/О детях/Детское здоровье и уход

Испытание жарой

Тепловой и солнечный удар: причины, симптомы и приемы оказания первой помощи

 

Жаркая погода коротким сибирским летом воспринимается как подарок. Однако далеко не все могут вынести этот «подарок» без вреда для здоровья.  Как пережить экстремальную жару  самому и помочь сделать это своим чадам и домочадцам?

 

Как  организм человека реагирует на перегрев

Спасибо классической медицинской школе, физиология человека очень хорошо изучена, а  типичные реакции описаны подробно. Итак, как мы реагируем на тепло?

Терморецепторы, выполняющие роль температурных датчиков, у нас расположены кучно, преимущественно на голове (лице), поближе к головному мозгу, для которого постоянство температуры особенно важно.  Эта область нашего тела отличается улучшенным кровоснабжением: до  40% кровотока обслуживает головной мозг.

Все знают, чтобы компьютер работал – ему нужен кулер. Наш мозг – тот же компьютер, а кулер - это система капилляров,  обычно они заполнены всего лишь на четверть. Их действительно очень много, если сложить площадь поперечного сечения всех микрососудов получится труба сечением чуть больше метра - это диаметр канализационного колодца.

Когда нам становится жарко, капилляры  открываются, и кровоток по ним усиливается. Кожа сначала приятно розовеет, а потом и краснеет, проступает пот – испарина. Вода, испаряющаяся с поверхности кожи, охлаждает ее. Больше всего потовых желез у человека на лице, на затылке, в подмышечных впадинах и паховых складках (там глубокие сосуды подходят максимально близко к коже). У взрослого обычно в сутки выделяется не больше 500 мл пота, но в жару - до 5-8 литров! Один литр пота - это 580 калорий  переработанной тепловой энергии. Если бы человек  совсем не потел, его температура повышалась бы на 2.5 градуса каждый час.

 

Ученые выяснили, что происходит  с человеком при нагревании

  • До 40 С изменений почти нет, умеренно расширяются капилляры, кожа розовеет,  усиливается потоотделение, такую температуру взрослый здоровый человек воспринимает как тепло. Нередко ощущаются вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться.

  • При температуре около 50 С наши способности к адаптации падают. Температура тела начинает расти, растет и артериальное давление, усиливает сердцебиение, пот катится градом . Появляется ощущение жары.

  • При внешней температуре 60 С у нетренированных людей  происходит срыв адаптации , температура тела поднимается до 39-40 градусов, кожа краснеет, пульс около 160 ударов в минуту, учащается дыхание, пот катится крупными каплями, появляется ощущение ломоты в висках, головная боль, слабость.  Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.

 За этими симптомами следует потеря сознания и собственно тепловой удар.

Последние два пункта очень напоминают описание человека внезапно оказавшегося в  горячей бане.  Как вы понимаете, сам по себе легкий перегрев для здоровых людей не особо опасен, хотя и оказывает серьезное влияние на систему кровообращения и работу сердца. А вот тем, кто страдает хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, эндокринной системы, а также беременным женщинам (ведь после 28 недели объем циркулирующей крови у них увеличивается вдвое,  вдвое возрастает и нагрузка на сердце!) в жару должны проявлять повышенную осторожность.

 Если вы находитесь на улице и вас посетили описанные выше ощущения, срочно ищите тень, воду, а еще лучше -  кондиционируемое помещение.

 

Первая помощь при тепловом ударе

Человека, пострадавшего от теплового удара, надо постараться перенести в тень или хотя бы прикрыть ему голову от солнца. Уложить горизонтально, ноги приподнять; расстегнуть одежду, брючный ремень; побрызгать холодной водой на лицо. Затем охладить голову: полить водой, обложить мокрыми салфетками; обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект дает вдыхание паров нашатыря. Если пострадавший в сознании, нужно напоить холодной водой,  если человек без сознания - вызывать скорую помощь.

 Выраженный тепловой удар (когда человек долго находился на открытом солнце) серьезное состояние, требующее госпитализации.

Когда на столбике +30 и выше не выходите из дома без головного убора, бутылки с водой, а также лекарств, помогающих контролировать артериальное давление, если вы их принимаете постоянно.

 

Тепловой удар у детей

Тепловой и солнечный удар: симптомы, признаки поражения, первая помощь. Как распознать тепловой удар у ребенка. Детей можно условно поделить на две группы:

  • младенцы до года с несовершенной терморегуляцией;

  • старшие дети.

В жару тяжелее всего приходится грудничкам. Бывает, что у них еще не очень хорошо работает центр терморегуляции в головном мозге и капилляры не могут быстро сужаться и расширяться, потовых желез у детей тоже мало. И дети не могут рассказать о дискомфорте, а только плачут по поводу и без.

 Следите за цветом кожных покровов младенца и комнатным термометром. Если ребенок еще спокоен, а лицо у него уже пунцового цвета, - он перегрелся. Освободите его от лишней одежды, снимите подгузник. Предложите водные процедуры.

 При температуре +30 С и выше грудничкам положена дополнительная вода. Не надо бояться, что ребенок напьется и не будет есть, эта жидкость испарится с потом, а без допаивания у него может начаться обезвоживание. Оценить водный баланс у детей можно по количеству выделяемой жидкости, но если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, это трудно заметить вовремя. Если ваш 2-3 месячный ребенок вдруг перешел в режим экономии подгузников, мочится реже, чем каждые 2-3 часа, мочи мало и она темная, -  ему точно не хватает воды!

У старших детей также следите за цветом кожных покровов. Равномерная гиперемия (покраснение кожи) - не только на лице, но и на руках и ногах, - верный признак того, что пора уйти в тень и охладиться. Предлагайте детям воду; соки, газированные напитки с сахаром  в жару только усилят жажду. И, конечно, старайтесь не выпускать  их на открытое солнце без головных уборов.

Крепитесь, скоро зима!

22.06.2016
Автор:  врач общей практики Татьяна Литвинова (llazy)

Это действительно важная информация - поделитесь ею с друзьями в социальных сетях!

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
llazy (01/07/2016)
Helenocka
Цитата:
Эволюционно механизмы защиты от обезвоживания у малышей хорошо отработаны.

Я бы не стала разбрасываться цитатами такими среди не очень грамотных людей, потому что не будут поить. Длительное обезвоживание запускает сложный каскад реакций влияющих на метаболизм, почему 1-2 эпизода рвоты и поноса у младенца являются основанием для госпитализации, 10% потери жидкости от массы тела это критическое состояние.
Цитата:
возрастание риска проблем с ЖКТ из-за поступления воды.

Мы не в Африке. Почему ВОЗ так ратует за ГВ, один миллиард на Земле не имеет доступа к чистой воде. Поэтому смерть от кишечной инфекции самая частая причина гибели детей до года, а в странах третьего мира.
У нас вода не может быть источником проблем с ЖКТ, только если на берегу водохранилища черпать.

Мне без разницы откуда будет пить младенец, можно поить всеми способами которые вы перечислили, наиболее эффективен 10 кубовый шприц, так можно считать воду .

Из моего личного опыта, родив в пятницу я и мои соседи по палате оказались без курации неонатолога, в итоге пропустили токсическую желтуху. Ребенок плохо брал грудь, на вторые сутки совсем отказался, мама читала умные книги и никаких мер не предпринимала, кормление по требованию . На третий день я отдала им свою бутылочку для допаивания водой - чтобы вымывался пигмент. А в понедельник наконец-то пришел неонатолог , взяли кровь и ребенка отправили в реанимацию , домой он попал только через месяц , уже из Мочище.
Падение почечной фильтрации является стрессом для почек, патология мочевыводящей системы это самые распространенные врожденные пороки в популяции, до 5% от всех новрожденных их имеют.
Поэтому писить надо регулярно, ставя под удар проблемный орган есть вероятность получить в не очень отдаленном будущем при встрече с банальной вирусной инфекцией проблемы типа гломерулонефрита, пиелонефрита, ранней мочекаменной болезни, ранней гипертонической болезни. ( это возраст 2-3 года для гломерулонефрита, 20-25 лет для гипертонии, все развивается не мгновенно , но риски накапливаются).

Как человек откормивший до самоотлучения я не сомневаюсь в пользе грудного молока. Но водный баланс по необходимости надо поддерживать.
Моча должна отходить, там желчные пигменты, там аммиак, это все токсично для мозга.
И почечный каналец мембраной очень тонкий и изящный механизм, который легко испортить. Мы кормим каждые два-три часа в первый месяц, чтобы помочь адаптироваться к внеутробной жизни, процесс фильтрации мочи у нас не останавливается.
Helenocka (30/06/2016)
Ни один грамотный консультант по ГВ не будет говорить о том, что допаивать ребенка водой нельзя. Но в то же время он объяснит маме риски замены сосания груди на воду: снижение выработки молока из-за уменьшения стимуляции груди, возрастание риска проблем с ЖКТ из-за поступления воды. Риски от использования сосок доказаны и описаны давно. Каждая мама сама решает, согласна она на это или нет. У кого-то дети могут сосать и грудь, и бутылку/пустышку. При этом захват груди остается довольно сносным, что не сказывается на количестве молока у мамы. А какому-то малышу достаточно один раз дать соску, чтобы сильно испортить захват или получить отказ от груди. Для того, чтобы оценить вероятность возникновения проблем с ГВ от допаивания водой и использования сосок недостаточно рассмотреть 2-3 случая. Нужна статистически достоверная рандомизированная выборка данных. Статистика восникновения трудностей с лактацией (данные собраны во многих странах мира за 20 с лишним лет) говорит о сосках как о наиболее частой причине этих самых проблем.
ВОЗ лет 10 назад провела исследование среди детей-грудничков европейских женщин, живущих в странах Африки. Детям было от 0 до 6 месяцев. Их поделили на 3 группы: ИГВ, СВ (смешанное вскармливание, ИВ. Показатели здоровья были самыми высокими в первой группе. Для них риск обезвоживания был минимален. Водой детей из первой группы не допаивали по условиям исследования. Поэтому я могу утверждать, что нет необходимости в обязательном допаивании детей даже в жару, если мама кормить ребенка по требованию, прикладывание к груди правильное, число сосаний и мочеиспусканий достаточно для возраста малыша.

Когда пишут истории о том, как ребенок на ИГВ оказался на грани обезвоживания, чтобы объяснить необходимость допаивания, совершенно забывают описать количество кормлений, особенности захвата, длительность кормлений и т.д.Если у ребенка на ИГВ резко сокращается число мочеиспусканий - это уже признак каких-то неполадок в организации ГВ. Уверена, что в дальнейшем там возникли проблемы с набором веса, которые невозможно решить допаиванием водой.
Лилия Лия (29/06/2016)
Helenocka
Когда я была маленькой, около месяца (со слов мамы и бабушки), то я несколько дней была вялой и мало писала.
была только на ГВ
Поехали в больницу и врачи строго-настрого наказали поить водой, т.к. у меня обезвоживание aga-aga

Добавлено спустя 5 минут 2 секунды:

Helenocka писал(а):
Если малыш голоден или у него жажда или любой другой дискомфорт, он будет сосать ровно столько, сколько ему необходимо.


У меня бывало, что ребенок пососет грудь, отказывается от нее, а водичку следом попьет с удовольствием :-)
Допаивала обоих водой из бутылочки, проблем с ГВ не было :-)

Добавлено спустя 2 минуты 36 секунд:

larsene
Летом - литра полтора, если больше, то ужасно тошнит (это я ставила эксперименты над тем, что надо пить больше)
Плохо: кружится голова, падает давление, мушки перед глазами, слабость. Всегда по-разному aga-aga
Helenocka (29/06/2016)
Татьяна, я прошу прощения за свою неточность. Вы Указали в статье, как часто должен мочиться малыш. Я невнимательно прочла это строчку.
Helenocka (29/06/2016)
Татьяна, вы написали очень интересную и полезную статью. И все же вы затрагиваете тему допаивания младенцев водой, не давая при этом каких-либо количественных оценок их состояния. Например, вы пишете, что малыша необходимо допоить, если он редко писает. Редко это сколько?
Могу сказать, что у детей первых 2-3 месяцев жизни, начиная с 4-5 дня жизни, должно быть минимум 6 мичеиспусканий в сутки. В АКЕВ придерживаются мнения, что этого количества недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что малышу хватает питания. Мы говорим о хотя бы 9 мочеиспусканиях в сутки. Если ребенок в одноразовых подгузниках, то он будет писать примерно каждые 2,5 часа. Если мама за 4-5 часов ни разу не пришлось заменить подгузник, а на улице жара, это повод чаще предлагать грудь.
У некоторых деток с 3 до 6 месяцев мочеиспусканий может быть и 6 в сутки притом, что им достаточно и питания, и жидкости. Дело в чуть большем объеме мочевого пузыря, чем у сверстников. Если мама тревожится из-за количества мочи в одной порции, ее цвета и запаха (цвет должен быть бледно-желтым, а запах еле уловимый), имеет смысл на 3-4 часа оставить малыша без одноразовых подгузников. В любом случае, если мама сомневается в том, хочет ребенок пить или нет, ей всего лишь надо предложить ему грудь. Если малыш голоден или у него жажда или любой другой дискомфорт, он будет сосать ровно столько, сколько ему необходимо.

Я считаю, что специалист, дающий информацию о здоровье младенцев, должен быть очень аккуратен в высказываниях. Не должно быть двоякого толкования его слов, недосказанности. Для кого-то это может стать поводом начать ту самую цепочку ненужных и опасных действий.
Helenocka (29/06/2016)
Женское молоко примерно на 85% состоит из воды, только помимо очищенной водички для младенцев, содержит в себе более 600 различных компонентов, помогающих малышу адаптироваться в том числе к жаре. Не стоит пренебрегать такой возможностью помочь ребенку. Это гораздо проще, легче, дешевле и эффективней. Это послужит дополнительной стимуляцией груди на выработку молока, позволит чаще опорожнять МЖ, что будет прекрасной профилактикой лактостаза или мастита. Помимо всего прочего сосание груди даст малышу ощущение комфорта и безопасности. К сожалению, часто прихожится встречать неверие в достаточность только ГВ для обеспечения потребностей ребенка. Я подчеркиваю, что не говорю о любых неполадках со здоровьем у крохи. Ведь жаркие дни встречались в жизни человека как биологического вида с самого начала нашего существования. За десятки тысяч поколений матери и младенцы выработали механизмы спасаться от обезвоживания.
Как ни безобидно звучит предложение сразу допоить малыша водой воизбежание последствий, это может стать причиной ряда трудностей. В частности из-за неверия мамы в то, что она без каких-либо дополнительных средств может справиться с подавляющим большинством ситуаций в их с малышом жизни. С такого неверия может начаться цепочка действий, например, частые взвешивания, докармливания смесью на всякий случай, использование средств от "колик" при любом плаче малыша... А это уже точно скажется на состоянии ребенка и еще больше растревожит маму. Хорошо, если на этапе обращения к врачу она наткнется на грамотного и проГВ настроенного врача и получит разумные рекомендации. В моей практике встречались рекомендации сдать молоко на анализ микрофлоры. На его результаты можно хоть как-то опираться, если была соблюдена полная стерильность, начиная с этапа сбора молока и далее по цепочке. Такое делают всего в 2-3 медицинских институтах в России.
Или же врач предложит провести ОДНО контрольное взвешивание, в результате которого очень вероятно окажется, что малыш высасывает недостаточно молока. То, что малыш мог нервничать из-за тревоги мамы, быть сытым и не хотеть много сосать и ряда других причин могут и забыть. Следующим этапом может быть назначение антибиотиков маме и/или ребенку, необоснованный докорм смесью. А там и до ИВ недалеко.
Helenocka (29/06/2016)
Прошу прощения за мою орфографию Smile сыновья помогли
Helenocka (29/06/2016)
Я как консультант по ГВ АКЕВ (Елена Филиппова) прежде чем допаивать младенца, если он находится на исключительном ГВ, предложила бы ему груть. Эволюционно механизмы защиты от обезвоживания у малышей хорошо отработаны. Если уж есть необходимость дать ребенку водичку, делать это лучше не бутылочкой, а из ложки, шприца без иглы, пальцевого кормления со шприцем. Даже разовое использование любого вида сосок может изменить захват груди на неправильный и даже спровоцировать отказ от груди.
larsene (28/06/2016)
Лилия Лия
А как именно плохо? Может, вы пьете мало воды? Мои родители, например, говорят, что пьют достаточно, а сейчас, когда я приезжаю к ним на выходные, обнаруживается, что выпивают чуть больше 2-х литров на двоих, а должно быть в два раза больше или даже больше (средняя норма 30 г на 1 кг веса). На работе у нас тоже сейчас не фонтан - душно и жарко - я одеваю такую одежду, чтоб незаметно было, что влажная и периодически сбрызгиваю водой, и лицо тоже - намного легче становится
А вообще, конечно, в такую погоду лучше на травку под дерево и бассейн рядом - тогда вообще красота aga-aga
Шоколадная конфета (22/06/2016)
ОЙ, какой младенчик славненький на фото !!!
Не, лето я все-таки больше зимы люблю, несмотря на возможную опасность получения теплового удара :haha:
llazy (22/06/2016)
У человека с астмой по хорошему должен быть жетон или браслет с надписью астма. Как у эпилептиков например.
От вдыхания нашатыря может быть спазм дыхательных путей.
kodzin (22/06/2016)
Странно, а вот совсем недавно читала про то, что нашатырь нежелателен, особенно в случаях, если человека не знаешь. Объяснялось это тем, что если у упавшего в обморок, к примеру, астма, то таким образом можно только навредить, а не помочь. Кто-нибудь в курсе, как правильно-то?
Лилия Лия (22/06/2016)
Люблю лето, но не люблю жару - постоянно плохо становится :-(
вот и получается ,что ждешь это лето, а потом прячешься дома aga-aga

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться