Какие бы усредненные нормы веса новорожденных не принимал ВОЗ, малыши вряд ли сверяются с ними: одни появляются на свет богатырями, другие крошками, третьи попадают точно «в серединку». От чего это зависит? В каких случаях вес новорожденного имеет большое значение? Можно ли «скорректировать» вес малыша во время беременности? Рассказывает Дарья Александровна КИНШТ, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».
Нормы веса у новорожденных
Стандартными показателями веса при рождении считаются 2,8 кг – 4 кг при росте - от 46 до 55 сантиметров. Специалисты отмечают, что сегодня все чаще стали рождаться более крупные дети – «богатырский» вес новорожденного в 5 килограммов перестал быть такой уж редкостью.
По данным ВОЗ, вес детей при рождении можно классифицировать следующим образом:
Вес девочек
Оценка показателя
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
Вес в кг
2.0
2.4
2.8
3.2
3.7
4.2
4.8
Вес мальчиков
Оценка показателя
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
Вес в кг
2.1
2.5
2.9
3.3
3.9
4.4
5.0
Согласно этим таблицам как норму можно оценивать показатели, которые укладываются в рамки от «ниже среднего» до «выше среднего». Показатели «низкий» и «очень низкий», «высокий» и «очень высокий» - повод для более пристального внимания специалистов.
”Крайне важен не столько вес, сколько его соответствие сроку гестации. Например, ребенок, рожденный на 40 неделе с весом 2000 г и ребенок при сроке 32 недели с тем же весом – это два совершенно разных ребенка.
Основную роль играют не сами параметры веса или их соответствие средним показателям, а соотношение роста и веса малыша. Эта величину позволяет определить индекс Кетле – вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах. Если величина находится в диапазоне от 60 до 70 – это считается нормой для доношенных детей.
”Важно: все указанные выше данные и нормы справедливы только для малышей, родившихся в срок. Для недоношенных детей существуют другие критерии.
Комментарий специалиста
Существуют специальные таблицы соответствия веса и роста ребенка сроку гестации – для мальчиков и для девочек соответственно. Безусловно, использование этих таблиц может дать только приблизительную картину, поскольку в каждой стране, да и в каждом регионе могут быть свои особенности. Корректное данные для таких таблиц – серьезная проблема, но работа ВОЗ уже ведется. Относительно таблиц, которые используются сейчас – можно привести определенные примеры, даже для доношенных новорожденных «правильным» может быть разный вес: например, при сроке гестации 37 недель (это уже доношенный ребенок) вес 2850 г может считаться «правильным», в тоже время для ребенка при сроке гестации 41 неделя этот вес будет считаться недостаточным. В среднем вес доношенного ребенка от 3000 до 4000 г может считаться достаточным.
Вес новорожденного и телосложение родителей
Существует мнение, что у крупных родителей часто рождаются «богатыри», а стройные и невысокие женщины вынашивают миниатюрных малышей с низким весом. Также замечено, что у родителей, которые сами появились на свет крупными, выше вероятность рождения ребенка весом 4 кг и более.
Врачи говорят, что на деле вес плода и новорожденного ребенка не так уж сильно зависит от родительского телосложения – в материнской утробе в норме все малыши развиваются по одним и тем же законам.
Комментарий специалиста
Можно соотнести вес новорожденного с весом и ростом родителей, но в большей степени это проявляется похже, когда малыш подрастет. У изящной женщины ростом 150 см не должен рождаться доношенный ребенок весом два килограмма, а у высокой женщины с весом ближе к 90 кг – пятикилограмовый малыш, вовсе нет! Для них актуальны приблизительно одни и те же показатели, хотя составление специальных таблиц и программ, определяющих соотношение веса и роста ребенка с родительскими параметрами также находится в стадии разработки.
Вес «по УЗИ» и вес при рождении
Иногда будущие мамы начинают волноваться о весе малыша еще задолго до родов. Во время УЗИ доктор, который проводит скрининг, всегда рассчитывает предполагаемый вес плода на основании данных о сроке беременности, окружностях головы и животика, длины бедренной кости и бипариетального размера головки плода (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей).
Если предполагаемый вес малыша отличается от принятых норм в большую или меньшую сторону, но при этом никаких отклонений в состоянии плаценты и плода не выявлено – это не повод для волнения.
Комментарий специалиста
Точно «взвесить» плод на основании УЗИ невозможно и предполагаемый вес малыша очень редко в точности совпадает с реальным весом новорожденного.
Вес плода во время беременности
В некоторых случаях маленький размер и вес плода может говорить о его отставании в развитии и наличии патологий беременности. Серьезное несоответствие физического развития плода сроку гестации называют гипотрофией плода или синдромом задержки внутриутробного развития.
Выделяют 2 формы гипотрофии:
Симметричная форма гипотрофии. Отмечается уже на ранних сроках беременности, при этом все параметры плода, измеряемые на УЗИ меньше нормативных.
Ассиметричная форма гипотрофии. Развивается после 28 недели беременности. Характеризуется неравномерным развитием плода. На УЗИ врач может это определить, если размеры головки и тела плода не соответствуют окружности живота.
Такая задержка внутриутробного развития начинается, если плод получает недостаточно питания. Как правило, это связано с патологиями плаценты.
Причинами этого могут быть:
недостаточное питание,
вредные привычки,
хронические заболевания матери,
генетическая патология,
инфекции.
В других случаях врач УЗИ, наоборот, отмечает слишком большие по сравнению с нормами размеры плода.
Что же делать, если в ходе ультразвукового исследования в заключении пишут «крупный плод» или напротив – подозревают задержку внутриутробного развития из-за маленьких размеров? Можно ли как-то повлиять на вес малыша, который еще не родился?
Комментарий специалиста
«Коррекция веса» с помощью коррекции образа жизни беременной при дефиците веса у плода невозможна, поскольку задержка развития чаще всего связана с патологией плаценты (хроническая фетоплацентарная недостаточность), не выполняющей качественно свои функции по доставке питательных веществ плоду. Иногда причиной могут быть и заболевания ребенка, в том числе генетическая патология.
Большой вес плода также коррекции не поддается, поскольку «похудеть» ребенок внутриутробно не может. В любом случае питание женщины должно быть полноценным и сбалансированным и содержать не только все необходимые питательные вещества в необходимом количестве (белки – животного и растительного происхождения, углеводы и жиры), но и микроэлементы и витамины. Садиться на жесткую диету, чтобы ребенок был «небольшим» или не «продолжал расти дальше» в последние недели беременности нельзя, поскольку это может принести больше вреда, чем пользы, в том числе привести к преждевременным родам.
Избыточный вес новорожденного
Чаще всего крупные малыши, вес которых выходит за средние нормы таблицы ВОЗ, абсолютно здоровы. Но в ряде случаев избыточный вес у новорожденного является симптомом нарушений, которые требуют внимания и контроля врача.
Особого внимания требуют ситуации когда:
у матери во время беременности был сахарный диабет или другие эндокринные нарушения;
у малыша присутствуют признаки переношенности (отсутствие первородной смазки на теле малыша, сухость и мацерация (расслоение, шелушение) кожи).
Комментарий специалиста
Дети, рожденные с избыточным весом могут быть «конституционально большими» и при этом абсолютно здоровыми. Но есть и дети, у которых избыточный вес может быть связан с обменными нарушениями у матери во время беременности. В первые дни после рождения такие дети часто имеют проблемы со здоровьем, в частности склонность к низкому уровню глюкозы крови, дыхательные нарушения.
Дефицит массы тела новорожденного
Доношенные малыши с дефицитом массы тела (гипотрофией) нуждаются в особенном внимании и уходе в первые месяцы после рождения.
Для лечения гипотрофии малышам и их мамам назначают особую диету, строго индивидуальную для каждого случая. Это связано с тем, что с одной стороны новорожденный с низкой массой тела нуждается в повышенном количестве питательных веществ, а с другой – в максимально щадящем для желудочно-кишечного тракта питании.
Комментарий специалиста
Рождение ребенка с недостаточным весом - серьезная проблема, причем более серьезная, чем рождение крупного ребенка. Дефицит массы возникает тогда, когда ребенок внутриутробно недополучает необходимые вещества. Соответственно развитие всех органов и тканей происходит в неблагоприятных условиях, что сопровождается дистрофическими изменениями и нарушениями функций органов, тем сильнее выраженными, чем больше дефицит веса. Поэтому проблема должна рассматриваться шире, чем просто «набор веса».
Маловесные дети более склонны к обменным нарушениям, и в более старшем возрасте чаще имеют избыточный вес, а во взрослом состоянии ожирение и связанные с ним артериальную гипертензию и сахарный диабет II типа. Это не значит, что нужно «ограничивать ребенка в питании», просто нужно помнить, что питание должно быть сбалансированным и качественным, содержащим все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы, со своевременной коррекцией педиатром.
Задержку внутриутробного развития поставили на 3 узи. поставили еще маловодие, внутриутробную инфекцию. Гинеколог отнеслась скептически, посоветовала переделать узи. Этот узист всем ставил всем потологии, очень многих отправлял к генетикам. В платной клинике на узи сказали что маловодия и инфекции не видит, но ребенок маленький. потом помотрела на меня и на мужа и сказала что для наших размеров нормальный. я до беременности 153 см, 45 кг. муж 168 см, 54 кг. Причем я родилась крупной 3000, мои сестры по 2500 кг, муж 2800. Свекровь весит сейчас 45 кг, больше весила только во время беременности. Для мужа и свекрови проблема поправиться они могут есть все что угодно и не попровляться. У меня не было во время беременности ни токсикоза ни гестоза. каждый день ела домашнее мясо, овощи фрукты орехи. Дочка родилась 2180 рост 47. Первые два дня говорили что ребенок здоров только маленький, в первый день сбросила 20 грамм, потом набирала по 70 грамм. на третий день пришла заведующая и сказала что ребенок не может быть таким маленьким и он больной. отправили нас в детскую больницу. Хотела написать отказ, сопротивлялась 2 дня, не дали написать с угрозами что если не после ребенок умрет). в больнице поставили диагноз пневмония, гипотрофия 3 степени. в диагнозе пневмония я не была уверена. так как у нас в палате лежало три ребенка у всех был диагноз пневмония. но у одного лечили желтушку, у другого сердце, а у нас пневмонию. на третий день лежания в больнице у меня открылось кроветечние. меня перевели в другую больницу. там врачи ругались на роддом что выписали меня не почистив. на 3 день выписалась с отказом, пришла в больницу к ребенку, написать отказ, на что мне врач сказал что мы еще не заличили ее. ребенок был весь опухший отекший, попа была разодрана, в красных корках, они похоже ее не подмывали, а вытерали сухой тряпкой. после возвращения домой она набирала по 1500 кг в среднем в месяц, только на ГВ, переворачиваться начала в 4 месяца поползла в 6, в семь села, в 10 пошла, в девять месяцев говорила первые слова. в 2,5 по памяти говорила стихи, тексты песен, сказки. у нас была большая полушарная щель после лечения все прошло. больше вопросов от невролога к нам не было. Сейчас рост и вес маленькие в 3 года, 89 см, 12,1 кг. по физическому и умственному развитию от сверстников не отстает. на учете у врачей не стоим. сейчас ждем второго и боюсь повторения истории. вспоминаю как тяжело пришлось дочери.
Родила в 39 недель 2300/45, ассимцетричная форма ЗВУ. К месяцу ассимметрия выровнилась, к 3 месяцам вес был 5800. Никакой специальной диеты не придерживались, ребенок на ГВ, причем, молока было мало, и ела она меньше "нормы". Смесью не докармливала. Сейчас никто и не скажет, что дочь родилась с очень низким весом, очень гармонично развитая девочка
До родов весила 44 кг при росте 168 см. Всю беременность носилась, спокойствие только снилось. Сынуля родился 4 200, 56 см. Рожала сама, без кесарева. Акушерки потом, когда лежала в послеродовом, весело представляли, как он там во мне помещался. Это при том, что заранее предупреждали, что при тогдашних моих размерах больше 3 кг мне самой не родить. Вот такой сюрприз
Если судить по моему опыту, вес ребенка не зависит ни от питания, ни от подвижности. Обе беременности я одинаково питалась и одинаково поправилась. Если в первую беременность я была малоподвижной (завалы на работе заставляли приходить пораньше и засиживаться допоздна в офисе), то во вторую - очень много гуляла со старшей (до 6 часов в день). В итоге старшая дочь родилась 3600, а младшая 4600.
Мы родились 4500. В 1 месяц весил3750. Оказалось, что лишний вес при рождении был симптом. Потом спали отеки и началась потеря солей. И вес у ребенка ушел. Вот так то. И НИКОГДА не отказывайтесь от скрининга новорожденных из пяточки! Оеазывается есть такие генетические болезни, которые по несколько поколений дремлют...
Правда ли, что у крупных мам рождаются крупные дети? Можно ли "раскормить" ребенка во время беременности? Как связан вес новорожденного и его здоровье? Что делать, если ребенок родился маловесным?
Об этом и многом другом рассказывает Дарья Александровна КИНШТ, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».
Ой вес это моя проблема. Всю жизнь была полной, и вот наконец до беременности сильно похудела. Когда забеременела решила не соскакивать сильно с диеты, просто поразнообразней стала питаться, добавив несколько продуктов, ни о каких конфетках, мучном и речи быть не могло. В результате я доходила до фанатизма что ела только куриную грудку, обезжиренный творог, 1 проц кефир и максимум еще гречку ( это после того как я пришла на очередной прием и выяснилось что я набрала лишний почти что кг, срок тогда был 26 недель и общая прибавка была около 3 кг). Посадила она меня на белковую диету, я только и делала что ела яйца, мясо, творог и все..оврщи и фрукты не ела вовсе, тк от них вес сразу полз катастрофично, и еще ограничила жидкость до 1л в день, так дура боялась шкалить у нее на весах. В след прием она чуть ли не в ладоши хлопала то чтоСкинула 1300 за 2 недели. А потом на УЗИ ставят задержку развития плода на 2 недели и маловесный плод. Все анализы сдала, кучу денег потратила, результат норма везде...другой гинеколог из частной клиники спросила а что вы вообще едите, ну я и рассказала...она меня отругала, выписала белковую смесь, есть сказала нормально, сладкое конечно не надо, не злоупотреблять с мучным, а так есть все и овощи и фрукты, каши, хлеб, картошку, а ведь я это давно не ела, боялась.
Вес конечно у меня сейчас сильно пополз вверх, все-таки сказывается и моя склонность к полноте и длительный отказ от многих продуктов, организм наконец начал получать недостающие элементы и многое откладывается в жирок. Но мне уже настолько плевать, зато с меня сняли диагноз СЗРП и ребеночек в весе прибавил, хотя все равно еще маловесным считают, поэтому продолжаю нормально питаться, пить кучу таблеток((( лучше бы не гонялась я за этим весом и нормально питалась и подобного можно было избежать.
Кстати, муж родился 4500, а я 3500. И сейчас мы оба крупные 170см я, муж под 2м и 105 кг. А сыночек наш масявка, и врачи говорят что родится все равно некрупный...
Так что жду 3 скриннинга посмотрим как подрос мой мальчик....
Вообщем не повторяйте ошибок, не сидите на диетах, не считайте каллории, все же очень сильно влияет ваше питание на развитие малыша, как ни крути....
не только от генетики все зависит
еще и от приема витаминов) ну либо правильного питания с поступлением всех нужных веществ
слышала что от элевита пронаталь детки крупные рождаются)
я его пила всю беременность, родила сына весом 3600, сама была рождена 3100 и муж 3000
и родила в 38 недель, если бы до 40 ходила, до 4 кг думаю добежало бы
я легла рожать в 40 недель в горбольницу. за 2-3 дня до родов (точно не помню) делали узи и сказали, что предполагаемый вес малыша 3-3.200, а родила я 3750. не верю я, что пол кило можно набрать за 2 дня! вывод - узи ошиблось!
