/О детях/Детское здоровье и уход

Нарушения сна у детей: каприз или болезнь?

Нарушение сна у детей. Чем оно может быть вызвано? Какие детские болезни провоцируют нарушения сна? Насколько опасны бессонница у детей?Трудно быть остроумным, да и вообще трудно быть хоть каким-то, если на часах 3.55, а ты до сих пор не лег спать и с грустью наблюдаешь, как разъезжаются из ночного клуба неподалеку последние посетители. Причина моих ночных бдений - пятилетняя дочь. Точнее, ее бессонница.

 В России нет достоверной статистики нарушений сна у детей, неврологи обтекаемо пишут «часто». В США всех давно подсчитали и выяснили, что около 20-30% детей страдают нарушениями сна. Получается, что каждый пятый ребенок имеет проблему или с засыпанием, или с длительностью сна!

Если говорить о норме, то у детей потребность в сне сильно различается в зависимости от возраста. Реальность часто расходится с теорией, например, до двух лет ребенок должен спать 13-14 часов в день, из них 11 часов ночью. Но, наверное, найдутся дети, которые спали меньше и нормально развивались при этом.

Нормы сна у детей

Диаграмма часов дневного и ночного сна от рождения и до 18 лет

Причины нарушения сна у грудничков и подростков, как и режим сна сильно отличаются.

 

Неспящие в кроватке

Дошкольники - самая неудобная категория неспящих: дети недостаточно самостоятельны, чтобы автономно бодрствовать и все время обращаются за помощь к родителям, доводя их до белого каления.

Отечественная педиатрия всегда считала дневной сон маленьких детей обязательным, на этом построен режим наших дошкольных заведений. Американские сомнологи (специалисты изучающие и лечащие нарушения сна) считают дневной сон опциональным.

 К четырем годам большинство детей не нуждаются в коротком дневном сне – это наблюдение основано на фиксации электрической активности головного мозга.

График сна непостоянен - после того как у детей старше года достигнут непрерывный ночной сон, они снова могут начать просыпаться. Но у дошкольников и младших школьников причина нарушений сна скорее социальная, чем неврологическая. То есть, какие-то события в течение дня мешают им ночью глубоко спать.

Некоторый процент детей с расхожим диагнозом «перинатальное поражение головного мозга, внутриутробная гипоксия» и другими органическими поражениями мозга могут иметь проблемы с засыпанием из-за его незрелости. В процессе сна задействованы разные структуры мозга, а еще кора больших полушарий, в которой идет неравномерное (относительно возрастной нормы) созревание нейронов.

 В этом случае ритуалы работают  слабо и гораздо лучше помогают таблетки, назначаемые неврологом или психиатром. Оценить функциональное состояние головного мозга можно, сделав энцефалограмму.

Нарушение сна у детей. Чем оно может быть вызвано? Какие детские болезни провоцируют нарушения сна? Насколько опасны бессонница у детей?

Как оценивают функцию мозга?

ЭЭГ - очень точное исследование, оно фиксирует даже незначительные изменения электрической активности головного мозга.

 Для оценки качества сна и длительности его фаз исследование проводят… во сне.

Так как изучение нейрофизиологии головного мозга и сна в частности - приоритетное направление НИИ физиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, то, можно сказать, новосибирцам повезло. На базе клиники НИИ и в ряде медицинских центров это исследование выполняют.

 

Какие типы нарушений можно увидеть во время обследования

 

Проблемы, связанные с электрической активностью головного мозга

  • Парасомнии – это широкий термин, описывающий любые нарушения длительности и глубины сна, длящиеся от нескольких секунд до суток. У детей с незрелой корой это нередкое явление.
  • Нарушения электрической активности по типу эпилепсии. В коре головного мозга есть участок, в котором происходит внезапное учащение проведения электрических импульсов. Ребенок в этот момент может просыпаться, причем не только из-за нарушения сна, но и нарушения ритма сердца, дыхания. Состояние серьезное и требует консультации врача-эпилептолога.

  • Ночные страхи – возникают примерно на 90 минуте от момента засыпания, в фазе глубокого сна. У детей учащается сердцебиение, дыхание, появляются другие признаки активности вегетативной системы, например, холодный пот. Ребенок садится на кровати, кричит, иногда до получаса не может успокоиться и ни на что не реагирует. Со стороны выглядит страшновато, но для самого ребенка достаточно безобидно. Со временем проходит само.
  • Снохождение и сноговорение (сомнамбулизм) - ребенок садится в кровати с невидящим взором, иногда встает и ходит по дому, ни на что не реагируя. Не надо пытаться разбудить такого ребенка, кричать на него, трясти. Главное - обеспечить безопасность. Можно использовать способ «пробуждения по расписанию». Родители ведут дневник сна в течение нескольких дней и за пятнадцать минут до предполагаемого эпизода ребенка будят. Надо убедиться, что ребенок в полностью бодрствующем состоянии находится 5 минут. После этого можно снова спать. Эффективность этого способа 80%.

 

Проблемы, затрагивающие другие органы, помимо головного мозга

  • Апноэ - эпизоды нарушения дыхания могут препятствовать сну. К счастью храпят всего 1-3% процента детей. Это повод показать малыша ЛОР-врачу и устранить причину храпа: обычно это аденоиды, реже другие образования в носоглотке и искривление носовой перегородки.
  • Энурез. Первичный энурез ставят тем детям, которые никогда не были в постели «сухими». Вторичный -  у тех, кто до этого мог в течение года удерживать мочу во время сна. Первичный энурез встречается часто, не является следствием патологии, имеет семейный анамнез (наберитесь смелости – спросите маму, как обстояли дела у вас). Есть исследование, доказывающее, что функциональный объем мочевого пузыря у таких детей меньше обычного (а моча у нас вырабатывается непрерывно, у взрослых - по 2 мл в минуту). До трех лет «мокрые ночи» считаются у ребенка нормой, даже если он не ест ночью (обычно речь идет о грудном молоке), но и до 6 лет это не рассматривают как серьезную патологию. По мере роста и созревания ребенка эта проблема израстается.

 

Получается, что нарушение сна у детей - преходящее состояние, связанное с особенностями роста мозга. Хорошая новость - проблемы не навсегда. Плохая - иногда они наследуются.

 Расспросите родителей о своем поведении в детстве, возможно, получите ответ, когда «это безобразие» прекратится у вашего ребенка.

Ночные пробуждения и отсрочка засыпания чаще всего связаны с социальными причинами: дети переживают из-за отношений в садике, с родителями,  братьями и сестрами.

 Вам нужно собрать больше информации о своем малыше от воспитателя, психолога, бабушки.

Может оказаться, что причина отсрочки сна просмотренный страшный мультфильм или сломанная игрушка товарища по группе.

Во второй части статьи мы попробуем обобщить, что можно предпринять для нормализации сна с медицинской точки зрения.

 

25.02.2016
Автор: врач общей практики Татьяна Литвинова (llazy)
 
Если статья показалась вам интересной - оставьте ссылку на нее в социальных сетях!
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Oksis79 (18/04/2016)
Анна25
Мы без памперса спим уже. И ре терпит бывает что всю ночь-не писает. Ну бывает крутится и потом написает во сне, но это редко. Первое время пробовала во сне его высаживать на горшок, так он не всегда и делал свои дела. И с полночи как покормлю у нас совместный сон.
Я именно при укладывании спать имела ввиду ворочанье. Иногда прям валится с ног и засыпает пока кушаем и сидим на горшке перед сном, а в кроватку ложимся и начинаются кульбиты aga-aga
Ну а утром часов с 4-40-5 и до пробуждения (6-6-25) крутится. Как проснется сразу на горшок, но сидим минут 15-20 пока пописает aga-aga ну не буду же я его тащить на горшок в такую рань, да и проснетсяон тогда и после будем не меньше 1-40 укладываться и извертится он пока уснет aga-aga :-(

Нам почти 1.5 года :-)
Анна25 (18/04/2016)
Ванькина анька писал(а):
Я когда стала замечать, что ребенок в своей кроватке спит неспокойно, стала брать к себе, но последнюю неделю он и со мной начинает крутиться под утро. причем не совсем утро, а часов в 5 наверно. Сонный, не просыпается, но вертится. Не знаю, почему так. Всегда в одно время. В итоге засыпает кое-как, а в 7 уже подъем


Oksis79 писал(а):
И у нас также. Крутится за 1-1.5 до пробуждения. Караулю, т.ккатается и вертится в кровати. И засыпать последние недели 2 полюбил на животе, но при этом дрыгает и ногами и руками и вертится, как будто ищет удобную позу. И крутится может до часа aga-aga Я придержмваю ножки и тогда успокаивается, такое ощуение что это дрыганье и мешает ему уснуть aga-aga у кого было подобное, может какие то препараты принимали или что еще? Поделитесь опытом aga-aga


Девы! А детки в памперсах спят?
Дети часто во-первых, нуждаются в объятиях мамы, чтобы чувствовать себя уютно и в безопасности. А во-вторых, просто хотят писать - и маются в полусне от дискомфорта. Потом уже не выдерживают, описываются - и спят дальше.
Я не знаю, какого возраста у вас дети, поэтому точно тут не скажешь.
Так что детям просто нужна мама рядом, чтобы она обнимала и высадила над тазиком, когда ребенку хочется писать. И тогда сон будет гораздо спокойнее. Препараты, как правило, никакие не нужны.
Oksis79 (16/04/2016)
И у нас также. Крутится за 1-1.5 до пробуждения. Караулю, т.ккатается и вертится в кровати. И засыпать последние недели 2 полюбил на животе, но при этом дрыгает и ногами и руками и вертится, как будто ищет удобную позу. И крутится может до часа aga-aga Я придержмваю ножки и тогда успокаивается, такое ощуение что это дрыганье и мешает ему уснуть aga-aga у кого было подобное, может какие то препараты принимали или что еще? Поделитесь опытом aga-aga
Ванькина анька (28/03/2016)
Я когда стала замечать, что ребенок в своей кроватке спит неспокойно, стала брать к себе, но последнюю неделю он и со мной начинает крутиться под утро. причем не совсем утро, а часов в 5 наверно. Сонный, не просыпается, но вертится. Не знаю, почему так. Всегда в одно время. В итоге засыпает кое-как, а в 7 уже подъем
Milko (27/03/2016)
Если вы пишите, что вам помогают долгие прогулки, то у вас нет проблем со сном... Поверьте, ребенку у которого реальные проблемы, пофиг сколько он гулял, чем он занимался. Я за 4 года перепробовала все - гуляли целый день, не ложились спать в обед, выматывали ребенка, наоборот играли только в спокойные игры и всевозможные вариации.

На Алтае жили 10 дней. Там да, на свежем воздухе, эмоции, впечатления, горный воздух. Ребенок засыпал лучше. Вместо 2 часов за 1,5 Surprised

По итогу нам помогло только одно - ребенок сам перерос эту проблему. Еще не совсем конечно, но нынешние 15 минут по сравнению с тем что было, нам кажутся раем )) Но все равно, надо укладывать. Сам уснул лишь однажды - поехали с папой в Шерегеш, целый день катался на горе, лыжи, плюхи и тд. В квартиру он заполз в буквальном смысле. Дополз до дивана, залез и тут же вырубился :-)
krolenya (25/03/2016)
Нам помогает, как можно больше гулять на улице
Анна25 (24/03/2016)
Milko писал(а):
Мы отселили в 2 года, я думала будет тяжело, но он абсолютно спокойно ушел. Правда обставили все соответствующе, на день рождения купили кровать машину, подготовили его. И сынуля с радостью согласился спать один. Ну как один, кровать все равно стояла возле нашей кровати. Да и сейчас стоит :-)


Мы детям осенью 2015 года сделали свою комнату по их уже не то что просьбе - по их требованию. Старшему 10, младшему 5. До этого их двухъярусная кровать стояла рядом с нашей. :-)
Milko (24/03/2016)
Мы отселили в 2 года, я думала будет тяжело, но он абсолютно спокойно ушел. Правда обставили все соответствующе, на день рождения купили кровать машину, подготовили его. И сынуля с радостью согласился спать один. Ну как один, кровать все равно стояла возле нашей кровати. Да и сейчас стоит :-)
Анна25 (24/03/2016)
Milko писал(а):
Нет, он с спал со мной. Засыпал с грудью, просыпался с грудью, до полугода вообще ее не выпускал практически.

После родов через неделю меня на 10 ней положили в больницу, одну. Подозреваю что могло это повлиять. Как он спал до этого хоть убей не помню, мне было так плохо, что тот период вообще вспоминаю с трудом.


Да, это могло. Он испугался спать, для него сон стал опасен - поэтому первые годы ему так трудно было засыпать. Но Вы героиня! Все правильно делали! Носили на руках, укачивали. Я бы еще даже и не отселяла пока в отдельную кровать, но это уже каждая мама сама решает.
У нас старший ОЧЕНЬ плохо спал лет до трех. По 19 раз за ночь мог просыпаться. А всего-то лишь я первое время пыталась укладывать его спать отдельно. И ему этого хватило. Месяца полтора мы мучились, потом я сдалась и взяла ребенка к себе. НО ему так хватило всех этих ужасов со сном, что он еще долго не мог поверить, что мама всегда рядом.
Когда родился второй сын - у нас даже кроватки детской не было. Ни разу он не спал без меня. И спал с рождения совершенно спокойно.
Milko (24/03/2016)
Нет, он с спал со мной. Засыпал с грудью, просыпался с грудью, до полугода вообще ее не выпускал практически.

После родов через неделю меня на 10 ней положили в больницу, одну. Подозреваю что могло это повлиять. Как он спал до этого хоть убей не помню, мне было так плохо, что тот период вообще вспоминаю с трудом.
Анна25 (24/03/2016)
Milko писал(а):
У нас со сном были проблемы с рождения.


А Вы хотели, чтобы он спал отдельно? С самого начала укладывали его спать отдельно? Засыпал он с грудью или нет? Просыпался с грудью?
Milko (24/03/2016)
У нас со сном были проблемы с рождения. Сын до полугода спал только на руках, причем у меня. До 2 лет укачивали на руках. По два часа носили с мужем по очереди Surprised Мне все знакомые говорили - сами разбаловали, положите, поплачет и уснет. А вот фиг там, я пробовала не раз, хватало меня до 3 утра максимум. Ребенок НЕ ЗАСЫПАЕТ. Причем спать хочет, глаза закрываются, но не засыпает. Нормализовалось более менее после 2 лет, стал засыпать в кровати, но я рядом лежала. Но засыпал по часу, полтора. Все это время колбасился, крутился, руками-ногами болтал.

Чего я только не пробовала, глицин, магний, валерианку. Задолбала неврологов (и на форуме тоже :-) ), они в один голос - нормальный здоровый ребенок, это ваш вариант нормы.

Сейчас 4,5 года, засыпает быстро 10-15 минут. Но я рядом все еще лежу Surprised Теперь появилась другая проблема - часто просыпается ночью и приходит в мою кровать, говорит кошмары сняться. Практически каждую ночь с 2-3 часов спит со мной. Спать ложиться не хочет вечерами, боится плохих снов. Сейчас с ним пытаюсь избавиться от кошмаров методом IRH, помогает.

"метод репетиции мысленных образов (Imagery Rehearsal Therapy, IRH). Согласно этому методу с ребенком необходимо обсудить то, что происходило в его кошмаре, и «нарисовать» другую концовку. Если, например, в кошмаре ребенок падает со скалы, то посоветуйте малышу представить, что он может летать. Если в кошмаре был страшный монстр, то скажите, чтобы ребенок представил, что монстр состоит из конфет."
Я обычно концовку смешную пытаюсь предложить. Или пожалеть монстра - типа, а может он злой был, потому что голодный очень, жалко его, не ел месяц наверное и тд. Конечно кошмарики все еще снятся, но уже чуть реже. И после обсуждения настроение у ребенка поднимается )

Добавлено спустя 1 минуту 30 секунд:

А вот младший совсем другой, засыпает нормально. Когда у нас ребенок пары месяцев от роду полежал вечером немного, подрыгал ногами и САМ ЗАСНУЛ, мы с мужем были в шоке :-) оказывается и так бывает ))
Cassiopia (21/03/2016)
Может быть!
Анна25 (21/03/2016)
Cassiopia писал(а):
Анна25
Он спит крепко если между мужем и стенкой дивана(спиной прижмется к стенке), но мы мечтаем чтобы он спал отдельно. aga-aga Может время еще не пришло!
Днем спит хорошо, даже не вертится.


Время не пришло. :-) Дети растут очень быстро. И что значат первые несколько лет совместного сна по сравнению с годами и годами сна без ребенка, когда он уже вырастет?! :-) И Вы еще будете с радостью вспоминать, как Ваш малыш спал вместе с Вами. А впереди десятилетия, когда Ваш сын будет спать уже с совершенно другой женщиной. И всего несколько с Вами... Всего несколько лет.
Cassiopia (21/03/2016)
Анна25
Он спит крепко если между мужем и стенкой дивана(спиной прижмется к стенке), но мы мечтаем чтобы он спал отдельно. aga-aga Может время еще не пришло!
Днем спит хорошо, даже не вертится.
      1 | 2 | 3    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться