/Беременность: от планирования до родов/Планирование беременности. ЭКО

Алгоритм обследования при подозрении на бесплодие

Алгоритм обследования при подозрении на бесплодиеВы живете с мужем не предохраняясь уже более года. Вы научились за это время ловить «опасные» дни. Вы уже знаете, что такое базальная температура. Вы научились по своим внутренним ощущениям определять овуляцию. И, тем не менее, вы до сих пор не беременны. Наверное, пора обратиться к врачу. Несомненно, данные здесь рекомендации не заменят приема у врача и его предписаний. Но мы ведь современные женщины! Мы хотим самостоятельно разобраться в процессах, происходящий в нашем организме и быть в курсе событий, а так же знать, для чего делается то или иное обследование.

Мы предлагаем эту тему, как небольшое руководство к действию при желании иметь ребенка. Очень надеемся, что со временем тема будет расширяться, дополняться и уточняться. Для наглядности все уточнения и пожелания участников форума, все их накопленные знания будут вноситься сюда. Это позволит новичкам быстро сориентироваться в своих действиях.

Итак, начнем. Врачи рекомендуют начинать обследование бесплодной пары с обследования мужчины.

Обследование мужчины

Во-первых, мужское бесплодие встречается ненамного реже, нежели женское. А во-вторых, обследование мужчины займет у вас значительно меньше временных и денежных затрат.

  1. Спермограмма. Можно сказать что спермограмма (СГ) – самый основной мужской анализ. Это анализ, дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Если все показатели СГ вашего мужчины вписываются в нормы ВОЗ, то на этом обследование мужчины заканчивается. Кстати, по тем же нормам ВОЗ в состав СГ должен входить МАР-тест. Если его нет в выданных вам на руки результатах СГ, то необходимо провести еще и его. Все дальнейшие действия должны касаться тех мужчин, у которых в СГ найдены отклонения.
  2. Обследования на ЗППП. Очень часто отклонения в СГ бывают вызваны инфекциями передающимися половым путем, одной из них или несколькими сразу. И даже, если вы уверены, что вы с мужем были первыми половыми партнерами друг у друга, стоит все же сделать эти анализы. Инфекции могли быть занесены вам еще в роддоме в младенческом возрасте или при операции при переливании крови (хотя, это и из области фантастики).
  3. Посев сока простаты на банальную флору. Стрептококки, стафилококки и многие другие «кокки» тоже могут вызывать воспаления и, как следствие, отклонения в СГ.
  4. ТрУЗИ. Помогает выявить такие отклонения и заболевания, как кисты придатков, везикулит, простатит.
  5. Доплер вен мошонки. Это обследование поможет выявить варикоцеле.
  6. Гормоны. Для мужчины основными гормонами, влияющими на сперматогенез, являются тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
  7. При совсем серьезных поражениях СГ делается кариотипирование, генетическое исследование хромосомного набора.

Обследование женщины

  1. УЗИ-мониторинг овуляции. Проводится в период предполагаемой овуляции. За 3-4 дня «до», потом за 1-2 дня «до», «во время» и через день «после». На УЗИ смотрят как фолликулы зреют, лопаются и на их месте остается желтое тело, происходит ли это вообще или на каком-то этапе происходит сбой.
  2. Обследования на ЗППП.
  3. Гормональные обследования. Для начала сдаются основные гормоны репродуктивной системы и гормоны щитовидной железы: ЛГ(2-5 д.ц.), ФСГ(2-5 д.ц.), пролактин(2-5 д.ц. и 19-21 д.ц.), эстрадиол(2-5 д.ц. и 19-21 д.ц.), тестостерон (3-5 д.ц.), прогестерон (19-21 д.ц.), ДЭА-С (3-5 д.ц.), ТТГ, Т3, Т4. При наличии отклонений или подозрений на более глубокие проблемы сдаются дополнительно: 17-ОН прогестерон, инсулин, проинсулин, АТ к инсулину, с-пептид, 17-КС, 17-ОКС, кортизол, Т3 свободный, Т4 свободный, ТГ, АТ к рецепторам ТТГ.
  4. Проверка проходимости труб. Есть несколько способов провести это обследование: лапароскопическая операция, ГСГ, Эхо-ГСГ, МСГ, СГСГ, кимопертубация.
  5. Посткоитальный тест. Его еще называют пробой Шуварского и пробой Курцрока-Миллера. Позволяет исключить иммунологическое бесплодие – несовместимость спермы и цервикальной слизи. Существуют более серьезные формы иммунологического бесплодия, когда в организме женщины вырабатываются антитела к сперме мужчины, тогда сдается анализ крови на АСАТ.
  6. Гистероскопия/ минигистероскопия.

Эта процедура позволяет исключить следующие проблемы:

  • синехии (сращивания внутри матки), невидимые на УЗИ,
  • мелкие полипы,
  • внутриматочный эндометрит,
  • гиперплазию эндометрия.

Выбор между минигистероскопией и обычной гистероскопией - за вами.
Минигистероскопия (или офисная гистероскопия) отличается от гистероскопии присутствием в/в наркоза и тем, что ее делают гистероскопами маленького диаметра (2,5 мм). Данная операция происходит без расширения канала шейки матки.
Минус минигистероскопии - если во время операции минигистероскопии обнаруживают показания к проведению диагностического выскабливания, то врачам необходимо будет перейти к обычной операции раздельного диагностического выскабливания. Для этого минигистероскоп удалят из полости матки, пациенке дадут наркоз, и затем уже будут расширять канал шейки матки до диаметра 8-9 мм для введения обычного (не мини) гистероскопа (7,5 мм) и проведения операции.
Если в вашем случае велик шанс, что во время процедуры найдут что-то, то лучше сразу идти на полноценную операцию или, по крайней мере, быть готовой к тому, что минигистера перейдет в полноценную.

28.08.2007
Подборку сделала София

 

 

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
covsecret (25/11/2016)
Страшно представить все эти обследования наверное сейчас очень много денег стоят, а есть ли бесплатные? Rolling Eyes
nicknick (01/11/2016)
Anakonda13 писал(а):
Поделюсь информацией,вдруг кому пригодится Smile У меня подруга гинеколог, и иногда страшно ее слушать.. Сейчас очень много девушек у которых проблемы зачать и выносить малыша.. у совершенно здоровых , у которых и с гормонами все в норме и по всем обследованиям все хорошо и мужей проверяли. А забеременеть никак не получается и по 2 и по 3 года Sad или беременность наступает и выкидыши на ранних сроках..страшно все это..особенно когда без причины.. Crying or Very sad И у нее у самой была такая проблема,прожили с мужем 4 года а с детишками никак не получалось,а все только руками разводят что все хорошо,может просто не время, пробуйте еще..в итоге она пошла к женщине которая лечит не традиционно,работает с энергетическими полями и всякими такими вещами, не знаю совпадение или чудо, но малыша вот 2 недели назад крестили :mapa_boy:

Проблемы не только сейчас, раньше тоже были. Хотя количество растет, связано с возрастом, экологией итд. Гормоны-это только один из аспектов, может быть генетика и все что-угодно. А выкидыши, увы, не случаются без причины. На данный момент причина выкидышей хорошо диагностируется. Причиной может быть генетика (кариотип проверяется и др), неправильное количество хромоссом (диагностика ПГС НГС), плохое качество спермы, уровень вит Д и многое другое. Если врач опытный- разберется и найдет причину. А еще существует такой диагноз как психологическое бесплодие, все нормально, а детей нет. Вот потом на форумах и читаешь- поехали на море и забеременели, пошла к бабке и тд. С одной стороны-это отлично, еще одна пара стала счастливыми родителями. С другой стороны- в большинстве слушаев такие истории появляются на форумах. Некоторые, у которых совершенно другой диагноз, в ожидании на это чудо могут потерять время. И потом уже не только лечение, эко ,а даже эко с донорскими не поможет. В случае женщины и бесплодия огромную роль играет время- упущенного не вернешь. Иногда ждать и ездить на моря или ходить к бабкам можно, а иногда нужно сразу же приступить к более радикальным методам. Лечение, эко и др. процедуры тоже не 100% положительный результат
Эра-Димитрова18 (27/08/2016)
Anakonda13
Такое бывает. Поскольку сейчас очень многое идет от головы
От загруженности мыслей
Очень помагает занятие йогой- настрой
Ведь часто бывает в отпуск сьездили , уже отчаялись
Приехали и полосочки... -это и есть переключение мозгов и энергии. Энергия расслабления
Так что есть такое 😊
Anakonda13 (06/06/2016)
Поделюсь информацией,вдруг кому пригодится Smile У меня подруга гинеколог, и иногда страшно ее слушать.. Сейчас очень много девушек у которых проблемы зачать и выносить малыша.. у совершенно здоровых , у которых и с гормонами все в норме и по всем обследованиям все хорошо и мужей проверяли. А забеременеть никак не получается и по 2 и по 3 года Sad или беременность наступает и выкидыши на ранних сроках..страшно все это..особенно когда без причины.. Crying or Very sad И у нее у самой была такая проблема,прожили с мужем 4 года а с детишками никак не получалось,а все только руками разводят что все хорошо,может просто не время, пробуйте еще..в итоге она пошла к женщине которая лечит не традиционно,работает с энергетическими полями и всякими такими вещами, не знаю совпадение или чудо, но малыша вот 2 недели назад крестили :mapa_boy:
nicknick (22/03/2016)
На сайте Инвикты указана детальная диагностика (с подробным описанием) женщины и мужчины при диагностике бесплодия. Женщина- оценка запасов яичников, значимые анализы-AMH, Ингибин B, AFC. Лабораторные анализы-AMH, Ингибин B, глобулин, Эстрадиол (Е2), FSH, LH, антитела к тиреопероксидазе, DHEA, MTCx2, TST, TSH. С результатами лабораторных анализов следует прийти на первый прием. А дальше уже разбирается врач в случае необходимости дополнительные исследования.
А самое главное толковый врач и доверие к врачу.
OL.K (11/03/2016)
Девочки, призываю ни когда не делайте ГСГ, эта процедура нарушает все процессы в организме, после нее у меня разладился весь организм, была дура сама заставила врача написать направление, а теперь уже много лет лечусь т.к. в организме пошли всякие изменения
hellen_s (08/02/2016)
Dimple писал(а):
hellen_s
такие и были показания к данной процедуре - что больше года не получается


Ясно, спасибо. Подруге сразу назначили как только они начали планирование как один из обязательных подготовительных этапов.
Dimple (08/02/2016)
hellen_s
такие и были показания к данной процедуре - что больше года не получается
hellen_s (08/02/2016)
Девочки, всем привет!

Планируем беременность уже достаточно долго, около года. Все гармоны у меня сейчас в норме, но все равно ничего не получается. Может дело в проходимости маточных труб? В раннем детстве была операция (аппендицит), однако врач до сих пор не назначила и не планирует назначать данный вид обследования. Девочки, подскажите пожалуйста, какие показания к назначению данной процедуры были у вас?
Лиза96 (02/11/2015)
Через сколько месяцев попыток вы решили обследоваться на бесплодие?
Лиза96 (30/10/2015)
Могу вам посоветовать клинику там все сдавала, анализы, кровь и так далее. Клиника хорошая, не одна моя подруга там лечилась. Вот я туда подалась, убедилась что врачи очень хорошие. GMS clinic название клиники если, что вот ссылка можете почитать Внешние ссылки запрещены. Модератор Олька-Лев.
Slinechko (22/09/2015)
Анна111111
А как проверить имунное бесплодие? Какие анализы сдавать и как это потом лечится?
Анна111111 (20/09/2015)
София
Я бы к алгоритму добавила еще имунное бесплодие.
Именно когда женский иммунитет отторгает сперму мужа и воспринимает ее как аттаку.
Именно это я искала 7 лет, а все было на поверхности
Kooki (08/08/2015)
да, непроходимость труб была, пришлось лапароскопическую операцию делать в АльтраВита
kikiriki (07/08/2015)
и что у вас по итогу оказалось?
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться