/Беременность: от планирования до родов/Беременность/Наблюдение беременности. Анализы. Здоровье будущей мамы и малыша

Беременность и диагноз «узкий таз»

 

Размеры таза приобретают большое значение во время беременности и родов. Узкий таз может стать причиной осложнений и даже показанием к операции кесарева сечения. Как распознать это нарушение? Часто ли оно встречается? Как влияет на беременность? Возможны ли естественные роды?

На эти и другие вопросы дала ответы Татьяна РАКИТЯНСКАЯ, акушер-гинеколог высшей категории многопрофильного медицинского центра «Клиника Санитас».

Анатомически узкий таз

По статистике около 5-7% женщин имеют анатомически узкий таз. Он встречается у очень стройных женщин, женщин с типом фигуры «перевернутый треугольник», но может быть и совершенно незаметен внешне.

Среди причин такого строения таза называют:

  • врожденные аномалии таза,
  • несбалансированное питание в детском возрасте;
  • тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки в детском и подростковом возрасте;
  • перенесенные в детстве рахит, полиомиелит;
  • частные инфекционные заболевания;
  • переломы костей таза;
  • туберкулез костей;
  • деформации позвоночника (кифоз, сколиоз);
  • ускоренный рост.

Признаки анатомического сужения таза, как правило, заметны глазу только при очень выраженных изменениях. Стройные бедра еще не означают узкий таз, а соблазнительная фигура «песочные часы» не гарантирует отсутствия диагноза.

Чтобы определить «укладывается» ли ваш таз в понятие врачебной нормы, доктор проведет необходимые измерения специальным инструментом, напоминающим большой циркуль с загнутыми скругленными концами. Он так и называется - «тазомер».

 

Обычно измеряют четыре параметра:

  1. Distantia spinarum – расстояние между верхними передними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). Норма: 25 – 26 см.
  2. Distantia cristarum – расстояние между самыми удалёнными точками гребней подвздошных костей. Норма: 28 – 29 см.
  3. Distantia trohanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Норма: 31 – 32 см.

Беременность и узкий таз: клинически узкий таз, анатомически узкий таз. понятие

 Разница между соседними размерами в норме должна равняться 3 сантиметрам. Если меньше – это признак узкого таза.

4. Conjugata externa, наружная конъюгата, прямой размер таза – расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхним углом крестцового ромба, в норме равна 20-21см.
Эта величина позволяет определить размер так называемой «истинной конъюгаты». Это наиболее узкое место внутри таза, через которое предстоит пройти ребенку. Для того, чтобы определить  его ширину из величины Conjgata externa вычитают 9. Истинная конъюгата должна в норме составлять 10-11 см, иначе роды через естественные родовые пути могут быть затруднены.
Беременность и узкий таз: клинически узкий таз, анатомически узкий таз. понятие

При необходимости размер истинной конъюгаты таза уточняют с помощью влагалищного и ультразвукового исследования.

 Итак, итоговые цифры замеров таза в вашей обменной карте в идеале должны выглядеть вот так: 26 – 29 – 32 – 21. Если цифры меньше на 2 и более, то это может быть основанием для постановки диагноза «анатомически узкий таз».

Различают 4 степени сужения таза. 3-я и 4-я степени являются показанием к операции кесарева сечения.

Кроме того, при измерениях таза врачи учитывают так называемый индекс Соловьева, который позволяет судить о массивности костей. Чтобы определить эту величину, доктор измерит диаметр запястья и, если он больше 14 см, то есть вероятность, что из-за массивности костей таз окажется узким даже при нормальных исходных параметрах.

 

Комментарий эксперта

Вариантов анатомически узкого таза много:

  • Плоско-рахитический таз – возникает в результате перенесенного рахита в детстве.
  • Поперечно-суженный таз – встречается у современных женщин, которые носят узкие джинсы, имеют выраженные мужские черты характера и поведения. У них зачастую имеется влияние мужских половых гормонов.
  • Общеравномерносуженный таз – бывает у худеньких женщин – это особенность их конституции; либо при недостаточном питании в детстве, юношестве, а также у спортсменок.

 

Беременность и узкий таз: клинически узкий таз, анатомически узкий таз. понятие Расширение таза во время беременности

Самое главное, что нужно запомнить: если вам поставили диагноз «узкий таз» - это вовсе не означает, что вас ожидают сложности. 

 Проблема узкого таза в родах – достаточно редкая патология, она встречается всего в 1-2% всех случаев. Во время беременности хрящевые соединения тазовых костей расслабляются, размягчаются, и таз становится немного шире.

Это происходит из-за действия релаксина - гормона родов, который размягчает хрящевые ткани и расслабляет связки тазовых костей. Так природа заботится о том, чтобы ребенок свободно прошел через родовые пути. 

 

Комментарий эксперта

Если диагностируется небольшое сужение таза, то, как правило, во время беременности сочленения тазовых костей и крестца расширяются, таз незначительно увеличивается, и тогда проблема узкого таза исключается.

 

Клинически узкий таз

Однако в акушерской практике существует еще один диагноз – клинически узкий таз. В отличие от узких от природы костей, размер которых можно измерить на любом сроке беременности,

 ...клинически узкий таз – штука непредсказуемая и диагностировать его заранее невозможно. Он определяется в результате фактического несоответствия  размеров головки малыша и родового канала.  Поэтому узнать о диагнозе «клинически узкий таз» можно только непосредственно перед началом или во время родов.

 

Комментарий эксперта

Клинически узкий таз может сформироваться только в время беременности. Он связан с несоответствием размеров плода размерам таза женщины. Иногда ребенок маленький, но размеры таза женщины и того меньше. Иногда бывают абсолютно нормальные размеры таза, но крупный плод, и тогда тоже может быть поставлен диагноз «клинически узкий таз». Наличие клинически узкого таза оценивается перед родами и в родах.

 

Как узкий таз влияет на беременность?

На развитие малыша суженный таз не оказывает практически никакого влияния. Тем не менее, такая особенность строения тела - повод для более пристального наблюдения врача, так как в последние месяцы беременности анатомически узкий таз может стать причиной следующих осложнений:

  • выраженная одышка, связанная с тем, что головка малыша не опускается в малый таз и матка сильнее давит на диафрагму;
  • неправильное положение плода – поперечное или косое;
  • тазовое предлежание плода.

Как правило, беременным с анатомически узким тазом рекомендуют госпитализацию в роддом за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, чтобы провести все необходимые обследования и определиться, возможны ли естественные роды или необходима операция кесарева сечения.

 

Комментарий эксперта

Тактика ведения беременности при анатомически узком тазе строго индивидуальна в зависимости от степени сужения таза.

 

Беременность и узкий таз: клинически узкий таз, анатомически узкий таз. понятие Естественные роды или кесарево сечение?

То, как пройдут роды, зависит от степени сужения таза и размеров ребенка. Часто проблема узкого таза решается сама собой за счет размягчения сочленений и расширения таза во время беременности. Если незначительное сужение все же сохранилось, но малыш некрупный, естественные роды также возможны.  Однако важно понимать: такие роды требуют особенно внимательного отношения врача и акушеров. Необходимо контролировать состояние плода, характер и интенсивность схваток, и отслеживать соответствие размеров головки малыша и родового канала, чтобы предупредить возможные осложнения.

 Если имеются серьезные нарушения в строении таза, кости сильно сужены или поставлен диагноз «клинически узкий таз», то неизбежно встанет вопрос о необходимости кесарева сечения.

Показаниями к операции кесарева сечения при узком тазе являются:

  • III-IV степени сужения таза;
  • резкие деформации таза и наличие костных опухолей в малом тазе;
  • клинически узкий таз.

 

Комментарий эксперта

Учитывая повышенный травматизм в родах при клинически узком тазе рекомендуется оперативное родоразрешение, т. е. – кесарево сечение. Если в роддоме принимают решение вести родоразрешение через естественные родовые пути, то предпринимаются меры по профилактике травматизма (кровотечения  и проч.) в родах.

 

Итак, если врачи ставят вам диагноз «анатомически узкий таз» - это не повод ожидать обязательных осложнений – очень часто эта проблема исключается сама собой, благодаря мудрой природе. Но даже если этого не произойдет – выход всегда найдется. Самое главное – ваш малыш скоро появится на свет! Желаем удачи!

14.12.2015
 
Интересная тема? Обсудите статью с подругами в социальных сетях!
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
burya (14/12/2015)
Возможно, вам будет интересна новая статья, размещенная на нашем сайте:

Беременность и диагноз «узкий таз»

Размеры таза приобретают большое значение во время беременности и родов. Узкий таз может стать причиной осложнений и даже показанием к операции кесарева сечения. Как распознать это нарушение? Часто ли оно встречается? Как влияет на беременность? Возможны ли естественные роды?

На эти и другие вопросы дала ответы Татьяна РАКИТЯНСКАЯ, акушер-гинеколог высшей категории многопрофильного медицинского центра «Клиника Санитас».

изображение
Song (19/09/2011)
Mixiss писал(а):
У меня тоже был узкий таз, и вся я такая маленькая-премаленькая, рост 152, таз 85 см. весила до беременности 42 кг. И мне никто ничего не говорил про мой таз и замеряли то его всего один раз, и я сама совсем не боялась что не рожу сама, ходила спокойная, довольная. Но вот когда я рожала 14 часов, и последние три часа с полным раскрытием, только тогда врачи забеспокоились, что это у меня ребенок пролезть не может, притащили какую то железяку, хитро как то измерили, таз, из разных положений и всё такое и сказали что сама не рожу экстренное кесарево. Я чесно говоря к тому времени ваще на всё согласна была и кесарево мне казалось каким то благом. Так вот блин что нельзя было меня раньше так померить, я со своими смешными размерами, ходила просто с огромным пузом. Дочка родилась 3200 кг. 52 см. Вроде небольшая, но такое чувство что половину себя родила. И ещё конечно кесарево не есть хорошо, но если другого выхода нет, то зачем лишний раз себя мучить? Лучше тогда уж плановое кесарево, без этих ужасных схваток...

У меня до первых родов были такие же параметры как и у вас вес только чуть больше 43 кг. (в карточке у меня было написано равномерно суженый таз (во все беремености) Родила дочь 3300 г, 52 см. Правда к этим родом не была готова физически, не умела правильно дышать, тужится, все лицо полопалось, Маришку мне выдавливали. А вот сына уже нормально родила (3630г) ИМХО все зависит от умения правильно дышать, расслаблятся,от этого зависит интенсивность родовой деятельности и конечно от умения в нужный момент сконцентрироваться и правильно потужится. Может есть конечно женщины более расслабленые, которые с рождения дружат со своим телом, а мне надо было этому научиться.
Марыся81 (02/05/2007)
evol

ну разве это узкий? мне врач сказала, норма 20, у вас 19 - еще разойдется, да от ребеночка зависеть будет. А у меня 17, врач сказала, что узкий, но там видно будет, смотря какой ребенок. И я настраиваюсь на нормальные роды.
У меня у мамы таз вабще 16 - я была 3600 - кесарили, не могла родить.
evol (28/04/2007)
Btata писал(а):
evol точно зря! У меня индекс Соловьева (обхват запястья) тоже 13,5 и таз равномерно суженный. Первого родила сама, отлично родила, как в учебниках пишут. Правда мне разрез делали, но у меня еще и аномалия влагалища имеется. И вообще, швы после родов это не такой уж и кошмар! У многих и с нормальным тазом и влагалищем швы бывают, причем от разрывов, а мне аккуратный разрез сделали, а потом зашили. Последствий никаких нет! Спираль стояла отлично и с сексом все ОК! Не перживай!

Спасибо за разьяснения и поддержку!!!

Зачем тогда вообще таз мерить???если все так индивидуально Surprised
Btata (28/04/2007)
evol точно зря! У меня индекс Соловьева (обхват запястья) тоже 13,5 и таз равномерно суженный. Первого родила сама, отлично родила, как в учебниках пишут. Правда мне разрез делали, но у меня еще и аномалия влагалища имеется. И вообще, швы после родов это не такой уж и кошмар! У многих и с нормальным тазом и влагалищем швы бывают, причем от разрывов, а мне аккуратный разрез сделали, а потом зашили. Последствий никаких нет! Спираль стояла отлично и с сексом все ОК! Не перживай!
evol (28/04/2007)
Спасибо что откликнулись:)
Че то я и правда зря голову морочу наверное....
пусть всё будет как будет:)
главное быть уверенной что все будет хорошо
Oksunchik (27/04/2007)
Evol, не переживай ты по этому поводу. Я при росте 165 см. в начале беременности 46 кг. вешала. Размеры таза: 23-25-28-19. Врач в ЖК сказала, что узкий, но ни ложиться заранее, ни кесарево мне не пророчит ... Врач в РД сегодня на осмотре тоже сказала, что таз узенький, но ничего делать с этим не будут..., сказала, что природа не дура и сама знает и со всем справится. Ещё сказала, что к родам таз расширяется на 1 см.
Думаю, что переживать тут не стоит!!! Very Happy Very Happy
Малышка (27/04/2007)
ничего не делать.
только в родах можно будет сказать, узкий ли у вас таз для вашего ребенка, или нет. мне тоже ставили равномеренно суженный таз 1 степени, спокойно родила, 3500.
Чеширская Кошка (27/04/2007)
Да к родам тазовые связочки размягчатся и емкость таза довольно прилично увеличится Smile Родишь прекрасно, не переживай! Smile
Alёnka (27/04/2007)
Таз еще и расходится Smile В роддоме заново перемеряют...
Лейла:) (27/04/2007)
Хех, что за паника....у меня 24 26 31 19, врач сказала что все абсолютно нормально...

не придумывай перед родами всякую фигню, а то будешь лежать рожать иеще думать, узкий таз у тебя или нет...не сказала врач ниче, значит все хорошо, а они, врачи их ЖК, сама знаешь, чуть что - уже паника, таз узкий, кесарево и тд...если руками не машет, и ты не заморачивайся Very Happy
Мимозка (27/04/2007)
evol, я хоть и не маленькая, но по нормам у меня тоже был узкий таз, а врач в ЖК говорила, что все нормально.
Результат - можешь посмотреть в подписи, благополучно САМА родила 4-х килограммового малыша Very Happy
Я думаю, если врач до сих не заострила на этом внимание, все будет хорошо Smile
Не думай об этом, думай о скорой встрече с малышом! Удачных тебе родов!

ЗЫ: Еще раз посмотрела, у тебя (как впрочем и у меня было) размеры чуть ниже нормы. Ничего страшного!. Для сравнения у меня было 23,5-31-19
evol (27/04/2007)
Заглянула сегодня в обменную карту и решила поискать по интернету размеры "узкого таза", так как сама я маленькая рост 161 см, вес до Б 44 кг.
Оказалось он у меня узкий...
а в ЖК мне врач сказала что нормальный.
Вот рамеры 24-25-30 19 ,еще толщина запястья 14-15 норма,а у меня 13.5....
Я в шоке что делать то ?
Кому нибудь такой диагноз ставили?
Anna55 (27/11/2006)
Спасибо! Будем стараться. Заранее решили положить что бы подготовить к хорошей родовой деят-ти Embarassed
SweetMama (27/11/2006)
Anna55 писал(а):
у меня намеряли ребетеночка 3980 ... таз узкий , очень страшно. Сказал врач что будем сами пробовать.


Ну если будет хорошая родовая деятельность, кости таза хорошо разойдутся, головка ребёнка хорошо будет деформироваться, то родите сами без проблем!!! :cool: УДАЧИ ВАМ!!!
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться