/Красота, уход, фитнес. Отношения/Женское здоровье

Вакцинация от гриппа – 2019/20

Полезная информация об актуальных вакцинах и штаммах

 

Прививка от гриппа 2019. Кому можно ставить прививку от гриппа. Можно ли делать прививку от гриппа детям, беременным, диабетикам, астматикам.

 

В прошлом году Минздрав достиг доли вакцинированного населения в рамках рекомендованных ВОЗ цифр, необходимых для сдерживания эпидемии. Доля вакцинированных граждан год от года растет – в 2017 году было привит 41% населения, в прошлом уже 49%. Экономическая целесообразность чиновникам от медицины очевидна. Доказано, что при использовании современных вакцин общая продолжительность нетрудоспособности снижается в 6 раз, а экономическая отдача составляет до 25 рублей на каждый вложенный в прививку от гриппа рубль.

 

 

В этом году вакцинация от сезонного гриппа стартовала в первых числах сентября, и тот, кто собирается привиться, должен поспешить: новая вакцина в муниципальных учреждениях здравоохранения будет до 30 ноября.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

 

 

Штаммы сезона 2019\20 для Северного полушария

Напоминаем, грипп ‒ изменчивая инфекция. Каждый год происходит смена антигенов на поверхности вирусов: изменения приходится отслеживать, постоянно отбирая образцы по всему миру. Этим занимается FluNet ‒ сеть исследовательских институтов и лабораторий, которые собирают и анализируют информацию о заболевании, составляя прогноз на предстоящий эпидемический сезон. Это делается для того, чтобы не пропустить опасную мутацию, которая может создать «супервирус» наподобие вируса «испанки» ‒ гриппа H1N1, убившего около 100 миллионов человек во время эпидемии 1918-19 годов.

На конференции ВОЗ в феврале этого года были объявлены возможные возбудители сезона:

• вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09

• вирус, подобный A(H3N2A/Kansas/14/2017 (H3N2)

• вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87)

• вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88)

Сменились линии A(H1N1)pdm09 (с штамма A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 на линию Brisbane), а A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 A(H3N2) сменился на штамм Kansas - имена вирусам гриппа дают те города в которых они были выявлены.

Таким образом, мы всегда можем предположить, откуда придет инфекция. В этом году ожидаем грипп из Австралии, США и Юго-Восточной Азии.

В процессе выбора штамма вируса А(H3N2) для вакцин сезона 2019-20 произошла задержка. Она объясняется как частыми изменениями самого вируса, так и трудностями в создании вирусов-кандидатов для производства вакцин на основе куриных эмбрионов, и в работу вакцина поступила только в апреле. Но большинство производителей успели синтезировать нужное число доз препарата.

” Все производители вакцин получают образцы авторизованные ВОЗ и, таким образом, вакцины, производимые в России и за рубежом, идентичны.

 

Какие вакцины доступны в настоящий момент

 

Министра здравоохранения Вероника Скворцова на форуме ВЭФ в начале сентября анонсировала начало вакцинации четырехвалентными вакцинами и пообещала, что к 2023 году Россия полностью перейдет на них. В августе 2019 года на российский рынок вышла наша вторая квадривалентная вакцина нового поколения и в апреле следующего года ожидается появление еще одной.

Вот четырехвалентные вакцины отечественного производства.

  • Ультрикс Квадри ‒ сплит-вакцина, содержащая два штамма вируса гриппа типа А и два штамма обеих циркулирующих линий вируса типа В в количестве 15 ± 2,2 мкг каждого. Минимальный возраст вакцинации ‒ 18 лет.

  • Гриппол Квадривалент ‒ инактивированная субъединичная адъювантная вакцина. Содержит два штамма вируса гриппа типа А и два штамма обеих циркулирующих линий вируса типа В в количестве по 5 мкг каждого и адъювант полиоксидоний. Минимальный возраст вакцинации ‒ 18 лет.

Четырехвалентные вакцины «Гриппол Квадривалент» и «Ультрикс Квадри» хотя и анонсированы, но доступны ограниченному числу пациентов, их нет в свободной продаже, поликлиники в Новосибирске предлагаю вакцинироваться вакциной Совигрипп.

Прививка от гриппа 2019. Кому можно ставить прививку от гриппа. Можно ли делать прививку от гриппа детям, беременным, диабетикам, астматикам.

Но в настоящее время самые распространенные отечественные вакцины «Гриппол Плюс» и «Совигрипп» содержат три штамма актуального вируса, и именно они наиболее доступны для массовой вакцинации.

  • Совигрипп ‒ инактивированная трехвалентная вакцина, субъединичная вакцина с синтетическим адъювантом совидоном; содержит 5 мкг антигена каждого штамма типа А и 11 мкг — типа В.

  • Гриппол Плюс ‒ субъединичная трехвалентная вакцина с синтетическим адъювантом полиоксидонием. Содержит 5 мкг штаммов вируса гриппа типа А и 5мкг штамма вируса гриппа типа В.

 

Единственная импортная вакцина, активно применяющаяся у нас (производства компании Sanofi), где-то в пути, недавно появилось сообщение от официального представителя компании:

«В связи с непредвиденными затруднениями на финальном этапе производства вакцин поставки будут несколько позднее, чем это сообщалось потребителям перед началом сезона,— заявили изданию "КоммерсантЪ" в компании "Санофи Пастер", которая является производителем вакцины "Ваксигрип". Уникальность ситуации с поставками вакцин для профилактики гриппа в 2019 году обусловлена несколькими факторами: Всемирной организацией здравоохранения было выбрано два новых штамма из четырех, входящих в состав вакцины. В отношении одного из этих двух штаммов рекомендация ВОЗ была дана на один месяц позже обычного (в марте вместо февраля)».

Кроме того, отмечают в компании, «глобальные усилия по расширению охвата вакцинацией привели к значительному росту спроса на вакцины против гриппа».

 

Какую вакцину выбрать

C точки зрения доказательной медицины «все йогурты одинаково полезны». Все вакцины прошли клинические испытания на российской популяции, показали свою эффективность, безопасность, все выпускаются на сертифицированном производстве, все доставляются с соблюдением холодовой цепи – но Сибмама не была бы Сибмамой, если бы на форуме не бурлили страсти по поводу выбора прививки.

 

Отечественная вакцина vs импортная

У нас сложилась традиция не доверять в целом отечественным производителям лекарств, хотя импортозамещение не оставляет выбора. Но число вакцинированных именно отечественными вакцинами каждый год растет, и количество постпрививочных осложнений остается на прежнем уровне, а заболеваемость, напротив, падает.

 За 20 лет заболеваемость гриппом в России сократилась почти в 10 раз. Это видно по данным из доклада Роспотребнадзора для Комитета по охране здоровья при Государственной Думе.

Прививка от гриппа 2019. Кому можно ставить прививку от гриппа. Можно ли делать прививку от гриппа детям, беременным, диабетикам, астматикам.

Впервые за последние 5 лет в 21 субъекте РФ в сезоне 2018/19 не был превышен эпидемический порог по гриппу, что наводит на мысль об эффективности всех прививок.

 

Дозировка 15 мкг антигена vs 5 мкг

«Вакцина разбавленная! ‒ возмущаются граждане, комментируя предложение поликлиник прививаться Совигриппом, ‒ нам не докладывают антигенов!»

Скажем честно, каких-то сравнительных исследований у отечественных вакцин с низким содержанием антигенов с другими вакцинами импортного или местного производства нет. Только набраны данные в рамках массовой вакцинации с использованием одной-двух российских вакцин. Данные об иммуногенности и сероконверсии (способности вызывать иммунный ответ, стимулируя выработку антител, которые определяют в сыворотке крови) следующие:

«Совигрипп» показывает высокие уровни сероконверсии (не менее 82% — к штамму H1N1; 78,5% — к H3N2; 74,7% — к B/Brisbane/33/2008) и серопротекции (77,2%, 70,9% и 74,7% соответственно).

 

Полиоксидоний и Ко - иммуномодуляторы как адъюванты vs безадъвантные вакцины

Адъювант это вещество, не дающее частицам вакцины «слипаться» и усиливающее иммунный ответ на прививку. Белковые структуры часто образуют в растворе взвесь «хлопьями» из-за особенностей строения. Чтобы этого избежать, в первые жидкие вакцины длительного хранения добавляли соли тяжелых металлов, потом перешли на соли алюминия. 

Не всем вакцинам нужен адъювант – только разнородным по составу, моновакцины его не содержат. Противогриппозная вакцина ‒ сборная, из 3 или даже 4 видов антигенов, поэтому синтезируются вакцины с адъювантом.

Альтернатива механическим носителям ‒ частицам металлов и коллоидным растворам солей ‒ группы веществ, которые, благодаря строению или биологической активности, могут дополнительно стимулировать иммунный ответ. Такие вакцины дают больше антител после постановки прививки.

” Адъювантные противогриппозные вакцины это Гриппол, Гриппол Плюс и теперь Гриппол Квадривалент с полиоксидонием и Совигрипп с совидоном.

ВОЗ не запрещает, но и не агитирует за добавление адъювантов, так как это усложняет наблюдение за поствакцинальными осложнениями: нельзя объективно оценить безопасность каждого отдельного компонента. Есть мнение, что повышенная иммуногенность может провоцировать развитие редких аутоиммунных осложнений. В частности синдрома Гиена-Барре ‒ аутоиммунного энцефалита с частотой 1:500000 вакцинированных. Простая математика – вдруг ВОЗ привьет все 8 млрд человек и окажется, что около 2000 из них заболеют аутоиммунным энцефалитом.

Кроме того у нас есть своя особая, в силу изоляции, история создания лекарственных препаратов – за разработку одного из первых иммуномодуляторов была получена Сталинская премия. За десятилетия накоплены данные об их безопасности и эффективности, но международных сравнительных исследований нет, и это вызывает у скептиков вопросы. 

” Альтернативными вакцинами без иммуномодуляторов остаются Ваксигрипп и Ультрикс.

 

Привитые vs непривитые

Ни одна прививка не даст 100% гарантии, что вы не заболеете. Международные исследования показывают, что ответ на вакцинацию не очень высок, в идеальных условиях только 85-70% вакцинированных наработают достаточный защитный титр. Но смертность от осложнений гриппа среди вакцинированных и все-таки заболевших снижается до минимальных величин.

 

Кто в группе риска по тяжести осложнений гриппа?

  • Беременные женщины, особенно в III триместре беременности; 

  • женщины, находящиеся в послеродовом периоде (в течение первых двух недель);

  • младенцы и старики (младше двух лет и старше 65 лет);

  • пациенты с избыточной массой тела (индекс массы тела ≥ 35);

  • с наличием сопутствующей хронической патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, неврологические и онкологические заболевания, болезни крови, хроническая алкогольная интоксикация).

Этим группам граждан мы бы посоветовали все-таки привиться тем, что доступно в учреждениях здравоохранения.

10.10.2019
Подготовила врач общей практики Татьяна Литвинова
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Поно (21/02/2020)
Анна25
Согласна. С нынешними врачами приходится самой сидеть и разбираться в педиатрии :( И на форумах и в соцсетях информацию выискивать :(
Анна25 (21/02/2020)
Поно
Очень сочувствую. Грустно, когда детки болеют.
Но прививка от гриппа вряд ли поможет. Тут нужно работать над усилением иммунитета и правильно болеть ОРВИ. К сожалению, очень часто наши медики приводят детей и потом уже взрослых к частым болезням с осложнениями.
Поно (21/02/2020)
Анна25
Да это понятно, только у меня дочь с ноября ни разу в саду не появлялась — с больничного на больничный. Вот, наконец, третью неделю нет ни кашля, ни насморка, и очень не хочется, чтобы опять по новой все это. И до меня дошло, что прививки-то от гриппа не сделано. А, если не ошибаюсь, скоро очередная волна болячек. Вот и стала выяснять.
Анна25 (20/02/2020)
Поно
У нас класс на карантин отправляли, все переболели. ОРВИ, не грипп. Ничего страшного. Хотя температура была высокая. Но высокая температура - это хорошо на самом деле.
Поно (20/02/2020)
llazy
Это вселяет надежду. Попробую тогда поискать, вдруг все же осталась где-то вакцина. А то как-то дети прям подозрительным ОРВИ болеют у всех знакомых, ну оооооочень на грипп похоже. А так хоть немного спокойнее будет, даже если заболеет.
llazy (20/02/2020)
Поно писал(а):
Lorinda
Печаль. Значит, продолжаем магазины десятой дорогой обходить :-(

текущая вакцина наверно уже везде кончилась. А так надо привиться и 14 дней пытаться не заболеть.
Антитела нарабатываются в достаточном количестве со второй недели ( в клин.исследованиях титры антител оценивают на 8 -14 -28 дни и на 8 день уже сероконверсия достигает защитного титра у 60% вакцинированных) 40 дней это какие-то другие процедуры и ритаулы.
Поно (20/02/2020)
Lorinda
Печаль. Значит, продолжаем магазины десятой дорогой обходить :-(
Lorinda (20/02/2020)
Поно
Сейчас уже нет смысла ставить, иммунитет формируется примерно через 30-40 дней, а сейчас как раз эпидсезон. Поэтому уже осенью.
Поно (20/02/2020)
Кто в курсе, сейчас можно поставить прививку от гриппа? Дочь проболела всю осень. Только сейчас очухалась, а я сижу и не знаю, тащиться в поликлинику или уже все, только осенью уже?
lyuna (29/10/2019)
В обычной поликлинике поставили Ультрикс Форт. Дочке в школе поставили тоже его. Если кто ещё хочет поставить, то надо торопиться, в поликлиниках должны завершить вакцинацию от гриппа 1 ноября.
Анна25 (18/10/2019)
Хюльдра писал(а):

Это стандартный прием антипрививочников и прочих ceктaнтoв: взять отдельный факт и представить его за всеобщую догму. В данном случае – неэффективность вакцинации в одном сезоне к определенному штамму у определенной группы людей экстраполируется на все вакцины от гриппа прошлого, настоящего и будущего.

Угу, вакцин-ассоциированный полиомиелит с парой случаев на миллион – это гарантированное заболевание, а от неживой вакцины человек может заболеть гриппом. В каждом следующем посте новый перл. Зачем разбираться в основах иммунологии и вакцинации, когда есть солидно выглядящие ссылочки, которые заботливо собрали адепты-антипрививочники, чтобы можно было глотать не думая, приправив словоблудием про осознанный выбор, ага.


Про ///от неживой вакцины человек может заболеть гриппом/// это Вы написали.
Я писала ///Вакцинированные с ослабленным иммунитетом могут заболеть после вакцинации/// - а это далеко не все вакцинированные.

Еще я писала о том, что после вакцинации от гриппа увеличивается количество заболеваний ОРВИ.

Не буду рассматривать ///стандартный прием антипрививочников///, а также ///стандартный прием пропрививочников///. Сейчас речь идет не об этом.

Еще раз повторю, что я ЗА осознанный выбор.
То, что я написала, касается другой стороны вопроса. Кто захочет - задумается и начнет самостоятельно изучать эту тему. Кто не захочет - не начнет. У каждого человека должна быть свобода выбора - ЗА или ПРОТИВ вакцинации от гриппа.
llazy (18/10/2019)
Лентяйка писал(а):
Почему ничего не написало про вакцину Флю-М?

о ней никто ничего не знает, у них плохой пиар-меджмент ))

Кроме шуток - особо рассказывать нечего вакцина вышла в работу 2015 году, мы про нее практически ничего не знаем - есть статья которая описывает - клинические исследования минимальные, по рассказам исследователей все зашибись - но цифр нет. В 2019 году они тихо и без помпы поступила в госзакупки.

ФГУП СПбНИИВС ФМБА России активно занимается научно-исследовательской деятельностью, как фундаментальной, так и прикладного характера, посвященной микробиологии и вирусологии, экспериментальной иммунологии, биомедицине в целом и вакцинологии в частности.
Причем они больше работают на внешний рынок чем на внутреннии - противогрипозная вакцина которую они производят продают в страны третьего мира в Латинской Америке - Никарагуа, Куба.
Цитата:

результаты простого слепого рандомизированного плацебо-контролируемого одноцентрового проспективного исследования реактогенности, безопасности и иммуногенности отечественной гриппозной инактивированной расщепленной вакцины ФЛЮ-М при иммунизации взрослого населения в возрасте 18-60 лет. Установлена низкая реактогенность, высокий профиль безопасности и иммуногенности вакцины ФЛЮ-М.



Цитата:
Первый миллион доз новой вакцины против гриппа — «Флю-М» Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток ФМБА России поступил потребителям.
6 августа 2019 года СПбНИИВС выпустил на рынок первый миллион доз своей новой вакцины против гриппа «Флю-М».
«В рамках доклинического исследования было доказано, что вакцина «Флю-М» формирует стойкий иммунитет ко всем штаммам вируса гриппа, а доказанных различий по основным показателям эффективности с лучшими зарубежными аналогами нет, другими словами вакцина «Флю-М» — первая российская гриппозная вакцина мирового уровня, производимая по уникальной технологии без консервантов и иммуномодуляторов», — уточнил директор СПбНИИВС Виктор Трухин.
Хюльдра (18/10/2019)
Это стандартный прием антипрививочников и прочих ceктaнтов: взять отдельный факт и представить его за всеобщую догму. В данном случае – неэффективность вакцинации в одном сезоне к определенному штамму у определенной группы людей экстраполируется на все вакцины от гриппа прошлого, настоящего и будущего.

Угу, вакцин-ассоциированный полиомиелит с парой случаев на миллион – это гарантированное заболевание, а от неживой вакцины человек может заболеть гриппом. В каждом следующем посте новый перл. Зачем разбираться в основах иммунологии и вакцинации, когда есть солидно выглядящие ссылочки, которые заботливо собрали адепты-антипрививочники, чтобы можно было глотать не думая, приправив словоблудием про осознанный выбор, ага.
Анна25 (17/10/2019)
Хюльдра писал(а):

Я посмотрела ваши же источники, вот что пишет Skowronski
"Эффективность вакцинации за 8 сезонов в среднем более 50%, в некоторых случаях более 65%, менее 50% - если антигенный состав не попал в циркулирующий штамм".

По такой логике, все живые вакцины в виде инъекций гарантировано вызывают заболевание.


Ну... навскидку в "моих" источниках написано:
///A Perfect Storm: Impact of Genomic Variation and Serial Vaccination on Low Influenza Vaccine Effectiveness During the 2014-2015 Season. (Skowronski, 2016, Clin Infect Dis)
В сезон 2014/15 эффективность вакцины от A(H3N2) в Канаде была 53% для тех, кто привились лишь в этом году. Среди тех, кто привились также в предыдущем сезоне, эффективность была отрицательной -32%. Среди тех, кто прививался 3 года подряд, эффективность составляла -54%.
В среднем, эффективность составляла -17%///.

Еще вот есть интересное:
Increased risk of noninfluenza respiratory virus infections associated with receipt of inactivated influenza vaccine. (Cowling, 2012, Clin Infect Dis)
Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. В течение 9 месяцев после прививки, риск негриппозных вирусных заболеваний у привитых был в 4.4 раза выше, чем у непривитых.

Epidemiology of respiratory viral infections in children enrolled in a study of influenza vaccine effectiveness. (Dierig, 2014, Influenza Other Respir Viruses)
Риск ОРВИ у привитых, в течение 13 недель после прививки, был на 60% выше, чем у непривитых. Риск заболевания гриппом был одинаков в обеих группах.

Как-то так получается.

А про живые вакцины: да, они способны вызывать заболевание или выделение возбудителя. Сейчас в мире практически нигде нет дикого полиомиелита, зато есть вакцино-ассоциированный.
Но сейчас речь именно о вакцинации против гриппа. Вакцинированные с ослабленным иммунитетом могут заболеть после вакцинации.
Хюльдра (17/10/2019)
Я посмотрела ваши же источники, вот что пишет Skowronski в Vaccine Effectiveness Against Lineage-matched and -mismatched Influenza B Viruses Across 8 Seasons in Canada, 2010–2011 to 2017–2018:

"VE was ≥50% regardless of lineage match to circulating viruses, except when the vaccine strain was unchanged from the prior season".
"VE exceeded 50% in 8 of 11 scenarios, including 5 of 6 intralineage and 3 of 5 cross-lineage estimates. In 5 of these 8 scenarios, VE exceeded 65%,
In all 3 scenarios for which VE was <50%, vaccine was unchanged and mismatched to circulating viruses".
VE - Vaccine Effectiveness

Эффективность вакцинации за 8 сезонов в среднем более 50%, в некоторых случаях более 65%, менее 50% - если антигенный состав не попал в циркулирующий штамм.
Одна из иллюстраций из статьи, где наглядно видно:



"заболеваемость инфекционными заболеваниями снизилась очень значительно из-за того, что люди перестали голодать, начали соблюдать правила гигиены, из-за современной канализации, из-за доступной чистой воды. Плюс к этому стали более совершенными методы лечения".

Речь про оспу, корь, полиомиелит и пр., от которых люди мерли хоть бедные и голодные, хоть богатые и сытые.

"Но если этих возбудителей, даже в ослабленном виде, ввести инъекцией - заболевание практически гарантировано".

По такой логике, все живые вакцины в виде инъекций гарантировано вызывают заболевание.
1 | 2 | 3   
Ваш комментарий
Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться