Боли в спине у беременных: причины, диагностика и способы лечения
Беременность - не только период приятного ожидания наступления материнства, но еще и время, когда в организме женщины происходит множество физиологических изменений, все внутренние системы и органы настраиваются на вынашивание плода и готовятся к родам. Конечно, все это в большей или меньшей степени отражается на самочувствии будущих мам – кто-то легче, кто тяжелее переносит неприятные проявления беременности, но с болезненными ощущениями в спине сталкивается большинство.
Почему болит спина на разных сроках, на что необходимо обратить внимание и как можно облегчить состояние беременной – разбираемся в этой статье.
Естественные причины болей в спине
В большинстве случаев боль в спине является естественным физиологическим следствием происходящей в организме женщины перестройки. Как правило, они не представляют опасности для здоровья беременной и развития плода.
Назовем основные причины болезненных ощущений.
Гормональные изменения
При наступлении беременности организм будущей мамы начинает активно вырабатывать гормон релаксин, который расслабляет мышцы брюшной полости, размягчает суставы и связки в тазу - это необходимо для последующего нормального раскрытия родовых путей. Когда мышцы живота становятся слабыми, то их нагрузку принимают на себя мышцы спины, что и вызывает ощущение тяжести в пояснице - обычно оно проходят к 20 неделе беременности.
Увеличение матки
Естественно, что с ростом плода растет и матка, при этом соседние органы смещаются, в частности, почки уходят к спине и давят на позвоночник. При повышенной чувствительности давящую боль в спине можно почувствовать на раннем сроке, но чаще женщины испытывают дискомфорт во втором триместре.
Перемещение центра тяжести
Растущий живот перетягивает центр тяжести вперед, и чтобы удержать равновесие, женщине нужно все время отклоняться назад, из-за этого мышцы спины чаще напрягаются и болят.
Перестройка в системе кровообращения
По мере роста плода возрастает и его потребность в питательных веществах и кислороде. Чтобы ее обеспечить, кровеносная система перестаивается и увеличивает кровоток к матке. Сосуды в области малого таза переполняются, увеличиваются в объеме и соприкасаются с нервными окончаниями в области поясницы. В результате возникает тянущая боль, она ощущается на 5-7 неделях беременности и проходит после перестройки работы кровеносных сосудов.
«Тренировочные» схватки»
В конце второго – начале третьего триместра могут возникать спонтанные сокращения матки, называемые схватки Брэкстона-Хикса. Когда они появляются, тянущая схваткообразная боль отдается в пояснице. Она может периодически беспокоить, но не представляет угрозы.
" Боль в спине возникает и при настоящих родовых схватках. Часто первые толчки чувствуются именно в поясничной области, затем они распространяются на живот и становятся опоясывающими.
Переутомление мышц
При длительном пребывании в одном положении, когда беременная долго сидит, стоит или лежит, не меняя позы, мышцы спины устают, и происходит их спазм. Боль в таком случае возникает внезапно и носит резкий пульсирующий характер.
Болезни опорно-двигательного аппарата
С учетом всех происходящих в организме изменений, во время беременности сильнее проявляются и имеющиеся нарушения опорно-двигательной системы. У беременных с остеохондрозом, межпозвонковыми грыжами, травмами позвоночника, смещением позвонков, артрозом и дисплазией тазобедренных суставов боли обычно возникают в момент резкого изменения положения тела из-за защемления нервных корешков в позвоночнике.
Болезненные ощущения в спине также могут вызвать стрессы, слабость мышц, дефицит витаминов и минеральных веществ, в том числе магния, кальция и витамина D.
Как видим, основные причины болей в спине при беременности связаны с временными физиологическими изменениями. После родов организм женщины возвращается в прежнее состояние, и болезненные ощущения проходят.
Однако не стоит забывать, что всякая боль - это сигнал организма о каких-то неполадках. Хорошо, если эти отклонения вызваны естественными факторами, но определить их настоящую природу может только врач, потому обо всех болезненных сигналах следует сообщить на приеме.
Чего нужно опасаться
Не все болезненные ощущения в спине безобидны, иногда за ними скрывается заболевание, не проявившееся до беременности, или угроза ее прерывания.
- Практически всегда спина болит при внематочной беременности, когда плодное яйцо начинает формироваться не в матке, а за ее пределами. Наряду с болью в спине часто при такой патологии женщина жалуется и на боли в правой части живота.
- При замершей беременности и угрозе выкидыша боль в пояснице сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной или постоянной ноющей болью внизу живота.
Это опасные состояния, при которых требуется незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.
- Как мы уже знаем, в организме беременной вырабатывается гормон релаксин, готовящий суставы к родам. В случае слишком активной его выработки может произойти преждевременное размягчение суставов, что станет причиной расхождения лобковых костей. Это состояние называется симфизит и характеризуется острой стреляющей болью внизу живота и в пояснице, оно увеличивает риск преждевременных родов. Если диагностируется симфизит, врач принимает решение о возможности естественных родов или необходимости планового кесарева сечения.
- Бывает так, что у женщины имеются заболевания выделительной системы, но она об этом не подозревает, поскольку до беременности они не проявлялись и не беспокоили. Теперь же, в состоянии повышенной нагрузки, организм просигналил о присутствии недуга. Тяжесть в пояснице справа или слева – повод проверить работу почек, также на проблемы с почками указывают сильные отеки конечностей, повышение давления и температуры, боль при мочеиспускании.
При ослабленном иммунитете беременных заболевания почек могут вызвать переохлаждение, повышенные нагрузки, употребление соленой, острой, копченой, жирной пищи.
- Ощущение тяжести в правом подреберье и болезненность в поясничной области – признаки обострения хронического холецистита, при этом во рту появляется горький привкус, возникают отрыжка, тошнота и рвота.
- Опоясывающие боли в поясничной области и подреберье характерны для панкреатита, симптомами этого заболевания также являются: потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул.
- Боль в пояснице практически всегда сопровождает повышение температуры при простудных и вирусных заболеваниях. Они опасны своими осложнениями, особенно на ранних сроках беременности, когда формируются органы плода, и могут спровоцировать серьезные патологии. Если болит верхняя часть спины справа или слева, температура повышается до 39 градусов, появился сильный кашель, одышка - возможно, это пневмония.
" Сильные и продолжительные боли в спине при беременности, в особенности на ранних сроках, могут быть признаком патологического процесса. Чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причины болезненных ощущений, необходима консультация врача.
Методы диагностики и лечения при болях в спине у беременной
Срочно обратитесь к врачу, если:
- боль в спине острая и продолжительная;
- началось вагинальное кровотечение;
- есть чувство жжения при мочеиспускании;
- температура поднялась выше 38 градусов;
- повышено давление;
- сильно отекают конечности;
- нет аппетита, появились тошнота, рвота, жидкий стул;
- сильный кашель не проходит и сопровождается одышкой.
В зависимости от предполагаемой причины болей врач назначает обследования. Конечно, любое обследование невозможно без общего и клинического анализа крови и мочи, кроме этого, понадобится анализ крови на гормоны и различные маркеры,
В план диагностики включают: УЗИ органов малого таза и брюшной полости, скрининговое ультразвуковое исследование плода, допплерометрию (для выявления нарушений кровотока), кардиотокографию, посев урины на микрофлору (для выявления патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания), коагулограмму, мазки и соскобы, гастродуоденоскопию, МРТ.
Рентгенологические методы исследования, в том числе и компьютерную томографию, во время беременности используют редко из-за ионизирующего облучения, которое может быть небезопасным для плода. Однако современные приборы позволяют при необходимости проводить эти исследования практически без риска.
После выявления причин и постановки диагноза врач назначит лечение с учетом срока беременности. Это могут быть медикаменты или физиотерапия.
" Не стоит полагаться на советы подруг, статьи интернета и самостоятельно применять лекарственные средства. К примеру, большинство препаратов, используемых в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, противопоказано при беременности.
С осторожностью надо относиться и к обезболивающим. Только специалист может выбрать безопасный метод лечения.
Лечение заболеваний почек, пищеварительной системы, печени проводят в стационаре. В терапии применяют антибактериальные препараты, специальные диеты, физиотерапевтические процедуры. При аномалиях позвоночника доктор подбирает ортопедические конструкции, помогающие облегчить состояние, назначает расслабляющий массаж.
Как снизить болевые ощущения
Даже если обследования не выявили опасных патологий, не лишним будет посоветоваться с врачом, как облегчить боль в спине в вашем конкретном случае. Впрочем, есть и универсальные советы.
- Включайте в свой рацион больше продуктов, содержащих кальций. Это молочные продукты, мясо, орехи, рыба, зелень.
- Ограничьте физические нагрузки: не поднимайте тяжести и избегайте резких движений (сгибаний/разгибаний, поворотов туловища). Если нужно что-то поднять, не наклоняйтесь, а присядьте, держа спину прямо.
- Держите правильную осанку: стойте прямо с отведенными назад и расслабленными плечами, не сгибайте колени. Выбирайте стул с хорошей спинкой или используйте для поддержки поясницы подушку. Избегайте длительного пребывания в одной позе, меняйте свое положение.
- Выберите удобную обувь с хорошей поддержкой свода стопы. Не ходите на высоких каблуках, при плоскостопии носите ортопедические модели.
- Спите на боку, на твердом матрасе, подкладывая под живот специальную ортопедическую подушку. С кровати вставайте медленно, без рывков.
- Поддерживайте живот, для этого носите дородовый бандаж – он поможет более равномерно распределить нагрузки и снять напряжение с позвоночника.
- Контролируйте свой вес, не допускайте его резкого набора – избыточная масса тела является причиной многих проблем здоровья, в том числе связанных с позвоночником.
- Делайте гимнастику для беременных или посещайте занятия ЛФК – упражнения помогут укрепить мышцы спины и снизить нагрузку на позвоночник. Отличным способом облегчить боль в спине при беременности является плаванье.
Прежде чем приступать к упражнениям, проконсультируйтесь с врачом, он определит допустимый уровень нагрузки.
- Больше времени проводите на свежем воздухе – во время прогулок в солнечную погоду организм будет получать так необходимый беременным витамин D.
- Запишитесь на массаж спины для беременных, он значительно улучшает и самочувствие, и настроение. Попросите массажиста показать элементарные приемы мануального воздействия, чтобы муж или другие члены семьи могли в любой момент помочь вам расслабить мышцы спины.
Иногда в качестве средства, уменьшающего боль, используют мази и разнообразные компрессы, но их применение необходимо обсудить с врачом.
- Не подвергайте риску свою беременность и не грейте спину в бане, тем более, если до зачатия вы ее никогда не посещали, а также в первом триместре и, безусловно, на поздних сроках.
- Избегайте волнений и стрессов. При нормальном эмоциональном состоянии вероятность возникновения болей ниже.
Каждая беременность имеет свои особенности, и нельзя сказать, что у всех, кто носит ребенка, непременно заболит спина. При этом относиться к своему организму в этот важный период нужно, конечно, с вниманием.
О любых, даже самых незначительных, болевых ощущениях нужно обязательно рассказать врачу, чтобы не пропустить признаки серьёзных заболеваний, угрозу прерывания беременности и патологии плода.
Алина Тищенко,
28.11.22
