/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

Миома матки

Миома матки: симптомы, лечение, операция. Как измеряют размеры миомы матки. Возможно ли зачатие и беременность при миоме матки.

 

Миома матки – один из распространенных  «женских» диагнозов. Насколько опасна миома? Почему она возникает? Как ее распознать? Как лечить? Возможна ли беременность? Рассказывает Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

 

Что такое миома матки

Несмотря на грозную славу миомы – это не «предрак». Это всегда доброкачественная опухоль, состоящая из «лишних» клеток матки.

Комментарий специалиста

Миома матки - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных клеток матки. Опухоль развивается из одной единственной клетки,  которая в результате мутаций приобретает способность нерегулируемого роста. Миома матки - наиболее распространенная доброкачественная  опухоль среди женщин большинства стран мира. Она обнаруживается у 30-35 % женщин до 45 лет, чаще после 35 лет.

 

Группа риска возникновения миомы матки

Почему так происходит – до конца не известно. Это заболевание считается гормонозависимым, его связывают с повышенным содержанием эстрогена (при одновременном недостатке прогестерона), что стимулирует рост отдельных мышечных групп матки. Эстрогены вырабатываются не только яичниками, но и жировой тканью, поэтому группа риска - женщины с лишним весом. Именно по этой причине миомы редко возникают у молодых девушек и женщин после климакса.

Комментарий специалиста:

К факторам риска развития миомы относятся:

  • раннее начало менструаций (до 10 лет),

  • отсутствие родов,

  • возраст после 40 лет,

  • ожирение,

  • афро-американская раса,

  • прием лекарств (тамоксифена).

Есть данные о наследственной предрасположенности к развитию миомы.

 

Виды миом

Миома матки: симптомы, лечение, операция. Как измеряют размеры миомы матки. Возможно ли зачатие и беременность при миоме матки.Размеры таких образований могут сильно разниться: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Часто образуются сразу несколько небольших узлов – множественная миома.

 Врачи часто оценивают величину миомы  по аналогии с размерами матки во время беременности: 4 недели, 12 недель, 15 недель…  Грустная ирония такой шкалы в том, что миома часто становится причиной бесплодия.

Комментарий специалиста

Миому матки разделяют по локализации в разных отделах матки и по росту опухоли по отношению к мышечному слою матки.

Матка по форме напоминает грушу с полой серединкой, если опухоль растет в  мышечной стенке - это интрамуральная (внутристеночная) миома, выдается на поверхность - субсерозная, растет к центру и выбухает в полость – субмукозная.

 

Диагностика миомы матки

Заболевание часто протекает без каких-либо симптомов. Поэтому, как правило, миому обнаруживают неожиданно – при осмотре гинеколога или во время УЗИ, назначенного по совсем другому поводу.

Однако в некоторых случаях миому могут сопровождать следующие признаки:

  • Очень обильные и продолжительные менструации;

  • Учащенное мочеиспускание;

  • Склонность к запорам;

  • Боли в нижней части живота

  • Сложности с зачатием.

Комментарий специалиста

Более чем в 70% миома  никак не проявляется. Заподозрить заболевание чаще всего можно по изменению  обильности и длительности менструаций. При больших узлах может нарушаться функция соседних с маткой  органов: беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, нарушения опорожнения кишечника, боли в крестце и в низу живота.

 Чаще всего заболевание диагностируют при ультразвуковом исследовании органов малого таза. При сложных ситуациях используют магнито-резонансную томографию органов малого таза, по показаниям – мультиспиральную компьютерную томографию.

 Субмукозная миома может быть обнаружена при исследовании по поводу бесплодия- гистеросальпингографии (рентгеновском снимке с введением рентген- контрастного вещества в полость матки и трубы) и при осмотре полости матки с помощью специального прибора - гистероскопа.

 

Последствия роста миомы матки

Это заболевание непредсказуемо: многие женщины живут с миомами матки долгие годы и даже не догадываются о неполадках в организме. Но бывает и по-другому. Заболеванию сопутствуют достаточно серьезные риски:

  • миома может провоцировать сильные маточные кровотечения;

  • если миома на «ножке», то есть риск перекручивания и отмирания миомы с последующим воспалением. Такое состояние очень серьезно и требует немедленного врачебного вмешательства;

  • часто миоме сопутствуют бесплодие, сложности с вынашиванием и осложненные роды.

Комментарий специалиста

У 70% больных с миомой встречаются маточные кровотечения, которые требуют оперативного лечения. Могут беспокоить постоянные  боли в нижних отделах живота и крестце. Также опухоль может стать причиной бесплодия и различных осложнений во время беременности. Узлы миомы матки способны имитировать или маскировать злокачественные опухоли.

 

Лечение миомы

Если миома не доставляет никаких неприятностей, то единственным лечением станут регулярные осмотры. В некоторых случаях назначают гормональные препараты, которые позволяют замедлить рост образований. Однако при планируемой беременности, крупных размерах опухоли (более «12 недель») или появлении опасных симптомов врачи рекомендуют хирургические виды лечения.

Комментарий специалиста

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в медикаментозном  лечении опухоли, основным методом лечения миомы матки на сегодня остается хирургический, а полного излечения удается достичь только удалением матки.

У молодых женщин, страдающих бесплодием или  не имеющих детей, а так же еще планирующих  беременность, возможно хирургическое лечение, позволяющее удалить опухоль и сохранить возможность  вынашивания беременности -  консервативная миомэктомия.

 Хирургическое лечение показано при быстром росте узлов, кровотечениях, сдавлении соседних органов, болях. В определенных ситуациях альтернативой хирургическому лечению является метод эмболизации маточных артерий.

 При малых размерах опухоли и отсутствии жалоб – нет оснований для назначения медикаментозных средств. Пациентка должна находиться под наблюдением врача.

 

Миома и зачатие

Миома матки может стать причиной бесплодия. В некоторых случаях узлы деформируют полость матки, препятствуя закреплению оплодотворенной яйцеклетки на ее стенке.

Миома увеличивает риски невынашивания беременности в случае успешного зачатия, может мешать развитию плода и осложнять течение родов. Поэтому при планировании беременности рекомендуют удаление узлов. Беременность  разрешается через год после операции.

Комментарий специалиста

По статистике, 18-24% женщин с миомой матки страдает бесплодием. При этом миома может приводить как к отсутствию беременности, так и к выкидышам на разных сроках. Имеются данные, что у 10- 12% пациенток с бесплодием - миома матки является единственной причиной отсутствия беременности. Пациентки, перенесшие оперативное лечение - удаление узлов  с сохранением органа, должны предохраняться, беременеть разрешается через год.

 

Миома и беременность

Если беременность наступила на фоне миомы, то это повод для очень внимательного наблюдения у доктора и постоянного УЗИ-мониторинга. Основной риск - повышенная сократимость матки и, как следствие, риск выкидыша и преждевременных родов.

 Кроме того, очень большая миома может негативно повлиять на развитие плода, сдавливая его. Среди возможных осложнений: кривошея, деформация черепа, недостаток веса.

Еще одним специфическим риском беременности на фоне миомы является дегенерация узлов, чреватая воспалением, кровотечениями и прерыванием беременности. егенерация миомы протекает болезненно, сопровождается температурой, повышенным тонусом матки. Как правило, такое состояние продолжается около недели, рекомендуют обезболивающее и строгий постельный режим.

Комментарий специалиста

При беременности в 22-32% происходит рост узлов, преимущественно в 1 триместре (до 12 недель беременности). Течение беременности на фоне миомы чаще сопровождается осложнениями и требует более пристального наблюдения. Согласно общероссийским рекомендациям, при миоме матки целесообразно регулярно проводить ультразвуковое исследование для оценки состояния плода и миомы каждые 4 недели до срока  родов.

7.08.2016
Полезная информация? Оставьте ссылку друзьям в социальных сетях!

 

   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Dimple (30/07/2019)
Пушемиха
На сколько я поняла, если планируется беременность, то удаляют узлы от 5-6см. Если не планируется, то и бОльшего размера узлы можно сдерживать рост или уменьшать препаратами. Но это если они не беспокоят.
Пушемиха (29/07/2019)
Dimple
ничего себе :-( жалко очень, что не увидели.
а с какого размера считается большой узел, когда уже точно вырезать нужно?
а то везде по-разному пишут.
Dimple (29/07/2019)
Пушемиха
Да, операция была. Но, к сожалению, один узел остался, довольно большой. Спрятался в толще стенки матки и его просто не увидели во время операции. 12 узлов убрали, а этот падла 13-й остался :mad: . Теперь вот назначили Эсмию, что бы уменьшить его размеры и если получится, удалить потом лапароскопически.
Пушемиха (29/07/2019)
Dimple
А Эсмию для чего назначают? Я так поняла, у вас уже была операция :shuffle:
Dimple (29/07/2019)
Nata-2107
Какая именно операция не даст забеременеть? Что-то врач вам ерунду сказала.
*Tomusik*
Тоже сейчас Эсмию принимаю, заканчиваю первую упаковку. Побочек вообще никаких, как буд-то ни чего и не пью. Это настораживает, подгоняюсь что купила подделку, а стоит то она как самолет. Ну и на результат надеюсь :aga-aga: .
Пушемиха (29/07/2019)
*Tomusik*
Понятно, спасибо большое! Скорейшего выздоровления! :4U:
Буду следить за темой) Пока не знаю что делать с моей ситуацией.

Nata-2107
Насколько я слышала, после удаления миомы можно беременеть. Может врач имела ввиду, что до нее это проще? И опять же зависит от размера, как я поняла...
Nata-2107 (28/07/2019)
Мне врач сказала, что оперция по миоме не даст впоследствии забеременеть. И лечение гармональное тоже отодвинет беременность на долгое время. И надо срочно рожать. Прям вчера. А если не от кого. Куда бежать?!))
*Tomusik* (27/07/2019)
Пушемиха
Гистероскопию делали под наркозом в добрый доктор, думаю что с биопсией. Делали по омс, платила только за прибывание в клинике 1 день 1000 руб в этот же день отпускают, через три часа после наркоза.
Пушемиха (27/07/2019)
*Tomusik*
Спасибо большое!
А гистероскопию делали диагностическую? Т.е. просто осмотр полости матки? Или еще биопсию брали? И также делали по ОМС?
*Tomusik* (26/07/2019)
Пушемиха
Операцию делали под местным наркозом (я все видела) длилась мин 15-20, в течении суток нельзя сгибать ногу через которую был прокол. Два дня болело сильно ( хирург во время операции сказал "Болеть будет долго. миома большая"), потом терпимо, обезболивающее ставила в основном на ночь дней 5. сейчас еще до сх пор ощущаю боли периодически, как при наступлении ПМС. Про очередь мне тоже говорили, но в моем случае: я приезжала к ним в конце апреля и этого препарата не было в наличии, но мне тогда еще и нельзя было делать операцию после Эсмии не прошло 3 мес. В конце июня сделала гистероскопию (результат ждала 2 недели) и после получения 12.07.19 поехала в ГБ №5 с направлением и результатом узнать про наличие препарата и как мне дальше быть, но на мое удивление заведующая у меня спросила :"Сегодня ложиться будете? осталось 5 шт. Эмблы" (5 шт. Эмболы может хватить на одного человека или на двоих все зависит от кол-ва сосудов и размера миомы я так поняла) Времени на раздумья не было, потому что если я не ложусь, значит сделают операцию кому -нибудь другому.... Вообщем я сразу согласилась и 15.07.19 меня уже про оперировали. Направление мне давала моя врач из платной клиники, а операцию делали полностью по ОМС, хотя у меня есть ДМС который обслуживается в данной больнице в том числе, но заведующая сказала, что по ДМС можно оформить только платную палату. Больница чистая, комфортная, в каждой палате свой холодильник, телевизор в аренду дают, мне повезло нас было 2 человека в палате, в др по 5-6 человек. ДМС я не воспользовалась)
Пушемиха (26/07/2019)
*Tomusik*
Спасибо за Ваш отзыв! А сразу после операции были боли? И вообще, как ощущения во время и после операции? Операцию вроде бы делают под местным наркозом, как я поняла?

А на операцию отправили сразу, без ожидания? Из обычной ЖК? Читала, что такие операции делают только по квоте, а на нее очередь :eek:
*Tomusik* (26/07/2019)
Добрый вечер! Напишу свой отзыв по лечению миомы: Обнаружили у мня миому в 2010 году после 1 беременности (замершая была), миома была 1 см. Врач сказала наблюдать и все. 2012 году наступила вторая беременность (сын родился) и во время беременности врачи ее не видели совсем. Говорили либо растянулась либо прошла... После родов получилось попасть к гинекологу только через 1.5 года и миома моя оказалась 3 см. лечение также ни какое мне назначено не было, как всегда сказали наблюдать.... через 2 года размер миомы уже 5 см... лечения не назначается, наблюдаем... в итоге размер моей миомы дошел до 8см, появились обильные (очень обильные) месячные с которыми я с трудом справлялась (самые большие прокладки+тампон= замена каждый час . как по расписанию... еще и протекала. Пошла к врачу просить кровоостанавливающие препараты (вычитала в интернете) и слава богу попала к врачу которая сказала, что это лечится!!! И что нужно было начинать лечить уже на этапе 5 см. ее можно было совсем удалить хирургическим путем (у меня миома на передней стенке), но т.к. в моем случае миома 8см и уже начала затрагивать тело матки, ее так просто не отрезать. нужно уменьшить... Начали мы с гормонотерапии ЭСМИЯ (3 мес) приобретала через аптека ру, там ниже всего цена и можно скидку хорошую получать. К сожалению в мое случае Эсмия результата не дала, а только увеличила мою миому до 9 см. Тогда моя врач сказала не сдаваться и рассказала про ЭМА. После гормонов можно делать данную операцию только мин. через 3 мес. Необходимо сделать гитероскопию, ЭКГ , флюрографию, кучу анализов крови, узи. Вообщем 15.07.2019 сделали мне ЭМА, по результату по сказать ни чего не могу, только время покажет... Единственно врач в больнице сказала, что кровоток до конца не перекрылся и если миома получает питание через яичники еще то нужно еще добавлять гормоны, но это уже со своим лечащим врачом. Теперь буду ждать 3 мес чтобы понять помогло мне или нет. Операцию делали абсолютно бесплатно в Барнауле ГБ №5, делал не гинеколог, а сосудистый хирург. Если кто то делал ЭМА напишите свои отзывы перекрылся ли сразу кровоток и какие у вас результаты...
*Кира (14/06/2019)
Dimple писал(а):
*Кира писал(а):
Здоровья вам и быстрого восстановления. Вопрос, а почему делали полостную, лапора не рассматривалась?

Спасибо!

Добавлено спустя 7 минут 55 секунд:

*Кира
Как мне объяснила врач, так как я планирую беременность, в моем случает только полостная операция. Так как наложить качественные швы на матку, которые потом не разойдутся во время беременности можно только при полостной операции. Когда врач руками накладывает швы - они более надежные что ли, нежели при помощи лапароскопа. Привела пример - в каком-то городе России (прямо прогремел этот случай в медицинском сообществе) у женщины случился разрыв матки во время беременности так как ей удаляли миому лапароскопом, швы не выдержали.
И еще у меня один узел слишком большой (6см), а лапарой удаляют узлы только до 5см, насколько мне известно.
спасибо!
Dimple (14/06/2019)
*Кира писал(а):
Здоровья вам и быстрого восстановления. Вопрос, а почему делали полостную, лапора не рассматривалась?

Спасибо!

Добавлено спустя 7 минут 55 секунд:

*Кира
Как мне объяснила врач, так как я планирую беременность, в моем случает только полостная операция. Так как наложить качественные швы на матку, которые потом не разойдутся во время беременности можно только при полостной операции. Когда врач руками накладывает швы - они более надежные что ли, нежели при помощи лапароскопа. Привела пример - в каком-то городе России (прямо прогремел этот случай в медицинском сообществе) у женщины случился разрыв матки во время беременности так как ей удаляли миому лапароскопом, швы не выдержали.
И еще у меня один узел слишком большой (6см), а лапарой удаляют узлы только до 5см, насколько мне известно.
*Кира (13/06/2019)
[quote="Dimple"]
Dimple писал(а):
Добрый день!
Предстоит полостная операция по удалению миомы. Кто делал - как все прошло? Как восстановились? У какого врача оперировались?

Всем привет!
Вот я и дома, восстанавливаюсь. Сделали 04.06 во 2-й ГК, через неделю домой выписали. Операция была сложная, больше двух часов. Удалили 12 узлов :eek: . Три крупных, самый большой 6см, остальные поверхностные. Крови много потеряла, гемоглобин упал до 78, на момент выписки поднялся уже до 89. Операцию делала Назарова Татьяна Михайловна (была предварительная договоренность с ней). В целом мне все понравилось - и врач, и медсестры в отделении, а в реанимации вообще умничка медсестра Катя - строгая, но такая заботливая. В послеоперационной палате нас лежало четыре девочки после полостных операций - все остались довольны качеством оказываемой мед.помощи. Уколы три раза в день, кровь из пальца/из вены - всё приходили в палату медсестры делали, мы только лежали))) Единственный минус - это конечно убогие бытовые условия для пациентов, в этом плане больница нищая. Или финансирования нет, или нецелевое расходование средств главврачом, не знаю... Еще и горячую воду отключали как раз на неделю что я там лежала. Но большой плюс - в день моего поступления поменяли матрасы во всем отделении. Теперь они удобные и современные. А вообще посмотрела я на работу врачей - адский труд. Больница переполнена, 24 часа в сутки везут по скорой пациенток, почти каждую первую сразу на операцию. Сюсюкать некогда, все строго. Поэтому многие и обижаются на отношение персонала.[/ Здоровья вам и быстрого восстановления. Вопрос, а почему делали полостную, лапора не рассматривалась?
1 | 2 | 3 | 4 | 5   
Ваш комментарий
Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться