Линеечки для форумов

/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

Пиелонефрит беременных (гестационный пиелонефрит)

Пиелонефрит (воспаление почек) – серьезное заболевание и риск его развития во время беременности, к сожалению, повышается. Кто в группе риска? Как вовремя распознать болезнь? Чем лечить и обязательны ли антибиотики?

Рассказывает наш эксперт – акушер-гинеколог медицинского центра «Эра» Екатерина Романовская.

 

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит – это заболевание, при котором воспаляются ткани почек. Как правило, воспаление вызывают собственные бактерии, часть нормальный кишечной флоры. При сниженном иммунитете (а это - норма для беременности) эти бактерии могут заселять несвойственные им зоны и вызывать воспаление. К тому же во время беременности почки берут на себя большую нагрузку, поэтому и риск воспаления увеличивается. Наконец, растущая матка может сдавливать мочевыводящие пути, так что возникает застой мочи. 

Пиелонефрит во время беременности. Чем опасен пиелонефрит во время беременности, как лечить воспаление почек во время беременности. Стоит ли лечить пиелонефрит антибиотиками во время беременности. Консультация акушера гинеколога.Комментарий эксперта

В период беременности мочеполовая система работает несколько иначе. Полости внутри почек - лоханка и почечные чашечки расширяются, а мочеточники, по которым моча движется от почек в мочевой пузырь, несколько сдавливаются. В результате в лоханке, чашечках и мочеточниках скапливается и застаивается моча, что может вызвать воспаление.

Как видите, беременность - сама по себе причина для возникновения пиелонефрита. Однако вовсе не обяательно, что это заболевание затронет именно вас.

 

Частота пиелонефрита при беременности

Комментарий эксперта

Как правило, данная болезнь возникает у 2-10% беременных. Чаще пиелонефрит встречается при первой беременности - примерно у восьмидесяти процентов заболевших женщин.

 

Симптомы пиелонефрита у беременных

Острый пиелонефрит характеризуется сильным недомоганием, болями в пояснице (да и по всему телу), повышением температуры.

При возникновении такого состояния необходимо срочно вызвать врача! Лечение острого пиелонефрита ведется только в условиях стационара!

Хронический пиелонефрит может сопровождаться болями в пояснице, но может протекать и без явных симптомов. Нередко заболевание начинается с цистита – болей и дискомфортных ощущений при мочеиспускании. Своевременно диагностировать это заболевание помогут анализы мочи и крови, которые важно регулярно сдавать беременным женщинам.

Комментарий эксперта

При остром пиелонефрите наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая температура,
  • боли в пояснице,
  • общее недомогание,
  • потливость,
  • головная боль,
  • болевые ощущения во всем теле,
  • интоксикация.

При хроническом пиелонефрите - боли в пояснице.

 

Диагностика пиелонефрита у беременных

Диагностируют пиелонефрит, используя следующие анализы:

  • крови – общий, биохимия,
  • мочи – общий, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, бактериологический посев,
  • УЗИ почек.

Комментарий специалиста

В общем анализе крови признаком пиелонефрита может стать высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, при сниженном гемоглобине.

В биохимическом анализе крови диагностическим признаком станет уровень мочевины и креатинина.

В анализах мочи при пиелонефрите появляются белок и лейкоциты. Если они присутствуют в моче – назначают бактериологическое исследование мочи (посев на микрофлору), который позволит установить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать лечение.

Важное исследование - УЗИ почек. Специалист смотрит, увеличился ли чашечно-лоханочный комплекс (размер больше двух сантиметров считается патологией).

 

Риски для матери и плода

Многие женщины полагают, что во время беременности опаснее лечение пиелнефрита, чем само заболевание.  Даже на нашем форуме можно встретить советы ни в коем случае не следовать рекомендациям врача, а ждать, пока болезнь "сама пройдет". Но невылеченный пиелонефрит чреват серьезными осложнениями:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • почечная недостаточность,
  • абсцесс.

Комментарий эксперта

Невылеченный пиелонефрит представляет опасность для протекания беременности и состояния плода. Однако в случае раннего выявления болезни и своевременной терапии беременность и роды протекают благополучно.

 

Лечение пиелонефрита у беременных

Вопрос серьезный - ведь, как правило, пиелонефрит лечится с использованием достаточно серьезных фармакологических препаратов. Одни нельзя использовать беременным женщинам, другие подходят не для каждого периода беременности - вероятно, именно это и пугает будущих мам, которые, зачастую, не торопятся обращаться к врачу. Между тем, в арсенале медиков довольно много приемов, которые могут облегчить состояние женщины.

Позиционная терапия

Самая важная и первоочередная задача при остром пиелонефрите – восстановить отток мочи из лоханок. Для этого применяют так называемую  «позиционную терапию» - например, беременную укладывают на бок, просят согнуть колени, при этом нижний край кровати приподнимают. Если такой возможности нет, то существенно облегчит жизнь даже обычная коленно-локтевая поза - 7-10 раз в день в ней нужно проводить минимум по 10 минут. В большинстве это уменьшает давление матки на мочеточники и отток восстанавливается.

В редких сулчаях, если восстановить отток мочи не удается, врачи могут рекомендовать установку катетера или стента - трубки, которая проходит по мочеточнику и соединяет почку и мочевой пузырь. Стенты устанавливаются на срок от недели до года, такие операции проводят как под местным, так и под общим наркозом в зависимости от показаний.

Медикаментозная терапия

Наряду с восстановлением оттока проводится о беременным назначают антибиотики, а также препараты снимающие боли и спазмы. Самый маленький выбор препаратов у врача в первом триместре, когда необходимо сопоставить вред, наносимый плоду болезнью, с тератогенным эффектом антибиотиков.

В первом триместре, как праивло, используются только препараты из группы пенициллинов; во втором триместре список допустимых препаратов значительно расширяется (ведь к этому моменту уже сформирована плацента, которая становится для них преградой), это могут быть цефалоспорины 2 и 3 поколения, макролиды и такой популярный препарат. как фурадонин.  Левомицетин, тетрациклины и фторхинолоны (нолицин, ципрофлоксацин) при беременности категорически запрещены на любом сроке.

Фитотерапия

Если нет болей, температуры и значительной бактериурии, то врач может ограничиться препаратами растительного происхождения. Однако мы в очередной раз напоминаем вам, что самолечение крайне опасно для беременной женщины! Например, такие популярные фито-препараты, как толокнянка, тысячелистник, петрушка, плоды можжевельника - противопоказаны во время беременности! Можно пить клюквенные и брусничные морсы, крапиву, лист березы  и отвар овса, также врач может предложить вам лекарственный препарат растительного происхождения - канефрон. 

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Диета

Кроме того при пиелонефрите, как правило, рекомендуют соблюдать особую диету:

  • Ограничить в рационе количества наваристых мясных и рыбных бульонов, жирного, жареного, острого;
  • увеличить объем употребляемой жидкости (по согласованию с врачом);
  • ограничить употребление соли (до 8 г в сутки);
  • увеличить долю фруктов и овощей в рационе.

Комментарий эксперта

Лечение пиелонефрита при беременности необходимо начинать срочно, немедленно после установления диагноза, при этом самолечение исключено. Пиелонефрит лечат только антибиотиками - они приносят меньше вреда матери и ребенку, чем само заболевание. Также назначают спазмолитики и обезболивающие средства.

Острый пиелонефрит лечат только в условиях стационара под наблюдением акушера–гинеколога и уролога–нефролога. Врач может назначить уроантисептики, общеукрепляющую терапию (витамины), фито препараты.

 

Вероятность повторения пиелонефрита при последующих беременностях

Во время последующих беременностей повторение пиелонефрита возможно. Но это не означает, что если в первую беременность вы страдали этим заболеванием, то оно обязательно возникнет снова.

Важную роль в профилактике пиелонефрита играет образ жизни: здоровое питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, избегание переохлаждений, тщательная гигиена снизят риск воспаления. А если заболевание все-таки появится, то  наблюдение у врача и своевременная сдача необходимых анализов помогут вовремя его диагностировать, а значить минимизировать опасность осложненного течения.

Комментарий эксперта

Вероятность повторения во время следующей беременности достаточно высока – до 50%. Это связано с гормональной перестройкой материнского организма и ростом матки, которая сдавливает мочевыводящие пути, особенно при крупном плоде.

Будьте здоровы и не забывайте, что лучший выбор - точно следовать рекомендациям врача, наблюдающего вашу беременность!

23.01.2017
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Опубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
У меня стоит сент в мочеточнеке и сходить в туалет очень больно., просто мурашки по телу. И не знаю что делать.позвонила врачу сказала выпей ношпу.
У меня вопрос, я 3 раз беременна, 26 неделя , меня ни когда не беспокаевала почки. А сейчас поставили пиелонефрит 2степени 😔
2раза пролижала в боль.
Мне калоли антибиотики после пью конефрон, всякие настойки, клюкву итд.
Но это болезнь не здается.
Опять лейкоциты повишены, боли а поясницах. Я боюсь как повлиять это на плод?
burya (23/01/2017)
Пиелонефрит (воспаление почек) – серьезное заболевание и риск его развития во время беременности, к сожалению, повышается. Кто в группе риска? Как вовремя распознать болезнь? Чем лечить и обязательны ли антибиотики?

Рассказывает наш эксперт – акушер-гинеколог медицинского центра «Эра» Екатерина Романовская.


[Здоровье будущей мамы] Пиелонефрит беременных

ireno4ka (05/12/2014)
Родил 3 месяца назад, разыгрался цистит неделю назад, раньше спасалась прекрасно нолицином, а сейчас мы на гв... нельзя же... пила и брусничный морс и что только еще не пила, ничего не помогло, в итоге - пиелонефрит и 2 недели антибиотиков минимум(((( Хорошо, что в стационар не упекли, но, как говорится, еще не вечер... Лучше бы нолицин сразу попила((((
Valensia (01/10/2014)
Да, брусника обладает хорошим мочегонным эффектом. Лучше свежую использовать, она осенью на рынках продаётся. Хранится долго в банке с кипяченой холодной водой , в холодильнике.
peony (01/10/2014)
А я вот с острый пиелонефритом:( Видимо теперь хроническим он будет. Пью канефрон тоже и ношпу а до этого антибиотики пила. Вот теперь интересно где же рожают с пиелонефритом?
ЛиЧнОсТь (23/07/2014)
У меня вчера на УЗИ нашли целый букет - хр. пиелонефрит, МКБ, хр.цистит, до этого сколько делала УЗИ-ничего подобного не обнаруживалось... Анализы мочи все показатели всегда нормальные,кроме бактерий ++ :o
Annitka (30/06/2014)
И у меня хр. пиелонефрит, вот уже вторую Б спасаюсь брусничным морсом, и вкусно и дешево и не вредит ляльке. Не так давно обострение начиналось, так я канефрон пила дня 3 (на столько хватило имеющейся начатой упаковки, было бы больше, пила бы дней 5). Моя нынешняя Г также советовала пить брусничный морс, именно морс из ягод, а не аптечную травку.
mam-Anya (24/06/2014)
И я с пиелонефритом хроническим. Хотя вылезает он исключительно во время беременности. мне моя уролог очень хороший сказала если уж не получилось с профилактикой до Б принимать канефрон до родов. Препарат содержит экстракты клюквы, брусники и еще чего-то там. ребеночку не вредит. с профилактикой справляется на раз-два. и буквально чудо-препарат (не бейте за рекламу, это не я :-) )
Липа83 (20/06/2014)
Лисичка-Бердск
Белок у Вас в норме (не выходит за референсные значеня), оксалаты возможны из-за особенностей питания. Лейкоцитов сколько? Обычно, сдается бакпосев дважды, чтобы понять какой возбудитель вызывает воспаление.
добрый день :-) у меня в начальной школе были проблемы с почками, пиелонефрит, лет 10 тьфу тьфу почки не беспокоят, а вот в последнем анализе мочи появился белок 0.14 (граница нормы), лейкоциты и оксалаты. отеков нет, никаких жалоб тоже. к врачу в понедельник. с чем может быть связано? погода конечно такая что жарко, пью много жидкости, нагрузка на почки большая. у меня где то в 27-28 недель тоже белок и соли появился, через неделю пересдала и все в норме было, тогда причину не сказали. сейчас 37 неделя подходит к концу, ложится в стационар ой как не охота :(
Соболева РФ (23/09/2013)
Я вот тоже думаю, что стоит))) Че будет, то будет. без ребенка никак...
Zambuka (19/09/2013)
рисковать наверное стоит, ну я бы попробовала в любом случае, это же ради чего-то, это же будущий ребенок. у меня знакомая с хроническим пиелонефритом и подшитой почкой сейчас ходит на 20 неделе бер-ти, ничего страшного, несколько раз с коликой почечной попадала в больницу, лежала там по паре дней и все ок.
Соболева РФ (18/09/2013)
Всем привет, мне 28 лет, у меня хр пиелонефри, который часто обостряется, я и купила пояс, коорый тепло держит и травки пью и канефрон пью и фитолизин, но никак не магу избежать от обострения. Мы с мужем планируем беременность, которого я очень боюсь, ( вернее боюсь обстрения во время беременности ) и ребеночка очень хочу. Читала в нете последствия моут быть страшными... Кто нибудь столкивался с этим? Стоит рисковать? Еще и забеременнеть не получается, так как у мужа спермограмма 2% актив. Вот нам через месяц должны делать инсеменацию, а я в СОМНЕНИЯХ!!! :eek:
xasna (19/08/2013)
У меня обострение несколько по другому проявилось. Недавно пролежала 2 недели в больнице с пиелонефритом. До этого момента я даже не знала где почки находятся. Пару дней просто ныл правый бок и низ живота. Я считала, что просто слопала что-то не то. На третий день утром стала подниматься температура. Но зато боль в правом боку исчезла. Когда поднялась до 38,5 вызвала скорую, пока она ехала (минут 20), она уже стала под 40. Сбили таблеткой парацитамола чтобы доехать до больницы, вернулась боль в боку. В больнице была в интенсивной терапии, там температуру и боли убрали быстро.
В итоге посоветовали не лежать на спине и больном боку, чтобы матка не давила на почку, пить брусничный чай и стоять в коленно-локтевой позе. С тем и выписали, надеюсь, дохожу нормально, без обострений, сейчас 33 неделя, не долго осталось.
1 | 2 | 3 | 4 | 5   

Ваш комментарий

Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться