2 3 |
/О беременности/Роды
Эпизиотомия. Можно ли избежать разреза?
Эпизиотомия (разрез промежности) - одно из самых распространенных хирургических вмешательств в течение родов: в России к нему прибегают в 70% случаев. Так ли оно необходимо? Стоит ли его бояться и можно ли избежать? На эти вопросы отвечает наш постоянный эксперт – Юлия ДРЁМОВА, врач – акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА». Зачем делают эпизиотомию?Итак, роды начались! Чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям ткани шейки матки и промежности (зона от нижней точки схождения больших половых губ до заднего проходного отверстия) очень сильно растягиваются – им предстоит образовать канал диаметром не менее 10 сантиметров, чтобы выпустить на свет малыша. На этом этапе многое зависит от эластичности тканей: если они хорошо растяжимы, то разрывов и тем более разреза удастся избежать. Бытует мнение, что эпизиотомия – способ облегчить работу акушерке и ускорить появление ребенка на свет, «чтобы не задерживать доктора». Однако, главное назначение эпизиотомии не в этом. Эта процедура призвана предотвратить тяжелый разрыв промежности, который череват серьезными последствиями – вплоть до выпадения внутренних органов и повреждения прямой кишки. Важен и другой момент: аккуратный разрез, который делает врач во время эпизиотомии, после ушивания заживает так называемым «первичным натяжением» и превращается в аккуратный и тонкий рубец. С разрывом промежности дело обстоит сложнее: он представляет собой рану с рваными краями, которая заживает «вторичным натяжением» - неровные края разрыва заполняются особой грануляционной соединительной тканью, а уже потом появляется рубец – относительно большой по площади и неровный. Комментарий эксперта
Показания для эпизиотомииНеобходимость рассечения промежности можно определить только во время родов – заранее такую операцию не планируют. Однако есть ситуации, когда применение эпизиотомии можно спрогнозировать заранее. Часто эту операцию применяют в случаях, когда роды начались раньше срока. В этом случае высок риск кровоизлияния в незрелый головной мозг недоношенного ребенка из-за сильного давления мышц тазового дна и, чтобы поберечь малыша, доктора прибегают к разрезу промежности. Другое распространенное показание для эпизиотомии - крупный плод с большой головкой. В этом случае нагрузка даже на хорошо растяжимые от природы ткани может стать чрезмерной. Еще один частый случай, когда применяется рассечение промежности, - стремительные роды. Если головка малыша слишком быстро двигается по родовым путям, то угроза серьезного разрыва также возрастает: ткани просто не успевают достаточно растянуться. Существуют и другие показания. Комментарий эксперта
Как проходит операция? Это больно?Решить, есть ли необходимость во вмешательстве, врачу позволяет наблюдение за состоянием тканей промежности, когда головка плода уже достаточно продвинулась по родовым путям и малыш готов появиться на свет. Если есть угроза обширного разрыва, то ткани промежности меняются. Сначала пережимаются вены, что вызывает застой венозной крови и кожа приобретает синеватый оттенок, затем появляется отек и блеск тканей, а при дальнейшем сдавливании нарушается артериальный кровоток, кожа резко бледнеет. В результате в тканях нарушаются нормальные обменные процессы, они становятся непрочными и угроза обширного разрыва резко возрастает. Если врач замечает такие неутешительные признаки, то выход один – срочная эпизиотомия. Утешает одно, как правило, дополнительных болевых ощущений эта операция не доставляет: во время потуг боль от разреза просто не чувствуется. А вот зашивать разрезы и разрывы после родов неприятно – чаще всего во время этой процедуры применяют местный наркоз, в некоторых случаях - общий. Комментарий эксперта
Как идет восстановление после эпизиотомии?Обычно на заживление швов уходит около 4-5 недель. В течение первых нескольких дней после родов швы (как правило, накладывают саморассасывающиеся) обрабатывают антисептиком. Чтобы восстановление шло максимально быстро, врачи рекомендуют соблюдать несколько общих правил:
Конечно, боль от швов – не самое приятное для молодой мамы, ведь восстановление после родов и без того не сахар. Однако самое неудобное (и зачастую неожиданное) последствие эпизиотомии – после этой операции нельзя сидеть минимум неделю (а некоторым доктора запрещают садиться в течение целого месяца!) Кормить ребенка в этот период рекомендуют лежа или стоя. Опытные мамочки советуют: приобретите в аптеке специальный анатомический надувной круг – он уменьшает натяжение тканей и дает возможность сидеть. Некоторые с успехом усаживаются и на маленькие детские надувные круги, главное правильно подобрать размер. Обязательно уточните у своего врача, можно ли вам сидеть на таком круге! Комментарий эксперта
Мешает ли рубец от эпизиотомии интимной жизни?Как правило, если женщина готова и хочет этого, то вернуться к интимной жизни она может приблизительно через месяц после родов. Однако, секс после эпизиотомии – разговор особый. Заживление рубца может произойти через месяц или два, а может пройти шесть или восемь месяцев, прежде чем интимная близость снова начнет доставлять удовольствие. Здесь важно следить за своими ощущениями – чувство сильного жжения, натяжения в области шва, скорее всего, говорит о том, что рубец еще не зажил окончательно. Стоит поберечься и обязательно рассказать об этом дискомфорте врачу. Комментарий эксперта
Возможны ли последующие роды без разреза?Вполне резонный вопрос: а возможно ли обойтись без разреза в следующих родах, если после первых остался шов от эпизиотомии? Многие уверены, что «ушитая» промежность окончательно теряет эластичность и заранее настраиваются на повторную процедуру. Это не совсем так. Безусловно, в месте швов риск новых разрывов выше, однако на вашей стороне будет опыт. Вы уже знаете, как правильно тужиться, организм «вспоминает» первые роды, шейка матки и ткани промежности (не считая области швов) во вторых родах часто более мягкие и эластичные. А это значит, что возможность родить без разрывов и разрезов есть! Комментарий эксперта
Масляные массажи промежности: профилактика разреза?Для того, чтобы подготовить ткани промежности к родам и предотвратить эпизиотомию многие бывалые мамочки и некоторые врачи акушеры-гинекологи советуют, начиная с 37 недели, проводить массаж промежности с любым натуральным растительным маслом, на которое у вас нет аллергии. При желании, можно позвать на помощь мужа. Техника массажа промежности:
Сможет ли такой массаж оказать серьезное влияние на эластичность тканей – до конца неизвестно , поскольку их растяжимость определяется на генетическом уровне. Однако масляный массаж промежности может научить вас расслаблению мышц тазового дна в ответ на давление плода во время родов. Кроме того, те, кто делал такой массаж, говорят, что это очень приятно – отчего же не попробовать? Комментарий эксперта
1.11.2015
Материал подготовила Евгения Герасимова
Статья кажется полезной? Оставьте ссылку на нее в социальной сети! Сделать это можно одним кликом!
Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Доброго времени с первым был разрыв вес 3720, не готовилась и не слушалась , рожала 1,2 часа схватки шли 13 часов ночью, просто не было сил, второй раз разрезов и разрывов не было так как воды подтекали, прокололи, схватки и роды стремительные 3 часа всего, вес 4150; ко вторым родам готовилась проставила ректально экстракт красавки за 2 недели ( 10 штук) на ночь
Многое зависит от акушерки, ребенок был 4.200 и ни одного разрыва, руками аккуратно растягивала. Хорошая акушерка на вес золота.
Мне делали такую штучку, т.к. было ягодичное предлежание. Не больно, и больше никаких разрывов. Родила через 2 часа от первой схватки. Правда потом сидеть не разрешали целый месяц, а так нормально, не страшно.
Перед родами делала массаж, упражнения и знала как правильно тужиться, но разрыва не удалось избежать так были стремительные роды и ребенок был лицом вверх.
Я перед родами и массаж делала и слушаться старалась в родах, и даже разрез небольшой слелали-и все равно были разрывы, даже врачи удивились, так что непонятно от чего зависит. Но как делали разрез не чувствуется и сейчас неприятных последствий не осталось
Не понятно. То ли у нас у 70% рожениц ригидная промежность, детки с крупными головами и преждевременные роды, то ли все-таки проблема в акушерках: "Не надо бояться разрывов в родах, хорошая акушерка поможет избежать их", да и во всей системе родовспоможения в целом...
Анна25
а где я написала что вам надо делать с вашим телом смешная такая. накинулась сразу. да мне по большому счету все равно что вы делаете со своим телом и как рожаете. правда. мне это безразлично. я всего лишь высказалась, что в вопросах медицины по определенным причинам врачи грамотнее остальных. можете с этим не согласится и вообще к ним не обращаться.
Спасибо! Анна25 +1000
Знаете такое выражение "Моё тело - моё дело!"? Я готова взять ответственность за моё тело. Или найти специалиста, который не будет вредить мне. Везде есть человеческий фактор. И по каким критериям врач определяет, что родовые пути слишком узкие? Возможно, просто скорость раскрытия не совпадает с той, про которую ему говорили в институте? "Первородящая женщина должна родить за 12 часов" - вот их норматив. А ведь вполне возможно, что она родит за 18 или даже 20 или еще медленнее? Если ей не мешать. Родит хорошо, даже без разрывов, здорового ребенка. Но раскрываться и растягиваться ее родовые пути будут медленно и аккуратно. Никак не укладываясь в норму 12-ти часов. А если за норму брать именно 12 часов, то получается, что женское тело не имеет права раскрываться с той скоростью, какая именно этой женщине органична. И врач делает вывод, что у женщины узкие родовые пути и режет ее. Или еще есть такой вариант: женщине всю беременность говорят, что у нее тонус, вынуждая ее принимать, например, гинепрал. После гинепрала ткани становятся гораздо менее эластичными. И часто дело кончается или кесаревым, или в лучшем случае тяжелыми разрывами-разрезами. Но прием гинепрала в больше части случае не нужен вообще. Так как понятия "тонус" во многих странах даже не существует! Но наши врачи не в курсе дела и пичкают женщин ненужными лекарствами, которые потом не дают им нормально родить. Поэтому прежде чем слепо доверять врачам, по-хорошему надо полностью изучить все вопросы, которые имеют отношения к беременности и родам самостоятельно. И найти специалиста, который/которая будет готов/а разделить и поддержать стремление женщины к естественной беременности и родам без вмешательств.
вот что пишет интернет: Родовые пути могут оказаться узкими для малыша, и если надрез не сделает доктор, то это сделает сам ребенок. Тогда уже это будет разрыв с рваными краями неправильной формы, и зашить его будет довольно сложно, не говоря уже о том, что заживать он будет долго и болезненно. А вот разрез, сделанный скальпелем, ровный и аккуратный, позволит всего нескольким стежкам свести края вместе. Такой шов заживет быстро и не доставит особых хлопот, если за ним правильно ухаживать и обрабатывать. Не думаю, что врачи тупее нас, и одним не разрешают садиться две недели, а другим месяц. Не просто так ведь они такие рекомендации дают. Мне кажется они в этих вопросах лучше разбираются. А я хотела бы поделиться информацией с теми, у кого были проблемы с послеоперационным рубцом после эпизиотомии. Боль при интимной близости. Сама столкнулась. Это процедура лазером на аппарате монализа (точного названия не знаю). Делала мне мой гинеколог всего 1 процедуру. В Алмите. И сразу неприятные и болезненные ощущения ушли процентов на 90%! Фантастика просто! Если честно, сначала я отнеслась скептически. Этим же прибором можно и подтяжку влагалища сделать, что неплохо после родов)) Процедуры безболезненные, ощущения как пощипывает. Эх, а у меня вот швы разошлись день наверно на 5ый или 6ой..( И всё это дело очень долго заживало, и нельзя было сидеть месяц!( А сейчас задумываюсь о пластике (не помню, как называется правильно) потому, что некрасиво затянулись и даже причиняют некий дискомфорт..( даже не дочитала. нахлынули воспоминания и всё заболело....у меня разрез. не могу сказать. что долго заживало. ровно через две недели всё зажило. у подруги разрыв месяц заживал и потом долго болел. Вот странно даже... Вообще-то по статистике разрывы заживают лучше и быстрее, чем разрезы. Рваные раны любых тканей, в том числе и промежности, заживают быстрее и более полноценно. Это любой хирург знает. Разрез после первых родов у меня заживал ужасно. нет не так... УЖАСНО! Три месяца было больно всей промежности и прямой кишке. Разрыв во вторых родах не болел вообще! Абсолютно не болел! Хоть пляши. Моя подруга родила четырех детей. В первых родах разрезали. Очень больно и долго заживало. Вторые, третьи и четвертые были дома. Рвалась, не очень сильно. Во вторых родах зашили. Легко зажило. В третьих и четвертых разрывы даже не зашивали, все само зажило легко и быстро. |
[Школа] Домашнее задание: сколько, какое и когда? Нормы и реальность [Советы диетолога] Письмо доктора худеющей женщине Актуальные темы форумов
Звериный фото-флешмоб: с 7.10 по 28.10 (Животные)Калининград и Российское побережье Балтийского моря (Россия и страны ближнего зарубежья (СНГ))Лунная лихорадка - Moon Fever, Memo (Парфюмерные распивы)Литературный флешмоб по рассказам № 11 (Культурная жизнь)О чем бы еще поныть...))) Том 20 (Обо всем)Новинки: Max Philip Cashmere, LOEWE Un Paseo Por Madrid 'Ópera' (Парфюмерные распивы)Болтушка 1 триместра (Болтушки беременных )Музыкальный театр в Новосибирске и не только - 3 (Культурная жизнь)Читательский квест - 2024. Прием заявок закрыт. (Культурная жизнь)Аромат дня -16 (Клуб любителей парфюма)
Объявления
Платья, джинсы, юбки, обувь, комбинезон. (Одежда для взрослых (ДО))Термос.Пальто, юбка, рубашка, топ, кофта, джинсы, ремень, платье (Отдам даром)Списание долгов и кредитов по 127-ФЗ. Бесплатные консультации. (Работа и услуги (ДО))Футболки, блузы, кофты - р.48-50, по 200р (Одежда для взрослых (ДО))..•*°•.. менялочка ..•°*•.. © (Пункт обмена и проката)Продам овощерезку и форму для гамбургерных котлет (Товары для дома и семьи. (ДО))Книги на английском (Товары для дома и семьи. (ДО))Лего, 3 набора (Детские товары (ДО) в Новосибирске)Продам бисер (Товары для рукоделия (ДО) Объявления)Продам много бусин и шармов для браслетов в стиле Pandora (Товары для рукоделия (ДО) Объявления)
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |