Колики: пошаговая помощь малышу

Мало кто из новорожденных избегает знакомства с такой неприятностью, как кишечные колики. Врачи успокаивают родителей, что несмотря на те страдания, которые  причиняют ребенку колики, это  состояние совершенно естественно и свойственно большинству младенцев. Однако вряд ли это может стать хорошим утешением, особенно в тот момент, когда малыш сучит ножками и надрывно плачет. Многие родители теряются, нервничают из-за своего бессилия, отчего ребенку точно не становится легче. Как действовать пошагово, чтобы помочь своему малышу, а еще лучше – избежать колик вовсе, расскажет врач-педиатр, мама троих сыновей, Мария Зиборова.   

 

Природа младенческих колик бывает разной: чаще всего причиной болей является повышенное газообразование, в результате чего стенка кишечника растягивается и малыш испытывает боль, в других случаях в основе болезненных ощущений малыша – преимущественно спазмы незрелого детского кишечника. Именно поэтому то, что помогает одним малышам, может оказаться малоэффективным для других. С учетом такого «разделения причин» специалистами был разработан  так называемый пошаговый метод помощи малышу при младенческих коликах.

 

Это комплекс мер, включающий в себя

• фоновую  коррекцию;
• мероприятия  по устранению болевого приступа.

Фоновая коррекция – это первый шаг  помощи крохе, и методы ее просты и доступны. В основе шаговой терапии лежит постепенный переход от простых мер к более сложным. Важная роль в этой концепции отводится созданию профилактического фона, который помогает адаптироваться желудочно-кишечному тракту малыша к жизни вне утробы матери. 

 

Что же это такое? Это меры, способные  помочь предотвратить возникновение  колик у малыша или уменьшить  их частоту и интенсивность. Среди этих мер можно выделить следующие:

первоочередным является знание и понимание мамой происходящего с её малышом. Кроме того, огромное значение имеет грудное вскармливание: его правильная организация и некоторая коррекция питания кормящей мамы в первые месяцы кормления малыша,

 

Натуральные средства растительной профилактики, традиционно применяемые в нашей стране и в мире для облегчения колик у младенцев;

 

И, наконец, режимные моменты, легко вписывающиеся в обычный распорядок дня мамы с малышом, такие как регулярные массажи и выкладывания на животик, ношение на руках и в слинге - для гармоничного общения с малышом и столь жизненно необходимого ему контакта с мамой или другим значимым близким!  Будьте уверены: эти меры всегда действуют безотказно, ведь они доставляют взаимное удовольствие от общения с малышом, и кроме того могут выручить в трудные моменты – т.е. непосредственно в периоды колик, помогая отвлечь малыша и смягчить болевые приступы.

 

Итак, прежде всего и самое главное: маме необходимо понимать, что период колик абсолютно закономерен и связан с естественной адаптацией всей пищеварительной системы ребёнка к новому питанию. Ведь если в животе у мамы питание поступало непосредственно в кровь малыша через пуповину, без участия кишечника, то после рождения для ребёнка резко меняется не только питание, но и вообще - то привычное, что окружало его все 9 месяцев внутри мамы! Начиная от яркого света, непривычно резких и громких звуков, иных  обонятельных и тактильных ощущений, и заканчивая новым питанием, объём которого постепенно нарастает и это, в свою очередь, является естественной, но, всё же, нагрузкой - на весь пищеварительный тракт малыша. Врождённый сосательный рефлекс должен окрепнуть и дать возможность высасывать столько маминого молока, сколько необходимо крохе в данное конкретное кормление. Затем поступившее в детский ротик молоко должно пройти весь пищеварительный путь, от ротовой полости до ещё маленькой прямой кишки, и конечно, все те процессы продвижения и переваривания маминого молока или смеси, с непременным участием пищеварительных ферментов и становлением кишечной флоры, - всё это предстоит  наладить организму малыша в  первый год жизни. И на всё  это требуется время, а также  понимания и терпения со стороны  окружения малыша, и прежде всего  мамы. Ведь именно  от нее напрямую зависит состояние ребенка, и это состояние передается ребёнку как непосредственно в контакте, так и через материнское молоко. Безусловно, как для самого малыша, так и для всей семьи, – период послеродовой адаптации, на который приходятся младенческие колики,  может оказаться весьма сложным, и это весьма распространённая ситуация: ведь колики свойственны 90-95%  младенцев, и скорее всего Ваш малыш тоже попадёт в это большинство! Эти цифры отражают тот факт, что младенческие колики, в подавляющем большинстве случаев, являются функциональными и временными, т.е. естественными и имеющими свои начало и окончание.

 

В то же время окружающие ребёнка родные и близкие обычно не ожидают того, с чем столкнутся в первые же недели после его рождения. Омрачённые детским плачем, криками, коротким и прерывистым сном, эти первые месяцы могут стать тяжёлым испытанием для неподготовленной к этому семьи и, прежде всего, его  мамы. И всё же - необходимо стараться сохранять спокойствие, быть опорой и поддержкой малышу в этот сложный, прежде всего для него самого, период его жизни. Ведь тревога и волнение матери только усугубят тот дискомфорт, которым и без того насыщены первые недели и месяцы его жизни, и прежде всего это относится к младенческим коликам. И, напротив, сохраняя сочувственное спокойствие и уважение к тем естественным трудностям, через которые малыш проходит в первые месяцы, мама окажет самую главную и столь необходимую помощь своему любимому крохе. 

 

Здорово, если вы кормите грудью и делаете это по требованию малыша – через своё молоко вы передаёте всю любовь, нежность и заботу, которые, как говорилось выше, ему жизненно необходимы в непростой период адаптации к внеутробной жизни и новому для него питанию. Ведь именно при таком режиме кормления  ребёнок сам «отрегулирует» необходимый для себя объём молока. Кроме того, в качестве профилактики недуга показано применение растительных препаратов ветрогонного действия. Так, использование средств на основе экстракта плодов и масла фенхеля создает благоприятный фон в кишечнике, так как позволяет предупредить развитие спазмов, способствует улучшению перистальтики и отхождению газов и стула. Таким образом, благотворно влияя на пищеварение крохи, подобные препараты обеспечивают хорошую профилактику кишечных колик любого происхождения. Удобно, когда препарат выпускается в форме растворимого напитка, благодаря чему его можно давать ребенку с первых недель жизни в качестве питья и вместо воды, а также можно растворять в грудном молоке или детской молочной смеси. 

 

I. Первый  уровень подразумевает простейшие  меры, среди которых хороший эффект имеет такая естественная режимная мера, как регулярное выкладывание ребенка на животик на твёрдую поверхность: это может быть матрас в детской или взрослой кровати, чистый ковёр или иное покрытие, на котором малыш сможет комфортно лежать на животике. Эта поза очень естественна для новорожденных и полезна, поскольку способствует более легкому отхождению газиков и стула за счёт активной работы мышц брюшной стенки и препятствия перерастяжению животика газами. Кроме того, в положении на животе малыш быстрее научится держать голову и осматриваться вокруг, познавая мир во всех его красках! Также необходимо делать малышу массаж, который помогает активизировать работу кишечника. И, конечно, нельзя недооценивать влияние тепла: приступы колик могут сойти на нет, если к животику малыша прикладывать теплую пеленку или грелку, которая поможет устранить болезненные спазмы кишечника. И конечно самая лучшая и естественная помощь во время колик – это взять кроху на руки и прижать к себе – ведь так он получит не только физическое тепло, но также контакт и поддержку от вас, что само по себе уже способно сильно облегчить его состояние. Идеальным средством, обеспечивающим такой непосредственный контакт и удобство в быту, служит слинг – с его помощью вы сможете всегда быть рядом в критические моменты и во время повседневных дел как дома, так и на прогулке. Если малышу всё же трудно отвлечься от своих болезненных ощущений, да и родитель утомлён и взволнован состоянием своего чада, - стоит просто лечь и отдохнуть вместе с ребёнком, положив его животиком к себе на живот. Ведь ничего не может быть лучше в трудную минуту, чем тепло и внимание близкого и любимого человека!  

 

II. Если  же мероприятия первого шага  не дали эффекта, необходимо  переходить на следующую ступень  – давать малышу препараты симетикона. Однако эти средства эффективны лишь в момент самого приступа колик, поскольку они «разбивают» пузырьки газа, образующиеся в процессе кишечного пищеварения (за что их также называют пеногасителями), а также способствуют их выведению. Важно понимать, что препараты симетикона не могут служить средством профилактики, поскольку всего лишь на несколько минут задерживаются в кишечнике, и поэтому даются малышу только во время приступа болей. Однако эти средства помогут, если причиной колик является повышенное газообразование. 

 

III. Третья ступень – пассаж газиков и кала. Чтобы помочь справиться с  коликами, необходимо тщательно следить за регулярностью стула у ребенка. Если у малыша на грудном вскармливании его нет в течение суток или более продолжительного времени и при этом ребёнок ведёт себя беспокойно и явно страдает от избытка газов или трудностей с опорожнением кишечника, несмотря на всю Вашу помощь и поддержку и помощь в соответствии с изложенными выше мерами, – пора прибегать к помощи газоотводной трубки или клизмы. Иногда молодые родители отказываются от этой меры, считая ее противоестественной, но многие педиатры говорят – бояться не стоит. Просто необходимо делать это правильно: если вы используете для стимуляции стула малыша газоотводную трубочку или детскую клизмочку, они должны быть предварительно обработаны вазелином или другим маслом (детским косметическим или растительным без добавок), равно как и детская попка;) Так вы сможете максимально бережно оказать необходимую крохе помощь. Более щадящей и приемлемой  для многих родителей  альтернативой может быть использование для стимуляции стула ректальной свечи с глицерином, причём малышу достаточно 12 свечи однократно.   

 

IV. Ну а в том случае, когда и эта мера не помогает справиться с коликами, пора переходить на четвертый уровень – давать ребенку спазмолитические препараты и прокинетики, помочь в выборе которых должен ваш педиатр. 

 

Так или иначе, если серьезно отнестись  к профилактике, то обычно правильно организованного вскармливания и фоновой терапии натуральными растительными препаратами, такими как Плантекс, может быть достаточно для решения проблемы колик.

 

Эффективность такого подхода подтверждена клиническими наблюдениями и исследованиями, проведенными под руководством д.м.н., профессора Елены Соломоновны Кешишян в Центре коррекции развития детей раннего возраста на базе Московского НИИ Педиатрии и детской хирургии.

 

Так, применение средств растительной профилактики, в совокупности с прочими профилактическими  мерами, заметно уменьшают выраженность колик у большинства детей. Эффективность коррекционных мероприятий первого этапа (массажи, выкладывание на животик и тепловое воздействие) оказалась весьма скромной  и составила всего 15%, тогда как в совокупности с мерами второго этапа и профилактическими мерами – она возрастала до 62%. И лишь 13-ти % детей, т.е. всего лишь одному из восьми, требовался весь комплекс мер для купирования болевого синдрома. 

 

Таким образом, кишечные колики у детей первых месяцев жизни в подавляющем большинстве случаев являются временными и требуют лишь правильного отношения и грамотной помощи со стороны родителей, организации естественного вскармливания и минимального медикаментозного вмешательства, что полностью согласуется с концепцией пошаговой терапии с лежащим в её основе облегчением состояния ребёнка шаг за шагом. Как показывает практика наблюдения за многими малышами, самыми действенными при коликах являются меры естественной профилактики данного состояния, которые снижают частоту и интенсивность кишечных колик, и тем самым, способствует созданию комфортного состояния для всей семьи. 

 

25/04/2011

Мария Зиборова, педиатр, эксперт компании Sandoz