2 3 |
/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Мужское здоровье
ТЕЗА-МЕЗА-ПЕЗА: особенности ЭКО при азооспермии
Появление в 1992 году метода ЭКО с инъекцией сперматозоида непосредственно в яйцклетку (ИКСИ) совершило революцию в лечении мужского бесплодия. Однако жизнеспособный сперматозоид еще нужно было добыть. Долгое время единственным решением вопроса была донорская сперма, но сегодня в практике репродуктологов существуют эффективные хирургические способы получения спермы.
Азооспермия и ее видыАзооспермия – это патологическое состояние, при котором в эякуляте мужчины полностью отсутствуют сперматозоиды. Определяют его в ходе серии спермограмм: исследуют под микроскопом осадок от центрифугирования семенной жидкости.
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте объясняется двумя причинами.
В зависимости от причин азооспермии возможны различные виды лечения.
Однако если эти методы лечения оказались неэффективны, возможно извлечение сперматозоидов хирургическим путем.
Хирургические методы извлечения сперматозоидов. Виды операций
Метод ТЕЗЕ (TESE/testicular sperm extraction)Фактически операция ТЕЗЕ – это биопсия тканей яичка, проводимая под общей (реже под местной) анестезией. Одной стороны, операция достаточно травматична: рассечение тканей мошонки и удаление части яичек может сопровождаться различными осложнениями. С другой стороны – хирург при этом полностью контролирует операционное поле, может вовремя заметить опасность кровотечения и пережать кровеносные сосуды. Материал для дальнейшего исследования обычно берут из нескольких участков тестикулы, поскольку ТЕЗЕ – это, по сути, работа «вслепую». Только после завершения операции репродуктолог измельчит ткани и посмотрит – есть ли в них подходящие сперматозоиды, или нет. Более перспективен в этом плане метод micro-TESE.
Метод микро-ТЕЗЕМикро-ТЕЗЕ, как можно понять из названия, это та же методика ТЕЗЕ, только с использованием микроскопа. Непосредственно во время операции врач определяет, какие канальцы совсем пусты, а в каких есть сперматозоиды. Для дальнейших исследований выбираются только наиболее перспективные участки, и материал тут же исследуется в лаборатории. В случае положительного ответа операция завершается, либо поиск сперматозоидов продолжается. Объем вмешательства обычно гораздо меньше, чем при классической операции TESE, а эффективность порою вдвое выше. Но, безусловно, микро-методика предъявляет повышенные требования и к оборудованию, и к мастерству хирурга.
Метод ТЕЗА (TESA/testicular sperm aspiration)Альтернатива операции TESЕ – метод TESA, когда ткань тестикул для исследования получают не в ходе хирургической операции, а путем прокола и аспирации (упрощенно это можно сравнить с взятием анализа крови из вены). При удачном протекании процедуры она менее травматична, чем классическая биопсия, но, с другой стороны, у врача нет полного визуального контроля, и если игла неудачно заденет крупный сосуд, возможно обширное кровоизлияние. Объем биологического материала, который можно отобрать таким образом, меньше чем в методике TESЕ.
Метод ТЕФНА (TEFNA/ testicular fine needle sperm aspiration)Разновидность метода TESA, при котором используется игла меньшего диаметра. Травматичность такой процедуры ниже, но и объем материала для исследований – меньше.
Операция или аспирация?«Золотой стандарт» репродуктологии при необструктивной азооспермии – это метод TESA. Он позволяет получить достаточный для работы объем спермы, нетравматичен, не требует особого мастерства хирурга и специального оборудования. Иными словами: просто, надежно, эффективно. Скорее всего, именно этот метод вам предложат первым при обращении в клинику репродуктивного здоровья.
Яички или придатки?У здорового мужчины сперматозоиды, образующиеся в семенных канальцах, собираются и накапливаются в придатках яичек. Здесь содержится до 70% все спермы, причем она не только содержится, но и «вызревает»: при продвижении от головки придатка к хвосту происходит морфологическое и биохимическое изменение сперматозоидов, что делает их пригодными для оплодотворения, так что процент зрелых сперматозоидов в придатках выше. Поэтому в случае обструктивной азооспермии, когда по каким-то причинам затруднен отток спермы из придатков яичек, забор биологического материала можно осуществить из придатков.
Существует две основные методики хирургического извлечения сперматозоидов из придатков яичек. По сути они аналогичны операциям, проводимых на самих яичках.
Метод ПЕЗА (PESA/percutaneous epididymal sperm aspiration)PESA – это чрезкожная аспирация (как и в методе ТЕЗА) сперматозоидов из придатка яичка. Пункцию и изъятие сперматозоидов производят тонкой иглой, обычно под местной анестезией. Как и при аналогичной процедуре на яичках, объем отбираемого материала невелик, а возможные осложнения в ходе проведения процедуры хуже поддаются контролю. С другой стороны, это малоинвазивное вмешательство с низкой вероятностью осложнений, поэтому в случае обструктивной азооспермии вам, скорее всего, в первую очередь предложат воспользоваться методом PESA
Метод МЕЗА (MESA/microsurgical epididymal sperm aspiration)МЕЗА – это микрохирургическая операция на придатке яичка, в ходе которой, как и при операции TESE рассекаются ткани мошонки. После этого оголяются канальцы, из которых состоят придатки, и микропипеткой из них отсасывается сперма. Открытое оперативное вмешательство обычно проводят, чтобы одновременно выполнить реконструкцию протоков и восстановить репродуктивные возможности мужчины.
Какой бы метод не выбрал врач, он с высокой степенью вероятности приведет к положительному результату: вы сможете стать родителями при помощи экстракорпорального оплодотворения!
11.06.2018
Подготовила Анна Первушина
Медицина сейчас достигла высокого уровня. Убедились на личном опыте. Делали ЭКО и биопсию яичка по ОМС в маме. К сожалению, неудачно, спермии получить не удалось, поэтому по договоренности, сразу сделали микро - Тезе. Именно благодаря ей, спермии удалось получить и сделать ЭКО. Уже три месяца беременности. ![]() ![]() |
![]() [Воспитание] ![]() 6 причин переложить часть домашних дел на ребенка [Обзор] ![]() 10 самых известных театров Новосибирска ![]() Актуальные темы форумов
О чем бы еще поныть...))) Том 22 (Обо всем)Начни со среднего слога (Развлечения. Юмор, анекдоты. Игры, задачки и тесты)"если...,то....." (том 21) (Развлечения. Юмор, анекдоты. Игры, задачки и тесты)Болталка книжного флешмоба "Книга месяца" том 1 (Культурная жизнь)Распродажа авиакомпаний 2025 (Путешествия и туризм. Отели и санатории.)Наши обеды и ужины-26. Фото обязательно, рецепт желательно (Кулинарный форум)Байкал (Сибирь и Алтай. Активный отдых и туризм)Polish Potatoes Bohoboco (Парфюмерные распивы)6 беговых школ и клубов Новосибирска (Будь в форме! Спорт и фитнес. Пластика)Китай самостоятельно (ЮВА - Тайланд, Вьетнам, Китай, Индия и другие страны)
![]() Объявления
❤️*ЛУЧШАЯ ДИЗАЙНЕРСКАЯ ОДЕЖДА ИЗ БЕЛОРУССИИ И НЕ ТОЛЬКО*ТОМ 4 ❤️ (Коммерческие предложения)НаТаЛи *СимаЛенд *СУМКИ *СаДоВоД СТОП 06.04-стр 978 (Коммерческие предложения)ТОМ4-🍒GLAMOURная Турция👗👖-- ✈️🚚 СВОБОДНОЕ В ПУТИ с 657 ✈️🚚 (Зарубежные покупки)✌️🌞🤩ТАО-закупка от ШОЛПХЕЛПЕРА!💥 (Зарубежные покупки)💐💐💐🪻🪻🪻ДИЗАЙНЕРСКАЯ БЕЛАРУСЬ🪻🪻🪻💐💐💐 (Коммерческие предложения)ТОМ2-🍒GLAMOURная ОБУВЬ и Сумки от Турецких фабрик 👠👟 СОБИРАЕМ (Зарубежные покупки)🌺 ПАРФЮМЕРИЯ Нишевая, Селективная, Элитная* РАСПИВ от 2х мл 🌺 (Коммерческие предложения)ТКАНИ для постельного белья! ОГРОМНЫЙ ВЫБОР, все В НАЛИЧИИ! (Коммерческие предложения)❤️❤️❤️ОДЕВАЕМСЯ МОДНО ВМЕСТЕ С НАМИ! СтильнаЯ БелоруссиЯ❤️ (Коммерческие предложения)Розы, Инструменты, удобрения, луковичные и др. (Коммерческие предложения)
![]() Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |