/О детях/Детское здоровье и уход

 

Энурез

Энурез - недержание мочи или мочеиспускание в кровати во сне - это одна из серьезных и очень деликатных тем, так как дети очень стесняются своего недуга и помощь может запоздать. Многие родители считают, что не нужно фиксироваться на проблемах: «перерастет». Но такая позиция неверна в корне. Конечно, ругать малыша за «мокрые дела» тоже нельзя, но вот объяснить, что вам всем вместе необходима помощь специалиста – это от родителей требуется прежде всего. Необходимо дать понять ребенку, что вы на его стороне и просто хотите помочь в решении столь неприятной проблемы.

Откуда проблема

Выделение мочи – это сложный условно-рефлекторный акт, он формируется по мере роста ребенка, параллельно с развитием навыков движения. Малыш постоянно растет и учится контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Когда ребенок мочится, происходит сокращение мышц в мочевом пузыре, а одновременно с этим мышцы, которые запирают вход в мочевой пузырь и удерживают мочу в нем, должны расслабиться.

У детей раннего возраста этот процесс происходит непроизвольно, они не могут контролировать мышцу, которая запирает мочевой пузырь. Примерно к полутора годам большая часть детей уже вполне способна чувствовать, что мочевой пузырь наполнен, и попроситься на горшок. Окончательный контроль во сне и при бодрствовании приобретается у детей в возрасте от трех до пяти лет, и до этого возраста об энурезе, как патологии не может быть речи, недержание мочи по ночам считается вполне допустимым явлением. До 80% детей только к пяти годам полностью в состоянии контролировать свое мочеиспускание и просыпаться по утрам сухими.

По мере роста малыша для того, чтобы мочеиспускание формировалось по взрослому типу, важно сочетание трех определяющих факторов:

  • должна увеличиться примерно в 5-7 раз емкость мочевого пузыря, в результате чего мочиться малыш станет реже;
  • должен сформироваться контроль над мышцами мочевого пузыря и механизмом мочеиспускания;
  • должно появиться торможение рефлекса мочеиспускания.

Виды энуреза

Врачами выделяется ночной и дневной виды энуреза, бывает еще и сочетание этих видов. Существует несколько причин недержания мочи (обычно можно выявить целый комплекс), в последние годы была выявлена даже наследственная предрасположенность: наличие в семейном анамнезе неврозов, психопатических состояний, эпилепсии или алкоголизма повышает рис возникновения этого состояния в 6 раз.

Одна из причин развития энуреза у детей – это болезни мочеполовой системы, аномалии ее развития и строения. Это могут быть пороки развития почек (например, гидронефроз), воспаление и пороки развития мочевых путей и особенно мочевого пузыря, в том числе его малая (по возрасту) емкость. Аномалии могут быть врожденными или возникнуть в результате травм, и тогда проблема решается при помощи хирургических операций по устранению дефектов.

Следует обеспокоиться, если малыш испытывает боли при мочеиспускании, жалуется на проблемы, затруднения при позывах на горшок. Это может быть сигналом неполадок инфекционного или неврологического характера, требуется осмотр врача.

Одной из причин энуреза у ребенка может стать замедление темпов физического развития, если малыш по весу и росту меньше сверстников. В таком случае будет замедлено и созревание центров нервной системы, которая контролирует все процессы в детском организме. Отставание в развитии обычно возникает при осложненном течении беременности и тяжелых родах, что приводит к гипоксическому поражению мозга. Такие детишки обычно имеют повышенную возбудимость, часто и подолгу плачут, впадают в истерики. Спровоцировать развитие энуреза у них могут частые простуды, кишечные инфекции или стрессы. Необходимо создавать для них особый режим дня, оберегать от инфекций, рационально закаливать и не торопиться отдавать в садик.

Еще одной из причин недержания мочи является нарушение функций поясничных отделов спинного мозга, где проходят нервы, отходящие от мочевого пузыря. Это явление носит название спинального энуреза, связано с безусловными рефлексами и не зависит от внешних условий (протекает без усиления и затухания). Для постановки диагноза необходим рентген позвоночника, по данным обследования назначается медикаментозная или операционная коррекция.

Одним из факторов, приведших к широкому распространению энуреза, специалисты считают чрезмерное увлечение одноразовыми подгузниками. Дети раннего возраста мочатся рефлекторно, но уже в полгода вполне ощущают дискомфорт от мокрых пеленок и могут «освоить» горшок еще до годика, понимая основное его назначение. В подгузниках малышу сухо, он не ощущает дискомфорт от влажных пеленок и не создают связь – пописал – мокрый – дискомфорт. Родители также не озабочены вопросом приучения к горшку и у ребенка задерживается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.

Зачастую причина энуреза может быть психологической; недержание мочи может возникать у абсолютно здорового малыша после эмоциональных потрясений, затяжных психотравмирующих ситуаций. Это могут быть сильный страх, резкая смена обстановки – поход в школу или садик, рождение в семье второго ребенка, переезд на новое место жительства. Когда ребенок испытывает стресс, чувствует себя ущемленным, покинутым или обиженным, он, чтобы привлечь внимание родителей, может вернуться в своем развитии к стереотипу поведения младшего возраста. Такие дети становятся неуверенными и пугливыми, робкими, мнительными, либо напротив - неуправляемыми, агрессивными и вспыльчивыми. У специалистов есть средства помощи подобным малышам, необходимо своевременно обращаться за помощью, но успех в лечении будет достигнут только после устранения психотравмирующих ситуаций.

Часто дети с недержанием мочи имеют проблемы с засыпанием и сном, и многие специалисты проблемы сна ставят одними из ведущих факторов в развитии энуреза. Обычно это долгие укладывания с трудным переходом в фазу глубокого сна, либо чрезмерно глубокий сон с затрудненным пробуждением.

Энурез рассматривается еще и как следствие недостаточного или неправильного воспитания у ребенка навыков гигиены, либо же случайного закрепления рефлекса на опорожнение мочевого пузыря при неподходящих для этого условиях - при истериках, в людных местах. Иногда первоначально малыш может писать в штаны в качестве протеста, но позже рефлекс закрепляется, и при ссорах, криках и даже просто без повода ребенок мочится, иногда даже получая от этого тайное удовольствие, так как это расстраивает маму с папой.

Проблема есть

Каковы бы ни были причины энуреза, но проблема ребенку неприятна и требует решения. Самым первым и правильным шагом является визит к врачу и прохождение полноценного обследования с целью выявления истинных причин недержания. Так как физический недостаток ребенка усугубляется тяжелыми психологическими переживаниями и загоняется вглубь себя, чем дольше это длится – тем труднее верить в себя и в успешное выздоровление.

21.12.2012

Автор: Алена Парецкая. педиатр, консультант

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
VaMiTa (12/01/2017)
mamika писал(а):
Моему сыну 9 лет. Тоже измучились с энурезом. Обошли всех врачей.
Даже у психиатра были. Назначают ужасные препараты, хотя толком не могут назвать причину.
Чисто случайно, моя врач (гинеколог) посоветовала пройти курс физио лечения.
Пошла на прием в обычную поликлинику к физиотерапевту.
Хотя педиатр, зная нашу проблему даже не предлагала этот вариант.
Назначили 10 сеансов простого амплипульса на низ живота, потом 2 недели понаблюдать и если не поможет то злектрофорез с атропином.
Прошли перед НГ курс амплипульса (делали дома, чтобы вирус по больнице не собирать). Все ночи во время лечения был сухой. До этого каждую ночь мокрый.
Совсем пока проблема не ушла. Но сейчас мокрый в среднем раз в неделю.
Еще понаблюдаю и если не пройдет попробую электрофорез.
Кто-то пробовал такое лечение, поделитесь опытом.?

Нам курс лечения в ПК не помог вовсе ((

Добавлено спустя 57 секунд:

Полярная звездочка писал(а):
Санька Россия
Думаете причина в инфекции какой была?

У нас тоже эта проблема у старшей. Я уже отчаилась и решила тупо ждать, надеясь, что с возрастом пройдет.... переживаю только за дочь, чтобы каких комплексов не возникло.... последнее на что нас сориентировали это гомеопатия, месяц пропили, пока результатов нет, поставила себе рубеж пить до апреля, а там посмотреть.....

пробовала и я гомеопатию - не помогло (
mamika (08/01/2017)
Полярная звездочка писал(а):
У нас наверное такой сервис недоступен :haha:


У нас так подрабатывают :-)
Полярная звездочка (08/01/2017)
У нас наверное такой сервис недоступен :haha:
mamika (08/01/2017)
Полярная звездочка писал(а):
mamika

про амплипульс читала положительные отзыва, но такой нам не назначали, мы делали что то с лазеролечением, помогло, но потом вернулось, правда эффект был долгий от 1 курса в 10 приемов - где то полгода сухих ночей

... а как вы дома делаете? или купили аппарат? если покупали, то где? если не трудно напишите, пож-та

Медсестра из поликлиники приезжала к нам с аппаратом.
Полярная звездочка (08/01/2017)
mamika

про амплипульс читала положительные отзыва, но такой нам не назначали, мы делали что то с лазеролечением, помогло, но потом вернулось, правда эффект был долгий от 1 курса в 10 приемов - где то полгода сухих ночей

... а как вы дома делаете? или купили аппарат? если покупали, то где? если не трудно напишите, пож-та
mamika (07/01/2017)
Моему сыну 9 лет. Тоже измучились с энурезом. Обошли всех врачей.
Даже у психиатра были. Назначают ужасные препараты, хотя толком не могут назвать причину.
Чисто случайно, моя врач (гинеколог) посоветовала пройти курс физио лечения.
Пошла на прием в обычную поликлинику к физиотерапевту.
Хотя педиатр, зная нашу проблему даже не предлагала этот вариант.
Назначили 10 сеансов простого амплипульса на низ живота, потом 2 недели понаблюдать и если не поможет то злектрофорез с атропином.
Прошли перед НГ курс амплипульса (делали дома, чтобы вирус по больнице не собирать). Все ночи во время лечения был сухой. До этого каждую ночь мокрый.
Совсем пока проблема не ушла. Но сейчас мокрый в среднем раз в неделю.
Еще понаблюдаю и если не пройдет попробую электрофорез.
Кто-то пробовал такое лечение, поделитесь опытом.?
Полярная звездочка (06/01/2017)
Санька Россия
Думаете причина в инфекции какой была?

У нас тоже эта проблема у старшей. Я уже отчаилась и решила тупо ждать, надеясь, что с возрастом пройдет.... переживаю только за дочь, чтобы каких комплексов не возникло.... последнее на что нас сориентировали это гомеопатия, месяц пропили, пока результатов нет, поставила себе рубеж пить до апреля, а там посмотреть.....
Санька Россия (29/12/2016)
У моего сына был энурез страшный. Ничего не помогало, практически каждую ночь писелся вплоть до окончания третьего класса, пока не поделились этой проблемой с одним из друзей. Весь вопрос состоял в том, чтобы отправить ребенка в детский лагерь и проблема была как раз в энурезе. Он предложил пропить препарат 5-НОК. Стоит он чуть больше 100 рублей. Врачи почему то ничего конкретного не предлагали, говорили давать меньше воды на ночь, меньше возбудимости на ночь, телевизора и компьютера. Ребенок не пропил даже курс этого препарата, энурез прошел и больше не беспокоит вот уже два года. Так мы излечились от этого тяжелого недуга, хотя уже не знали что делать. Противопоказан он детям до трех лет, но нам тогда больше было.

Скрытый текст:
Показания:
Лечение острых, хронических и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к нитроксолину микроорганизмами:
— пиелонефрит;
— цистит;
— уретрит;
— эпидидимит;
— инфицированная аденома или карцинома предстательной железы.
Профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на почках и мочеполовых путях, а также при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия).
Профилактика рецидивирующих инфекций мочевых путей.

Противопоказания:
— катаракта;
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 20 мл/мин);
— тяжелая печеночная недостаточность;
— детский возраст до 3 лет;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к нитроксолину или другим компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к хинолинам.
Лия12 (23/12/2016)
Купили будильник, самый простой, пингвин. Но как-то не понравился он нам. Пищит, когда штанишки сухие, почему-то. Муж сказал, контакты надо почистить.
Вообще дела лучше на становятся. Позавчера проснулся после дневного сна, и надул Surprised Спрашиваю: ну почему ты не встал? Вот же горшок стоит! Молчит. :-(
А сегодня были у педиатра. Спросила про эту проблему. Дала направление к нефрологу и неврологу. И на анализ на кровь и мочу.
Но что меня порадовало сегодня. Питье вчера вечером ограничили, ночью один раз подняла на горшок, при этом растормошила его. И утром он сухой! :-) Ну хоть какой-то просвет появился.
Lozzy (30/11/2016)
Я всё забываю отписаться. Нам будильник очень помог, начали использовать в 5 лет, около 3х месяцев ушло, чтоб полностью вылечиться. Так что, рекомендую. Ребенок мой сам переживал сильно, когда писался, мы нервничали да и стирки всегда полно было. Сейчас не нарадуемся).
марина-28 (23/11/2016)
Лия12
я не специалист и сказать рано или нет не возьмусь,но будильник даст Вам возможность высаживать ребенка на горшок не когда Вы хотите,а когда ре хочет писать.Ведь главная задача будильника сформировать дорожку от мочевого- в голову.
Лия12 (23/11/2016)
Моему ребенку 4,5 года. Всегда мокрый в саду днем. Если не спит днем, то стесняется встать Surprised и пойти в туалет, и прудит в кровать. Там его не ругают, а я каждый день говорю ему, чтобы не стеснялся вставать. Пока безрезультатно.
Ночью мокрый постоянно. Я сажу его на горшок (и ребенок почти не просыпается, невозможно растормошить), если сама просыпаюсь, а если нет, его мокрая постель вообще не беспокоит. Спит до утра, не просыпаясь. Но он вечером приходит из сада, и начинается то молоко, то чай, то водичку.
Вчера не дала много пить вечером, всего пару глотков воды. Ночью один раз посадила на горшок (правда, так и не проснулся), и утром он сухой.
Вот я думаю, купить энурезный будильник или еще рано по возрасту?
марина-28 (22/10/2016)
хочу написать про энурезный будильник!!нам он действительно помог..использовали около четырех месяцев и это дало очень хороший результат.Наш ребенок спал как убитый и даже если писал в пижаму ,то он не просыпался.Когда стали использовать будильник,сначала писал не просыпался от звука,потом стал просыпаться и дописывать в туалет,потом стал просыпаться и все нести в туалет.Сейчас мы не используем уже почти будильник...Для подстраховки в гостях цепляем.Поэтому могу рекомендовать будильник,как эффективное средство в лечении энуреза-проверенное на своем ребенке.
*Бантик* (18/10/2016)
Умма писал(а):
У моей очень хорошей подруги у мальчишки было недержание мочи (обычно в ночью, но бывало всякое). Они долго мучились с этой проблемой. Мальчишка уже начал все понимать и ужасно комплексовал по этому поводу. Кто-то из знакомых посоветовал им обратиться в специализированный центр лечения энуреза и там им наконец помогли. Сейчас у них слава Богу все в порядке.

Подскажите, где это находится?
Юльчик888 (01/09/2016)
Девочки, мы тоже мучаемся уже давно( года два..сейчас сыну 6,8 :-(
Ходили в поликлинику в неврологу, прописала таблетки, будить по ночам и за пару часов до сна не пить..не помогло Surprised
Он сам страдает от этого, но у нас (мы почти в этом уверены) это страх..у него был испуг, теперь по вечерам даже боится в темноту идти, ходим включаем свет, говорит страшно просыпаться ночью, вот что делать :-( опять к неврологу, или уже к бабушке какой испуг снимать(
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться