Смешанное вскармливание: временная необходимость или начало отлучения от груди?
Смешанное вскармливание – это система кормления ребенка, в которой к грудному молоку добавляется докорм молочной смесью. Когда рекомендуется такой тип вскармливания, а в каких случаях в докорме нет необходимости? Как лучше организовать комбинированное питание и возможно ли опять восстановить исключительно грудное вскармливание?
Отвечаем на самые популярные вопросы родителей о смешанном вскармливании.
Ложные причины для докорма
В большинстве случаев в качестве причины введения докорма называют недостаток материнского молока, но на самом деле часто решение добавить к грудному вскармливанию смесь принимается поспешно и не имеет объективных оснований.
Торопиться вводить докорм не стоит. Необходимо понимать, что лактация возникает как естественный природный процесс, но на наладку выработки достаточного количества молока нужно определенное время и усилия мамы. Обычно на становление лактации требуется от 1 до 4 месяцев.
" В первое время после родов грудного молока не много, однако если мама часто прикладывает ребенка к груди, кормит его по требованию, то лактация быстро налаживается, и докорм не требуется.
Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по разным причинам, но лидирующей является эмоциональное состояние женщины, ее психологический настрой, необоснованные страхи и волнения. Поэтому для начала избавимся от ложных беспокойств и выясним, когда докорм не нужен.
Молоко «не пришло»
В первые дни после родов мама кормит малыша молозивом, его всегда немного, поскольку процесс лактации только начался. И у женщины возникает беспокойство, что ребёнок остается голодным.
Ощущение это обманчивое, так как в молозиве в высокой концентрации есть все необходимые новорожденному вещества, и даже совсем малого его количества грудничку достаточно.
" Прикладывайте ребенка к груди не менее 8 раз в сутки, и если потеря веса не превышает норму, причин для волнений и введения докорма нет.
«Плачет - значит голодный»
Не стоит делать вывод о нехватке молока по поведению ребенка. К примеру, он беспокоится возле груди, бросает грудь, плачет – все это не повод паниковать и бежать за смесью. Лучше успокоиться и уяснить: определить, сыт малыш или голоден только по поведению у груди невозможно.
" Это можно сделать, если считать суточное количество мочеиспусканий и опорожнений кишечника, регулярно проверять вес ребенка до и после кормления.
Смесь как снотворное
Не нужно вводить докорм в качестве «снотворного» для ребенка или для того, чтобы маме не просыпаться из-за ночного кормления. Действительно молочная смесь – очень сытный продукт, она дольше переваривается, поэтому малыш надолго засыпает. Но природный механизм таков, что как раз частые кормления определяют количество молока, а гормон пролактин, отвечающий за лактацию, усиленно вырабатывается именно ночью.
Состав смеси сбалансирован
Не следует использовать смесь как якобы более полезную и питательную замену грудному молоку. Да, она быстрее насыщает ребенка, но ни одна, самая современная адаптированная молочная смесь не может заменить материнское молоко.
" Не сомневайтесь в его качестве (жирности или недостатке витаминов)! Молоко каждой женщины (если она не истощена) соответствует потребностям ее ребенка.
Переходить на смешанное вскармливание нужно только тогда, когда исчерпаны все способы стимулирования лактации, и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.
Когда смешанное вскармливание необходимо
Врачи рекомендуют водить докорм, ориентируясь на прибавку в весе ребенка. За первый месяц минимально необходимой считается прибавка в 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда вводить докорм рекомендуется. Во втором месяце жизни минимум составит 180–200 г в неделю, в 3–6 месяцев 120–130 г в неделю.
Конечно, эти весовые показатели приблизительны, они не могут быть одинаковы у всех детей, например, прибавка в первый месяц у доношенного и недоношенного младенцев, естественно, не равна. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально.
Кроме динамики веса, обращают внимание на частоту мочеиспусканий (не менее 10-12 за сутки) и количество опорожнений кишечника (не меньше 4–6 в сутки). Понять, что молока не хватает, можно и по цвету мочи младенца - в норме она должна быть светлая.
Безусловно, объективными причинами введения смеси являются болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием, наследственные болезни, когда действительно необходимо сочетание грудного молока и смеси. Бывает и так, что вскоре после родов маме нужно выходить на работу, и в течение рабочего дня она не может кормить грудью. Часто в таком случае одно или два грудных кормлении заменяют смесью, но лучше сделать запас своего же сцеженного молока. Его можно хранить в холодильнике или заморозить.
Срок хранения сцеженного молока в основной части холодильника - не более 24 часов, в морозильной камере - до 12 месяцев при глубокой заморозке ниже -18 °C и около 6 месяцев при заморозке от -18 °C и выше.
Перед принятием решения о переходе на смешанное вскармливание обязательно проконсультируйтесь с педиатром и объективно оцените необходимость введения смеси.
Каким должно быть смешанное вскармливание
При смешанном вскармливании пропорции грудного молока и молочной смеси разные, оптимальным считается, когда мамино молоко составляет половину или чуть меньше суточного рациона малыша.
Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, — не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом.
" Задача мамы при смешанном вскармливании в том, чтобы количество грудного молока было максимально возможным.
Рассчитать недостающее количество питания поможет врач или консультант по грудному вскармливанию. Важно, не только определить объем докорма, но и правильно организовать смешанное вскармливание. Оно может быть поочередным и последовательным.
При поочередном грудное кормление чередуют с искусственным. Последовательный вариант – это когда мама кормит ребенка грудью, пока молоко не закончится, а затем докармливает смесью.
При выборе вида смешанного вскармливания многое зависит от количества молока - хватает ли его на целое кормление. Для сохранения и увеличения лактации предпочтительнее последовательное кормление, но если выбрали поочередное, то в часы замещаемых кормлений сцеживайте грудное молоко.
" Обязательно кормите ребенка грудью в ночные часы – в период с 3 часов ночи до 7 утра гормон пролактин, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.
Вводить смесь нужно постепенно. В первый раз после грудного кормления дадим 10 мл (2 чайных ложки) смеси и понаблюдаем за состоянием малыша. Если нет аллергии и других негативных реакций, то следующую порцию докорма немного увеличим, и за один-два дня доведем объем смеси до необходимого.
Молочная смесь обычно переваривается медленнее, чем грудное молоко, поэтому при смешанном вскармливании рекомендуется соблюдать режим кормлений и делать перерывы между ними не менее 3 часов.
Часто смесь дают малышу из бутылочки с соской, но такой способ может отучить его от грудного вскармливания: из соски смесь льется быстро и легко, ребёнку не надо прилагать усилий, чтобы «добывать пищу», и впоследствии он отказывается от груди. Чтобы этого не случилось, рекомендуется давать смесь из ложки, шприца или системы докорма. Если все же докармливаете из бутылочки, то используйте упругие соски с самыми маленькими отверстиями.
Во время докорма смесью держите ребенка возле груди – телесный и эмоциональный контакт с мамой очень важен для младенцев.
Отмена докорма и восстановление естественного вскармливания
Ведет ли смешанное вскармливание к отлучению от груди? Ответ на этот вопрос неоднозначный. Есть мнения, что, если объем материнского молока не превышает одной пятой части рациона грудничка, то почти никакого влияния на организм оно не оказывает, и от груди можно вовсе отказаться. Однако мамы, нацеленные на то, чтобы дать своему ребенку максимум пользы, используют смешанное вскармливание как способ восстановления естественного питания.
" В отличие от полностью искусственного кормления, смешанное позволяет малышу получать с молоком матери вещества, которых нет и не может быть даже в самой лучшей смеси. Поэтому сохранять частичное грудное вскармливание имеет смысл – пусть оно будет в совсем малом количестве, чем не будет вообще.
Кроме того, грудное вскармливание позволяет не потерять тесной связи мамы и младенца.
Важно воспринимать докорм как явление временное, и в период его введения стимулировать лактацию: чаще прикладывать младенца к обеим грудям, кормить грудью в ночное время, регулярно сцеживать молоко, следовать другим рекомендациям для увеличения лактации.
При выполнении этих правил, а главное - восстановлении психологического равновесия, потерянного из-за сомнений и страхов по поводу недостатка молока - грудное кормление обязательно наладится.
Продолжительность смешанного вскармливания не имеет жестких временных рамок, здесь применимо правило – чем короче этот период, тем лучше. Это означает лишь одно: как только малыш стал стабильно прибавлять в весе соответственно возрасту, и количество молока у мамы увеличилось до необходимого ребенку, стоит постепенно сокращать порции докорма и увеличивать объем грудного кормления. Внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением грудничка, если все в порядке, то вскоре удастся убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.
Состав грудного молока уникален, он полностью адаптирован под конкретного ребенка, в зависимости от его возраста, состояния здоровья и особенностей развития. Но если по каким-то причинам система естественного вскармливания дала сбой, позаботьтесь о грамотном докорме, о том, чтобы он послужил во благо ребенка и дал вам возможность восстановить силы и наладить так необходимое малышу грудное кормление.
Алина Тищенко
6.07.22
