности нет снова. Психанула сделала МРТ малого таза (17 ДЦ) и только там нашли 100% гидросальпинг вентильный (опорожняется периодически.) к середине цикла вновь набирается поэтому ГСГ оказалось не информативным так как делают его в первой середине цикла. Вот так девочки!!! Удалила трубы, встала на очередь ЭКО на квоту по ОМС

Дашишичка (04/03/2018)
Миллаграс
Ой, больно очень было, в жар от боли бросило, но это было всего несколько минут, по этому нормуль, потом в течении минут 20 все успокоилось в животе и больше не болело

Миллаграс (03/03/2018)
Дашишичка
У меня тоже немного мазоло первые дни, я поняла, что это норма.
Как вытерпили процедуру?

Дашишичка (03/03/2018)
Девочки подскажите плиз!!! Делала в понедельник рентген гсг в Аве у Од*ин*цова, сегодня уже пятый день мазня темно коричневого цвета (извините за подробности). Это нормально или значит что какие то проблемы начались? Что то прям переживают сильно. Говорили вроде 2-3 дня мазать может

Миллаграс (26/02/2018)
Сделала гсг рентген под наркозом, трубы проходимы.
Ничего не болит, чувствую себя хорошо.
Надеюсь, что правильное заключение сделали.

YulchaNsk (22/02/2018)
Девочки, кто был на Котовского, подскажите как там с оборудованием, аппаратом узи? Современное ли? Не маловат ли экран? Что-то меня смущает этот кабинет - вывески нет, сайта тоже... Я понимаю, что врач и его опыт много значат, но идем же на узи-гсг, т.е. узи-аппарат должен быть в состоянии отобразить врачу ситуацию.

meolka (25/01/2018)
Миллаграс
Рентген гораздо более болезненный. Вещество другое вводят. мне тоже назначали в аве делать, я крайний раз переспросила, можно я к Махотину пойду, мне ЕВ сказала, да. У него совсем не больно было.

Миллаграс (25/01/2018)

Lady-Mix писал(а):

Я делала у Махотина, совсем не больно было. В итоге трубы проходимы были, сразу все окрасилось, а через 6 месяцев беременность наступила.

Доброе утро.
Вы в Алмите делали?
Мне просто в Аве назначили рентген гспг делать, как то не очень хочется. ...

Добавлено спустя 1 минуту 40 секунд:

Я делала узи во врачебной практике, было жутко больно (
Поделитесь опытом -рентген менее болезненно?

Lady-Mix (29/09/2017)
Я делала у Махотина, совсем не больно было. В итоге трубы проходимы были, сразу все окрасилось, а через 6 месяцев беременность наступила.

Ваш комментарий

Текст:
Автор:
Код:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться