/Беременность: от планирования до родов/Беременность/Наблюдение беременности. Анализы. Здоровье будущей мамы и малыша

Порок сердца у плода

Нельзя предсказать, но можно диагностировать

II Международный Конгресс «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине», прошедший в Новосибирске в апреле 2015 года, предоставил площадку для выступлений множеству медицинских экспертов. Среди них была и врач УЗИ-диагностики доктор наук Галина Нарциссова. Она посвятила свой доклад такой сложной теме, как пороки сердца у новорожденных и причины их появления. Мы уверены, что будущим мамам будет интересна точка зрения современной медицины на эту проблему.

Порок сердца – всего лишь вероятность

Как пояснила Галина Нарциссова, врожденные пороки сердца в 50% случаев сочетаются с генетической патологией. Но причины возникновения сердечных аномалий, несмотря на все возможности медицины, так и остается до конца не изученной. Иными словами, продолжает работать принцип: выявленные факторы риска – еще не приговор, ребенок вовсе не обязательно родится с больным сердцем.

 

Не обнаружено достоверной связи между вероятностью врожденного порока сердца у будущего ребенка и

  • возрастом будущей мамы «35+»;
  • процедурой ЭКО;
  • пороком сердца у беременной или ее уже рожденных детей.


Что, помимо генетической патологии, может стать фактором риска? Галина Нарциссова упомянула в числе неблагоприятных обстоятельств

  • простуды мамы в первом триместре беременности;
  • невылеченные внутриматочные и урогенитальные инфекции.

В общем, планируешь ребенка – приведи для начала в порядок свое здоровье. И самый правильный подход, считает Галина Петровна, - это начать наблюдаться у врачей еще на этапе планирования беременности.

- В то же время, наличие неблагоприятных факторов риска - это скорее информация к размышлению для доктора и для будущей мамы, чтобы уточнить тактику ведения беременности и подготовиться к благополучным родам, - уточнила Галина Петровна.

 В конце концов, любимица новосибирцев медведица Шилка, судя по имеющимся факторам риска, должны была появиться на свет с больным сердцем. Но малышка родилась здоровой!

Что делать, если врач обнаружил какие-либо отклонения по результатам планового УЗИ-скрининга? Не паниковать, а пройти эхокардиографию плода (детальное ультразвуковое обследование сердца и крупных сосудов). Обычно его рекомендуют делать в 20-24 недели (чем ближе дата родов, тем сложнее рассмотреть подробности строения сердца еще не родившегося ребенка).

 Если на эхокардиографии диагностирован врожденный порок сердца у плода, беременная пациентка получает консультацию кардиолога и кардиохирурга о тяжести патологии, методах лечения и прогнозе, месте и способе родоразрешения.

И доктора, и семья уже будут готовы к тому, например, что малыша сразу же после рождения прооперируют в кардиохирургическом центре – клинике новосибирского НИИ патологии кровообращения им академика Мешалкина.

 

Магнитно-резонансная томография - новый метод пренатальной диагностики

Еще одно обследование, которое расскажет о здоровье пока еще неродившегося ребенка – это МРТ плода. 

При желании пройти его может любая будущая мама, которая просто хочет быть уверенной, что ее малыш развивается правильно. Назначают же магнитно-резонансную томографию плода (и она уже не просто желательна, а необходима) по результатам второго или даже третьего УЗИ, если нужно уточнить подозрения на патологию развития плода. Как сказала в своем выступлении на II Международный Конгрессе «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине» доктор медицинских наук заведующая отделением медицинской диагностики Международного томографического центра Александра Коростышевская, даже когда сомнений в результатах УЗИ-диагностике нет, МРТ оценит тяжесть состояния малыша гораздо точнее, исключит (или выявит) сопутствующие патологии.

 - Проводя магнитно-резонансную томографию, - объясняет Александра Коростышевская, - мы получаем контрастные изображения в любой плоскости с высоким разрешением и детализацией. У доктора есть возможность проводить обследование в кинорежиме. А большое поле обзора позволяет увидеть не только плод, но и материнские структуры.

По статистике, озвученной Александрой Михайловной, 77% исследований плода, сделанных в Международном томографическом центре – это МРТ центральной нервной системы, подтверждающее или снимающее подозрение на пороки развития головного мозга. Если сравнивать данные УЗИ и МРТ, полученные в этом же центре, то в 30% случаев благодаря МРТ был уточнен вариант аномалии развития, в ряде случаев найдена сопутствующая патология. Но самое приятное, что у 25% будущих мам, прошедших обследование, оно завершилось слезами радости - МРТ сняла все диагнозы с нерожденного человека.

Наверняка у будущих мам уже есть, как минимум, три вопроса

Безопасно ли делать МРТ?

Александра Коростышевская утверждает, что МРТ абсолютно безопасна. Она в качестве довода она приводит результаты статистического исследования, проведенного в США по результатам проводимой с 1984 года томографии беременных. По этим данным, не установлено никакого вредного воздействия МРТ на мать и плод. Среди женщин, работающих с МРТ, никаких отклонений здоровья или случаев патологии плода, связанных с их профессиональной деятельностью, замечено не было.

На каком сроке беременности лучше делать МРТ?

Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо мутагенного, цитотоксического или тератогенного действия на зародышевые клетки, рекомендовано не проводить МРТ в период органогенеза (ранее 18 недель), когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям. Кроме того, грубая аномалия развития плода в этот период хорошо видна на УЗИ и не требует МРТ подтверждения.

На МРТ нужно лежать неподвижно, а ребенок внутри мамы движется постоянно. Будет ли точным обследование?

Как пояснила специалист, несмотря на движения плода, изображения МРТ получаются четкими, особенно во второй половине беременности, потому что современные методы сканирования действительно сверхбыстрые.

И еще два момента, о которых полезно знать, если вам рекомендовали пройти процедуру МРТ во время беременности

  • Желательно проходить обследование утром, когда ребенок в животе мамы наиболее спокоен.
  • Перед самим исследованием хорошо бы просто полежать в аппарате несколько минут, чтобы привыкнуть к нему, почувствовать себя спокойнее, а заодно и успокоить малыша.
4.05.2015
Автор: Татьяна Марголис
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
cerenada (27/10/2015)
у всех по разному, зависит от протекания беременности, настроя роженицы, врачей и т.д.
Лали55 (27/10/2015)
девочки, а правда, что сейчас безопаснее делать кесарево, чем рожать обычным способом?
Ксюнтия (05/05/2015)
katushkaa
Врачи работают в системе и будут работать так как требует того система. Говорят судят не по словам, а по делам. А дела плохи.
На счёт обязательной диагностики думаю, что смысла в ней нет, опять будет план, опять будет требования по выполнениб этого плана.
Вы правы, претензий к докторам быть наверно должно меньше, нужно начинать с себя, природа создала человека совершенным, а остальное дело рук самого человека. И читая многие форумы и общаясь с людьми лично, все-таки вижу в последнее время, что люди выходят на новый уровень осознанности по отношениб к своему здоровью, вот элита бы ещё вышла и было бы жить веселее Smile
katushkaa (05/05/2015)
Ксюнтия
ну так-то да.
Но это был конгресс различного рода докторов и отраслей, работающих с ними рука об руку.

Мне показался интересным момент, что в планах на недалёкое будущее всем женщинам обязательно делать анализ на наличие гена рака груди.

А то, что менять надо изначально общество, то это да.
Глобальный такой вопрос. Как это сделать?
Боюсь, что это вопрос не к докторам. а в целом к человечеству aga-aga
Ксюнтия (05/05/2015)
katushkaa писал(а):


У нас в городе сейчас есть возможность проведения внутриутробных операций.

Лично я рада, что жителей вообще появилась такая возможность.

Я знаю об этом центре. Интересно , сколько было затрачено средств на его создание и сколько стоит одна внутриутробная операция и какие гарантии по здоровью?

И когда-нибудь будут в стране профилактические акции по сохранению женского здоровья. В статье приводят две основные причины из-за которых риск патологии плода увеличивается - это
Цитата:
невылеченные внутриматочные и урогенитальные инфекции.

А откуда ноги растут?
Девушки начинают пол.жизнь с 11-14 лет, быть в 18-20 лет девственицей стыдно. В моё отроческое время РАЗ В МЕСЯЦ проводили внеклассные занятия с гинекологом, который рассказывал о значимости ОК и о том, что секса в нашей жизни может быть сколько нам хочется, важно не забеременеть. И такая политика была в нач. 2000х по всей России и был дан указ и его выполнили на 100%, брошюры об ОК модно было бесплатно приобрести в любой ЖК, плакаты висели и в школе и в институте и в тех же ЖК.
Теперь висят другие - о пользе вакцинации от рака шейки матки.
Знаете, я не против новых технологий, но ставку нужно делать на другое. ИМХО.
katushkaa (04/05/2015)
Ксюнтия
Я бы на биопсию хориона согласилась только, если УЗИ и скрининг материнских сывороточных маркеров очень плохой. Причём оба анализа, а не какой-то один.

Хорошо, что у вашей подруги всё хорошо.
Вообще, в докладе Татьяны Лукьяновой на конгрессе как раз говорилось о том, что у нас не такой высокий % патологий.

На том, какой % выкидышей после инвазивных процедур я не акцентировала своё внимание. Эта процедура проводится после Информированного согласия пациента.
Припоминаю, что при кордоцентезе озвучивался % - 2%.

Цитата:
И что дальше?

А что вы хотите, чтобы было дальше?

У нас в городе сейчас есть возможность проведения внутриутробных операций.

Лично я рада, что жителей вообще появилась такая возможность.
Ксюнтия (04/05/2015)
Цитата:
Да, есть небольшой риск выкидыша после инвазивных процедур,


Какой? Скажите. Одна из десяти или 3? Или 5ть беременностей после этой процедуры прерывается?

У меня знакомая делала эту процедуру на сроке 8ми недель, что-то врачам на УЗИ не понравилось еще на таком мал. сроке. Рассказывала, пока ехала на процедуру, потом в процессе посидела . Результат - отклонений нет. Но роды были трудными и родился ребенок не совсем здоровый. По мне , так если уж суждено человеку помучиться в жизни, то он помучается. ИМХО.

Цитата:
И доктора, и семья уже будут готовы к тому, например, что малыша сразу же после рождения прооперируют в кардиохирургическом центре – клинике новосибирского НИИ патологии кровообращения им академика Мешалкина.

И что дальше?
Я одно время, когда занималась организацией сбора гум. помощи одиноким молодым мамам, столкнулась с семьей, которая приехала к нам из Иркутска, в 32 нед на плановом скрининге у плода обнаружили порок сердца. В 36 нед сделали плановое КС в обл. больнице, затем ребенка увезли в Мешалкина (чтобы это произошло паре пришлось пройти через все прелести российской бюрократии), 4 операции в течение 2,5 мес... и все...
В тот момент я соседствовала с детскими кардиологами из Мешалкина, зашла обсудить этот вопрос, не то чтобы какие-то прогнозы уточнить, нет, просто послушать мнение квалифицированных врачей с огромным опытом. И хотя мне многие вещи в ответе на мои вопросы показались циничными (видимо врачевание оставляет такой след на человеке), тем не менее, опыт у людей большой и с их слов, на практике очень редко, когда такой ребенок доживает до 15-16 лет...
katushkaa (04/05/2015)
Ксюнтия
ну так на конгрессе все эти вопросы и обсуждались.
И, поверьте, если дело дошло до прокола матки и взятия вод, то повод есть.
У нас в городе не так много докторов, кто такое делает, и просто так "развлечения ради" эти талантливые люди что попало делать не будут.

Кстати, на конгрессе даже была тема о том, как "страшно ходить к врачам". Embarassed :haha: Утрирую, конечно, тема доклада была "Современные подходы к управлению безопасностью пациента".
Ксюнтия (04/05/2015)
Прогресс, это хорошо, но надо иметь жесткие основания для подобных исследований. УЗИ плода для многих мам носит развлекательный характер и вряд ли какой доктор отговорит беременную делать УЗИ каждый месяц так сказать для собственного спокойствия. Природу не обхитришь, врач напишет - мальчик, а родится девочка или поставит с-м Дауна, а родится здоровый. А если учесть истории криминального характера, то таких ситуаций может быть множество. Надо во всем знать меру. Прокол матки и взятие околоплодных вод рисковая процедура, пусть расскажут статистику по ней, сколько процедур прошло без прерывания беременности. Когда втавать на учет, решает сама женщина, многие знают свои проблемы, в том числе возможные и бегут к врачу уже через 2 недели после овуляции, а кто-то с детьми дома сидит и физически не может прийти а ЖК, у кого-то ЖК ассоциируется со стрессом, а в частные центры финансы не позволяют ходить. В наше время , когда уровень медицины на низком уровне, а желание заработать на незнании и чувствах роженицы - высокий, трудно врачам доверять полностью, в том числе и диагностике, которую проводит врач, в том числе и лабораториям, которые проводят анализы и т.д. Уважение, как известно не требуют, а заслуживают. Пока с этим в муниципальных ЖК проблемы и очень большие. ИМХО
katushkaa (04/05/2015)
Спасибо.
Мне понравился этот доклад.

Но мне казалось, что все эти скрининги уже давно используются. а со слов Татьяны оказалось, что вот совсем недавно стали их использвать.

Мне сложно судить, я беременность проходила в другом городе, там уже в 2006-2007 были и УЗИ, и позже скрининг по маркерам.
Получается, дод Новосибирска позже дошла эта практика. Хотя, может, я что-то не поняла в датах.

Очень инетересно Татьяна Лукьянова рассказывала.
Отметила тот факт, что всего лишь один анализ сам по себе не так информаивен, а лишь указывает на риски. И только, если несколько анализов показывают, что есть вероятность генетической аномалии, то группа докторов решает, что делать.

Спасибо за статью :-)
burya (04/05/2015)
Специально для сибмам: о чем говорили специалисты на конгрессе.


Пренатальная (дородовая) диагностика. Неинвазивные методы: УЗИ и скрининг материнских сывороточных маркеров

изображение

Порок сердца у плода: нельзя предсказать, но можно диагностировать

изображение

Магнитно-резонансная томография - новый метод пренатальной диагностики
burya (22/04/2015)
Пока можно почитать наши публикации по следам первого конгресса:
http://sibmama.ru/?p=chimio-rak
http://sibmama.ru/index.php?p=kruglyy-stol-15-aprl
http://sibmama.ru/?p=tomografiya-beremenn
Про пренатальную диагностику постараемся написать в этом году :-)
katushkaa (22/04/2015)
Мне очень нравится. Сегодня сходила поинтересоваться. В итоге, буквально с открытым ртом слушала доклады Российских, Американских и Французских докладчиков. Узнала новейшие знания про эболу, СПИД, эмболию, роботов в медицине, развитие мозга от эмбриона до старости, и пр.
Очень жалею, что не обладаю достаточным даром красноречия, чтобы передать всё своё восхищение.

Вечером будут интересные доклады про возрастные изменения в организме женщины, менопаузу, кожу в период менопаузы и проч.
В Мариотте интересный доклад про беременность и ожирение.

Из того, что лично мне интересно. Я бы завтра послушала про рак, генетику рака. Там много выступающих и много тем.

А послезавтра с утра пренатальный скрининг Лукьяновой, и мне очень инетерсен доклад Макагона про пренатальную диагностику и медицину плода (итоги 18-летней деятельности).
katushkaa (21/04/2015)
нет, не пустят, т.е. не везде. там по бейджам вход.
burya (21/04/2015)
Да пустят, наверное, но лучше позвонить Smile
      1 | 2    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться