/Беременность: от планирования до родов/Роды, после родов

Амниотомия - прокол плодного пузыря

Зачем же нужна амниотомия? Можно ли без нее обойтись? Не навредит ли она маме или малышу? Разбираемся вместе с нашим экспертом - Юлией ДРЁМОВОЙ, врачом акушером-гинекологом медицинского центра «Авиценна».

Амниотомия или, попросту говоря, прокол плодного пузыря по статистике применяется в нашей стране приблизительно в семи родах из ста.

Данные Сибмамы, основанные на опросах недавно родивших женщин (Рейтинг роддомов Новосибирска – 2014), радикально отличаются от официальной статистики: в прошлом году прокол плодного пузыря стал самым распространенным вмешательством в процесс родов: реже всего к нему прибегали в роддоме №2 (38% случаев), чаще всего - в роддоме 25-й медсанчасти (68% случаев) .

В 2015 году, по данным нового опроса, амниотомия была проведена 541 роженице из 1426, заполнивших нашу анкету (среди них есть и те, кому сделали операцию кесарева сечения, т.е. амниотомия проводится как минимум каждой третьей женщине). 

Что происходит с плодным пузырем в процессе родов

Плодный пузырь – первый «дом» малыша - представляет собой прочный, тонкий и очень эластичный «мешочек». Он заполнен околоплодными водами (на медицинском языке они называются амниотической жидкостью): теплой (около 37 градусов) комфортной средой, которая надежно защищает малыша от внешних воздействий: шумов, давления, восходящих инфекций.

Что происходит с плодным пузырем, когда начинаются схватки? Мышцы матки начинают с силой сжимать его. Околоплодные воды приходят в движение и часть жидкости (около 200 мл) перемещается вниз, образуя своеобразную «водяную подушку», которая при каждом маточном сокращении давит на шейку матки и помогает ей раскрываться.  В норме разрыв пузыря происходит, когда шейка матки раскрыта уже достаточно широко - на 4-6 см. Нижняя часть пузыря все глубже внедряется во внутренний зев шейки матки, давление все возрастает, пузырь рвется и околоплодные воды, которые находились снизу, изливаются наружу.

С этого момента на шейку матки начинает давить непосредственно головка малыша, раскрытие ускоряется, приближая момент появления ребенка на свет. Это происходит не только из-за усиления давления, но и потому что разрыв пузыря сопровождается выделением биологически активных веществ - простагландинов, которые стимулируют сокращение матки.

Зачем нужна амниотомия

Околоплодный пузырь в родах. Амниотомия. Что происходит после прокола пузыря, «Зачем вообще вскрывать плодный пузырь, если воды отходят сами, а вдруг эта стимуляция нарушит естественное течение родов?», - подобные опасения высказывают многие роженицы. Но дело в том, что когда роды проходят естественным образом и без осложнений, необходимость в амниотомии не возникает. Проще говоря, если без прокола плодного пузыря можно обойтись, то врачи с удовольствием обходятся.

Процедура может потребоваться, когда когда состояние ребенка или матери требуют срочного родоразрешения, либо при слабости родовой деятельности. Также прокол является выходом в ряде случаев, когда естественная последовательность родового процесса нарушается. Плодные оболочки могут оказаться настолько прочными, что не рвутся и требуется сделать прокол, другим распространенным основанием для амниотомии в процессе родов является так называемый «плоский пузырь», когда в его нижней части отсутствует жидкость и плодные оболочки обтягивают головку малыша и мешают ее продвижению и раскрытию шейки матки.

Однако совсем не вредно запомнить показания, по которым делается эта процедура, чтобы в случае ее необходимости хорошо понимать, что происходит.

Комментарий эксперта

- Показания для амниотомии:

  • индукция родовой деятельности при перенашивании;
  • слабость родовой деятельности;
  • многоводие, маловодие;
  • «плоский» плодный пузырь (плодные оболочки натянуты на головке плода, мешают ее продвижению по родовому каналу);
  • полное открытие маточного зева, если плодный пузырь не вскрылся самостоятельно (плотные оболочки);
  • при многоплодной беременности после рождения первого плода проводится амниотомия второго плодного пузыря;
  • подозрение на гипоксию у плода и преждевременную отслойку плаценты;
  • состояние беременной, не позволяющее далее пролонгировать беременность;
  • проведение амниотомии желательно перед обезболиванием родов методом пролонгированной эпидуральной анестезии.

С того момента, как целостность пузыря нарушена, пути назад уже нет - счет идет на часы, ведь безводный период не может длиться бесконечно (обычно врачи рекомендуют ограничить временной промежуток с момента вскрытия пузыря до начала родов 10-12 часами, но этот вопрос решается в каждом случае индивидуально).

Комментарий эксперта

- Амниотомия достаточно распространенная процедура. Срочность ее проведения определяет только доктор. Всё зависит от состояния роженицы и плода. Процедура не имеет никаких негативных последствий, если проведена по показаниям и при этом соблюдены все условия для ее проведения. Основные требования – биологическая готовность организма пациентки к родам (зрелая шейка матки) и квалификация врача, позволяющая проводить ему эту манипуляцию.

Как проходит амниотомия

Сама по себе амниотомия, хоть и имеет статус акушерской операции, считается процедурой несложной и занимает буквально пару минут. Ее проводит врач акушер-гинеколог непосредственно в гинекологическом кресле: сначала обрабатывает наружные половые органы антисептиком, а затем осторожно прокалывает пузырь специальным стерильным инструментом. Он, кстати, выглядит совсем не страшно: сделан из пластика и по виду напоминает вязальный крючок.

Околоплодный пузырь в родах. Амниотомия. Что происходит после прокола пузыря, амниотом.

Комментарий эксперта

- Амниотомия – это вскрытие плодного пузыря. Инструмент, с помощью которого проводят процедуру, называется амниотомом. Манипуляция делается только врачом – акушером-гинекологом в условиях роддома.

Больно ли прокалывать плодный пузырь?

На поверхности плодного пузыря нет нервных окончаний, поэтому сам момент прокола вы даже не заметите. Но многие женщины отмечают, что схватки после вскрытия плодного пузыря сразу же становятся более болезненными. В большинстве случаев это свидетельствует о достигнутом эффекте – стимуляции процесса естественного родоразрешения. Рожать, к сожалению, вообще довольно больно, как с проколом плодного пузыря, так и без этого вмешательства.

Комментарий эксперта

- Амниотомия абсолютно безболезненна, анестезия не требуется.

Царапины у малыша после амниотомии

Многие мамы переживают, увидев на головке своего новорожденного любимого малыша… свежие царапины. К сожалению, иногда такое случается. Если в родах была применена амниотомия, ребенок может родиться с ссадинами от крючка на головке. Это неприятно, но не опасно: в стерильных условия роддома царапинки быстро заживут. Главное, что теперь вы вместе!

Комментарий эксперта

- Иногда из-за амниотомии на головке младенца остаются царапины. Чаще всего это происходит во время проведения процедуры при маловодии, когда плодные оболочки «натянуты» на головке ребёнка. Бояться не нужно: это просто царапины на коже, которые быстро исчезнут без следа!

12.10.2015
Интересно? Оставьте ссылку в социальных сетях!
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Alina& (20/11/2016)
Первые роды в ЦКБ. На 6 см раскрытия прокололи пузырь (сказали, что плоский, сам не лопнет), схватки стали частые и оОчень болючие, у меня аж в глазах заискрило, потом поставили ЭА и наступил кайф!)) После прокола вполне комфортно родила часа через 4-5. Окситоцин был, каких ужасов от него я не почувствовала, наверно потому что была ЭА.
Для меня самое болючее в родах и были эти мин. 10 после прокола, остальное вполне терпимо. В целом остались приятные впечатления от родов.

Вторые роды. Рожала с акушеркой, 7 РД. Тоже наученая опытом, очень просила акушерку, что если нет веских показаний, пусть либо оттянут по максимому прокол, либо тогда пусть поставят ЭА, я сказала, что готова терпеть дольше по времени, но не сильнее по боли! Акушерка с пониманием отнеслась и уговорила врача. По мимо того, что пузырь плоский были еще показания, но не веские. В итоге, до 8-ми открытия пузырь не трогали. Когда схватки стало уже тяжело переносить, я спрашиваю - Долго мне еще?)) Акушерка говорит - Как будешь готова на прокол пузыря, так и родим.. Я еще пару схваток потерпела, потом говорю - Все! колите!!)) Прокололи.. Да, после усилились схватки, но через несколько мин. меня уже потащили на родильное кресло))
Кроме прокола пузыря не было никаких вмешательств! И фактически весь процесс ребенок был в водах, а значит, был минимизирован риск травм для ребенка при продвижении по родовым путям, чему я была рада! В итоге, я очень благодарна акушерке, и довольна тем, что роды прошли максимально естественно! И схватки до 8-ми см были вполне переносимые! На раскрытии в 6 см они еще и умудрились утихнуть)) но раскрытие шло хорошо, поэтому окситоцин мне не ставили. Я вообще всю дорогу по телефону с подругой переписывалась и не могла поверить, что рожаю Laughing
(весь процесс от первых схваток занял 6 часов)
Ноэль (29/09/2016)
Что происходит после прокола?
У меня в первых родах - сначала ничего - потом был окситоциновый ад Mad

Дело в том, что у меня вторые и третьи роды начинались с нескольких часов нерегулярных схваток, которые потом затихали на несколько часов, а потом уже начинали идти с интервалом 5-7 минут за пару часов до рождения детей. Но в первый раз я этого не знала, поэтому в первых родах, после ночи вполне терпимых слабых схваток с интервалом 5-15 минут, которые к утру затихли, рванула к врачу. Там открытие 3 см, прокололи пузырь (видимо, решили стимулировать, так как перехаживала и поэтому дожидалась родов в патологии), вкололи снотворное - так как я ночью плохо спала, но оно лишь одурманило, я не заснула. За 3 часа открытие увеличилось всего на 1 см, тут мне и поставили капельницу с окситоцином. Пришлось лежать , распятой, как лягушка, с подключенным ктг. Родила через 2 часа мучений.
Во вторых родах, наученная горьким опытом, после ночи нерегулярных схваток, я никуда не побежала, а дождалась регулярной родовой деятельности около 15 часов, пока добралась до врача, уже было полное открытие 8 см, тут уже прокололи пузырь - и в родзал, сильно болезненными были только пара схваток перед самым потужным периодом, когда лежа писали ктг. В начале шестого часа я уже была с доченькой. Знаете, рожать без окситоцина и "насухую" с окситоцином - это небо и земля Wink
Когда я обсуждала свой опыт с ведущим третью беременность врачом, та качала головой и говорила, что мой взгляд на роды сильно отличается от принятого в акушерском деле.
В третьих родах регулярная родовая деятельность началась тоже за пару часов до родов, когда я поняла, что рожаю, сразу поехала в роддом. В приемном покое, еще до осмотра, попросила свою акушерку пузырь до полного раскрытия не прокалывать, а оно уже было 6-7 см, пока оформляли и поднимали в родзал, все уже и раскрылось, тут мне сделали амниотомию, несколько болезненных схваток - и на кресло.
В общем, я против амниотомии до полного раскрытия без строгих к тому показаний :nono:
zaichiha (17/08/2016)
Семечка_
прям как с языка сняли)) у меня то же самое было.схватки прекратились,ставили окситоцин, я измучалась вся,кое-как родила.
в след раз буду умнее(если будет след раз)
Nassi (26/07/2016)
Оба раза прокалывали пузырь - ставили паталогию - плоский пузырь что ли,т.е. в передней части мало вод, и ребенок не мог сам прорваться и начать родовую деятельность. Оба раза переходила на неделю, по крайней мере так объяснили врачи, что чем дольше ждать, тем больше вероятность того, что ребеночек еще больше вырастет и получит травмы при родах.
Семечка_ (23/07/2016)
В первый раз легла заранее в роддом, планово прокололи (предвестников не было), долго мучилась, начали окситоцин капать, кому ставили - знают, что это за жесть, непрекращающаяся схватка Surprised . Я потом после родов уже пожалела, что не поехала со схватками, видимо, не время еще было. Девочке-соседке тоже прокололи, ребенку голову поцарапали смачно так, три царапины как кошка по голове лапой дала. В общем, совет мой такой - всему свое время, природу не обмануть. Рожать начнете - не ошибётесь)
ЛютикЛютик (14/06/2016)
я в рд приехала со схватками, раскрытие было 6, сразу в кресле же в смотровом и прокололи пузырь, предупредив, что это сделают и так нужно. я согласилась. Врач сказала, что воды были зеленоватыми, да и в принципе мне поставили на последнем сроке на узи маловодие. Сейчас вот читаю и не знаю, может и не нужно было так рано прокалывать.
ттт, что все хорошо относительно прошло. усиления схваток сразу я не ощутила, ни по силе, ни по интенсивности. но порезали меня хорошо очень, последствия до сих пор чувствую, хотя прошло уже три года,может зашили так плохо (это к слову о готовности к родам всех мышц).
Прокололи пузырь около 5-6 утра, а в 10.10 утра сынок родился. 8 б по Апгар. Тем не менее, принесли мне его на кормление только к вечеру следующего дня - неонатолог говорила, что он видимо глотнул околоплодных вод и часто срыгивает как раз ими и есть тремор (дрожание) подбородка. Связано это как-то с проколом или нет, я не знаю. Но сейчас бы я не согласилась на прокол при таких схватках и с таким раскрытием. При выписке претензий к ребенку не было, на учете нигде ни у кого не стояли, но тремор у него при большом напряжении (при кормлении, когда уже уставал сосать), я периодически наблюдала еще долго.
thunderbird (13/06/2016)
Цитата:
В выписной справке почему-то написали "раннее излитие вод". А про прокол ни слова..


Dewberry, а вы в 4ке рожали? У меня та же самая ситуация была: прокололи пузырь на 4 см раскрытия, а в выписке написали "Преждевременное излитие вод". Surprised

После прокола родила через 3 часа.
ManGo (09/06/2016)
Я после прокола пузыря на 2 см открытия во вторых родах родила через 40 минут. То есть за 40 минут я полностью открылась и прошла этап потуг. Это было очень больно, но зато недолго.
Olive555 (07/06/2016)
Поехала в роддом, когда схватки были каждые 5 минут. Благо 2е роды, уже догадывалась, что рожаю ))). Ехала специально уже ближе к родам, чтобы не начали стимулировать, так как и без нее нормально все шло. Приехали минут через 20, раскрытие было 7см. Пузырь прокололи только при раскрытии 10 см, так как воды сами не отходили. Спасибо за это акушерке, что не стала торопиться.
кассир@ка (24/04/2016)
Мне прокололи пузырь в 4 утра на раскрытие 3см, схватки стали не выносимо болючие, плюс окситоцин! Полное раскрытие было только в 12, в итоге у дочи головка не опускалась, врач 15 минут на схватках смотрел, пытался как то её опустить, но это были адские боли :-( И закончилось тем что в 13.30 меня прокесарили, знала бы я заранее к чему это приведет, не дала бы чтоб мне прокололи пузырь.
Assya:) (22/04/2016)
мне прокололи пузырь в 9 вечера, а родила только в 6 утра Mad
dyuba10087 (19/04/2016)
Прокол и с первым и со вторым . С первым в 8:00 прокололи в 16:00 родила, а со вторым Приехала с раскрытием 5 в 11:20 в 11:45 прокололи в 13:50 родила.
marsal (14/04/2016)
Мне во вторых родах прокололи пузырь , потому что был плоский. Действо сие происходило, когда раскрытие было уже 9 см, через 4 схватки я уже бежала в родзал в обнимку с акушеркой :haha: Врач при мне вскрывала пакет со стерильным амниотомом пластиковым, действительно, он похож на изогнутую спицу.
mihrutka (14/04/2016)
DasMagaz
у нас прокалывали всем одноразовым инструментом, по крайней мере его распаковывали при нас и выкидывали потом
и на крюк он совсем не похож, скорее как спица пластиковая
DasMagaz (13/04/2016)
А я вообще не поняла тогда, зачем мне этим крюком полезли...т.к. роды начались как раз начались с отхождения вод. Кстати, крюк в обычных род домах совсем не такой, по крайней мере был, как на фото, он железный и с острым концом. Нам тоже головку поцарапали им ((( Но когда я после уже прочитала о случаях, что некоторым роднички протыкали и дети оставались инвалидами на всю жизнь, больше ни-ни. Вообще к себе с крюком не подпущу.
      1 | 2 | 3 | 4 | 5    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться