/Беременность: от планирования до родов/Планирование беременности. ЭКО

Миома матки

Миома матки: симптомы, лечение, операция. Как измеряют размеры миомы матки. Возможно ли зачатие и беременность при миоме матки.

 

Миома матки – один из распространенных  «женских» диагнозов. Насколько опасна миома? Почему она возникает? Как ее распознать? Как лечить? Возможна ли беременность? Рассказывает Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

 

Что такое миома матки

Несмотря на грозную славу миомы – это не «предрак». Это всегда доброкачественная опухоль, состоящая из «лишних» клеток матки.

Комментарий специалиста

Миома матки - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных клеток матки. Опухоль развивается из одной единственной клетки,  которая в результате мутаций приобретает способность нерегулируемого роста. Миома матки - наиболее распространенная доброкачественная  опухоль среди женщин большинства стран мира. Она обнаруживается у 30-35 % женщин до 45 лет, чаще после 35 лет.

 

Группа риска возникновения миомы матки

Почему так происходит – до конца не известно. Это заболевание считается гормонозависимым, его связывают с повышенным содержанием эстрогена (при одновременном недостатке прогестерона), что стимулирует рост отдельных мышечных групп матки. Эстрогены вырабатываются не только яичниками, но и жировой тканью, поэтому группа риска - женщины с лишним весом. Именно по этой причине миомы редко возникают у молодых девушек и женщин после климакса.

Комментарий специалиста:

К факторам риска развития миомы относятся:

  • раннее начало менструаций (до 10 лет),

  • отсутствие родов,

  • возраст после 40 лет,

  • ожирение,

  • афро-американская раса,

  • прием лекарств (тамоксифена).

Есть данные о наследственной предрасположенности к развитию миомы.

 

Виды миом

Миома матки: симптомы, лечение, операция. Как измеряют размеры миомы матки. Возможно ли зачатие и беременность при миоме матки.Размеры таких образований могут сильно разниться: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Часто образуются сразу несколько небольших узлов – множественная миома.

 Врачи часто оценивают величину миомы  по аналогии с размерами матки во время беременности: 4 недели, 12 недель, 15 недель…  Грустная ирония такой шкалы в том, что миома часто становится причиной бесплодия.

Комментарий специалиста

Миому матки разделяют по локализации в разных отделах матки и по росту опухоли по отношению к мышечному слою матки.

Матка по форме напоминает грушу с полой серединкой, если опухоль растет в  мышечной стенке - это интрамуральная (внутристеночная) миома, выдается на поверхность - субсерозная, растет к центру и выбухает в полость – субмукозная.

 

Диагностика миомы матки

Заболевание часто протекает без каких-либо симптомов. Поэтому, как правило, миому обнаруживают неожиданно – при осмотре гинеколога или во время УЗИ, назначенного по совсем другому поводу.

Однако в некоторых случаях миому могут сопровождать следующие признаки:

  • Очень обильные и продолжительные менструации;

  • Учащенное мочеиспускание;

  • Склонность к запорам;

  • Боли в нижней части живота

  • Сложности с зачатием.

Комментарий специалиста

Более чем в 70% миома  никак не проявляется. Заподозрить заболевание чаще всего можно по изменению  обильности и длительности менструаций. При больших узлах может нарушаться функция соседних с маткой  органов: беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, нарушения опорожнения кишечника, боли в крестце и в низу живота.

 Чаще всего заболевание диагностируют при ультразвуковом исследовании органов малого таза. При сложных ситуациях используют магнито-резонансную томографию органов малого таза, по показаниям – мультиспиральную компьютерную томографию.

 Субмукозная миома может быть обнаружена при исследовании по поводу бесплодия- гистеросальпингографии (рентгеновском снимке с введением рентген- контрастного вещества в полость матки и трубы) и при осмотре полости матки с помощью специального прибора - гистероскопа.

 

Последствия роста миомы матки

Это заболевание непредсказуемо: многие женщины живут с миомами матки долгие годы и даже не догадываются о неполадках в организме. Но бывает и по-другому. Заболеванию сопутствуют достаточно серьезные риски:

  • миома может провоцировать сильные маточные кровотечения;

  • если миома на «ножке», то есть риск перекручивания и отмирания миомы с последующим воспалением. Такое состояние очень серьезно и требует немедленного врачебного вмешательства;

  • часто миоме сопутствуют бесплодие, сложности с вынашиванием и осложненные роды.

Комментарий специалиста

У 70% больных с миомой встречаются маточные кровотечения, которые требуют оперативного лечения. Могут беспокоить постоянные  боли в нижних отделах живота и крестце. Также опухоль может стать причиной бесплодия и различных осложнений во время беременности. Узлы миомы матки способны имитировать или маскировать злокачественные опухоли.

 

Лечение миомы

Если миома не доставляет никаких неприятностей, то единственным лечением станут регулярные осмотры. В некоторых случаях назначают гормональные препараты, которые позволяют замедлить рост образований. Однако при планируемой беременности, крупных размерах опухоли (более «12 недель») или появлении опасных симптомов врачи рекомендуют хирургические виды лечения.

Комментарий специалиста

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в медикаментозном  лечении опухоли, основным методом лечения миомы матки на сегодня остается хирургический, а полного излечения удается достичь только удалением матки.

У молодых женщин, страдающих бесплодием или  не имеющих детей, а так же еще планирующих  беременность, возможно хирургическое лечение, позволяющее удалить опухоль и сохранить возможность  вынашивания беременности -  консервативная миомэктомия.

 Хирургическое лечение показано при быстром росте узлов, кровотечениях, сдавлении соседних органов, болях. В определенных ситуациях альтернативой хирургическому лечению является метод эмболизации маточных артерий.

 При малых размерах опухоли и отсутствии жалоб – нет оснований для назначения медикаментозных средств. Пациентка должна находиться под наблюдением врача.

 

Миома и зачатие

Миома матки может стать причиной бесплодия. В некоторых случаях узлы деформируют полость матки, препятствуя закреплению оплодотворенной яйцеклетки на ее стенке.

Миома увеличивает риски невынашивания беременности в случае успешного зачатия, может мешать развитию плода и осложнять течение родов. Поэтому при планировании беременности рекомендуют удаление узлов. Беременность  разрешается через год после операции.

Комментарий специалиста

По статистике, 18-24% женщин с миомой матки страдает бесплодием. При этом миома может приводить как к отсутствию беременности, так и к выкидышам на разных сроках. Имеются данные, что у 10- 12% пациенток с бесплодием - миома матки является единственной причиной отсутствия беременности. Пациентки, перенесшие оперативное лечение - удаление узлов  с сохранением органа, должны предохраняться, беременеть разрешается через год.

 

Миома и беременность

Если беременность наступила на фоне миомы, то это повод для очень внимательного наблюдения у доктора и постоянного УЗИ-мониторинга. Основной риск - повышенная сократимость матки и, как следствие, риск выкидыша и преждевременных родов.

 Кроме того, очень большая миома может негативно повлиять на развитие плода, сдавливая его. Среди возможных осложнений: кривошея, деформация черепа, недостаток веса.

Еще одним специфическим риском беременности на фоне миомы является дегенерация узлов, чреватая воспалением, кровотечениями и прерыванием беременности. егенерация миомы протекает болезненно, сопровождается температурой, повышенным тонусом матки. Как правило, такое состояние продолжается около недели, рекомендуют обезболивающее и строгий постельный режим.

Комментарий специалиста

При беременности в 22-32% происходит рост узлов, преимущественно в 1 триместре (до 12 недель беременности). Течение беременности на фоне миомы чаще сопровождается осложнениями и требует более пристального наблюдения. Согласно общероссийским рекомендациям, при миоме матки целесообразно регулярно проводить ультразвуковое исследование для оценки состояния плода и миомы каждые 4 недели до срока  родов.

7.08.2016
Полезная информация? Оставьте ссылку друзьям в социальных сетях!

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
nsknoskovaea (12/11/2016)
Irisha 2010
Я думаю что от физио хуже не будет, вы же не злоупотребляте, поэтому можно делать, мне врачи говорили что и в баню можно и массаж, но все без фанатзма
Irisha 2010 (12/11/2016)
nsknoskovaea
Да уж, если процесс запущен по какой-то причине, то наверное они и дальше расти будут. В НИИКЭЛ кстати эмболизацию делают и говорят неплохо... aga-aga
А физио при наличии миом не противопоказано?Мне тоже назначают для заживления рубца и сокращения матки,но боюсь уже что-то делать Surprised
nsknoskovaea (11/11/2016)
Irisha 2010
Да у меня было два кесарево с миомэктомией, каждый раз все чистили, убирали все миомы, сейчас через пол года после последней у меня одна миома около 1 см+ что у меня там меньше 1 см размером никто сказать не может, т.к. маленькие узлы УЗИ не видит, при том что я и в перый раз и сейчас кормлю грудью и " типа это помогает", делали мне физио и еще какой то лазер,не буду врать как точно называется не помню Embarassed ....видимо это не про меня :haha: , мы с моим врачем - гинекологом решили что будем просто жить дружно с моими миомами :haha: , родить они мне дали двух детей, видимо и я должна им на уступки пойти :haha:
Но у вас все думаю должно быть хорошо, сколько людей столько и особенностей течения болезней :give_heart:
Irisha 2010 (11/11/2016)
Цитата:
nsknoskovaea

Я тоже надеюсь, что не придется aga-aga
Цитата:
у меня уже две полостных было

Это кесарево с миоэктомией вместе?
Противозачаточные, думаю, долго принимать все-равно нежелательно aga-aga
Цитата:
во второй раз матку не смогли даже сзади посмотреть, приросла к брюшной полости

Неужели так бывает? Surprised А после удаления узлов вам физио никакое не назначали против спаек?
nsknoskovaea (11/11/2016)
Irisha 2010
Рада за вас, надеюсь не придется опять повторять, у меня уже две полостных было.У меня тоже от противозачаточных не растут, только не понятно к чему может привести если их постоянно принимать. Я решила что даже если и нарастут в этот раз - ничего удалять больше не буду .Просто после первой миомэктомии у меня развился естественный спаячный процесс, во второй раз матку не смогли даже сзади посмотреть, приросла к брюшной полости, короче буду ждать климакс, осталось всего лет 15 думаю :haha:
Irisha 2010 (11/11/2016)
Я недавно удалила свои узлы, восстанавливаюсь по-немногу. Операция была в НИИКЭЛ у Королевой Е.Г., в моем случае она перешла в полостную :-( Пока это единственное что меня тревожит, т.к. жить с узлами уже устала, они мне мешали. В этой больнице там какой-то анализ еще делают при удалении миом - гистохимия если не ошибаюсь называется, т.е. проверяют на какие гормоны они реагируют и от чего растут. Я в шоке, узнав, что мои миомы не росли бы от простых противозачаточных! Mad
nsknoskovaea (17/08/2016)
Акулита_
Не все миомы растут от прогестерона, я сидела на Дюфастон очень долго до беременности и до 20 недели при беременности, ни какие узлы не выросли и так с обоими малышами, причем прогестероновая недостаточность - это и есть причина по которой я не могла забеременеть и только Дюфастон начинала пить сразу же происходило зачатие. И вообще говорят что миома это "болезнь монахинь" , так как они не рожали детей, а прогестерон- это " гормон беременности", и во время беременности многие узлы уходят сами, у меня так было последний раз, из пяти узлов к моменту родов осталось только два.
Кстати если кто то принимает Дюфастон у меня 5 таблеток лежит, жалко выкидывать могу отдать Embarassed
Акулита_ (Гость) (17/08/2016)
Вот инструкция эсмии:
"Синтетический селективный модулятор прогестероновых рецепторов, характеризующийся тканеспецифичным частичным антипрогестероновым эффектом, активный при приеме внутрь."
Перевожу - это не гормон, это наоборот блокиратор гормона прогестерона, из-за которого миомы растут.
О том, что Эсмия - гормональный препарат нигде не написано, проверьте сами))
lisabet (16/08/2016)
Акулита_
Почитайте инструкцию. Чётко написано гормональный препарат! Много есть отзывов, не всем он подходит и помогает, у каждого организм индивидуален!
Кактусёнок (13/08/2016)
nsknoskovaea
Мне тоже все сделали бесплатно
nsknoskovaea (13/08/2016)
Кактусёнок
Прижигает - написала условно,не знала как сказать :-) , рада что у вас все сложилось удачно, но сама бы на такое не рискнула...я как раз из числа консеваторов в этом вопросе, наверное по этому и врачам таким же доверяю больше,тем более все мне сделали бесплатно и без договоренности с врачем, ..и еще мне все равно делали кесарево и вскрывали матку,поэтому ничего не потеряла, а поступив иначе потеряла бы время, деньги и неизвестно что еще...
Кактусёнок (12/08/2016)
nsknoskovaea
Спасибо, но я уже выносила и родила, читайте выше😃. Больше не планирую.
К сожалению, убедилась на собственном опыте, что наши доктора, даже если они и с высокими регалиями, зачастую придерживаются того, к чему они привыкли в силу образования и опыта, а новыми знаниями не овладевают. Также на очень низком уровне находится научная деятельность, после Эма за мной никто не наблюдал, не отслеживал, как ведут себя узлы, как протекает беременность, роды и т.д. При желании, можно было бы не одну диссертацию написать, но у нас в Барнауле это никому не нужно. Может быть в Москве и по другому. Видимо поэтому ваш профессор и не рекомендует Эма, так как исследований по этой теме нет, а на миомэктомии собаку съели Surprised

Добавлено спустя 4 минуты 45 секунд:

nsknoskovaea
И матку при Эма никто не прижигает, узлы сами отмирают, после того как им кровоток перекрыли. В моем случае узел некротизировался и выдавился в полость матки, где висел на тонкой ножке. Его удалили во время гистероскопии.
nsknoskovaea (12/08/2016)
Кактусёнок
Не хочу вас расстраивать, сколько врачей столько и мнений, но мою первую беременность курировал профессор Маринкин. Он мне и сказал что ничего лучше миомэктомии еще не придумали в случае если женщина планирует рожать, т.к. хирург сам руками вышелушивает узлы, делает швы и смотрит общее состояние матки. И это мне же подтвердил Хоптян когда кесарево с миомэктомией делал. Даже лапару мне не дали сделать перед беременностью, сказали лучше вообще не трогать, слава богу зачатию не помешали мои узлы, а то мне грозило сначало сделать миомэктомию а потом минимум через два года беременеть Surprised .а когда второе кесарево делали хирург мне опять уже новые наросшие узлы удалила и сказала что матка вся в нишах из за удаленных узлов....поэтому я сейчас и пепеживаю что у меня там от матки осталось в итоге , да еще если и новые нарастут вообще пипец :-( ....не знаю может после ЭМА все по другому выглядит,но мои врачи к этой процедуре почему то скептически отнеслись, сказали в местах " прижигания" матка теряет эластичность и плохо растягивается, что при беременности очень важно, может быть тонус..Надеюсь что все у вас будет хорошо и ни каких страшилок вам придется на себе испытать, ведь все это предположение, а не факт, просто процедура достаточно новая у нас в России и мало изучены последствия.
Кактусёнок (12/08/2016)
nsknoskovaea
Понятно, что могут, но это гораздо лучше, чем оперативным путем узлы удалять. Почему-то ни в статье ни слова нет про Эма, ни врачи не говорят.
lisabet
Я наоборот Эма делала, чтобы потом беременеть. А врач чем-то объясняла почему не подходит? И какие варианты предлагает?
lisabet (12/08/2016)
Мне про ЭМА врачи сказали что если планируете рожать то эта операция никак неподходит
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться