/О детях/Детское здоровье и уход

 

Энурез

Энурез - недержание мочи или мочеиспускание в кровати во сне - это одна из серьезных и очень деликатных тем, так как дети очень стесняются своего недуга и помощь может запоздать. Многие родители считают, что не нужно фиксироваться на проблемах: «перерастет». Но такая позиция неверна в корне. Конечно, ругать малыша за «мокрые дела» тоже нельзя, но вот объяснить, что вам всем вместе необходима помощь специалиста – это от родителей требуется прежде всего. Необходимо дать понять ребенку, что вы на его стороне и просто хотите помочь в решении столь неприятной проблемы.

Откуда проблема

Выделение мочи – это сложный условно-рефлекторный акт, он формируется по мере роста ребенка, параллельно с развитием навыков движения. Малыш постоянно растет и учится контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Когда ребенок мочится, происходит сокращение мышц в мочевом пузыре, а одновременно с этим мышцы, которые запирают вход в мочевой пузырь и удерживают мочу в нем, должны расслабиться.

У детей раннего возраста этот процесс происходит непроизвольно, они не могут контролировать мышцу, которая запирает мочевой пузырь. Примерно к полутора годам большая часть детей уже вполне способна чувствовать, что мочевой пузырь наполнен, и попроситься на горшок. Окончательный контроль во сне и при бодрствовании приобретается у детей в возрасте от трех до пяти лет, и до этого возраста об энурезе, как патологии не может быть речи, недержание мочи по ночам считается вполне допустимым явлением. До 80% детей только к пяти годам полностью в состоянии контролировать свое мочеиспускание и просыпаться по утрам сухими.

По мере роста малыша для того, чтобы мочеиспускание формировалось по взрослому типу, важно сочетание трех определяющих факторов:

  • должна увеличиться примерно в 5-7 раз емкость мочевого пузыря, в результате чего мочиться малыш станет реже;
  • должен сформироваться контроль над мышцами мочевого пузыря и механизмом мочеиспускания;
  • должно появиться торможение рефлекса мочеиспускания.

Виды энуреза

Врачами выделяется ночной и дневной виды энуреза, бывает еще и сочетание этих видов. Существует несколько причин недержания мочи (обычно можно выявить целый комплекс), в последние годы была выявлена даже наследственная предрасположенность: наличие в семейном анамнезе неврозов, психопатических состояний, эпилепсии или алкоголизма повышает рис возникновения этого состояния в 6 раз.

Одна из причин развития энуреза у детей – это болезни мочеполовой системы, аномалии ее развития и строения. Это могут быть пороки развития почек (например, гидронефроз), воспаление и пороки развития мочевых путей и особенно мочевого пузыря, в том числе его малая (по возрасту) емкость. Аномалии могут быть врожденными или возникнуть в результате травм, и тогда проблема решается при помощи хирургических операций по устранению дефектов.

Следует обеспокоиться, если малыш испытывает боли при мочеиспускании, жалуется на проблемы, затруднения при позывах на горшок. Это может быть сигналом неполадок инфекционного или неврологического характера, требуется осмотр врача.

Одной из причин энуреза у ребенка может стать замедление темпов физического развития, если малыш по весу и росту меньше сверстников. В таком случае будет замедлено и созревание центров нервной системы, которая контролирует все процессы в детском организме. Отставание в развитии обычно возникает при осложненном течении беременности и тяжелых родах, что приводит к гипоксическому поражению мозга. Такие детишки обычно имеют повышенную возбудимость, часто и подолгу плачут, впадают в истерики. Спровоцировать развитие энуреза у них могут частые простуды, кишечные инфекции или стрессы. Необходимо создавать для них особый режим дня, оберегать от инфекций, рационально закаливать и не торопиться отдавать в садик.

Еще одной из причин недержания мочи является нарушение функций поясничных отделов спинного мозга, где проходят нервы, отходящие от мочевого пузыря. Это явление носит название спинального энуреза, связано с безусловными рефлексами и не зависит от внешних условий (протекает без усиления и затухания). Для постановки диагноза необходим рентген позвоночника, по данным обследования назначается медикаментозная или операционная коррекция.

Одним из факторов, приведших к широкому распространению энуреза, специалисты считают чрезмерное увлечение одноразовыми подгузниками. Дети раннего возраста мочатся рефлекторно, но уже в полгода вполне ощущают дискомфорт от мокрых пеленок и могут «освоить» горшок еще до годика, понимая основное его назначение. В подгузниках малышу сухо, он не ощущает дискомфорт от влажных пеленок и не создают связь – пописал – мокрый – дискомфорт. Родители также не озабочены вопросом приучения к горшку и у ребенка задерживается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.

Зачастую причина энуреза может быть психологической; недержание мочи может возникать у абсолютно здорового малыша после эмоциональных потрясений, затяжных психотравмирующих ситуаций. Это могут быть сильный страх, резкая смена обстановки – поход в школу или садик, рождение в семье второго ребенка, переезд на новое место жительства. Когда ребенок испытывает стресс, чувствует себя ущемленным, покинутым или обиженным, он, чтобы привлечь внимание родителей, может вернуться в своем развитии к стереотипу поведения младшего возраста. Такие дети становятся неуверенными и пугливыми, робкими, мнительными, либо напротив - неуправляемыми, агрессивными и вспыльчивыми. У специалистов есть средства помощи подобным малышам, необходимо своевременно обращаться за помощью, но успех в лечении будет достигнут только после устранения психотравмирующих ситуаций.

Часто дети с недержанием мочи имеют проблемы с засыпанием и сном, и многие специалисты проблемы сна ставят одними из ведущих факторов в развитии энуреза. Обычно это долгие укладывания с трудным переходом в фазу глубокого сна, либо чрезмерно глубокий сон с затрудненным пробуждением.

Энурез рассматривается еще и как следствие недостаточного или неправильного воспитания у ребенка навыков гигиены, либо же случайного закрепления рефлекса на опорожнение мочевого пузыря при неподходящих для этого условиях - при истериках, в людных местах. Иногда первоначально малыш может писать в штаны в качестве протеста, но позже рефлекс закрепляется, и при ссорах, криках и даже просто без повода ребенок мочится, иногда даже получая от этого тайное удовольствие, так как это расстраивает маму с папой.

Проблема есть

Каковы бы ни были причины энуреза, но проблема ребенку неприятна и требует решения. Самым первым и правильным шагом является визит к врачу и прохождение полноценного обследования с целью выявления истинных причин недержания. Так как физический недостаток ребенка усугубляется тяжелыми психологическими переживаниями и загоняется вглубь себя, чем дольше это длится – тем труднее верить в себя и в успешное выздоровление.

21.12.2012

Автор: Алена Парецкая. педиатр, консультант

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Lozzy (30/11/2016)
Я всё забываю отписаться. Нам будильник очень помог, начали использовать в 5 лет, около 3х месяцев ушло, чтоб полностью вылечиться. Так что, рекомендую. Ребенок мой сам переживал сильно, когда писался, мы нервничали да и стирки всегда полно было. Сейчас не нарадуемся).
марина-28 (23/11/2016)
Лия12
я не специалист и сказать рано или нет не возьмусь,но будильник даст Вам возможность высаживать ребенка на горшок не когда Вы хотите,а когда ре хочет писать.Ведь главная задача будильника сформировать дорожку от мочевого- в голову.
Лия12 (23/11/2016)
Моему ребенку 4,5 года. Всегда мокрый в саду днем. Если не спит днем, то стесняется встать Surprised и пойти в туалет, и прудит в кровать. Там его не ругают, а я каждый день говорю ему, чтобы не стеснялся вставать. Пока безрезультатно.
Ночью мокрый постоянно. Я сажу его на горшок (и ребенок почти не просыпается, невозможно растормошить), если сама просыпаюсь, а если нет, его мокрая постель вообще не беспокоит. Спит до утра, не просыпаясь. Но он вечером приходит из сада, и начинается то молоко, то чай, то водичку.
Вчера не дала много пить вечером, всего пару глотков воды. Ночью один раз посадила на горшок (правда, так и не проснулся), и утром он сухой.
Вот я думаю, купить энурезный будильник или еще рано по возрасту?
марина-28 (22/10/2016)
хочу написать про энурезный будильник!!нам он действительно помог..использовали около четырех месяцев и это дало очень хороший результат.Наш ребенок спал как убитый и даже если писал в пижаму ,то он не просыпался.Когда стали использовать будильник,сначала писал не просыпался от звука,потом стал просыпаться и дописывать в туалет,потом стал просыпаться и все нести в туалет.Сейчас мы не используем уже почти будильник...Для подстраховки в гостях цепляем.Поэтому могу рекомендовать будильник,как эффективное средство в лечении энуреза-проверенное на своем ребенке.
*Бантик* (18/10/2016)
Умма писал(а):
У моей очень хорошей подруги у мальчишки было недержание мочи (обычно в ночью, но бывало всякое). Они долго мучились с этой проблемой. Мальчишка уже начал все понимать и ужасно комплексовал по этому поводу. Кто-то из знакомых посоветовал им обратиться в специализированный центр лечения энуреза и там им наконец помогли. Сейчас у них слава Богу все в порядке.

Подскажите, где это находится?
Юльчик888 (01/09/2016)
Девочки, мы тоже мучаемся уже давно( года два..сейчас сыну 6,8 :-(
Ходили в поликлинику в неврологу, прописала таблетки, будить по ночам и за пару часов до сна не пить..не помогло Surprised
Он сам страдает от этого, но у нас (мы почти в этом уверены) это страх..у него был испуг, теперь по вечерам даже боится в темноту идти, ходим включаем свет, говорит страшно просыпаться ночью, вот что делать :-( опять к неврологу, или уже к бабушке какой испуг снимать(
марина-28 (24/08/2016)
Evelina565
Это вы как то рано начали бояться)))я своему ребенку в сад на дневной сон памперс давала
Evelina565 (24/08/2016)
Девочки вы меня пугаете. У меня второму малышу как раз год и восемь, но мы ещё в памперсе - никак не могу посадить на горшок. Дома ходим в трусиках, ловлю, сажу... на унитаз пробовали и в ванную))) обписаны все комнаты)) - никак с этого состояния не выберемся. Через год в садик планируем, но я уже боюсь))))
марина-28 (22/08/2016)
Мы своему ребенку тоже купили энурезный будильник,результат заметили сразу,т.е ребенок где то на подсознательном уровне отметил для себя функцию нового девайса,и писать перестал.Но иногда все же будильник мы слышим,т.е редко,но он звонит.Ребенок просыпается и дописывать мы идем в туалет.Используем пару месяцев.
Гвоздика (20/07/2016)
Lozzy
Напишите потом о ваших успехах Wink
Lozzy (20/07/2016)
Мы купили энурезный будильник, правда пользуемся меньше недели еще, надеюсь, что поможет. Получается за ночь 2 раза писается.
Bella98 (19/07/2016)
мне кажется, что заболевание очень связанно с психосоматикой. мы от него у психолога лечились дополнительно. ну и конечно все врачи. но на самом деле помогает еще и то, что ребенок растет
Аделла (30/05/2016)
Хорошо говорить, когда ваш ребенок уже здоров. А когда энурез приходит "ниоткуда" и не определить, что делать... куда бежать...
VaMiTa (17/05/2016)
Lavriona
Цитата:
Рекомендуемая начальная доза 120 мкг на ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 240 мкг. Во время лечения необходимо ограничивать прием жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения принимается на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.

Подробнее на Piluli.ru:
Код:
http://www.piluli.ru/product276074/product_info.html

цена 2973руб
1 упаковка на 30 дней, если не нужно будет удваивать дозу...
за 3 мес. минимум 3 уп =8919руб и ребенка пичкать химией Surprised
не, подожду будильник :umbrella2: :umbrella:
Мария84 (06/05/2016)
Романyля
подскажите пжл что за центр
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться