/Красота и здоровье. Отношения/Здоровье

Варикозное расширение вен

Ах, эти женские ножки! Какое это чудо! Какое убойное орудие в борьбе за мужское внимание! Какой след они могут оставить в сердце мужчины! «Наше всё», поэт Александр Сергеевич Пушкин, недаром писал:

Когда ж, и где, в какой пустыне,

Безумец, их забудешь ты?

Ах, ножки, ножки! Где вы ныне?

Где мнете вешние цветы?

Однако очень часто ноги, и особенно женские, подвергаются такой распространенной напасти, как варикоз, варикозное расширение вен. Что же это за болезнь, которая, как говорят врачи, «появляется на ногах и стреляет в сердце?»

Разобраться в этом вопросе нам помог врач МЦ «ЕвроМед Клиника», сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Роман Александрович Разумахин.

Что такое варикоз?

В различных источниках указывается, что при варикозе, или варикозном расширении вен, стенки сосудов, по которым кровь течёт от тканей к сердцу, становятся шире, деформируются и хуже выполняют свои функции. Чаще всего варикозное расширение поражает наружные тонкие вены на ногах.

В норме кровь течёт по венам вверх — к сердцу и лёгким, потому что ей помогают мышечные сокращения. Но из-за силы тяжести жидкость так или иначе стремится вниз. Чтобы этого не случилось, и кровь направлялась туда, куда надо, в венах существуют клапаны. Они открываются по направлению тока крови и закрываются, чтобы не пустить её назад.

Когда клапаны плохо работают и закрываются не до конца, кровь всё же стекает вниз по венам. Сосуды не могут вместить всю эту кровь, растягиваются и начинают выступать над кожей буграми.

" Последствия - снижение качества жизни, при прогрессировании заболевания могут появится трофические язвы. Кроме того, нередко в таких венах образуются тромбы, которые могут распространиться на глубокие магистральные вены и вызвать эмболию легочной артерии.

Роман Александрович подтвердил правильность наших изысканий:

«Варикозная болезнь подкожных вен нижних конечностей – это расширение подкожных вен ног более чем на три миллиметра. В результате несостоятельности клапанов происходит застой крови, что приводит к появлению повышенного давления в системе подкожных вен, снижению эластичности венозной стенки и, как следствие, ее расширению. Варикозная болезнь - это проблема не двух-трех видимых вен, а всей венозной системы нижних конечностей в целом».

Симптомы варикозного расширения вен

- Как определить, есть ли у тебя варикоз? Что должно настораживать? Иначе говоря, каковы симптомы болезни?

- Чаще всего это сначала появление сосудистых звёздочек. Они не являются маркером самого варикоза, но могут играть роль «предвестника», поэтому их появление требует консультации сосудистого хирурга и определения тактики лечения и профилактики.

Все мы знаем признаки варикоза. Обычно они видны невооружённым глазом. Это большие, вздувшиеся вены, которые просматриваются под кожей и напоминают узелки. Не всякая вена, которую видно — больная. Несмотря на то, что болезнь распространена, иногда видимые вены — это просто особенность организма. У варикозного расширения вен, кроме внешних признаков, есть и другие симптомы: боль и ощущение тяжести в ногах.

" Неприятно и опасно то, что, когда болезнь прогрессирует и переходит в более тяжёлую стадию, добавляются отёки стоп или лодыжек, изменение цвета кожи над поражённой веной (пигментация), а в запущенных случаях — трофические изменения (язвы), которые могут осложняться присоединением бактериальной инфекции.

Причины варикозного расширения вен

- Роман Александрович, каковы причины появления варикозного расширения вен нижних конечностей?

- Основной причиной, в основном, является наследственная «слабость» венозной стенки подкожных вен.

Другими причинами может стать воздействие внешних факторов:

сидячий образ жизни либо длительное нахождение на ногах (при таких профессиях, как парикмахер, продавец, школьный учитель, хирург, грузчик, офисный работник, водитель);
избыточная масса тела;
другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
беременность;
тяжелые нагрузки на ноги.

Методы лечения варикоза

- Мы разобрались, что варикозная болезнь – это дефект не только косметический. Она приносит существенные проблемы со здоровьем. Расскажите о современных методах лечения варикоза.

- Видов лечения несколько.

Во-первых, это медикаментозное лечение (консервативное), которое направлено только на замедление прогрессирования заболевания и уменьшение проявления симптомов.

Во-вторых, хирургический метод, который является основным на протяжении многих лет. Он называется «открытая флебэктомия». Классическая методика открытой флебэктомии выполняется через отдельные разрезы на ноге, вены вытягиваются специальными инструментами - флебоэктсракторами. Эта достаточно эффективная операция, которая проводится и по сей день.

Но у подобной методики есть свои минусы. Она достаточно травматична, для ее проведения необходима общая или спинномозговая анестезия и, к сожалению, остаются рубцы. После операции необходим относительно длительный период восстановления. Зачастую травмируются чувствительные нервы.

" К счастью, сейчас существует альтернатива даже столь эффективной методике. Это эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная аблация (РЧА).

ЭВЛО – самый распространенный в мире, современный, малотравматичный и эффективный метод устранения недостаточности клапанов в стволе БПВ (больших подкожных вен) и МПВ (малых подкожных вен). Метод заключается в термической обработке стенки вены, после чего происходит ее облитерация (зарастание). Операция выполняется под местной анестезией через прокол кожи под контролем УЗИ. Время операции 30-60 минут. Сразу после операции пациент может покинуть клинику и приступить к повседневной жизнедеятельности. В послеоперационном периоде обязательное ношение компрессионного трикотажа.

РЧА – метод, схожий с ЭВЛО. Его отличием является использование тока высокой частоты, который воздействует на стенку вены и приводит к ее облитерации. Время операции 30-60 минут. Недостаток этой процедуры - стоимость. Она в полтора-два раза выше, чем стоимость ЭВЛО.

Преимущества и эффективность метода эндовенозной лазерной облитерации

- Лазерная облитерация не уступает по эффективности открытой операции?

- Не только не уступает, но и имеет ряд преимуществ. Она атравматична, используется местная анестезия, отсутствует как таковой восстановительный период.

- Говорят, что в «Евромедклинике» существует какой-то волшебный аппарат для проведения малотравматичных операций. Расскажите про него, пожалуйста.

- Это точно! (смеётся). В нашей клинике используется самый современный, сертифицированный в России аппарат для проведения ЭВЛО. Современные лазерные световоды немецкого производства, не имеющие аналогов, позволяют обработать вену лазерным излучением на всю толщину стенки.

" Особенность метода в том, что при этой обработке нет таких осложнений, как перфорация стенки, послеоперационные флебиты (воспаление обработанной вены). А самое главное - практически не имеет значения диаметр вены.

Для обычных торцевых световодов диаметр 1 см - это предел. Мы используем радиальные световоды с двумя зонами облучения, которые, повторюсь, позволяют обработать вену любого диаметра.

- Каковы показания и противопоказания к такой операции?

- Показания - это наличие несостоятельности клапанов магистральных подкожных вен, выявленное по УЗИ вен нижних конечностей, а противопоказания - наличие какого-либо острого заболевания или хронического в стадии обострения.

Рецидив и как его избежать

- Роман Александрович, возможны ли рецидивы после хирургических методов лечения варикоза?

- Вы знаете, согласно Российским и международным клиническим рекомендациям по ХЗВ от 2013 и 2018, рецидив одинаково возможен после использования любого из хирургических методов лечения варикозного расширения вен. По статистике у 10-15 процентов пациентов возникает разной выраженности рецидив на протяжении 5-10 лет.

Почему это происходит? Во время операции мы воздействуем только на измененные вены, однако со временем, возможно, в процесс вовлекутся другие вены. Если пациент на ранних стадиях рецидива обратится к врачу, то в большинстве случаев проблему можно устранить в процедурном кабинете методом склерозирования – введения в вену вещества, который вызывает склероз (зарастание) вены.

- Как уберечься от рецидива?

- Чтобы не было рецидива, в послеоперационном периоде мы рекомендуем проводить профилактику:

носить профилактический класс компрессионного трикотажа, если работа связана с длительным нахождением на ногах или, наоборот, она сидячая,
контролировать вес,
больше двигаться,
при необходимости принимать флеботоники.

Распространенные мифы о варикозе

- Роман Александрович, любая операция - это страшно. Вот скажите, не очень понятно, после удаления одних вен другие вены перегружаются? Куда потечет кровь?

- 80% крови от конечности отводят глубокие вены, на систему поверхностных вен приходится только около 20%.

" Поверхностная венозная система – это большая сосудистая сеть, и удаление ее части никак не скажется на кровообращении конечности.

При варикозной болезни в пораженном сегменте этой венозной сети объем крови, который должен был отправиться к сердцу, начинает патологически циркулировать под повышенным давлением, вызывая проявления этого самого варикоза. Удаление или закрытие этих вен приведет к нормализации венозного возврата по здоровым венам и предотвратит прогрессирование заболевания.

- А какие народные средства эффективны при варикозной болезни?

- Народные средства: пиявки, пчелы, прикладывание листов и примочек – неэффективны, а иногда и опасны.

- Скажите, пожалуйста, при тромбозе глубоких вен, тех самых, по которым отводится 80 % крови, лазерная облитерация эффективна? Или это совсем другая история?

- Тромбоз глубоких вен почти всегда лечится консервативно.

- А варикозное расширение вен бывает только на ногах?

- Первичная варикозная болезнь — это болезнь нижних конечностей. Есть заболевания, которые могут приводить к вторичному варикозному расширению вен не только на ногах, но и на руках, пищеводе, передней брюшной стенке.

- Роман Александрович, и последнее. Почему обязательно надо лечить варикоз?

- Варикозное расширение вен - это не только боль и язвы, не только косметические дефекты и тяжесть в ногах. Есть и другая опасность, которую невооружённым глазом не обнаружить.

" Из-за застоя крови в сосудах образуются тромбы — плотные кровяные сгустки. Они могут «прилипнуть» к стенке сосуда и сужать его просвет, а могут оторваться и отправиться с кровотоком в другие сосуды, повышая риск их закупорки.

Это состояние называется тромбоэмболией. Оно очень опасно и может приводить даже к смерти.

-Большое спасибо вам, доктор!

-Всегда рад помочь!

Беседовала Римма Петрак,

19.07.19

врачи и медицинские центры, методы лечения, симптомы и болезни