Самый лучший роддом - Голосование!

/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

Алгоритм обследования при подозрении на бесплодие

Мы предлагаем небольшое руководство к действию при желании иметь ребенка.
Вы живете с мужем, не предохраняясь, уже более года. Вы научились за это время ловить «опасные» дни. Вы уже знаете, что такое базальная температура. Вы научились по своим внутренним ощущениям определять овуляцию. И, тем не менее, вы до сих пор не беременны. Наверное, пора обратиться к врачу...

Несомненно, данные здесь рекомендации не заменят приема у врача и его предписаний. Но мы ведь современные женщины! Мы хотим самостоятельно разобраться в процессах, происходящий в нашем организме и быть в курсе событий, а так же знать, для чего делается то или иное обследование.

Мы предлагаем небольшое руководство к действию при желании иметь ребенка.


Итак, начнем. Врачи рекомендуют начинать обследование бесплодной пары с обследования мужчины.

Обследование мужчины при подозрении на бесплодие

Во-первых, мужское бесплодие встречается ненамного реже, нежели женское. А во-вторых, обследование мужчины займет у вас значительно меньше времени и денег.

  1. Спермограмма, или анализ семенной жидкости. Можно сказать что спермограмма (СГ) – самый основной мужской анализ. Это анализ, дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Для этого исследования у мужчины берут эякулят и изучают его под микроскопом.
    Если все показатели СГ вашего мужчины вписываются в нормы ВОЗ, то на этом обследование мужчины заканчивается. Кстати, по тем же нормам ВОЗ в состав СГ должен входить МАР-тест, который  показывает количественное отношение нормальных половых клеток к сперматозоидам с высоким уровнем антиспермальных антител.. Если его нет в выданных вам на руки результатах СГ, то необходимо провести еще и его.

Обследование мужчины при подозрении на бесплодие

Все дальнейшие действия должны касаться тех мужчин, у которых в СГ найдены отклонения.

  1. Обследования на ЗППП. Очень часто отклонения в СГ бывают вызваны инфекциями передающимися половым путем, одной из них или несколькими сразу. И даже если вы уверены, что с мужем были первыми половыми партнерами друг у друга, стоит все же сделать эти анализы. Инфекции могли быть занесены вам еще в роддоме в младенческом возрасте или, например, при операции при переливании крови.
  2. Исследование секрета предстательной железы (клеточный состав микрофлоры) — бактериоскопическое исследование, которое выполняется с целью выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов; которое проводится для диагностики различных клинических форм простатита. Стрептококки, стафилококки и многие другие «кокки» тоже могут вызывать воспаления и, как следствие, отклонения в СГ.
  3. ТРУЗИ – ультразвуковое исследование, проводимое трансректально. Помогает выявить такие отклонения и заболевания, как кисты придатков, везикулит, простатит.
  4. Доплер вен мошонки. Это обследование поможет выявить варикоцеле.
  5. Анализ крови на изменения гормонального фона. Для мужчины основными гормонами, влияющими на сперматогенез, являются тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
  6. При совсем серьезных поражениях СГ делается кариотипирование, генетическое исследование хромосомного набора.

Обследование женщины при подозрение на бесплодие
Обследование женщины при подозрение на бесплодие

  1. УЗИ органов малого таза, груди и щитовидной железы.
  2. УЗИ-мониторинг овуляции. Проводится в период предполагаемой овуляции. За 3-4 дня «до», потом за 1-2 дня «до», «во время» и через день «после». На УЗИ смотрят как фолликулы зреют, лопаются и на их месте остается желтое тело, происходит ли это вообще или на каком-то этапе происходит сбой.
  3. Обследования на ЗППП.
  4. Гормональные обследования. Для начала сдаются основные гормоны репродуктивной системы и гормоны щитовидной железы: ЛГ(2-5 день цикла), ФСГ (2-5 д.ц.), пролактин (2-5 д.ц. и 19-21 д.ц.), эстрадиол (2-5 д.ц. и 19-21 д.ц.), тестостерон (3-5 д.ц.), прогестерон (19-21 д.ц.), ДЭА-С (3-5 д.ц.), ТТГ, Т3, Т4.
    При наличии отклонений или подозрений на более глубокие проблемы сдаются дополнительно: 17-ОН прогестерон, инсулин, проинсулин, АТ к инсулину, с-пептид, 17-КС, 17-ОКС, кортизол, Т3 свободный, Т4 свободный, ТГ, АТ к рецепторам ТТГ.
  5. Проверка проходимости труб. Есть несколько способов провести это обследование: лапароскопическая операция, ГСГ (гистеросальпингография), Эхо-ГСГ, СГСГ, кимопертубация.
  6. Посткоитальный тест. Его еще называют пробой Шуварского и пробой Курцрока-Миллера. Для этого производится забор цервикальной слизи шейки матки, определяется количество мужских клеток и их активность после полового акта. Тест позволяет исключить иммунологическое бесплодие – несовместимость спермы и цервикальной слизи.
  7. Существуют более серьезные формы иммунологического бесплодия, когда в организме женщины вырабатываются антитела к сперме мужчины, тогда сдается анализ крови на АСАТ.
  8. Гистероскопия/ минигистероскопия с биопсией эндометрия.

Эта процедура позволяет исключить следующие проблемы:

  • синехии (сращивания внутри матки), невидимые на УЗИ,
  • мелкие полипы,
  • внутриматочный эндометрит,
  • гиперплазию эндометрия.

Выбор между минигистероскопией и обычной гистероскопией - за вами.
Минигистероскопия (или офисная гистероскопия) отличается от гистероскопии присутствием в/в наркоза и тем, что ее делают гистероскопами маленького диаметра (2,5 мм). Данная операция происходит без расширения канала шейки матки.
Минус минигистероскопии - если во время операции минигистероскопии обнаруживают показания к проведению диагностического выскабливания, то врачам необходимо будет перейти к обычной операции раздельного диагностического выскабливания. Для этого минигистероскоп удалят из полости матки, пациенке дадут наркоз, и затем уже будут расширять канал шейки матки до диаметра 8-9 мм для введения обычного (не мини) гистероскопа (7,5 мм) и проведения операции.
Если в вашем случае велик шанс, что во время процедуры найдут что-то, то лучше сразу идти на полноценную операцию или, по крайней мере, быть готовой к тому, что минигистероскопия перейдет в полноценную.

Для начала сдаются основные гормоны репродуктивной системы и гормоны щитовидной железы

обновлено и дополнено 28.01.24
Подборку сделала София

   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Мы в итоге сейчас наблюдается в Пасман у Вороновой Н. Стали все анализы. Сегодня прошла ЭХОГСС. Все хорошо. При положительном раскладе в январе инсеменацию не знаю как пишется) сделаем)
Sweetka (20/11/2017)
OL.K писал(а):
Девочки, призываю ни когда не делайте ГСГ, эта процедура нарушает все процессы в организме, после нее у меня разладился весь организм, была дура сама заставила врача написать направление, а теперь уже много лет лечусь т.к. в организме пошли всякие изменения


делала 2 раза с интервалом в 7 лет, причем ГСГ разных типов - ничего не нарушилось, врачи были адекватные. а как вы еще определите непроходимость? а насколько я понимаю непроходимость - это самая простая проблема, явная, с которой можно справиться, хотя не самая дешевая

Цитата:
Сейчас начала и березку делать и в душ не бегу

березка это вроде для тех, у кого загиб матки. а если все норм, то сперма сразу проникает через шейку и потом двигается куда надо, и никакие березки и души не влияют
covsecret
КОНЕЧНО ЕСТЬ, ПО ПРОПИСКЕ какую то часть можете пройти и бесплатно. Анализы все платные, но дешевле, чем в коммерч учреждениях, а лаборатории одни и те же в городе-в них отовсюду и везут.
Всем привет, планируем уже 2 года. Как то на лайте все было, не заморачивались...Пока по нулям. Сейчас начала и березку делать и в душ не бегу :eek: :o
У мужа 20% подвижности, врач сказал - и с худшими показателями беременеют...
Пью дюфастон 5ый день, тянет низ живота...видимо, организм перестраивается?
Посоветуйте, пожалуйста, врача - хочу наблюдаться не по прописке,а найти хорошего врача. Ранее в ЦНМТ у Адоньевой были.
covsecret (25/11/2016)
Страшно представить все эти обследования наверное сейчас очень много денег стоят, а есть ли бесплатные? :roll:
Anakonda13
Такое бывает. Поскольку сейчас очень многое идет от головы
От загруженности мыслей
Очень помагает занятие йогой- настрой
Ведь часто бывает в отпуск сьездили , уже отчаялись
Приехали и полосочки... -это и есть переключение мозгов и энергии. Энергия расслабления
Так что есть такое 😊
Anakonda13 (06/06/2016)
Поделюсь информацией,вдруг кому пригодится :) У меня подруга гинеколог, и иногда страшно ее слушать.. Сейчас очень много девушек у которых проблемы зачать и выносить малыша.. у совершенно здоровых , у которых и с гормонами все в норме и по всем обследованиям все хорошо и мужей проверяли. А забеременеть никак не получается и по 2 и по 3 года :( или беременность наступает и выкидыши на ранних сроках..страшно все это..особенно когда без причины.. :cry: И у нее у самой была такая проблема,прожили с мужем 4 года а с детишками никак не получалось,а все только руками разводят что все хорошо,может просто не время, пробуйте еще..в итоге она пошла к женщине которая лечит не традиционно,работает с энергетическими полями и всякими такими вещами, не знаю совпадение или чудо, но малыша вот 2 недели назад крестили :mapa_boy:
OL.K (11/03/2016)
Девочки, призываю ни когда не делайте ГСГ, эта процедура нарушает все процессы в организме, после нее у меня разладился весь организм, была дура сама заставила врача написать направление, а теперь уже много лет лечусь т.к. в организме пошли всякие изменения
hellen_s (08/02/2016)
Dimple писал(а):
hellen_s
такие и были показания к данной процедуре - что больше года не получается


Ясно, спасибо. Подруге сразу назначили как только они начали планирование как один из обязательных подготовительных этапов.
Dimple (08/02/2016)
hellen_s
такие и были показания к данной процедуре - что больше года не получается
hellen_s (08/02/2016)
Девочки, всем привет!

Планируем беременность уже достаточно долго, около года. Все гармоны у меня сейчас в норме, но все равно ничего не получается. Может дело в проходимости маточных труб? В раннем детстве была операция (аппендицит), однако врач до сих пор не назначила и не планирует назначать данный вид обследования. Девочки, подскажите пожалуйста, какие показания к назначению данной процедуры были у вас?
Slinechko (22/09/2015)
Анна111111
А как проверить имунное бесплодие? Какие анализы сдавать и как это потом лечится?
Анна111111 (20/09/2015)
София
Я бы к алгоритму добавила еще имунное бесплодие.
Именно когда женский иммунитет отторгает сперму мужа и воспринимает ее как аттаку.
Именно это я искала 7 лет, а все было на поверхности
Нетопырь (03/06/2015)
Я вот думаю, все-таки сделать гистероскопию с биопсией эндометрия. Но там нужно, чтобы состояние здоровья было идеально,а сейчас что-то мазок плохой пришел - непонятно, с чего. :eek: Назначили пока курс тержинана, виферона и ванночки с ромашкой, думаю, до конца июня расквитаюсь с этой гадостью и начну уже активную фазу.
Lenars (01/04/2015)
прочищать трубы просто необходимо на 11 день цикла оптимально. Сразу становится понятно, рабочие они или нет. Ну и фолликулогенез обязательно делайте несколько месяцев, чтобы понять как и где созревают фолликулы. А если еще и Дюфастон будете пить с 16 по 24 ДЦ, то должно всё получиться!
1 | 2 | 3 | 4 | 5   
Ваш комментарий
Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться