/О беременности/Беременность

Замершая беременность: почему  возникает и как избежать

Замершая беременность. Симптомы замершей беременности, причины несостоявшегося выкидыша. Беременность после замерше: когда можно беременеть после выкидыша.

 

От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?

 

 

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.

В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.

К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.

 

Когда беременность может замереть

 

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

  • на 3-4 неделе;
  • на 8-11 неделе;
  • на 16-18 неделе.

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» - попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

 

Как заподозрить замершую беременность

 

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости  крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

 

Как врач определит замершую беременность

 

Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.

Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.

” Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.

 

Как прерывают замершую беременность

 

Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.

На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.

Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.

” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!

 

Почему замирает беременность

 

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

” Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% - в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

” В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

 

Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения

 

Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» - результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.

” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша  – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно -  40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.

” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.

Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.

Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.

 

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

 

  • То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.

  • Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.

  • То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.

  • Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей... Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.

 

И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!

28.11.2018
Подготовила Анастасия Сергеева
 
 Материалы, использованные при подготовке публикации
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Опубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Здравствуйте. Как я Вас всех понимаю. У меня было эко. Эмбрионы проверены. На генетику и на пол. Забеременела. Радости было. Тоже был жуткий токсикоз. На 8 недели без боли случился выкидыш. Теперь проверялась. Тоже генетика - тромбофилия. АФС и не усваемость фолиевой. Так еще и ттг- 10.14. Вот пролечилась. Состаю у гемотолога,акушер- гинеколога,эндокринолога,ревматология,ррепродуктолога. Готовлюсь к 2 подсадка.
juditt (08/12/2018)
Знаю несколько случаев, когда врач диагностировал замершую беременность и настаивал на чистке, и тем не менее, благодаря упертым матерям, которые не поверили, рождались здоровые детки. Поэтому лучше подождите и сходите к другому доктору.

Добавлено спустя 9 минут 34 секунды:

И не надо отчаиваться. Даже у таких безбожных овуляшек как мы(многодетные) случаются сбои. У меня замерла пятая беременность, на сроке 4-5 недель, были жуткие боли, буквально ползала на карачках, потом самопроизвольный выкидыш. К врачу не пошла, у меня фобия. Боюсь гинекологов. Даже не знаю,что там случилось. Через полтора года родила здорового мальчика. Сейчас ему 17, богатырь, 184 см ростом и 80кг живого веса.
Хотя к врачу обращаться надо, сейчас удивляюсь, какая я была идиотка, ведь могла быть какая-нибудь внематочная беременность, померла бы от кровотечения, повезло.
Дуракам везет Surprised
Ольга (Гость)
Ольга, у меня такая же проблема. Пузырный занос! Сейчас уже 1,5 месяца после выскабливания, ХГЧ потихоньку падает сам. Вам как-то лечили его? Ходила на прием к онкологу, она взяла в руки энциклопедию и начала читать.
Добрый вечер, девочки. Прекрасная статья, спасибо автору. Прекрасно Вас, девочки, понимаю. В ноябре 2018 г. пережила регресс на 12 недельке. Не теряю надежды. Дай Бог, всем кто ждет, рождение здоровых малышей. Здоровья Вам и всех благ.
Даша (Гость)
Я тоже Даша, и тоже в мае потеряла малыша! Я вас очень понимаю. У нас должно получиться! Все будет хорошо:)
Надежда есть всегда…
Морально очень тяжело…!!!
Вторая запланированная беременность. Столько радости. Токсикоз жутчайший, но счастью не было предела!
И как гром среди ясного неба на середине срока... В 20 недель выявили гибель плода на 15-16 неделе. Истерика. Мольбы. Все как в тумане. Через день медикаментозное прерывание. Искусственные роды. Выскабливание без анастезии. И пустота. Пустота в матке, в душе, в жизни. Затяжная депрессия. Курс гормональных препаратов. Здоровье сыпется на глазах: обостряются старые болячки, прибавляются новые.
Спасибо девятилетнему сыну: заботясь о нем, отвлекаюсь от навязчивых состояний. Супруг рядом, настраивает на положительный результат.
Но пока я не готова. Ни физически, ни морально. Страх. Обида. Желание уйти в себя...
Хорошая статья. З/Б 8 недель, сделали вакумоспирацию, хорион сдала на кариотепирование, через з недели результат: 45,Х с моносомией Х-хромосомы ( синдром Шерешевского-Тернера), еще +герпес вылез на 2 недели, может он повлиял или нет не знаю, но перед подсадкой оба типа герписа 1,2 были положительны и врачи не обратили на это внимание не стали лечить и подсадили два самых хороших эмбриона, осталось еще 4 замороженных по 2, так страшно что повторится з/б, где гарантия Если причина не в герпесе а в геноме, что остальные снежинки здоровые, может у кого то было что то подобное? Буду очень признательна.
Спасибо за такие добрые и поддерживающие слова.
Пришла на плановое УЗИ в 13 недель, а мне сказали, что малыш замер... На 7-8! До этого врач ничего не замечала. То есть я практически 1,5 месяца так ходила, и никаких симптомов - ни болей в животе, ни кровотечений. Только сил не было, я всё время была уставшая, хотя во время первой беременности такого не наблюдалось. Но я списывалась на возраст (хотя мне всего 33), да и на то, что беременности вообще все разные.
Съездила на дополнительное платное УЗИ, приехала своими ногами, почистили. Врач сама потом сказала, что переживала - ЧТО там у меня. Но вроде все обошлось, прошло уже 2 месяца, потихоньку восстанавливается цикл и анализы в норме. По результатам исследования - трисомия, частичный пузырный занос.
Хочу сказать всем, кто столкнулся с такой проблемой - да, горько, да, обидно! Но лучше уж так, раз у него была сильнейшая патология...
Я бы хотела спросить если была высокая температура при беременности 15 недель и случился выкидыш!!! Какая может быть причина
Была внутриутробная гибель на 40 неделе. Причина, как выяснилось позже по генетике: нарушение усвоения фолиевой кислоты и склонность к тромбообразованию, как следствие, ХФПН, ЗВУР. К сожалению, гинеколог в консультации не лечила. Поэтому при планировании лучше сдать генетику и наблюдаться у нескольких гинекологов. Дай Бог, родить здоровых деток!
Да, я очень боюсь такого, хочу родить второй раз, дай бог всем детей и здоровье...
Отличная статья...все понятно изложено...есть надежда.
burya (28/11/2018)
От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает.

Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?


Замершая беременность: почему возникает и как избежать

Ваш комментарий

Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться