2 3 |
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
Маловодие: диагностика, причины, лечение
Маловодие: первые подозренияВсе женщины отличаются ростом и телосложением, различаются и размеры новорожденных малышей. Поэтому и «нормальный» объем околоплодной жидкости – понятие достаточно размытое. Верхняя и нижняя граница нормы отличаются более чем вдвое: 600-1500 мл.
Зачастую даже опытный гинеколог не может уверенно сказать, идет ли речь о незначительном недостатке/избытке амниотической жидкости или о физиологической особенности конкретной беременной женщины. Поэтому подозрение на умеренное маловодие (объем околоплодных вод 500 мл и меньше) возникает зачастую тогда, когда будущая мама начинает ощущать неприятный симптом: движения ребенка становятся для нее болезненными.
Диагностика маловодияПодтвердить диагноз «маловодие» призвано ультразвуковое исследование. Во время обследования врач определяет так называемый «вертикальный карман» - наибольшее расстояние от передней брюшной стенки до плода. В норме это расстояние должно быть от 5 до 8 см. Точнее определить положение дел можно при подсчете индекса амниотической жидкости: это все тот же «вертикальный карман», только измеренный в четырех разных точках (справа-сверху, слева-сверху и справа-снизу и слева-снизу). Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности. Нормальные зачения индекса амниотической жидкостиНо однократное исследование может выявить только самое грубое нарушение. Многое зависит от активности ребенка и от настроек аппарата УЗИ. Поэтому, если возникли сомнения, то лучше повторить обследование, причем возможно у другого врача и на другом аппарате. Причины возникновения маловодияПричин возникновения маловодия множество, и в зависимости от того, какое состояние вызвало маловодие, делается прогноз течения беременности и определяется тактика лечения.
Иногда маловодие во втором триместре беременности вызвано генетическими аномалиями плода. К сожалению, это самый пессимистичный сценарий, поскольку беременность зачастую замирает.
Проблемы с почками, мочевыводящими путями, гипертония – целый ряд заболеваний мамы может вызвать маловодие. В этом случае гинеколог уделит основное внимание терапии именно этой болезни, а состояние малыша будет контролировать особенно тщательно.
Возможно, проблема не в состоянии здоровья матери или плода, а в матке: встречается недоразвитие амниона, расслоение листков плодных оболочек, недостаточная секреторная деятельность эпителиальных (составляющих слизистую оболочку) клеток плодного пузыря, ответственных за выработку вод.
ОРВ, грипп, ветрянка, корь – множество инфекций могут воздействовать на плодные оболочки. В результате они теряют эластичность, появляются расслоения, через которые идет незаметное для самой женщины подтекание околоплодных вод.
Иногда подтекание околоплодных вод происходит без видимой причины – медикам даже не всегда удается обнаружить место микроскопического разрыва. В этом случае делают мазок для обнаружения околоплодных вод. В отличие от предыдущего случая, здесь может возникнуть уже вторичное инфицирование плодных оболочек.
На 42 неделе и плацента, и амниотические оболочки постепенно перестают выполнять свои функции, а значит, резко уменьшается и количество вновь вырабатываемой амниотической жидкости. Чем опасно маловодиеВ зависимости от степени недостаточности околоплодных вод возникают различные патологии развития плода. Пуповина может оказаться зажатой между стенкой матки и плодом, что приведет к кислородному голоданию ребенка. При явно выраженном маловодии малыш оказывается стиснут стенками матки, из-за чего возникает искривление позвоночника, косолапость, а в некоторых случаях – даже сращение кожных покровов с амнионом. При этом образуются симонартовы связки - при попытке ребенка изменить положение они могут обвивать его, причиняя тяжелые увечья.
Именно поэтому при маловодии рекомендуется вскрытие плодного пузыря, а в некоторых случаях и кесарево сечение. Какие анализы необходимо cделать при маловодииЕсли есть подозрение на подтекание плодных вод, то делается влагалищный мазок, позволяющий выявить содержание околоплодной жидкости. Подозрение на инфекционные заболевания подкрепляют анализами на наличие вирусных и бактериальных инфекций – для начала будущая мама должны сдать хотя бы общий анализ крови. Если известно о хронических заболеваниях мамы, которые могут вызвать маловодие, то проводят анализы, которые выявят степень их обострения. Наконец, важно контролировать состояние малыша: с этой целью врач может назначить КТГ (кардиотокографию, показывающую как сердечные сокращения плода, так и сокращения матки), допплерографию сосудов и амниоскопию - чтобы оценить качество околоплодной жидкости. Как лечится маловодиеПрежде всего, следует заметить, что объем дополнительно выпитой мамой жидкости никак не сказывается на количестве жидкости околоплодной. При умеренном маловодии важно регулярное наблюдение: если ситуация будет усугубится, маме, скорее всего, предложат лечь в стационар. Помимо специфического лечения, связанного с обнаруженными у беременной заболеваниями, общие рекомендации при маловодии таковы.
Маловодие – это еще не катастрофа, хотя, возможно, большую часть беременности маме придется провести в стационаре. Позитивный настрой, соблюдение врачебных рекомендаций и, скорее всего, беременность удастся благополучно сохранить до положенного срока, а ущерб здоровью ребенка будет минимален. 25.08.2014
Автор: Антонина Рыбакова
Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Дорогие мамы, поделюсь своим опытом лечения маловодия. Этот диагноз мне поставили на 32 неделе. ИАЖ 68, плацента увеличена до 45 мм. Врач предположила, что это условно патогенная микрофлора так повлияла, а ещё в анамнезе перенесённый на 8 неделе ковид, который тоже влияет на сосуды.
Прописали мне Курантил 300 мг/день. Я принимала Дипиридамол (это наш аналог) в той же дозировке. А ещё, как писали выше, ограничила нагрузки, больше покоя, дыхательная гимнастика, йога для беременных, не менее литра просто воды в день. Это уже не по назначению врача, а собственные соображения. Делали КТГ и доплерометрию, показатели в норме. Через три недели сделали контрольное УЗИ - оказалось всё хорошо, ИАЖ 99. Толщина плаценты до 32 мм. Беременность доношенная, околоплодные воды светлые, показатели здоровья малыша нормальные. Всем здоровья и позитивного настроя!!! ![]() У меня такая же ситуация маловодие 47мм, чем закончилась беременность скажите пожалуйста [quote="Angeliya"] добрый вечер! Пролечились ещё, или прервали? На 16 неделе мне поставили выраженное маловодье , я прошла курс лечения это заняло 2 недели сегодня 18 недель воды не прибавилось акушер гинеколог сказала прерывать беременность 🥺 девочки отзовитесь у кого было так же и как лучше поступить кстате узи делали в двух местах все подтвердилось завтра еду делать узи ещё раз ![]() ![]() в итоге что сделали? ![]() Скажите, что в итоге, у вас все хорошо ? ![]() Здравствуйте. Что вам в итоге сказали вы легли? ![]() ![]() Здравствуйте подскажите что с вами случилось ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() ![]() [Отношения ![]() 60+ цитат о женщинах, их силе и достижениях ![]() Актуальные темы форумов
О чем бы еще поныть...))) Том 22 (Обо всем)"Пограничные" дети и их образование (Другие дети)Школа настаивает на ПМПК (Другие дети)Самуи. Таиланд-9 (ЮВА - Тайланд, Вьетнам, Китай, Индия и другие страны)/// MORPH Gate 17 , Disumano . NEYDO Wood haze (Парфюмерные распивы)Пхукет Сезон 2021-2024 г. Часть 18. Тай открылся! ))) (ЮВА - Тайланд, Вьетнам, Китай, Индия и другие страны)Высокие грядки (модульный огород) ( Дачное общество Сибмама. Огородно - садовая жизнь)Кто что читает? Том 22 (Культурная жизнь)Томск (Сибирь и Алтай. Активный отдых и туризм)Теплый пол, нужны ли радиаторы? (Строительство домов, гаражей, бань, дач и пр.)
![]() Объявления
Продам нужности для малышей (Детские товары (ДО) в Новосибирске)Продам много одежды д/д и д/м от 0 до 1 года (Одежда для малышей до года (до 85 см))продам комбинезон д/беременных (Товары для беременных и кормящих (ДО))Продам обувь р. с 21 по 30 (Обувь для малышей и дошколят (до 30 размера) (ДО))Продам одежду д/д и д/м, рост от 86 (Одежда для дошкольников (от 86 до 121 см))Продам мужскую дубленку (Одежда для взрослых (ДО))Продам обувь д/м и д/д (Детская обувь от 31 до 36 размера (ДО))Продам одежду д/м и д/д (Детская одежда на рост от 122 до 151 см)Продам обувь д/м (Подростковая обувь от 37 размера (ДО))Продам одежду (Детская одежда для подростков 152 см и выше)
![]() Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |