Линеечки для форумов

/О беременности/Беременность

Многоплодная беременность: естественные роды или кесарево сечение?

Беременность близнецами. Беременность двойней. Двойня, развитие беременности - особенности. Роды двойни. Близнецы и кесарево сечениеСуществует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

 

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

 

Когда начнутся роды?

Каждая будущая мама накануне родов испытывает волнение: как все пройдет, когда начнется, успею ли я подготовиться? Конечно, день и час родов запланировать невозможно, но мамам близнецов необходимо знать: времени на подготовку к встрече с малышами природа отводит им меньше, чем при одноплодной беременности. Это не должно вас пугать: так природа заботится о том, чтобы малышам не было слишком тесно, и предохраняет матку от чрезмерного растяжения. Известно, что у малышей из двоен и троен раньше развиваются легкие, и при родах раньше срока они быстрее и проще адаптируются к новой жизни «по эту сторону» маминого животика.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

” Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов. При нормальном течении беременности роды происходят на 37-40 неделе.

Важный момент: при многоплодной беременности обязательна дородовая госпитализация. Вероятнее всего, при беременности двойней вам выпишут направление в роддом уже на 33-35 неделе.

 

Естественные роды или кесарево сечение?

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

  • малыши лежат продольно, головками вниз;
  • у них отдельные плодные пузыри;
  • вес детей более 1800 граммов;
  • у малышей отсутствуют аномалии развития;
  • у них нет гипоксии;
  • срок беременности не менее 34 недель;
  • эффективная родовая деятельность.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение;  первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности  делают приблизительно в 60% случаев.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

  • монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;
  • тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода - риск сцепления головками;
  • поперечном положении плодов;
  • сроке беременности менее 35 недель;
  • при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;
  • отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

 

Возможные осложнения

К сожалению, ряд осложнений, характерных и для обычных родов, при многоплодной беременности встречается намного чаще. Из-за перерастяжения матки нередко отмечается слабость родовой деятельности, после рождения первого ребенка возрастают риски гипоксии для второго малыша и отслойки плаценты. Кроме того при родах моноамниотической двойни (то есть малышей, которые находятся в общем плодном пузыре) высок риск так называемого сцепления плодов, когда оба ребенка одновременно входят в родовые пути в головном или ножном предлежании. Поэтому в случаи, когда оба плода расположены в одном амниотомическом пузыре, являются безусловным показанием к кесареву сечению.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: В родах при многоплодной беременности чаще встречаются:

  • слабость родовой деятельности,
  • неправильное положение второго плода,
  • кровотечение в раннем послеродовом периоде,
  • роды чаще заканчиваются операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

 Специфических осложнений в родах при многоплодной беременности не существует, кроме, пожалуй, коллизии (сцепления) близнецов, но это осложнение ушло в прошлое, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.

Беременность близнецами. Беременность двойней. Двойня, развитие беременности - особенности. Роды двойни. Близнецы и кесарево сечение

Нужна ли стимуляция?

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

  • задержка развития одного или обоих плодов;
  • гипоксия;
  • достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов - появление гестоза у матери.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

 

Течение родов

Конечно, двойные роды накладывают больше ответственности, но зато в результате вас ждет в два раза больше радости! Как и в процессе родов одного малыша, самое важное здесь - слушать свое тело, доверять указаниям врача и акушера и освободить голову от лишних мыслей, полностью отдавшись этому важному и чудесному процессу. Все у вас получится!

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Первый период родов при многоплодной беременности протекает также, как при одноплодной. Во втором периоде родов после рождения первого плода врач оценивает акушерскую ситуацию: проводит влагалищное исследование, определяет положение второго плода.

  • Если предлежание головное, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и происходят самопроизвольные роды второго плода.
  • Если предлежание тазовое, врач производит амниотомию второго плодного пузыря и оказывает ручное пособие при тазовом предлежании.
  • Если врач обнаруживает поперечное положение второго плода, он специальными приемами производит «поворот на ножку» и извлекает плод за тазовый конец.
  • Если при ультразвуковом исследовании до начала родовой деятельности определяют поперечное положение второго плода, беременной предлагают кесарево сечение для уменьшения риска травматизации плода во время оказания ручных пособий.

Но положение плода может измениться в процессе родов, особенно у повторнородящих и при многоводии, и тогда опытный врач, владеющий методами оперативного акушерства, оказывает ранее перечисленные виды помощи. В третьем периоде родов рождаются обе плаценты или одна, если имела место монохориальная двойня. Между рождением малышей может пройти от двух минут до одного часа.

 

Послеродовая реабилитация

Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации - это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

7.12.2015
 
Близнецы - здорово или лучше не надо? Обсудите это с друзьями в социальных сетях!
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Дырдочка (22/08/2019)
Ну она и пишет, что погодки, т.е. сыну 6, а близнецам 5. А 6-5, как известно 1))
Ох... девочки, я тоже безумно хотела двойню всю жизнь, а точнее мальчиков-близнецов! Прям мечтала... Перечитала кучу литературы, но нигде не было рецепта однояйцевых близнецов, к сожалению))) Даже родив первую, до последнего ждала, что вот сейчас достанут второго, как в кино))) И кто меня только не переубеждал, что двойня - это патология, что так быть не должно, но всё равно верила в лучшее)) Сейчас у меня две девочки, и хоть они и двойняшки, но мне с ними не скучно абсолютно))) Морально настраиваюсь на третьего
Dd (Гость) (10/08/2019)
Катя (Гость)
Погодки -это год разницы. У вас одногодки.
Странные комментарии специалиста. Я из двойняшек. Родилась 3500, брат 2800. Оба уже давно - успешные люди. Но маме в те давние времена было 24 года, она была худенькой девушкой, весившей 50 кг. Никаких стимуляций, ЭКО, гормонов и контрацептивов тогда не знали. В роду у нее двойняшек никогда не было, были у папы. Уверена, что и в более древние времена, в отсутствии достижений современной медицины, близнецы и двойняшки случались.
В январе 2019 была двойня.Один плод в матке,сорвался,другой в трубе.Сначала чистили,через неделю,узнали о втором плоде,когда стало плохо,труба лопнула
Сейчас опять беременная,делала тест,в больнице ещё не была.Какая вероятность что опять будет двойня?
МамаКотика (25/04/2019)
:-)
Tame@@ (17/12/2018)
я всегда мечтала о двойне!
suschka (07/12/2018)
долго мы старались, думали все безнадежно, а потом раз и две девчонки ;)
У меня близнецы мальчики третьим и четвёртым детьми получились. Спать ложились в 9 вечера, просто свет выключала, хотите спите, хотите в темноте лежите, так и привыкли все. С мужем сразу договорились, он моет посуду, я готовлю. Сейчас хочу снова близнецов, но девочек. Старшей дочери 10, потом сын, ему 6, потом близнецы погодки получились, им сейчас 5. Мне 38
Дёвчёнки, сколько себя помню мечтала о двойне, думала, проще, легче, быстрее, а если "королевская" двойня, так это вообще "поцелуй" от высших сил.
В итоге первый ребенок у меня дочка, беременность прошла легко, хорошо, работала, училась, бегала по делам до последнего дня. Вторая беременность через 3 года, сынок, тоже моя радость, проблем вообще не создал. Решились на третью беременность, ещё через 3 года, и на тебе, сбылась мечта "идиотки" двойня. Столько проблем от неё, рожу, отпишусь. Но это кошмар. Лучше уж по одному, поверьте!
И.ЕЛЕНА (03/10/2017)
Efremova писал(а):
Скажите пожалуйста как родить сразу троих, есть такой способ


ЭКО. И то не факт,что получится.
Инга74 (03/10/2017)
Я в сентябре впервые за три года смогла забеременеть и как позже выяснилось..еще и двойней! Но к сожалению беременность не сохранили.. У меня получилась маточная и внематочная беременность... маточный вышел сам, а с внематочной операция и удаление трубы.. :( теперь никогда в жизни мысль о двойне у меня не возникнет.. Это на самом деле так тяжело с ними.. у моей мамы тоже двойня.. ходят с ними тяжело во время беременности да и по жизни..много сил нужно, чтобы их поднять..
Скажите пожалуйста как родить сразу троих, есть такой способ
Юленция (02/01/2016)
Всегда есть плюсы и минусы. Для меня большой плюс, что сразу двое - не надо второй раз беременнеть, вокруг сплошь мамы одного ребёнка, глядя на них за вторым бы и не собралась. По своему опыту знаю,что самый лучший и надёжный друг это родной брат или сестра! Хотя, наверно, бывает и по другому, но мне повезло!!! Минус для меня это борьба за внимание мамы, так хочется разорваться, чтобы каждому детю досталось максимум внимания. Допускаю, что не все дети такие ревнивцы, как мои.
Yasik (28/12/2015)
А я боюсь двойни почему то... :oops: Вероятность большая есть
С дочей на Узи в 8 недель, сразу спросила сколько? Правда потом как оказалось, что все таки было их там 2ое, но на 8ой неделе остался один. Только плацента всю беременность развивалась и отслаивалась потихоньку. В 20 недель только поняли, что это вторая. И на родах 2 плаценты вышло .
сейчас планируем второго, опять немного беспокоюсь. :aga-aga:
NatalekMer (26/12/2015)
Многоплодность- моя мечта. Но так и не осуществима. Слышала как мамочки сами рожали, но там один малыш головкой идет, а второй ножкой или попой. В общем итог один, стоять на учете у невролога и опытный массажист до и после года.
1 | 2 | 3 | 4   

Ваш комментарий

Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться