/О детях/Детское здоровье и уход

Это что за «Коксаки» такая?

• Когда возникает пик активности энтеровирусов
  • Где можно заразиться энтеровирусной инфекцией
  • Как можно заразиться энтеровирусной инфекцией
  • Кто в зоне риска поражения энтеровирусной инфекцией
  • Каким образом начинается заболевание
• Опасные осложнения эртеровирусных инфекций
• Почему важно немедленно обратиться к врачу при первых признаках энтеровирусных инфекций
• А есть ли привика от болезни Коксаки?

Родители малышей из детсада №448 на улице Кропоткина обратились в местную прессу с тревожной информацией: у их детей ОРВИ (дело в первые осенние холода обычное) сопровождается непонятной сыпью. Уж не скрывают ли врачи от общественности эпидемию, не Коксаки ли это?

Можно понять обеспокоенных мам и пап: после шумихи, поднятой СМИ (на этот раз уже федеральными) вокруг  вируса Коксаки в Турции, болезнь, что называется, «на слуху». Многие задумались о целесообразности поездки в эту страну, а одна напуганная жительница Новосибирска и вовсе отменила отпуск, потребовав от турфирмы возврата стоимости путевки. Не может же она ехать в страну, охваченную эпидемией!

Давайте разберемся, что это за вирус Коксаки, и грозит ли эпидемия Новосибирску?

«Что такое осень» с точки зрения инфекциониста

Осень, вернее ее начало, традиционно отмечена подъемом инфекционных заболеваний, передающихся водным (фекально-оральным) путем. Об этом вам расскажет любой врач-инфекционист или эпидемиолог. В августе и сентябре увеличивается число больных гепатитом А, бактериальными дизентериями и рядом энтеровирусных заболеваний. В допрививочную эпоху люди массово болели еще и полиомиелитом - вирусом, также передающимся фекально-оральным путем и сохраняющимся в теплой воде. А сейчас распространение получили их родственники: неполиомиелитные  энтеровирусы человека.

«Не нужен нам берег турецкий»

Неполиомиелитные  энтеровирусы человека- это вирусы Коксаки подтипа А и Б, вирус ECHO и энтеровирусы  вместо имен собственных обозначенные номерами с 68 по 91.

Коксаки – город в США, где в 1948 году исследователи Далдорф и Сиклз выделили из фекалий парализованного ребенка материал, которым заразили лабораторных мышей.

Циркуляция вирусов среди населения объясняется длительным бессимптомным носительством. Вспышки чаще возникают в теплое время, поэтому  заболевания, вызываемые этими вирусами, еще называют «летним гриппом».

В России данные вирусы чаще встречаются в зонах с субтропическим климатом, где осень длинная и теплая, и водоемы успевают погреться. Это акватории Черного и Азовского морей, Крым, Краснодарский Край и юг Дальнего Востока.  На территориях Центральной России, Урала и Сибири  данные вирусы чаще попадают с возвращающимися туристами - их привозят с отечественных и зарубежных курортов. В Турции энтеровирусы и вовсе преобладают среди инфекций, передающихся водным путем, - распространение ротовирусной инфекции ограничено национальной вакцинацией детей до полугода, а ведь вирусы еще и конкурируют между собой за организм хозяина.

Болезнь грязных рук

Энтеровирусы достаточно легко инактивировать ультрафиолетовыми лучами и хлорсодержащими препаратами. Они не очень устойчивы во внешней среде. Лозунг «мойте руки» тоже не теряет своей актуальности: вирусы могут передаваться контактно-бытовым путем, например через игрушки.

В эпидемическом очаге надо тщательно мыть фрукты и овощи, пить только кипяченую или бутилированную воду, купаться в местах, разрешенных для купания.

Вирусы поражают самых слабых

Во время вспышек инфекции у 85% населения болезнь протекает бессимптомно. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от года до 10 лет: у 12-14% выявляются легкие и среднетяжелые формы, а 1-3% от всех заболевших болеют очень тяжело (серьезные осложнения бывают у детей до двух лет). Особенно опасно это заболевание для лиц с иммунодефицитом. В свете распространения ВИЧ-инфекции, профилактика и контроль роста высоко контагиозных  заболеваний становится приоритетом для службы здравоохранения.

Как происходит заражение энтеровирусными инфекциями

Входными воротами для вирусов служат слизистые оболочки полости носа, ротоглотки и тонкого кишечника. Проникнув в организм, размножаются в эпителиальных клетках и лимфоидной ткани, а на третьи сутки (словно сказочные злодеи) выходят в кровоток и могут быть там обнаружены, например, с помощью анализа ПЦР.

” Так как энтеровирусы могут проникать в разные клетки, возможно несколько клинических вариантов заболевания и их комбинаций - наблюдается полиморфизм. Говоря русским языком, та  же болезнь Коксаки может напоминать все болезни сразу: может быть поражена нервная, сердечнососудистая, мочеполовая система, эндокринные органы и даже мышцы и органы зрения.

Но, к счастью, все-таки у большинства болезнь, протекает бессимптомно, по типу ОРВИ с небольшой температурой, легким насморком, болью в горле, кашлем  и расстройством стула.

Опасные осложнения

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, подразделяют на две группы.

Первая из них - условно тяжелые болезни: менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, сепсис у плода, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитом.

Одна из тяжелых форм заболевания - менингеальная, с поражением центральной нервной системы. Для нее характерна сильная головная боль, светобоязнь, спутанность сознания, рвота, тяжелая лихорадка.

Менее опасные формы: трехдневная лихорадка с сыпью и без, герпангина, увеит, конъюктивит, везикулярный фарингит.

Любая из форм заболевания начинается остро – с подъема температуры, до 39-40 С, сопровождается интоксикацией ( это слабость, снижение или отсутствие аппетита, головная боль), тошнотой, рвотой и иногда ознобом.

В начале заболевания увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, отмечается покраснение горла, иногда может быть покраснение шеи и лица, склерит – яркие, увеличенные сосуды глазных склер.

В дальнейшем  при типичном течении развиваются сильнейшие мышечные боли,  увеличиваются подмышечные лимфоузлы и даже селезенка, и вот тогда и могут развиться менингит, энцефалит и даже паралич.

” Особенно опасны вирусы для новорожденных и детей первых трех месяцев жизни. У них высок риск развития менингита. Также у малышей может развиваться миокардит, некротизирующий энтероколит  и нарушения в системе свертывания крови.

При инфицировании вирусом Коксаки дети погибают от миокардита – воспаления сердечной мышцы и сердечной недостаточности, а родственный вирус  ECHO вызывает смертельные поражения печени.

Когда промедление смерти подобно

Возможно, вы заметили, что мы мало внимания уделяем собственно вирусу Коксаки, рассказывая об энтеровирусах в целом. Это не случайно – он не более и не менее опасен, чем многие другие энтеровирусы, и нет никакого смысла пытаться выяснять «Коксаки это или не Коксаки», хотя диагностика заболевания возможна при исследовании сыворотки крови в специализированной вирусологической лаборатории или с помощью метода ПЦР.

Иногда симптоматика вируса Коксаки, что называется, налицо, а точнее - на лице, на ступнях и на ладонях, недаром болезнь называют «руки-ноги-рот». На кистях, ладонях, между пальцами, на самих фалангах, ступнях, на слизистой оболочке и вокруг рта появляются красноватые волдыри. Их размер не превышает 0.3 см, но они очень интенсивно зудят. Появление подобных ярких точек возможно по всему телу: на животе, спине, ягодицах ребенка. 

Стандартных схем терапии против болезни Коксаки все равно не разработано, лечение симптоматическое.

” Требуется врачебный  контроль, чтобы вовремя заметить и распознать серьезные осложнения – такие как менингит, миокардит, некротизирующий энтероколит.

Мы призываем родителей малышей не заниматься самолечением и при наличии хотя бы одного из симптомов:

• лихорадка с высокой температурой,
• внезапная рвота
• головная боль (не говорящие дети издают монотонный «мозговой крик» - на протяжении нескольких часов, не отвлекаясь и не успокаиваясь)

немедленно обращаться к врачу!

А есть ли прививка от болезни Коксаки?

Специфической профилактики – прививки не существует, так как типов энтеровирусов очень много.

” Есть предположение, что иммунизация против полиомиелита дает некоторый видоспецифический иммунитет, то есть помогает, хоть и не в полной мере, и от неполиомиелитных инфекций.

Поэтому дети младшего возраста, дети, не привитые против полиомиелита, должны быть в зоне особого внимания во время вспышек заболеваний  и сезонного эпидемического подъема. Специалисты советуют родителям придерживаться графика национального календаря прививок.

Иммунитет после перенесенного заболевания к конкретному типу вируса стойкий.

  

  симптомы и болезни, методы лечения