/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

Антимюллеров гормон: индикатор вашей фертильности

 

Один из показателей возможного бесплодия - уровень антимюллерова гормона в организме женщины. Основываясь на этом показателе, репродуктологи решают, прибегать ли к процедуре ЭКО и использовать ли донорскую яйцеклетку. Что это за гормон, можно ли повысить его уровень, и вообще, почему он «анти-мюллеров»?

 

• Почему гормон - «анти-мюллеров»
• Функция антимюллерова гормона в организме женщины
• Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону
• АМГ: нормальные, пониженные и повышенные показатели
• Как подготовиться к сдаче анализов на АМГ

 

Кто был «против Мюллера»?

Свое необычное название антимюллеров гормон получил в честь немецкого естествоиспытателя Иоганна Мюллера, жившего в XIX веке. Именно этот ученый обнаружил, что эмбрионы человека до 6-й недели имеют одинаковое развитие половых органов – это так называемый «мюллеров проток», из которого потом формируются влагалище, матка и маточные трубы у женщин. У будущих мужчин на 9-й неделе эмбрионального развития начинает выделяться особый гормон, который «запускает» развитие мюллерова протока по другому пути – преобразует его в придатки яичек. Поскольку его действие направлено «против» женского пути развития мюллерова протока, то гормон назвали антимюллеровым (АМГ – антимюллеров гормон).

 

Функция антимюллерова гормона в организме женщины

В норме АМГ начинает вырабатываться еще до рождения, во время 32–36 недели беременности. Однако вплоть до пубертатного возраста его количество незначительно. Концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабильной вплоть до наступления менопаузы. Почему так изменяется его содержание?

” Антимюллеров гормон у женщин вырабатывается непосредственно в фолликулах – клетками гранулезы, одного из слоев, окружающих яйцеклетку. Однако АМГ вырабатывают не все фолликулы, а только те, что готовы к немедленному росту и, в дальнейшем, к овуляции.

Вообще число яйцеклеток в организме женщины определяется в момент их закладки, на 11-12 неделе внутриутробного развития. Однако тут же начинается и обратный процесс гибели первичных фолликулов, который называется атрезией. Так что к моменту рождения количество яйцеклеток в организме новорожденной девочки уменьшается в несколько раз, до 1,5 миллионов, а на момент первой менструации их остается и вовсе не более 300 тысяч.

Все это огромное количество фолликулов находится в «спящем» состоянии и никогда не будет использовано – это так называемые примордиальные фолликулы, размером около 50 мкм (их можно обнаружить только во время микроскопического исследования тканей). За всю жизнь женщины может вызреть не более 500 из них.

Этот процесс «запускается» под действие фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), который начинает вырабатываться в головном мозге (в гипофизе) в период полового созревания. Разумеется, вызревают не все фолликулы сразу – одновременно в преантральной и антральной фазе развития находится около 25 фолликулов. Их размер уже от 150 до 500 мкм, и их легко можно обнаружить (и пересчитать) во время ультразвукового исследования.

” До стадии овуляции одновременно доходит один (иногда два или три) фолликула, и «тормозит» их на пути именно антимюллеров гормон. Он, с одной стороны, способствует росту и развитию преантрального фолликула, с другой – частично ингибирует действие ФСГ, не давая всем 25 фолликулам «стартовать» одновременно.

Когда размер фолликула достигает приблизительно 8 мм (стадия большого антрального фолликула) вместо него антимюллерова гормона начинает вырабатываться другой, называемый ингибином В. Он дает гипофизу обратную связь - «все, ФСГ больше не производить, нужное количество готовых к овуляции фолликулов уже достигнуто».

Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону

Как вам, вероятно, стало понятно, антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно созревающими фолликулами. Его количество не зависит от фазы менструального цикла. Его концентрация никак не влияет непосредственно на процессы зачатия и беременности (поскольку он перестает вырабатываться в зрелой яйцеклетке).

” Поскольку антимюллеров гормон вырабатывается в фолликулах, готовых к росту и развитию, его количество позволяет довольно точно определить так называемый «овариальный резерв» - сколько фолликулов вообще потенциального готовы к овуляции, а значит, – насколько велика вероятность зачатия.

Разумеется, оценить количество антральных фолликулов можно и при помощи УЗИ, однако такое исследование субъективно, и его результаты неизбежно зависят как от качества используемой аппаратуры, так и от мастерства специалиста. Анализ АМГ – беспристрастен и совершенно точен, именно поэтому его используют при подготовке к процедуре ЭКО.

 

АМГ: нормальные, пониженные и повышенные показатели

Как вы заметили, концентрация АМГ в организме женщины повышается в момент полового созревания, достигает максимума на пике фертильности от 20 до 30 лет, и постепенно снижается до нуля в менопаузе.

Усредненные нормальные показатели содержания антимюллерова гормона в разном возрасте

Возраст	Содержание АМГ, нг/мл крови
До начала полового созревания	1.8-3.4
Начало репродуктивного периода (до 20 лет)	2.1-6.8
20-30 лет	3.2-7.3
От 30	2.6-6.8
Пременопауза	1.1-2.6
Климакс	1.1-0

 

Однако средние показатели характерны для женщин, не испытывающих проблем с зачатием. Поэтому у репродуктологов есть своя шкала, ориентированная на нижние границы концентрации гормона.

• Показатель АМГ выше 1,0 нг/мл говорит о достаточно высокой вероятности наступления беременности естественным путем.

• Показатель АМГ выше 0,2 нг/мл – беременность может наступить в результате ЭКО.

• Показатель АМГ ниже 0,2 нг/мл – рекомендуется ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

 

Причины, вызвавшие понижение уровня АМГ, не обязательно свидетельствуют о потенциальном бесплодии. Например, если у женщины хирургически удален один яичник или его часть, то и уровень АМГ может быть снижен, однако это не препятствует естественному наступлению беременности.

” Естественно возникает вопрос – а нельзя ли как-то повысить уровень АМГ, чтобы увеличить шансы на зачатие? Нет, нельзя: антимюллеров гормон вырабатывается активным фолликулом (а не наоборот: АМГ не стимулирует примордиальный фолликул). Так что сниженный уровень АМГ – это просто индикатор, указывающий на репродуктивные проблемы.

В целом же можно с сожалением сказать, что причины, вызывающие снижение выработки антимюллерова гормона до конца не ясны. Помимо очевидных (климакс, хирургическая операция на яичниках, использование гормональных лекарств) существуют и неочевидные случаи снижения АМГ. Одной из причин может быть ожирение.

Уровень АМГ может быть и выше нормы, и это тоже не свидетельствует о репродуктивном здоровье и высокой фертильности. Так, зачастую концентрация антимюллерова гормона выше у женщин с синдромом поликистозных яичников, а сверхвысокий уровень свидетельствует о наличии гранулёзоклеточных опухолей яичников.

 

Как подготовиться к сдаче анализов на АМГ

Хотя уровень АМГ в целом не зависит от фазы менструального цикла, обычно его для удобства сдают вместе с другими гормональными анализами, на 3-5 день цикла. Перед анализом не рекомендуется:

• принимать пищу в течение 2-3 часов (пить чистую воду можно без ограничений);

• прекратить приём гормональных препаратов за двое суток до проведения анализа (только по согласованию с лечащим врачом!);

• исключить физическое и эмоциональное перенапряжение как минимум на сутки перед сдачей анализа;

• не курить в течение 3 часов до исследования.

Хотя концентрация АМГ почти не зависит от фазы менструального цикла, в течение короткого периода времени возможны его колебания (причины этого до конца не исследованы).

Так что если результаты анализа неудовлетворительны – не паникуйте, врач обязательно посоветует пересдать его и, возможно, в другой раз показатели будут оптимистичнее.

Здравствуйте. Может кому-то поможет мой опыт. Детей нет. В 36 лет получила направление на эко по омс в 2023, амг у меня был 2,02. Сделали Эко, получили 3 эмбриона отличного качества, но увы ни один не прижился ((
я решила делать второй раз эко, сдала амг 0,62 и мне отказали в квоте на эко по омс. По Омс берут минимум 1,1. Но гинеколог сказала что шансы еще есть но за свой счет, идите в клинику платно, это же не 0,0. В общем мы расстроились, уже отучились в школе приемных родителей, больше полгода прошло. И мне посоветовали пересдать анализ. Я сдаю а там 1,64. Повысился!! Хотя везде читала что повысить никак нельзя.
Кстати месячные у меня с 10лет, возможно от этого зависит тоже, все таки яйцеклетки тратятся.
Скорее всего после Эко было снижение, потом организм восстановился и сейчас я уже делаю второе эко бесплатно в 38лет) в цикле созреет от 12 до 13 яйцеклеток, для вашего возраста все замечательно)) Здравствуйте. Мне 27 и амг-1,28 это плохо?
В моем случае эко ? Ну подождите немного, полгода, если не получится, бегом к репродуктологу на ЭКО. ХОТЯ, решать вашей семье. Люлюсяка


Нет нет, АМГ у меня именно 8, а не 0,8.

Да, подвижность сперматозоидов очень важна....хоть муж меня младше, но подвижность слабовата. Что-то большой АМГ для 40 лет, может, 0,8? Конечно, шанс есть. Но... Решать вашей семье и доктору. В естественном цикле, конечно , есть. Не забывайте про подвижность сперматозоидов Девочки, вижу, что тема старая, но может кто-нибудь ответит.
мне 40 лет, АМГ 8,06. Был выше, сейчас снизился.

Надеюсь, что все произойдет естественным путем, но как вариант Б думаю про ЭКО.
что вы думаете, есть шансы самостоятельно забеременеть? А вообще амг чем нибудь возможно поднять? Спасибо большое но у неё даже нет репредуктолога есть тока тупой гинеколог который говорит что возвраст что вы хотите.она тока курит сигареты бросает.
Щас на этот счет у неё сильная депрессия.
По диете и питанию трудно сказать она худая и так)))
С таким амг вообще что то возможно как вы думаете это же не 0.1
Это 0.08 Лично я не репродуктолог, а так, дилетантишко. Вам нужно будет проговаривать и решать все вопросы и варианты с вашим репродуктологом в цикле ЭКО. По своим наблюдениям скажу, что если вы или она курит/злоупотребляет спиртным, энергетиками, смысла на ЭКО идти однозначно нет. Но времени у вас мало, АМГ низкий. Когда сама на последнее ЭКО собиралась, нашла на форумах инфу, у женшины с АМГ 0,1 ЭКО прошло удачно, родился здоровый малыш. Лично от себя добавлю, питание при ЭКО много значит (да простит меня админ темы). Постарайтесь исключить сладкое, выпечку, продукты с консевантами. Спасибо большое.
Да ей 40.хотели попробовать гормонотерапию.
А эко поможет при таком низком анализе?. А Искусственная яйцеклетка? Если вашей даме до 40 лет, возможно, стоит повторить анализ. Если после 40... Малюсенький шанс конечно, есть, бегите на ЭКО. Здравствуйте подскажите. У моей девушке сегодня пришёл показатель 0.08
Это что вообще провал,если везде пишется 0.2 это кризис.
???? Пришёл результат
Мне 42 г, по анализу 0,56 Если пойдете на ЭКО, в цикле у вас созреет 9-10 яйцеклеток. Можете претендовать на господдрежку ЭКО. У меня было 0,45 в 44 г, пошла за свой счет, т к по квоте АМГ должен быть 1,0.

Ваш комментарий
Текст:
Автор:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться