/О детях/Детское здоровье и уход/Прививки. Вакцинация

Опять весна, опять клещи…

Оттаяли и начали кусаться

Сезон клещевого энцефалита 2019. Вакцинация от клещевого энцефалита, лечение боррелиоза и других заболеваний, переносимых клещами. Как избежать укуса клеща на природе. Самые опасные места Новосибирска, где находятся таежные клещи.

 

 

 

Первых клещей в этом году заметили на удивление рано – 4 марта ветеринары сняли их с собаки из Бердска. А значит, клещевой сезон – 2019 можно считать открытым!

 

В начале эпидемического сезона стоит напомнить, что клещи переносят до 50 видов возбудителей заболеваний у человека и животных. Какова вероятность заболеть, как и чем прививаться, а также как стать для клещей совершенно непривлекательной особью, читайте в материале Татьяны ЛИТВИНОВОЙ.

 

 

Статистика заболеваемости

 

Роспотребнадзор ежегодно фиксирует число покусанных и заболевших с 15 марта, когда официально и открывается эпидемиологический сезон. Обратившись к статистике прошлых лет, можно увидеть, что укушенных в стране примерно полмиллиона, и эта цифра стабильна, а заболевших клещевым энцефалитом в 2018 году - 1721 человек, что на 11% ниже, чем в 2017. Заболеваемость боррелиозом (болезнью Лайма) около 6 тысяч человек в год, и она не снижается.

В Новосибирске в 2018 году с подозрением на клещевой вирусный энцефалит были госпитализированы 325 жителей; диагноз подтвердился в 68 случаях, в том числе у детей до 17 лет — в 9 случаях. Было зарегистрировано 127 случаев заражения клещевым боррелиозом, в том числе у детей до 17 лет — 8.

Прививки от боррелиоза к сожалению, не существует. К сожалению, потому что каждый 10-й клещ распространяет болезнь Лайма (боррелиоз)!

Число энцефалитных клещей меньше - только 2-3% всех особей популяции (за исключением Дальнего Востока, исторической родины вируса). Зато прививка от клещевого энцефалита эффективна, главное не забывать вакцинироваться и ревакцинироваться.

 

Что стоит учесть при вакцинации

 

Все доступные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус, поэтому их можно вводить одновременно с другими инактивированными вакцинами (например, против кори или гриппа), в разные конечности. Однако одномоментное введение вакцин может снижать выработку антител; например, среди детей 10% привитых могут не наработать защитный титр через месяц при введении двух разных вакцин (это не относится к поливалентным вакцинам, они скомбинированы так, чтобы сохранить эффективность!).

А еще реактивность иммунной системы падает с возрастом, поэтому людям старше 50 лет предлагается вакцинации от различных инфекций разносить по времени, после прививки проверять титр антител, и, при необходимости, вакцинацию против энцефалита повторить.

 

Схемы введения различных вакцин

Импортозамещение не обошло и такую сферу, как прививки. Приоритет отдается теперь отечественным вакцинам. ФСМЕ-инжект (FSME-Immun Inject, Бакстер, Австрия) и Энцепур (Encepur, Германия), наверное, остались в прошлом, в городе в продаже их нет. Хорошо это или плохо, сказать сложно. Все имевшиеся на рынке вакцины были признаны взаимозаменяемыми. Но импортные вакцины не содержали человеческий альбумин в качеств вспомогательного вещества, то есть давали меньше кожных и температурных реакций, а ФСМЕ-инжект для детей можно было ставить с 6 месяцев.

” Повторная вакцинация происходит в сроки, указанные в инструкции в последней полученной вакцине.

В случае с ФСМЕ-инжект ревакцинация через 5 лет, Энцепур, Клещ-Э-вак и Энцевир ( последние две вакцины – отечественные) ставятся у ревакцинируемых каждые три года.

Вакцинацию у детей начинают с 12 месяцев. Отечественные вакцины не рекомендованы к применению у беременных из-за отсутствия клинических исследований, но если вы вакцинировались, а потом узнали о беременности, ничего страшного не произойдет. Прививку можно будет поставить через две недели после родов.

Схем (на примере Энцевира) две:

  • Плановая, когда интервал между первой и второй дозой составляет от 1 до 7 месяцев (обычно 5-7 месяцев, первая доза осенью, вторая весной) и последующая ревакцинация через год (в дальнейшем каждые три года).

 

  • Экстренная, первую прививку ставят хотя бы за 14 дней до попадания в очаг клещевого энцефалита (но лучше иметь в запасе месяц), затем ставят вторую вакцину и третья доза так же ставится год спустя.

 

Что делать если сроки вакцинации пропущены?

Титр антител сохраняется, если между первой и второй вакцинацией по длинной схеме прошло не более 12 месяцев, и 18 месяцев между второй и третьей. Если сроки прошли, вакцинацию придется начинать заново. Однако сегодня ряд специалистов полагает, что правильнее сперва оценить титр антител, чтобы избежать избыточной иммунизации.

 

Что происходит после вакцинации

Сероконверсия (процесс выработки антител) у людей, вакцинированных любыми двумя дозами вакцины с интервалом от 1 до 7 месяцев, в среднем составляет от 60 до 95%. Причем российские вакцины, содержащие больше клещевого антигена, дают больше антител (а также побочных эффектов виде покраснения места инъекции, общего недомогания и повышения температуры). Но в этом случае, чем хуже - тем лучше, иммуноглобулинов выработается больше. Местная реакция возникает у 30% привитых, она уменьшится после второй вакцинации и исчезнет при последующих. Такие поствакцинальные осложнения - реакция на инородный белок, и избежать их полностью невозможно.

 Вакцинация, к сожалению, не панацея. Она защит только от клещевого энцефалита! Против боррелиоза, риккетсиозов (клещевой тиф), эрлихиоза и анаплазмоза нет профилактических вакцин.

Выход один: постараться избежать укуса клеща. Иксодовые как вид очень хорошо изучены, энтомологи с середины прошлого века исследуют их привычки и предпочтения. Оплот отечественного клещеведения - Институт систематики и экологии животных СО РАН - с радостью занимается этим вопросом. Объект наблюдения, ползающий под ногами, - что может быть удобнее?

Сезон клещевого энцефалита 2019. Вакцинация от клещевого энцефалита, лечение боррелиоза и других заболеваний, переносимых клещами. Как избежать укуса клеща на природе. Самые опасные места Новосибирска, где находятся таежные клещи. 

Клещи Новосибирска и Академгородка

В окрестностях и самом городе Новосибирске клещи резвятся в лесопарковых зонах. Природный очаг - Советский район, где в пятидесятых годах жилые кварталы были вписаны в ландшафт, там клещи встречаются повсюду: в местах  многоэтажной застройки, в пойме речки Зырянки и смешанных лесах по периметру жилых домов и институтов - от 950 до 2200 особей на гектар.

” Наибольший процент обращений после укусов клеща в 2018 году был именно в Советском районе — 36 % от всех обращений городских жителей с укусами клещей; в Первомайском — 14 %, в Заельцовском — 13 % и в Калининском районе — 11 %.

Сезон клещевого энцефалита 2019. Вакцинация от клещевого энцефалита, лечение боррелиоза и других заболеваний, переносимых клещами. Как избежать укуса клеща на природе. Самые опасные места Новосибирска, где находятся таежные клещи. Больше всего клещей в смешанных лиственных посадках, березовых и осиновых. Это связано с тем, что паукообразные зимуют в опавших листьях, влагу получают из лесной подстилки, а для роста и развития им нужна кровь теплокровных животных. Развитие клеща от имаго до половозрелой особи занимает несколько лет, а чтобы перелинять - надо питаться.

Число клещей сильно зависит от популяций животных-прокормителей. В зонах жилой застройки Новосибирска проживает почти исключительно клещ Павловского, названный в честь паразитолога, энтомолога и генерал-лейтенанта медицинской службы, Евгения Никаноровича Павловского. Этот выдающийся ученый в 1937-40 годах организовал экспедицию на Дальний Восток, где и был выделен возбудитель таежного (клещевого) энцефалита. Он первым ввел в обиход понятие о природном очаге заболевания.

” В отличие от клеща таежного, любителя крупного рогатого скота, клещ Павловского паразитирует на мелких животных – мышках, ежиках, зайчиках, птичках. Поэтому поднимается с травы не высоко, не выше уровня обуви, и человек для него - случайная жертва.

Хотя на людей он нападает реже, чем таежные собратья, но зато более заразен, так что не помешает получше узнать его повадки, чтобы избежать ненужной встречи.

 

Мыши, тестостерон и вирусный энцефалит: что у них общего?

Особенно много клещей встречается там, где обитают мыши. Интересная особенность отношений мышей и клещей: клещи предпочитают половозрелых особей-прокормителей, тестостерон (гормон, в большей степени выделяющийся у самцов млекопитающих) для них природный аттрактант (вещество, приманивающее к себе). Они выслеживают мышей по мочевым меткам, которые самцы оставляют, очерчивая границы территории. Это доказано в лабораторных условиях, в чашке Петри с образцами двухдневной мышиной мочи и свежими образцами, клещи бежали именно в сторону двухдневных образцов полученных от доминантных мышиных самцов. Это часть уникального механизма, регулирующего циркуляцию вируса клещевого энцефалита у грызунов: вирус лучше размножается в условиях подавленного иммунитета, а гормон тестостерон угнетает иммунную систему.

Таким образом, на размере мышиной популяции атаки клещей не сказываются: прежде, чем погибнуть от энцефалита, пораженный самец имеет все шансы оставить многочисленное потомство. Ведь у мышей, иерархичных животных, альфа-самцы, выделяющие много тестостерона, привлекают не только клещей, но и самок. Можно сказать, что и волки (клещи) сыты, и овцы (мыши) целы.

К сожалению, штаммы вируса клещевого энцефалита, которые разносят наши мыши, грозят укушенным смертельным исходом. И, возможно, для клещевого энцефалита не всегда требуется клещ: зараженные лабораторные мыши могли передавать инфекцию своим сородичам через укусы (вирус концентрируется в слюнных железах).

Напомним, что клещ Павловского еще и заражает укушенных боррелиозом, причем даже чаще, чем энцефалитом.

” 13% клещей, пойманных в Академгородке, были поражены боррелиями.

 

Как действовать, чтобы не встретиться с клещами

Бороться с клещами помогает уборка опавшей листвы - клещам будет негде комфортно перезимовать. Убранный с осени или ранней весной сухостой, валежник, листья так же помешают обосноваться на участках мышам, а нет мышей, нет и клещей. Мусор и пищевые отходы, разбрасываемые в лесопарках, тоже привлекают мелких животных-прокормителей, уборка лесных свалок снижает шансы заболеть клещевыми инфекциями.

”  Впрочем, экологи сегодня активно выступают против практики уборки листвы с газонов, поскольку это обедняет почву и ухудшает условия жизни деревьев. А эко-экстремисты даже вступают в прямые конфликты с дворниками, убирающими листву. 

 

Так что, если вы живете рядом с зеленой зоной, придется побеспокоиться, в первую очередь, о своей персональной безопасности.

” Смешной совет заправлять штанины в носки отлично работает в отношении клещей Павловского, они живут на земле, и нападают, залезая на невысокую траву. А интерес клещей к хемоаттрактантам (несвежим запахам биологических жидкостей) наводит на мысль, что чисто вымытых и опрысканных репеллентами людей они просто не заметят, предпочтя им пробегающую мышку…

22.03.2019
Подготовила  врач общей практики Татьяна Литвинова (llazy)
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Моего ребёнка 4 мая укусил клещ в городе, в районе нгпу (прям на территории нгпу, там гуляли). Вот где где а там не ожидала никак. Не лес все таки и не парк. Сдали на анализ... Ждём результата. Прививки ещё не ставили. Думала попозже. Хотя бы года в 3.😟
С Урала (01/04/2019)
Цитата:
мне кажется, невозможно отчистить территорию марлей от всех клещей, надо быть предусмотрительным к детям, всякие репиленты на одежду, обсматривать, особенно когда они бегают легко одеты, большой риск поймать клеща...


Это точно :aga-aga: ...

:o :o :o сегодня 1 апреля , но мне вообще не смешно :mad:
Сегодня муж снял со спины клеща :eek: :o . Пришёл домой и говорит , что-то у меня ползает под кофтой?? Смотрю , а там клещ :o :o .
Где подцепил непонятно ?? Правда ветер сегодня жуткий , они легенькие , может где оттаял и "понесло" ветром .

Бегу завтра за страховкой срочно !!! Правда мы каждый год страхуемся (тьфу-тьфу обходилось) . Хоть и снег ещё , а уже пора быть настороже :aga-aga: :mad:.
Капучини (30/03/2019)
мне кажется, невозможно отчистить территорию марлей от всех клещей, надо быть предусмотрительным к детям, всякие репиленты на одежду, обсматривать, особенно когда они бегают легко одеты, большой риск поймать клеща...
Мы больше всего боимся за детей . На каждом дачном участке , где есть дети , есть место для игр . В первый же приезд и в последующие разы , мы проверяем его на наличие клещей . Делается транспарант из белой марли и 2 человека несут его так , как будто хотят погладить траву . Если клещи есть , они обязательно вцепятся в марлю . Таким способом проверяют плотность заселения клещей на определенных участках . А потом в ,, Новостях ,, мы узнаем какие районы Новосибирской области наиболее опасны . Есть способ отпугнуть клещей и комаров . одежда опрыскивается раствором воды и нашатырного спирта в соотношении 1:1 ( вода и аммиак ) . Но самый верный способ - это осмотр друг друга . 5 минут найдется у каждого .
Я обращаюсь к тому , кто написал заглавие к материалу . Ну нельзя же так безграмотно писать . Если вы не выделяете собаку по половому признаку ( кобель , сучка ) , то почему вдруг явили миру слово ,, КРЫС ,, Нет такого слова . Есть слово МЫШЬ , КРЫСА . А построение второго предложения ?
Мирина (30/03/2019)
Прививаюсь давно, ещё с конца школы. Прививки всегда бесплатные! Да, иногда вакцины в данный момент нет, но буквально через пару дней или неделю уже есть. И кстати, у нас на работу звонят с ПК и говорят, что у такого-то время привки такой-то подошло.
А, например, на практику в ВУЗе нас даже не допускали без прививки - вся практика на природе была.
llazy (30/03/2019)
netochka
Цитата:
В 1940-х годах А.В. Пшеничнов с сотрудниками начали использовать козьи гипериммунные сыворотки для постэкспозиционной профилактики КЭ [3]. За 10 лет на Урале эти препараты были введены после присасывания клещей 3 тыс. человек. Заболеваемость среди них была в 3,5 - 4 раза ниже, чем среди тех, кому серопрофилактика не была проведена. Однако производство козьих сывороток не получило широкого распространения. С 1946 года под руководством М.П. Чумакова было организовано производство лошадиной иммунной сыворотки первоначально в Институте неврологии, а затем в Московском и Томском институтах вакцин и сывороток


это из киберленинки и из моих учебников) Я в душе уповала что сейчас производят вообще какой-то рекомбинантный гамма-глобулин в какой-нибудь бактерии со встроенным человеческим геном. Это самое чистое и безопасное производство.
Потом простите, жители Свердловской, Кемеровской, Новосибирской и Иркутской областей это люди наиболее зараженные ВИЧ во всей Российской Федерации.
В лиофилизированной (высущенной с вакуумом) сыворотке никакие вирусы не выживают, любых инфицированных доноров отбраковывают - не из кого скоро будет делать. Проще иммунизировать лошадь или собрать бактерию с встроенным геном.
netochka (29/03/2019)
llazy писал(а):
netochka
иммунизируют лошадь или корову, в случае с энцефалитом .. у них крови больше.

Не, колят точно человеческий). И вот еще нашла статью про глобулин.
https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9996
Mumi_mama (26/03/2019)
Спасибо, что пишите такие информативные статьи на Сибмаме! Я читаю. Беру на заметку. Делюсь с другими.
У меня папа (1931г.р. ) был укушен клещем в возрасте 14 лет. А это - 1945 год. Высокая температура поднялась и дикие головные боли, ломота во всём теле. Поместили его тогда в хоспис (т.к. словом палата/больница это не назовёшь). Там были все укушенные от клеща. Стонущие, парализованные/полупарализованные. Дикое зрелище для 14-летнего парня. Он всё время был в сознании. Температура держалась 40 и выше трое(!!!) суток. Когда бабушка (папина мама) спросила у доктора есть-ли надежда. Он спросил: "Вы в Бога верите - молитесь! Потому как мы - бессильны". Папа выкарабкался тогда. Невероятно повезло. Переболел энцифалитом. Просто, я к чему написала всем. Сколько себя помню, папа лично осматривал меня, когда ходили в лес - что на меня мама одела и насколько тщательно одно в другое заправлено. Мазал какой-то вонючей мазилкой. Каждые 10-15 минут меня внимательно осматривал. И строго настрого запретил стряхивать клеща рукой! Потому как первая реакция ведь смахнуть! А нельзя! Может он прополз по одежде и вас не заразил, а вы добровольно его задели.
И да, вот ещё. Мы всей семьёй прививаемся от клеща. А когда только начинали (сейчас раз в три года ставим), то проверяли титр. И проверяли всем: мужу, ребенку, мне и моему папе. У папы был такой высокий титр, который врачи, сказали за всю жизнь не знали, что так бывает. Даже советовались с кем-то. Думали, что он болен, но папа сказал, что его давно клещ кусал и он переболел именно энцифалитом. А лет прошло более 60! Это я так написала, что да - лучше одеваться правильно и осматриваться всё время.
И, напоследок, дочка у меня завела кролика год назад. И этим летом собирала для него траву с подружкой на даче. Именно по причине предупреждения на кроличьих сайтах: "Собирая траву для питомца, просматривайте свои заготовки, чтобы не было паразитов, особенно клещей!", она очень пристально относилась К КАЖДОЙ травинке! Заметила 8 клещей + на одной травинке 4 клещиных отпрыска! Просто же, убираясь весной на даче, или выезжая на природу мы никогда специально не вглядываемся в травинки, прежде чем к ним приблизиться/сорвать их. А там клещей много! Будьте внимательны! Берегите себя и своих близких!
llazy (26/03/2019)
netochka
Цитата:
Эффективность гораздо ниже вакцинации (в районе 60% еще и побочка), плюс вы вводите себе в организм те же антитела к энцефалиту (которые были бы у вас, если бы вы привились), но полученные из плазмы крови кууууучи людей.

иммунизируют лошадь или корову, в случае с энцефалитом .. у них крови больше.
netochka (26/03/2019)
Анна25 писал(а):
Лучше соблюдать меры безопасности - правильная одежда, репелленты, регулярные осмотры. Если клещ все-таки укусил, сразу аккуратно снять и отнести на проверку. Возможно, клещ здоровенький. И тогда больше ничего предпринимать не надо. Если клещ является носителем энцефалита - тогда уже предпринимать дальнейшие действия. Сделать анализ крови на антитела к клещевым инфекциям. Возможно, этих антител столько, что больше ничего и не понадобиться. Если антител нет - тогда колоть иммуноглобулин. Если хватит решимости, можно не колоть, а еще подождать и сделать анализ через какое-то время (количество дней я не помню) на заразился или нет. Потому что даже наличие в клеще возбудителя, не означает заражения. И если анализ покажет заражение - тогда уже колоть иммуноглобулин. На самом деле большая часть клещей чисты от возбудителей энцефалита или болезни Лайма.

Откуда такая вера в могущество иммуноглобулина и его безвредность? Эффективность гораздо ниже вакцинации (в районе 60% еще и побочка), плюс вы вводите себе в организм те же антитела к энцефалиту (которые были бы у вас, если бы вы привились), но полученные из плазмы крови кууууучи людей. То есть вводите себе в кровь чужие антитела из крови пары тысяч человек. Это крайняя мера, от которой как я понимаю отказались уже многие страны, сделав упор на вакцинацию. Ну и анализ на антитела к энцефалиту, для подтверждения того, что вы заболели, вы сможете сдать не раньше чем через неделю другую, они же не сразу появляются после укуса. Это я думаю уже поздновато будет для диагностики, мягко говоря). А для иммуноглобина тем более, он срабатывает пока вирус в клетки не попал, насколько я помню, то есть первые двое суток как вы сняли с себя клеща.
Поэтому по отношению к энцефалиту ничего лучше вакцинации пока не изобрели. Привился, проверил титр через месяц и ходи себе относительно спокойно.
marittimo (26/03/2019)
Каролiнка
В советское время дустом травили клещей, поэтому их было мало.
У нас Дача рядом с городом, мы в детстве где там только не лазали - ни одного клеща там не видела ни разу, даже не знала, как они выглядят. Теперь зато почти каждый год там кого-то на нашей улице или рядом кусает клещ. Но я тоже против травли клещей. Травятся не только клещи, а вся живность на участке.
И в советское время абсолютно всем, кто жил или работал в сельской местности или полевых условиях (вахтой например), ставили прививки от клеща. И сейчас кстати в поликлинике их ставят бесплатно, надо просто сходить к терапевту (педиатру) или инфекционисту.
И клещи «ползут» на запад, захватывая территории - у нас родственники жили в Москве, тоже никогда ни про каких клещей не слышали, зато сейчас их уже достаточно в той же Московской области.
Кроме того, полно клещей и заграницей, в Альпах в частности. Я где-то читала довольно давно, что в Австрии по-моему, привито больше 80% населения. И все эти импортные прививки, которых сейчас не найти, они создавали прежде всего для себя, а потом уж для экспорта.
Так что если даже и есть какой-то сговор, то скорее у страховых компаний, которые продают страховки от клеща.
Merveille (25/03/2019)
llazy
Спасибо за идею! Даже не думала про такой путь.
llazy (25/03/2019)
Merveille писал(а):
llazy
Спасибо, уточню. Но участковый врач мне просто сказала, что детей до трёх лет не прививают. Хотя я тоже слышала, что платные клиники прививают с года

можете пожаловаться в свою страховую компанию, вам тут же найдут где привиться по полису ОМС с года.
Merveille (25/03/2019)
llazy
Спасибо, уточню. Но участковый врач мне просто сказала, что детей до трёх лет не прививают. Хотя я тоже слышала, что платные клиники прививают с года
1 | 2   

Ваш комментарий

Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться