/О детях/Детское здоровье и уход

Коклюш

Почему врачи не любят его диагностировать и почему болеют после прививок?

 

Когда мы были детьми, охват 95% детского населения прививками делал коклюш чем-то архаичным. Как кадры из фильма про пионерское детство… Потом что-то незаметно изменилось, родители получили возможность самостоятельно нести ответственность за здоровье своих чад. И мы вспомнили про давно забытые детские болезни.

 

Статистика заболеваемости коклюшем

В мире ежегодно коклюшем заболевает около 60 млн человек, из которых около 600 000 умирает. Еще в середине 20-го столетия заболеваемость коклюшем в СССР составляла 428 человек на 100 тысяч населения при очень высокой летальности (0,25%). Но спустя десятилетия, благодаря начатой и постоянно проводимой вакцинопрофилактике, заболеваемость уменьшилась в 25 раз, а количество летальных случаев — в тысячу раз (справедливости ради надо сказать, что болезнь встречается и в странах, где в течение многих лет широко проводятся противококлюшные прививки). В мегаполисах, таких, как Москва и Санкт-Петербург, число зарегистрированных случаев коклюша традиционно выше, нежели в целом по России. 

 По данным отдельных российских исследователей заболеваемость коклюшем подростков и взрослых в 52% случаев остается нераспознанной.

 

Возбудитель коклюша

Возбудитель коклюша - бактерия Bordetella Pertussis, у нее есть родственник – возбудитель паракоклюша. Заболевания клинически неотличимы. Для них характерен неукротимый кашель с большим количеством стекловидной мокроты и выраженная общая интоксикация. Поэтому врачи так не любят ставить диагноз коклюш « на глаз»: требуется доказать это микробиологически или с помощью реакции определения бактериальной ДНК.

 Высеять же бактерию довольно сложно. Возбудители коклюша и паракоклюша очень неустойчивы во внешней среде, посев нужно делать сразу же после взятия материала. Бактерии быстро погибают при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

 

Пути заражения коклюшем

Резервуар и источник инфекции - только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому чтобы заразиться коклюшем, надо посещать места массового скопления людей, такие как  детские коллективы или армейские части. При контакте с больными у восприимчивых людей (чаще всего это дети-дошкольники) заболевание развивается в 90% случаев.

 

Вакцинация от коклюша

Краеугольный камень всех дискуссий вокруг коклюша - прививать или нет. Люди по природе своей склонны делиться негативным опытом и рассказов в Интернете «мои дети были привиты и заболели» больше, чем комментариев тех, кто был привит, никогда не болел и молчит. Врачи признают, что, как и ранее, коклюшем болеют привитые дети, часть из которых - в относительно короткие сроки после прививок.

 Согласно национальному графику вакцинации в течение жизни предполагается до четырех прививок от коклюша, начиная с 3.5 месяцев.

Это зависит от возраста начала вакцинации и типа препарата: отечественная вакцина АКДС или иностранная - инфанрикс, пентаксим, тетраксим, регевакс. Разница между ними в числе вакцинальных компонентов и степени очистки. Российская вакцина  содержит клеточные оболочки пневмококков, и есть мнение, что из-за этого она чаще вызывает аллергические реакции.

 

Вакцина от коклюша и аллергия

Гипотеза об увеличении заболеваемости аллергиями детей, привитых бесклеточной коклюшной вакциной, пока не подтверждена клиническими исследованиями. Более того, в настоящий момент есть данные, что аллергиков среди привитых бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакциной приблизительно поровну. Так, рандомизированное контролируемое испытание  показало, что заболеваемость аллергическими болезнями в группах детей, привитых бесклеточными коклюшными вакцинами, цельноклеточной АКДС и плацебо (АДС), в течение 2,5 лет наблюдения не различалась.

 

Эффективность прививок от коклюша

Коклюш. Какой вакциной лучше прививаться от коклюша, болеют ли коклюшем привитые дети, чем опасен коклюш. Почему врач не ставит диагноз Эффективность специфической профилактики коклюша определяют иммуногенная активность препарата, схема его применения и широта охвата иммунизации. Нарушение календаря резко увеличивает число восприимчивых к коклюшной инфекции и активно влияет на возрастную структуру заболеваемости и состояние коллективного иммунитета.

 Переводя  последний абзац на человеческий язык: прививая ребенка, надо понимать, как у него формируется иммунный ответ. Первая вакцинация запускает формирование антител. Спустя месяц вторая вакцина увеличивает титр. Если вы затягиваете время второй вакцинации, титр антител падает, иммунная система забывает «с кем она повстречалась»  (иммунная память на коклюш коротка), и антитела вымываются из кровотока.

Данные официальной статистики, свидетельствующие о высокой заболеваемости коклюшем среди детей 3-6 лет, согласуются с результатами исследований о быстром снижении длительности и напряженности поствакцинального противококлюшного иммунитета у 40,6 % детей в результате удлинения у них интервалов между прививками курса вакцинации АКДС-вакциной до 6 месяцев и более.

Если во время вакцинации (или в течение 3-4 недель после) ребенок успевает переболеть какой-то инфекцией, что не редкость для семей, где детей много, или они посещают детские коллективы, оказывается, что титр противококлюшных антител и вовсе не защищает от вирулентных штаммов.

Анализ общего уровня коллективного иммунитета среди детей 5-7 лет, вне зависимости от срока проведения ревакцинации, позволил установить, что за это время 67,2% из них полностью утратили поствакцинальный противококлюшный иммунитет, и только 34,4% детей имели антитела в защитных титрах.

 

Так может, не стоит прививаться от коклюша?

 У бордетеллы много антигенов, что обеспечивает разнообразие штаммов. Циркулируя в популяции иммунизированных людей агрессивность бактерии и тяжесть вызываемого ей заболевания снижаются. Как только происходит заражение непривитого человека, бактерия в его организме «крепнет», ее активность возвращается к «диким» видам.

Этим объясняется носительство и стертые формы заболевания. Сам человек болеет без тяжелых симптомов обструктивной пневмонии, но распространяемые им возбудители далеко не так безобидны для непривитых окружающих.

Снижение числа вакцинированных до 30% в популяции возвращает нас в мрачные времена довакцинальной эпохи, когда были  «пневмонии, осложнявшие коклюш с исходом в пневмосклероз, и хроническое нагноение, и энцефалиты, делавшие ребенка инвалидом, если он выживал. Положение кардинально изменилось с введением вакцинации против коклюша. Заболеваемость коклюшем снизилась в десятки раз, из циркуляции практически исчезли возбудители отдельных сероваров, вызывавших тяжелое заболевание с гиперлейкоцитозом» (это цитата врача старой советской школы).

Дискуссия «прививать или нет», с учетом многочисленных исследований об аллергенности и доказанным фактом, что прививки не вызывают аутизм, постепенно скатывается в плоскость рассуждений о том стоит ли мыть руки после туалета или заниматься сексом без презерватива. И на латекс бывает аллергия, а не от немытых рук - вспышки кишечных инфекций, особенно если вы повар в школьной столовой.

 

Как защитить ребенка от коклюша

Длительность и напряженность поствакцинального противококлюшного иммунитета у детей наиболее уязвимых возрастов (до года и 3-6 лет) зависит не только от качества применяемой вакцины и уровня охвата их профилактическими прививками, но еще и от неукоснительного соблюдения календаря профилактических прививок.

 Иммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики  коклюша зависит, в первую очередь, от соблюдения интервалов между прививками.

Не исключено, что и после этого ребенок заболеет коклюшем. Однако течение заболевания будет намного мягче и легче, чем если ребенок не был привит совсем. После перенесенного заболевания остается стойкий и напряженный, практически пожизненный иммунитет. Повторные случаи коклюша крайне редки. 

11.08.2016
Автор: врач общей практики Татьяна Литвинова
Интересно? Поделитесь ссылкой на эту публикацию в социальных сетях!
   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Так почему же врачи не любят его диагностировать? Не нашла такой информации в статье.
ard (16/01/2021)
logomam@ писал(а):
Добрый день! А взрослые болеют коклюшем? И много ли есть заболеваний с коклюшеподобным кашлем с репризами?
Болели 2 года назад. У ребенка были сильные закашливания, с репризами, до отрыжки. Анализы на коклюш/паракоклюш сдавали, но тогда уже много прошло от начала болезни, ничего не показало. Кашель возвращался потом на каждое ОРВИ около полугода.
В этом году ребенку надо ревакцинацию акдс делать, если тогда это был коклюш, то коклюшный компонент не нужно ставить? Врачи говорят, все равно ставьте.
Взрослые болеют, ещё как :o Я в ноябре 2018г. заразилась в тренажёрном зале. Передо мной сидел и закашливался тренер лет 30-и или старше. Ещё подумала, вон как поперхнулся или у человека ОРВИ. Потом, когда у самой начался странный сухой кашель, к-рый всё усиливался со временем, не думала на коклюш. Ещё давление стало сильно подниматься без причин. Тут подруга-учительница и сказала, что в Академе эпидемия коклюша :o К врачам обратилась, когда началась пневмония. Коклюш мазки не обнаружили, зато потом любая ОРВИ тут же переходила в пневмонию. В 2018 мне было 53. До весны 2019г. 3 раза переболела двусторонней пневмонией. Двое младших, привитые с детства АКДС, постоянно пили в тренажёрном зале со мной из одной бутылки и даже не чихнули. Муж, спим вместе, заразился от меня и тоже болел пневмонией. Ещё я знаю, что наш старший 28 лет, привитый в детстве АДСМ, тогда же весной 2018г. тоже болел коклюшем, кашлял до рвоты. Но весна, спал в другой от нас комнате, нас тогда весеннее солнце уберегло. Терапевт участковая тогда сказала, что он притворяется :o :eek: Весной-летом от токсинов коклюша организм легко избавляется, больше пневмонией я не болела. И старший сын тоже.

Взрослые не все могут выдержать длительное высокое давление до 200/120 при коклюше. И частые пневмонии с температурой до 40 тоже. Мы с мужем (53 и 55 лет) заразились, потому что мы не были ревакцинированы. Но муж легче перенёс, т.к., как только стали проявляться первые симптомы, я начала его лечить от коклюша и пневмонии. Токсинов в его организме было меньше, болел пневмонией всего 1 раз.
logomam@ (16/06/2020)
Добрый день! А взрослые болеют коклюшем? И много ли есть заболеваний с коклюшеподобным кашлем с репризами?
Болели 2 года назад. У ребенка были сильные закашливания, с репризами, до отрыжки. Анализы на коклюш/паракоклюш сдавали, но тогда уже много прошло от начала болезни, ничего не показало. Кашель возвращался потом на каждое ОРВИ около полугода.
В этом году ребенку надо ревакцинацию акдс делать, если тогда это был коклюш, то коклюшный компонент не нужно ставить? Врачи говорят, все равно ставьте.
Всем привет нам искали причину месяц говорили невроз типа,а тут коклюш ,хоть прививка есть ,бедный ребёнок кашлел без остановки,бывало и по три часа без остановки ,сейчас лежим в инфекционки,делали капельницу,уколы,ингалятар,сироп синекод.спасибо врачам инфекционного отделения хоть приступы проходят,всем терпения и здоровья,но правда нам сказали ,что кашель может в течение пол года ещё держаться.
Из четверых непривитых детей коклюшем переболела одна старшая дочь. Подтверждали анализами.
Dona (28/07/2019)
Моя дочь болела коклюшем в год и 3 мес примерно. Ходили к врачу, на второй неделе кашля выписали антибиотики, давать не стала. Пошли к другому врачу, по кашлю поставил верный диагноз в первые 5 мин приёма. Сдали кровь, диагноз подтвердился. Активно кашляла месяца 3 ещё, потом 3 месяца кашляла только ночью. То есть один два раза за ночь ребёнок просыпался от дикого кашля.
В результате коклюша иммунитет посажен был очень сильно, почти год постоянные сопли ,кашель и тд.
Спустя вот уже полтора года болезнь напоминает о себе - при сильном плаче приступы кашля возвращаются ;(

Буду ли я младшего прививать от коклюша - да, буду, тк увидела как болел мой привитый старший ребёнок и не привитая младшая ( теперь уже средняя). У старшего вообще ничем от лёгкого орви не отличалось.
здравствуйте,не все врачи назначают посев на коклюш! нам ифа делали на 13 день болезни и все отрицательно,а клиника коклюша!
Мы заболели коклюшем в 5 месяцев. Маленьких детей до года сразу кладут в больницу. Под наблюдение врача. Нам повезло. Нас положили, когда мы не знали о болезни. Не было такого, что долго не могли поставить диагноз. При поступлении сдали анализы. Ничего серьезного не нашли. Планировали выписку. Но врач обратила внимание на кашель и сказала, что он характерен при коклюше. Я особого значения ее словам не придала. Не знала, что это серьезная болезнь. В больнице болезнь подтвердилась и набирала обороты. Самыми сложными были первые две недели. Бессонные ночи, беспокойное состояние.. Очень важна поддержка близких. Не нужно читать ужасы в Интернете об этой болезни. Любовь к ребёнку, поддержка близких, обязательный отдых и всё будет хорошо. Надо просто набраться терпения. Кашель у нас сохранялся активный три месяца. Затем на угасание. Через полгода все прошло. У меня терпеливый ребёнок. Мужественно перенёс болезнь. Молодчинка! В 10 месяцев заболели ротавирусом. Тоже ничего хорошего. Сейчас нам 2г.3 мес. кроме сопель больше ничего не было. Дорогие мамочки берегите свои нервы, силы, они вам нужны самой и ребёнку. Не волнуйтесь! Все будет хорошо.
logomam@ (09/10/2018)
Скажите, сколько после коклюша нужно воздерживаться от занятий спортом?
Ксюшачка (30/01/2018)
tele222
После нового года уже заметили, что ребенок почти не кашляет... Я боялась что этот кашель так и будет продолжаться(
Спасибо за ответ)
tele222 (29/01/2018)
Ксюшачка
Кетотифен давным давно не применяют, есть более эффективные лекарства, но это нужно с врачом консультироваться
Ксюшачка (01/11/2017)
Подниму темку.. Дочь переболела коклюшем в августе, болели тяжело с кашлем до рвоты, лежали в инфекционке. Сильные приступы прошли, но ребенок периодически подкашливает. назначили Кетотифен 1,5 месяца пропить. Кто то сталкивался с таким препаратом? и вообще как долго проходит кашель после коклюша? Какие то последствия и осложнения могут быть еще :o
Zerkaly писал(а):
llazy писал(а):
ta-nyska
Я не знаю какие еще аргументы еще привести что бы перестать валить только на вакцины причину роста онкологических и прочих заболеваний.


Никаких. Антипрививочники - это секта. Рациональными доводами их не пробить.


Я полностью согласна. Больше удивляет, где были все эти рациональные люди много лет назад, когда особо не спрашивали, хотите или нет. Или еще вопрос, как же они сами - дети 80х и даже раньше, все привитые, а сейчас прям зло, а не вакцины.
llazy (17/08/2016)
ta-nyska
Скрытый текст:
Цитата:
а ее возникновение может произойти по ряду причин, от любого "слома" иммунитета, об этом вы нигде не прочитаете, случаи заболевания весьма разнообразны.


если это так, то это не полная, не достоверная информация. Когда не могли объяснить как зарождается жизнь, думали что мыши самозарождаются в грязном белье. Была такая очень даже научно обоснованная теория.
Накопятся знания, появится новая информация. Станет понятно что конкретно сенсибилизирует кишечный эпителий. Может быть пшеницу законодательно запретят . Может людей генетически модифицируют.


И кстати болеть детям с целиакией тоже нельзя. Иммуносупрессия наступает после затяжной болезни. И токсин от колоний бордетелл явно превышает 25 мкг в одной дозе. Потому что итоксикация выше , и температура, и другие симптомы развиваются. Прививка имитирует болезнь в сверхлегкой форме.
Полагаться на то что ребенок не заболеет коклюшем в течение жизни не получается. А если все перестанут прививать детей начнутся эпидемии.

Что делать то ?


Нас много людей читает, и надо понимать, что числе достоверно зарегистрированных постпрививочных осложнений нет ни аутизма, ни целиакии, что намного выше вероятность что данные заболевания вызываются спонтанными мутациями.

Если вы не уверены в своей наследственности, ребенок отстает в развитии или имеет проблемы со здоровьем разумно прививать его по индивидуальному графику , или не прививать, но тогда он переболет двумя-тремя детскими болезнями в возрасте до 14 лет как в допрививочную эпоху.
Тяжелые проявления и нарушений психического развития и нарушения всасывания в кишечнике видно к двум годам. Если совсем страшно, отложите прививки до трех лет, или до момента пока ребенок пойдет в школу. Такая тактика хорошо работает если ребенок единственный, и не всегда срабатывает если детей много.

Нет заговора фарм.компаний или министерства Здравоохранения. Сведения о побочных эффектах лекарств и вакцин регистрируются в режиме нон-стоп, при накоплении определенного числа жалоб ( информация о нежелательных явлениях обрабатывается раз в квартал или в полугодие, отчеты доступны специалистам в области здравоохранения) препарат может быть отозван с рынка даже при подозрении на серьезное нежелательное явление - такие как смерть или инвалидность. И я знаю такие примеры.
Фальсифицировать данные о клинических испытаниях очень сложно, из-за проверок разных разрешающих органов, и репутационно смертельно для компании. После этого она будет обанкрочена. Вывести препарат на рынок стоило 1 миллиард евро еще 10 лет назад, и уже 2-3 миллиарда сейчас. Клиническая работа от гипотезы до создания конечного зарегистрированного продукта прошедшего 3 стадии клинических исследований занимает около 10 лет.

Появлению последней вакцины против Эболы мы обязаны толкьо угрозе пандемии, впервые мировоек сообщество скинулось на исследования , а ученые нескольких международных центров объединили свои данные.


Я не знаю какие еще аргументы еще привести что бы перестать валить только на вакцины причину роста онкологических и прочих заболеваний.
ta-nyska (17/08/2016)
llazy
Скрытый текст:
А причем здесь прививки..вам нужно было прочитать про приобретенную целиакию, в статье,в самом начале используется этот термин....
Цитата:
Так же теперь в научных кругах говорят и о других формах чувствительности организма к белку пшеницы, ржи и ячменя. Врачи выделили новые виды чувствительности к глютену: приобретенная непереносимость глютена и аллергия на глютен. Они имеют различные причины возникновения и механизмы протекания реакции организма, но общий возбудитель - глютен. Таким образом, теперь уже три медицинских диагноза имеют общий фактор угрозы - пшеничный белок.

есть еще ряд таких статей..а ее возникновение может произойти по ряду причин, от любого "слома" иммунитета, об этом вы нигде не прочитаете, случаи заболевания весьма разнообразны. Кстати кишечник у цеалитиков как раз похож на решето и есть летальные исходы. Я с вами здесь больше это не обсуждаю, тема про коклюш. Ругаю себя, что вообще ввязалась в эту бесполезную беседу. Вы врач? Тогда тем более спор неуместен. Вот представьте - музыкант никогда не будет спорить со слушателем. Музыкант знает каждую ноту в произведении, может по полочкам разложить его анализ и расскажет историю создания и все такое..но слушатель в 20 театрах слышал разные его исполнения и еще в 50 вариантах в записи..у него слуховой опыт и чувства. Они могут и не понять друг друга.
1 | 2 | 3 | 4 | 5   
Ваш комментарий
Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться