/Беременность: от планирования до родов/Планирование беременности. ЭКО

Чем и как можно стимулировать овуляцию

В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

Что такое ановуляция?

Отсутствие овуляции (ановуляция) – это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.

Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая – к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, – гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

«Дирижер» первой фазы менструального цикла - ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола - все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.

Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.

Комментарий специалиста

По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% – это мировой статистический показатель.

 

Причины ановуляции

Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции – репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.

Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.

Комментарий специалиста

Прежде всего, причиной отсутствия овуляции становятся изменения гормонального фона. Это может быть:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • нарушение функций гипофиза;
  • неправильная выработка уровня пролактина, которая ведет к дисбалансу гормонов ФСГ и ЛГ.

Кроме того, овуляция может отсутствовать из-за воспалительных процессов в организме.

 

Как диагностируют ановуляцию?

Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно  на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ – потребуется несколько таких процедур.

Комментарий специалиста

Диагностировать ановуляцию можно двумя способами. Во-первых, можно провести исследование уровня прогестерона. Во-вторых, можно провести ультразвуковой мониторинг. Обычно УЗИ делают 4-5 раз течение цикла. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

 

Медикаментозные методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

На сегодняшний день существует четыре основных вида медикаментозной стимуляции овуляции:
  1. Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

  2. Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

  3. Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

  4. В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

Комментарий специалиста

Стимуляция может проводиться и антиэстрогенными препаратами, и гонадотропинами. Антиэстрогенные препараты в своё время заслуженно получали приоритет, потому что тогда ещё не было хорошего предложения по гонадотропинам.

Обычно стимулировать овуляцию начинают именно антиэстрогенными препаратами (если эффект не получен, переходят уже на гонадотропины). Антиэстрогенные препараты дешевле, чем все остальные препараты для стимуляции. Но у них есть ряд отрицательных свойств. Во-первых, они оказывают негативное влияние на эндометрий (а при наступлении беременности эндометрий должен быть очень хорошим). Антиэстрогеные препараты нельзя назначать женщинам с изначально тонким эндометрием. Во-вторых, ими нельзя пользоваться в неограниченных количествах – курс может быть рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев. Сегодня в нашем медицинском центре не применяют антиэстрогенные препараты из-за побочных эффектов.

Мы проводим стимуляцию гонадотропинами, гормонами ФСГ, ХГЧ. Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины. Например, есть мнение, что мочевые гонадотропины больше подходят для тех пациенток, которым уже исполнилось более 35 лет. В целом гонадотропины более эффективны, чем эстрогенные препараты.

Инъекция ХГЧ делается однократно во время стимуляции (в рамках одного цикла). ХГЧ – включают в терапию гонадотропинами (или эстрогенами).

 

Домашние методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

А что можно сделать в домашних условиях, чтобы помочь своим яичникам? Мы собрали наиболее популярные «домашние» методы стимуляции яичников и попросили специалиста прокомментировать их.

Травы

Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

  1. Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген -  вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.

  1. Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

  2. Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может  способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

  3. Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

Спа-процедуры

  1. Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует  восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

  2. Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

Диета

Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:

  • ананасы;
  • соевые и бобовые;
  • гранаты;
  • морковь;
  • тыквенные и кунжутные семечки;
  • жирное молоко;
  • шпинат;
  • пророщенную пшеницу.

Витамины

О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

Комментарий специалиста

Применение «домашних средств» не возбраняется. Можно применять каждое из вышеперечисленных. Но само по себе особого эффекта это не принесёт. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это просто отнимет время, а при лечении бесплодия время – очень важный фактор. Если возникают проблемы, лучше сразу обратиться к специалистам. Врач проведёт диагностику и при необходимости подберёт медикаментозные препараты для стимуляции овуляции. Пить отвары, соки или, например, принимать витамины можно параллельно с лечением, которое назначил доктор.

2.05.2016

Важная информация? Поделись ею в социальных сетях, кому-то обязательно пригодится!

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
burya (02/05/2016)
Вам будет интересная новая статья на нашем сайте:

Стимуляция овуляции
В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами?

На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

изображение
Janey (26/09/2014)
Анна111111
Персистенция имеет такие же симптомы aga-aga
Анна111111 (26/09/2014)
девочки может ли по тестам не показывать овуляцию, а на самом деле быть?
по бт у меня 36.6 - 36.7 все время. но тошнит и тянет бок очень. стреляют соски. Embarassed
siarheicka (06/04/2012)
Лёвка писал(а):
есть и более современные стимуляторы которые используют при ЭКО. они считаются безвредными, но они существенно дороже кломида!

А что за стимуляторы, можно поподробнее?
А то жена от этого кломида шарахается, а врач ее толком ничего другого не знает.
Лёвка (09/10/2006)
Анастасия М вам сюда:
Тесты на овуляцию

Кошка Утя, Огустин, Алёнушка и др. прошу следовать тематике топика. Все посты не касающиеся ановуляции вырезала.
Модератор.
karamelika (09/10/2006)
Простите, что вклиниваюсь... Embarassed Подскажите, что такое тест на овуляцию, как его делают или он в аптеке продается? Мы уже год планируем, но что-то никак.
Огустин (09/10/2006)
Привет всем!32 дц мазюкаем,ждемс 33дц( у меня больше 33 дне не было), хотя раньше я не считала.Сколько себя помню, цикл все время плясал Evil or Very Mad Это мне не мешало залетать.
А сынок у меня есть 14 летний"оболтус". хочу маленького оболтусика, или "оболтушку" Мечтаю!!! Shocked
Маруся 33 (09/10/2006)
Доброе утро, девочки!
Аленуша, Огустин, у меня тоже те же проблемки, что и у вас... БТ почти весь цикл 36,6 регулярно через 30-32 дня 1 день что-то немного коричневым мажет и все Crying or Very sad
У вас это не после питья ОК? я 5 мес как перестала пить и начались эти безобразия, миому еще нашли небольшую. хочу пойти в субботу к врачу гин-эндокринологу.
А вообще у меня нерегулярный цикл с самого детсва, порой по 72 дня был - что не помешало родить 2 дочек (им уже 14 и 12 лет) Так что не переживайте сильно - все у нас получится!!! wink
АЛЁНУШКА (09/10/2006)
Огустин Твои монстры хоть приходят или мажут, а моих вот уже 60 дней и ничего и овуляки нет, тут хоть заспись, если фуликул невыпрыгнул, то хоть ты тресни, но я всему вопреки буду мамой и скоро, я так сильно в этом уверенна, буду вот и всё yazyk !
Чего и вам с Кошкой Утей желаю! Еслиб ещё моя гинеколог мной нармально занелась, было бы лучше, ато ей пофиг, а остальные, вообще идеоты, пока ненашла, нармальную или нармального, кроме этой.
Кошка Утя (05/10/2006)
Девочки, у меня походу в этом месяце с овуляцией пролет. Молочница сильная. Температура как во второй фазе 36 и 8. Shocked И ровненько так, почти линеечкой. Это до овуляки то...... Есть еще надежда, что овуляция будет поздней, как в прошлый месяц. Живот вообще не болит, слава богу. Так что не думаю, что это воспаление. Мы с мужем решили, что на темпу могла повлиять необычная температура помещения, тк отопление еще не дали и ооочень холодно.
АЛЁНУШКА (02/10/2006)
ЮЛИ - ПУЛИ этот медикамент пишиться так на немецком
Clinofem 5 (Wirkstoff: Medroxyprogesteronacetat)
Если ничего неперепутала и там написанно что то вроде проверки гормонов и почему месечных нет. В любом случее врач сказала после их приёма должны прийти месечные(так как у меня уже цикл уже за 50 зашкалил). Но она несказала, что будет делать если непридут.
А ещё она что то о слизистой говорила, что мол она у меня невидна,
Уж что она этим имеет в введу Surprised незнаю?

я живу в Германии. Я в интернете прочитала описание и как могу переведу. Вобщем это сексуальный гормон. Используется для гормональной регуляции и нармализует месечный цикл. Ещё он предотвращает нарост слизистой на матке.
Что это означает незнаю Confused ?
Юли-Пули (02/10/2006)
АЛЕНУШКА
мне кажется, ты напутала.....
я знаю препарат кломифен (вернее, это международное название - кломифена цитрат)
а его производные - например известный и обсуждаемый здесь - клостилбегит - это препарат стимулирования яичников - может, твоя врач решила прибегнуть к стимуляции - вызову овуляции?

если такой препарат есть - извини заранее, что сбиваю с толку Sad
я посмотрела в справочнике лек.средств (работаю в фармотрасли) - там такого нет ....
АЛЁНУШКА (02/10/2006)
Всем привет, у меня уже 6 циклов подряд, нет овуляки Crying or Very sad .
Врачиха проверяет теперь клинофемом что то непонятное.
Кто нибудь такое пил? Это правда немецкий медикамент.
nadine-1980 (02/10/2006)
Девочки, у меня тоже цикла 3 подряд были ановуляторными, а последний-бац и свершилось все!Это все непредсказуемо. У некоторых циклы овуляторные, а беременность не наступает.Так что, на это только воля Божья!
Чижик (02/10/2006)
Огустин писал(а):
Чижик у теб всегда такие долгие циклы??А что тебе говорят врачи?
Огустин, у меня обычно 35-40 дней были. Но мы тогда предохранялись. Почти год планируем, измеряю БТ, и циклы как раз сбились Sad . В этом цикле сдала кровь- повышен пролактин и муж.гормоны. К врачу на след.неделе пойду.
      1 | 2 | 3 | 4    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться