/Беременность: от планирования до родов/Планирование беременности. ЭКО

Гистеросальпингография - исследование проходимости маточных труб

• Что такое "непроходимость маточных труб"?
• Зачем проверять проходимость маточных труб?
• Беременность после гистеросальпингографии
• Ультразвуковая гистеросальпингография (ГСГ) и рентген-гистеросальпигография
• Как подготовиться к гистеросальпингографии
• Противопоказания для гистеросальпингографии
• Насколько болезненна гистеросальпингография
• Как проходит процедура гистеросальпингографии

Диагноз «бесплодие», согласно рекомендациям ВОЗ, ставят паре, которая в течение 12 месяцев безуспешно пытается зачать ребенка. Но диагноз – не приговор! Большинство проблем имеют решение, но нужно верно определить их причину и начать лечение. Один из надежных методов диагностики причин женского бесплодия - исследование проходимости маточных труб, гистеросальпингография (также ее называют гистеросальпингоскопия, ГСГ, ЭХОГСС). Об особенностях этой процедуры нам рассказала Елена Владимировна СТАРКОВА, кандидат медицинских наук, врач-гинеколог медицинского центра ЛКДЦ "Репродуктивное здоровье+".

Приключения яйцеклетки

Одна из распространенных причин бесплодия - непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. Этот парный орган обеспечивает связь матки с яичниками и играет важнейшую роль в зачатии: во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где ее уже «поджидает» воронка фаллопиевой трубы. Она захватывает яйцеклетку специальными ресничками и направляет по ходу движения трубы навстречу «влюбленному» сперматозоиду. Ура, они встретились и соединились! Теперь оплодотворенной яйцеклетке нужно продолжить свой путь по маточным трубам, чтобы оказаться в матке и прочно обосноваться там на ближайшие девять месяцев.

Но что это? На пути яйцеклетки препятствия, она не может свободно передвигаться по фаллопиевой трубе. Это означает, что либо оплодотворение невозможно, либо есть риск внематочной беременности. Причины непроходимости маточных труб могут быть разными: бывают функциональные расстройства гормональной или даже стрессовой природы, но чаще причиной непроходимости становится образование спаек. Это пленки соединительной ткани, которые сдавливают трубы снаружи, создавая помехи движению клеток. Установить наверняка, действительно ли проходимость маточных труб нарушена, можно с помощью гистеросальпинографии (гистеросальпингоскопии).

Мнение эксперта

- Проведение оценки проходимости маточных труб рекомендуется при наличии диагностированного бесплодия (для женщин до 35 лет в течение 12 месяцев регулярной половой жизни и для женщин старше 35 лет в течение 6 месяцев). Очень важно до процедуры исключить влияние мужского фактора, а также подтвердить факт наличия овуляции. В некоторых случаях процедура выполняет  роль дополнительного лечебного мероприятия, так как контрастными веществами «промываются» маточные трубы.

Три причины сделать это

Если врач рекомендует проверить проходимость маточных труб, не стоит с этим медлить. Судите сами: у процедуры может быть три возможных результата, каждый из которых по-своему важен.

• Во-первых, если неутешительный диагноз подтвердится, у вас будет возможность предпринять все необходимые меры по устранению проблемы, что увеличит ваши шансы на успех.

• Во-вторых (и это тоже очень вероятно!), ГСГ может показать, что с трубами все в порядке, а это, как ни крути, приятная новость.

• И, наконец, самое замечательное, что не так уж редко долгожданная беременность наступает в течение нескольких месяцев после ГСГ, так как контрастный раствор, которым заполняют трубы в ходе исследования, может разрывать и убирать мелкие спайки.

Мнение эксперта

- Дополнительное преимущество в том, что в 10% случаев беременность может наступить в течение первых двух месяцев после исследования без какого-либо лечения. Это связано с разъединением незначительных спаек и нормализацией перистальтики маточных труб.

ВАЖНО! Планирование беременности в цикле, когда было проведено исследование, возможно только после УЗИ-ГСГ, проведенного в начале цикла. Если исследование было с применением рентген-технологий, необходимо обязательное предохранение в течение всего цикла!

УЗИ или рентген?

Существует два способа проведения гистеросальпингографии: при помощи ультразвука и рентгена. Существует мнение, что рентген-исследование обладает более высокой точностью, однако такая процедура дает пусть минимальную, но все же дозу облучения, а кроме того считается более болезненной. УЗИ-обследование, проведенное на аппарате экспертного класса, также отличается высокой точностью (его достоверность оценивается как 90%), но при этом менее дискомфортно. Среди его недостатков называют более высокую цену и отсутствие четких снимков, достоверность результатов ультразвуковой гистеросальпингографии (как, впрочем, и абсолютно любого другого УЗИ-обследования) целиком зависит от компетентности и квалификации доктора, который будет проводить процедуру и писать заключение.

Мнение эксперта

- Лучевая нагрузка на область яичников нежелательна и, насколько мне известно, в нашем городе сейчас все реже применяют рентген при гистеросальпингографии, отдавая предпочтение ультразвуку, хотя в районах области исследования с помощью рентгена все еще распространены. В любом случае, целесообразность применения того или иного метода диагностики необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Подготовка к исследованию

ГСГ – достаточно серьезное вмешательство в организм. Очень важно накануне процедуры пройти все необходимые обследования и убедиться в отсутствии скрытых инфекций. Если вас беспокоят какие либо неясные (а уж тем более явные) боли, чувствуется приближение простуды или просто общее недомогание, процедуру ни в коем случае нельзя проводить, пока вы не выяснится причина такого состояния. Для того чтобы обследование прошло максимально успешно и безболезненно необходима предварительная подготовка.

Мнение эксперта

- Процедура проводится с 8 по 12 день менструального цикла, в периовуляторный период, исключается половая жизнь с первого дня цикла до процедуры ЭХОГСС. Должны быть исключены или вылечены (что подтверждается отрицательными анализами) все половые инфекции, в наличии должен быть мазок 1-2 степени чистоты (он имеет силу в течение 10-15 дней), мазок на онкоцитологию (годен в течение 3 месяцев), анализы крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В, С (годны в течение 40 дней).

Противопоказания:

• инфекционные заболевания;
• общие и местные воспалительные процессы (грипп, ангина, фурункулез, тромбофлебиты);
• воспалительные заболевания женских половых органов в острой и подострой стадиях;
• 3-4 степень чистоты влагалища (по мазку);
• предположение о наличии беременности. 

Это больно?

Если погуглить «гистеросальпингография», то становится слегка не по себе. Отзывы пестрят яркими эпитетами: «страшная штука», «три дня не находила себе места», «пришла на процедуру чуть живая от страха» и так далее. Очевидно, у этого исследования не слишком приятная репутация - чуть симпатичнее, чем у иголок под ногти. 

Однако если почитать отзывы внимательнее, то становится чуть спокойнее: «больше боялась», «было не больно, но неприятно». Большинство пациенток оценивают процедуру как «противную, но терпимую», однако важно понимать, что болевые ощущения очень индивидуальны и то, что одному покажется слегка дискомфортным у другого вполне может вызвать «искры из глаз».

Мнение эксперта

- Метод эхогистеросальпингоскопии не требует обезболивания, однако желательно за несколько дней до процедуры для исключения рефлекторного спазма пропить любые спазмолитические препараты. В целом, процедура хорошо переносится (некоторые женщины могут отмечать незначительный дискомфорт внизу живота).

Как это будет?

Мнение эксперта

- Процедура длится 15-20 минут. Она начинается на гинекологическом кресле, где доктор в полость матки вводит специальный катетер Фолея, один конец которого раздувается, что предотвращает его выпадение из матки. Далее проводится УЗИ сканирование. Вводится контрастное вещество, контурируется полость матки (во время чего можно дополнительно выявить наличие сращений, полипов, субмукозных узлов в полости матки). Далее доктор оценивает характер поступления вводимого раствора через маточные трубы (если они проходимы) в брюшную полость или же возможное расширение маточных труб при их непроходимости. Раствор, поступивший в брюшную полость, самостоятельно рассасывается в течение нескольких дней совершенно бесследно для организма.

Конечно, вы вряд ли захотите назвать ГСГ лучшими минутами вашей жизни. Зато в результате у вас на руках будет заключение, которое либо снимет с ваших труб все подозрения, либо позволит немедленно начать лечение, которое поможет вам сделать новый шаг навстречу мечте. Оно того стоит!

Желаем вам удачного обследования!

Potya (16/07/2017)
Я у Курганова с Махотиным делала на Котовского тоже. Они сказали через два дня на ФГ сразу к ним и планировать в тот же цикл. Не вышло ничего тогда, но это уже другая история, я к тому,что можно и нужно в этом цикле стараться, пытаться и любиться )))
Делают Махотин и Курганов просто на 10!meolka (11/07/2017)
@Katrinka@
Кабинет репродуктивного здоровья на Котовского 40. В ноябре цена была 3800.
Так что в Алмите не такой уж и конский)))@Katrinka@ (11/07/2017)
Девушки,а где принимает курганов и Махотин,кроме алмиты?
В Алмите ценник конский 4200..Kseniville (30/06/2017)
Девочки, спасибо за ответы. Все таки решилась делать. Ведь лучше попробовать и жалеть, чем не пробовать и жалеть. Надеюсь все получится, материнского счастья всем! ❤️Nastenechka (29/06/2017)
Kseniville
Все нормально будет, планируйте) мне врач сделав УЗИ гсг сказала можно сразу планировать, а ей я доверяю. Врач из жк нагнетает как то. Тем более сами говорите, что другой возможности не будет. Удачи вам!EnotWhyNot (29/06/2017)
Kseniville
без проверки труб делать ии - деньги на ветер, а узи-гссг к тому же несет еще и терапевтическую функцию, трубы продуваются, и ленивые ворсинки начинают шевелиться, очень много случаев беременности именно в цикле гссг!Kseniville (29/06/2017)
Спасибо за ответы.

Просто врач жк говорит, что мол вы здоровая женщина и эта процедура для вас лишнее, мол надо сначала просто попробовать. А у меня времени нет пробовать! 🙁 У нас очень сильный мужской фактор бесплодия, у мужа сперма как гель и это не лечится, но это же не говорит, что у меня все в идеальном порядке. Сперма будет знакомого мч у которого хорошие показатели, только на него вся надежда.
Она говорит, дело конечно ваше, но я бы не советовала делать процедуру в том же цикле что и ИИ, ведь это вмешательство в нормальную среду влагалища. Ой, голова кругом 🤕Крошка Маргошка (29/06/2017)

Kseniville писал(а):

Гинеколог который будет делать узи утверждает что это безобидная пооцедура и она не повлияет на возможность зачатия.

Врач совершенно прав, узи-гсг не несет рисков, вы же не под рентгеном делаете. Поэтому спокойно можно в этом же цикле (в случае проходимости труб) не предохраняться и делать ИИ

Календарь (29/06/2017)
Kseniville
Полный бред от врача жк. Причём тут УЗИ и микрофлора?
Делать однозначно.

Kseniville (28/06/2017)
Девушки, здравствуйте, вот и еще одна надеющаяся присоединилась к вам ☺️ у меня сложная ситуация, мне до отьезда из Новосибирска остался только месяц, за котороый я собираюсь успеть сделать ИИ и узи гсг. Гинеколог который будет делать узи утверждает что это безобидная пооцедура и она не повлияет на возможность зачатия. А вот гинеколог из женской консультации утверждает обратное, что микрофлора после этой процедуры будет нарушена, что яйцеклетке не к чему будет прицепиться и тд. У меня только один месяц, я стою перед выбором. Помогите! Рисковать не могу, возможности сделать эту процедуру там куда я уезжаю нет, и так же там не будет возможности провести ИИ! Какой выбор сделать? Насколько сильно эта процедура влияет на процесс зачатия в том же цикле?

MaLer (06/06/2017)
crazy_detka, у всех проходит процедура по разному. Я делала несколько раз. И каждый раз боли невыносимые после процедуры несколько дней. Я даже вставать не могла

crazy_detka (03/06/2017)
meolka, спасибо за ответ, наверное, пройду, раз это не опасно.

meolka (03/06/2017)
crazy_detka
я думаю что если беременность не наступает, то конечно имеет смысл сделать. Процедура не страшная. Узи гсг стоит порядка 4 тысяч. другими методами проходимость труб вы не проверите

crazy_detka (03/06/2017)
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, ГСГ делается только по показаниям? Есть ли смысл делать "для профилактики", когда еще не приступили к активному планированию, но хотелось бы заранее исключить фактор непроходимости, чтобы не терять время? Или это слишком серьезная процедура, и есть более щадящие способы проверки проходимости на начальных этапах планирования?

Натик82 (03/06/2017)
Аметистка
мне проверяли.
точнее так: на гсг рентген написали в заключении, что рентген данные за несостоятельность шва, по узи видно, что в шве ниша есть. Отправили на гистероскопию, чтобы посмотрели шов изнутри. Врач тога сказала, что нормальный шов со стороны матки

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться