/Беременность: от планирования до родов/Беременность/Наблюдение беременности. Анализы. Здоровье будущей мамы и малыша

Резус-конфликт

При постановке на учет у беременной женщины берут массу анализов, в том числе анализ на группу крови и резус-фактор, и проводят подробный опрос об отце ребенка. Это не бюрократическая рутина, а вполне обоснованная предосторожность. Так как беременность для женщины - это не только чудесная пора ожидания встречи с новым маленьким человеком, но и время огромного труда и испытаний. Порой на долю будущей мамы выпадают невероятные трудности. К ним и относится резус-конфликт или резус-несовместимость. 
 
Резус-конфликт возникает у женщин с отрицательным резус-фактором, при условии, что у малыша будет положительный резус. При этом в крови женщины вырабатываются антитела к эритроцитам ее ребенка. По статистике возникновение резус-несовместимости составляет около 10% при первой беременности. Впоследствии риск увеличивается, если не приняты необходимые меры. 
 

Рассмотрим причины резус-конфликта

Для начала необходимо пояснить: резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности красных кровяных телец крови (эритроцитов). При положительном резусе этот белок есть (это около 85-90% всего населения), если же его нет, то такой резус-фактор будет отрицательным (10-15% соответственно). Наличие или отсутствие такого белка – это наследственный признак, сродни цвету глаз и кожи. 
 
Причинами возникновения резус-конфлита являются, во-первых, отрицательный резус-фактор матери и положительный резус малыша, унаследованный от отца, а не наоборот. Следует отметить, что этот факт может не повлиять на ход первой беременности, он может возникнуть при последующих беременностях, если резус-фактор плода также будет положительным. Например, при попадании крови ребенка в кровь матери во время родов, что приведет к выработке антител и впоследствии их активной работы при ожидании следующего ребенка с положительным резусом. Также резус-несовместимая кровь плода может попасть в кровь матери при медицинском аборте, при переливании резус-положительной крови, самопроизвольном выкидыше или внематочной беременности. 
 
Во-вторых, существует риск выработки антител во время прохождения перинатальной диагностики инвазивными методами (биопсия ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез, биопсия тканей плода). Диагностика проводится с помощью забора необходимого материала из матки проколом тонкой иглой через переднюю брюшную стенку. Инвазивное исследование назначается в редких случаях и с согласия беременной женщины. 
 
В редких случаях происходит самопроизвольная выработка антител, воздействующих на кровяные клетки плода и разрушая их. Это приводит к гемолитической болезни новорожденного, приводящей к гемолитической анемии, нарушению работы органов, желтухе. Также существует риск возникновения повреждения мозга и сердца, связанные с недостатком кислорода (гипоксия), в редких случаях приводящие к смерти. 
 

Диагностика резус-несовместимости

  • Анализ крови на уровень антител (титр). В начале беременности такой анализ следует сдавать ежемесячно, с 28-32 недели – раз в две недели, после 35 недель еженедельно. 
  • Регулярное ультразвуковое исследование (УЗИ). Симптомами возникновения резус-конфликта, обнаруженными при УЗИ, могут быть увеличение печени, сердца и селезенки плода (вследствие активной выработки эритроцитов взамен разрушенных антителами), увеличение околоплодных вод и утолщении плаценты. 
  • Дородовая инвазивная диагностика. 

Лучшее лечение - это профилактика

При планировании беременности и родов следует уделить огромное внимание регулярной диагностике (анализы крови на антитела и УЗИ). 
Требуется введение препарата антирезусный иммуноглобулин (анти-D) при первой беременности на сроке 28 и 34 недели, а также после родов в течение 72 часов. Эти инъекции предупреждают возникновение у матери антител, которые могут перейти к плоду через плаценту.[1] Анти-D иммуноглобулин также необходимо вводить при вагинальном кровотечении во время беременности, после самопроизвольного или медицинского прерывания беременности, а также после инвазивных методов исследования (биопсия хориона, амниоцентеза и т.д.). Беременной женщине необходимо самостоятельно следить за сроками введения такого рода инъекций, а также заранее позаботиться о приобретении антирезусного иммуноглобулина. 
 

Лечение резус-конфликта

В редких случаях, когда избежать резус-конфликта не удалось, применяются экстренные меры. Будущую маму госпитализируют, внимательно следя за динамикой титра и данными ультразвукового исследования. При необходимости проводят исследование околоплодных вод (амниоцентез) или исследование пуповинной крови (кордоцентез). 
 
В крайних случаях плоду проводят внутриутробное переливание крови через пуповину для снижения действия антител матери, разрушающих эритроциты малыша. Благодаря этому можно довести беременность до успешного завершения. Если же по результатам анализов беременная женщина не может доносить ребенка до конца беременности, врачи проведут кесарево сечение, когда ребенок будет считаться жизнеспособным (доношенным). 
 
Благодаря современным профилактическим и клиническим методам лечения резус-конфликт не стоит считать противопоказанием для зачатия и рождения ребенка в семье с резус-отрицательной мамой и резус-положительным отцом. Мы же выбираем своих спутников жизни не по их «отрицательным» или «положительным» факторам. Но все же не стоит халатно относиться к своим особенностям, так как последствия несвоевременного диагностирования резус-конфликта могут быть весьма плачевны. 
 
 
Примечание: 
1.Доктор Энн Динз, "Ваша библия беременности", М., 2006г. 
 
Подготовила Samuski
30.04.2012

 

  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Katu$ha (23/07/2016)
А как Вам в личку написать ?! Вы зашли как гость Sad
Tanyulik (23/07/2016)
маnяша
Спасибо хоть разъяснили :-)
маnяша (22/07/2016)
Tanyulik
Это не не резус- конфликт смотрели , а на возможный конфликт по системе АВО. Если у мамы группа крови О(I), а у папы вторая, третья или четвертая, то возможен конфликт, если у ребенка не первая группа крови, как у мамы. Это возможно даже при первой беременности, там механизм возникновения конфликта не совсем такой, как у резус- отрицательных женщин. Чаще всего бывает, если мама первой грппы, а детеныш второй. Если ребенок третьей группы, то конфликт гораздо реже встречается и, в любом случае ,протекает несравненно легче, чем при резус- конфликте. По правилам у всех женщин с первой группой, если у мужа другая группа, родившемуся ребенку определяют группу крови и смотрят его кровь на возможность развития группового конфликта, что вам и сделали.

Добавлено спустя 9 минут 47 секунд:

Гость
Здравствуйте. По иммуноконфликтным , в том числе и резус- конфликтным беременностям, лучше всех консультируют в Облбольнице трансфузиологи ( именно по иммуногематологии, в рамках которой все эти конфликты и рассматриваются). Они могут и подсказать, у кого из акушеров в этом плане можно наблюдаться. Если есть вопросы, к кому конкретно обращаться, пишите в личку, дам координаты консультантов.
Tanyulik (22/07/2016)
У меня 1+, у мужа 3-. Я удивилась, когда мне в ЖК сказали, что тоже может быть конфликт с ребенком. Думала это если только у мамы - группа крови...
И в роддоме сначала сделали анализ какой-то, только через час разрешили ребенка к груди приложить aga-aga
Гость (22/07/2016)
У меня - у мужа + резус фактор. Первый ребёнок +. Вторая беременность закончилась плачевно на 10 неделях. Подскажите , пожалуйста, может кто посоветует грамотного специалиста , который в дальнейшем может помочь в рамках этого вопроса ?! Спасибо.
Кегорва (13/06/2016)
У меня 2-, у мужа 3+. И первый , и второй сын (между ними разница 7 лет) с моим - резусом. Но у второго сильная желтуха, держалась целый месяц! И задержка речи у обоих. Резус-конфликт никак не связан с желтушкой и ЗРР!!!
burya (12/06/2016)
Человечество состоит из мужчин и женщин, блондинов и брюнетов, высоких и низких, а еще - из тех, у кого в красных кровяных тельцах есть белок под названием антиген Rh, и тех, у кого этого белка нет. Все бы ничего - обладатели положительного и отрицательного резуса живут очень дружно и нередко образуют пары, но некоторые комбинации резусов родителей во время беременности могут привести к резус-конфликту мамы и малыша.

Что это такое? Насколько опасно? Можно ли предотвратить резус-конфликт и как лечить его последствия? Разрешают ли грудное вскармливание? Рассказывает Елена ТЕЛИНА, врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

Резус-конфликт: мирные способы разрешения

изображение
aljonyshka (29/03/2016)
sheickly писал(а):
у меня 2-, у мужа 1+. в Итоге ребенок родился с положительным резусом.

А в каком РД вы рожали? В Бердске? Они не отправляют разве в область с отрицательным резусом?
Анастасия Егоркина (27/03/2016)
nadja@) писал(а):
Агa, только иммуноглобулин ещё найти надо самой. Не в каждой аптеке он есть. Мне ни в первую,ни во вторую беременности его не кололи. И даже не предлагали. И ни один врач про него ничего не говорил. aga-aga

Аналогичная история. Рожала в в 4ке. Иг не предложили.
sheickly (21/10/2015)
у меня 2-, у мужа 1+. во время беременности регулярно сдавала кровь на антитела, всё было в норме. Но заранее готовилась к родам, вычитала в интере всю необходимую информацию про резус-конфликт, перед родами обзвонила все аптеки, узнала, где продают иммуноглобулин, отложили с мужем деньги на укол. в Итоге ребенок родился с положительным резусом. Позвонила мужу, он поехал в аптеку из составленного мною списка, купил и привез иммуноглобулин и мне его вкололи. У ребенка была желтуха, правда под лампой его продержали всего 1 день несколько часов. Зато потом в 3 года обнаружили задержку речи, не знаю, связано ли с конфликтом или нет, просто иных причин задержки речи не видели. сейчас правда всё хорошо.
ChristyKova (20/10/2015)
У меня 1-, у мужа 2+, у ребёнка папина кровь, иммуноглобулин делала во время Б для профилактики и после родов (кстати поставили бесплатно в 7рд). По поводу ставить/нет, как я поняла, врачи не имеют однозначного мнения...одни категорически за, другие-против... В итоге решать приходится мамочке... :holding:
Надя2010 (21/07/2015)
У меня 1- у мужа 2+
Ребенок родился 2+
Ничего не ставила, антител не было. Под лампой правда светились 4 дня и
досталась нам аллергия на коровий белок Surprised
Врачи разводят руками, кто то предполагает, что возможно из-за резуса
Мама_3х (09/03/2015)
Продаю иммуноглобулин антирезус за 4000 (покупала за 5450). Мне с моими погодками не пригодился (оба резус-отрицательные). Упаковка целая, чек есть, храню в холодильнике, из аптеки везла осенью с контейнером со льдом. Пишите в личку или звоните по тел.89134894425
Agrias (03/03/2015)
Мне ставили через сутки после родов. Перед родами не ставила. Покупали сами. Не помню уже точно как называется. Был в виде готового шприца с раствором. Дело было в 2008. Стоил около 9000 рубликов. У ребенка была желтушка. Второго через 5 лет родила без проблем. Ни антител, ни желтушки. У второго сына тоже положительный резуз-фактор. :-)
Фриза (23/02/2015)
Я уже голову сломала ставить мне иммуноглобулит в 29 недель, т.е. сейчас, или нет. Врач в жк сказала ставить и выбора не дала, я пошла к другой она сказала что не нужно, в первую беременность антитела не вырабатываются, а если нужно то после родов поставят только. Я уже и не знаю что делать, осталась пара дней на принятие решения
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь