/О беременности/Роды/Рассказы о родах и истории родов/Кесарево сечение

15 фактов о кесаревом сечении: прошлое и настоящее

Несколько лет назад международная организация International Cesarean Awareness Network объявила апрель месяцем осведомленности об операции кесарево сечение. Этот метод родоразрешения сегодня привычен и широко распространен. Однако так, разумеется, было не всегда!

Поговорим сегодня о том, как человечество научилось принимать роды, сохраняя жизнь и матери, и ребенку в случаях, считавшихся безнадежными, и о том, когда кесарево сечение действительно необходимо.

Как же возникла операция кесарева сечения, и когда она стала практически безопасным способом родов?

1. Первые упоминания о подобной операции есть в старинных документах из Древнего Египта, Китая, Индии. Речь в них шла обычно о спасении ребенка умершей роженицы.

О кесаревом сечении рассказано в древнегреческом мифе о боге Аполлоне и Корониде. Разгневанный бог убил изменившую ему возлюбленную стрелой из лука, достав из чрева бывшей возлюбленной младенца. Этот ребенок впоследствии стал богом медицины Асклепием (Эскулапом).

2. Название операции произошло от имени древнеримского императора Гая Юлия Цезаря, точнее, от латинского «caesarea sectio», что означает «королевский разрез». Именно Цезарь обязал врачей спасать младенцев после гибели матери, чтобы сохранять для империи новых граждан. Если же ребенка спасти не удавалось, хоронить его полагалось отдельно от матери.

Существует предание, что Цезарь сам появился на свет в результате подобной операции. На самом деле это не так, но римский историк Плиний утверждал, что такое вмешательство спасло жизнь кому-то из предков императора.

3. Когда именно произошло первое кесарево сечение, при котором мать выжила, достоверно неизвестно.

" Дело в том, что в прошлом медики имели мало представления о стерильности, а главное - не ушивали разрез на матке, зашивая лишь брюшную полость. Считалось, что края матки срастутся сами.

Поэтому для женщин кесарево по-прежнему (хотя не всегда, что удивительно!) чаще всего завершалось гибелью.

4. По некоторым данным, первое кесарево сечение, сохранившее жизнь матери, произошло в 1337 г. в Праге. Оно было сделано жене короля Иоганна Люксембургского. Живы остались и королева Беатрис де Бурбон, и ее сын – будущий король Вацлав.

5. Другим успешным кесаревым, как утверждают историки, стало вмешательство, проведенное в 1500 году в Швейцарии ветеринаром Якобом Нуфером собственной жене. Та была в родах несколько суток, и муж решил ей помочь. Ему это удалось, женщина выжила и потом стала мамой еще пятерых детей. Их она рожала уже естественным путем.

6. Есть уже достаточно точная и достоверная информация об операции, выполненной хирургом Траутманом в 1610 году. Ребенок остался жив, а его мать умерла спустя 4 недели по причинам, не связанным напрямую с родами.

7. С 1876 г. врачи стали удалять рассеченную матку после извлечения плода, и это помогло сохранить жизни многим женщинам (около 75%), хотя и лишало их возможности в дальнейшем иметь детей.

8. А вскоре, в 1882 г., доктор Макс Зенгер придумал ушивать разрез на матке серебряными нитями, такие операции благополучно заканчивались уже для 85% рожениц.

9. Даже в таких условиях до 1918 года зафиксировано несколько десятков случаев повторного кесарева сечения, три женщины родили таким образом трижды, а одна четырежды!

Со временем, благодаря улучшению санитарных условий и особенно открытию антибиотиков, кесарево сечение перестало быть редкой и крайне опасной для жизни операцией. Оно прочно вошло в медицинскую практику в ХХ веке, а к концу его стало очень популярным. Его применяют и планово, и экстренно — в случае, когда родовая деятельность уже началась, но внезапно возникли осложнения.

10. Медицинские показания по проведению экстренного кесарева сечения:

узкий таз, не выявленный во время беременности;
сочетание родовой деятельности и отсутствие продвижения головки плода;
преждевременное отслоение плаценты;
опасность разрыва матки;
выпадение пуповины;
отхождение плодных вод на фоне отсутствия родовой деятельности даже при медикаментозной стимуляции;
резкое повышение кровяного давления у роженицы;
возникновение острой гипоксии плода;
нарушение работы почек у матери, проявляющееся отеком, судорогами (эклампсия).

11. Медицинские показания по проведению планового кесарева сечения:

узкий таз в сочетании с большой головкой ребенка;
предлежание плаценты;
миома и другие новообразования в малом тазу, способные помешать прохождению младенца через родовые пути;
рубец на органе, образовавшийся вследствие операций, травм;
болезни сердца, почек, расширение вен шейки матки, влагалища, которые при естественных родах создают опасность для жизни матери;
угроза отслойки сетчатки;
повреждения таза, позвоночника;
неправильное – косое или поперечное положение плода;
многоплодная беременность, в том числе сопровождаемая тазовым предлежанием;
генитальный герпес, передающийся младенцу при его прохождении через родовые пути;
многократное обвитие плода пуповиной.

12. Но постепенно, после того, как эта операция стала практически безопасной, возникла новая тенденция: кесарево сечение стали делать не только при указанных выше показаниях, но и по желанию самой беременной женщины (это официально разрешено не во всех странах).

13. ВОЗ на сегодняшний день считает, что использование кесарева сечения в 10 процентах родоразрешений действительно способствует снижению материнской и младенческой смертности в стране. Если же КС делают чаще, чем в 15 процентах случаев, это никак не влияет на статистику по смертности, и при этом подвергает дополнительному риску здоровье женщин — возможны послеоперационные инфекции, кровотечения, повреждения внутренних органов, долгое заживление шва.

14. Сегодня во многих государствах «стандарты», рекомендованные ВОЗ, превышены в два, а то и в три раза — например, в США, в странах Латинской Америки, в Германии, и в итоге практически каждая третья женщина здесь рожает через кесарево сечение.

" Абсолютным рекордсменом по КС является Турция — в 2018 таким образом на свет там появлялся каждый второй ребенок.

15. Если следовать статистике, представленной на сайте roddoma.ru, в России с 2003 года по 2019 применение КС также увеличилось с 16 до 24 процентов. А вот зафиксировать показатели, близкие к идеальным по мнению ВОЗ, удалось Израилю и Норвегии.

Итак, апрель – месяц распространения знаний о кесаревом сечении.
Такое информирование по-прежнему нужно нам всем, чтобы:

обратить внимание на возрастающее число кесаревых сечений в мире при том, что это не всегда медицински оправданно);
поддержать женщин, которые прошли через эту операцию;
поддержать женщин, которые планируют вагинальные роды после кесарева сечения;
обратить внимание на необходимость приближения КС в роддомах к естественным родам, на создание более «семейной» атмосферы во время и после операции, раннее прикладывание новорожденного к груди.

Источники:

Юлия Воронцова,

20.04.21

кесарево сечение Другие статьи автора