2 3 |
/О детях/Новорожденный. Ребенок до года
Желтуха новорожденных: норма или повод для беспокойства
Кожа почти половины доношенных новорожденных детей на вторые-третьи сутки после рождения желтеет, и потому такое состояние называют желтухой. Оказывается,желтуха желтухе рознь! Отчего желтеют кожные покровы, может ли это быть опасным для новорожденного, в каких случаях и на что стоит обратить внимание родителям – рассказываем в нашем материале.
Что такое желтуха новорожденных и каковы ее причины
Эта кожная реакция – результат адаптации младенца к условиям внешней среды. Но желтуха – это не болезнь, а симптом, появляющийся из-за избыточного количества билирубина в организме.
Чтобы разобраться в причинах повышения билирубина в крови новорожденных и, соответственно, возникновения желтухи, обратимся к физиологии. Вспомним, что эритроциты в крови человека предназначены для переноса кислорода в организме, а белок, входящий в состав эритроцита и удерживающий молекулу кислорода, называется гемоглобин. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 3-4 месяца, после их гибели в кровь выделяются продукты метаболизма. Один из них – билирубин - токсичен для организма, поэтому печеночные ферменты его нейтрализуют, и он выводится наружу кишечником. Когда этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, и это проявляется кожной желтухой. Во время внутриутробного развития плод получает кислород через пуповину, и, чтобы обеспечить нормальный его перенос от плаценты матери к ребенку, необходимы дополнительные эритроциты, которые содержат специальный (плодный или фетальный) гемоглобин. Он отличается меньшей устойчивостью к изменению условий окружающей среды.
Следовательно, возникновение желтухи у новорожденных обусловлено:
Физиологическая желтуха новорожденных
Интенсивность изменения цвета кожи не является показателем уровня билирубина, детям с желтухой его количество обязательно проверяют в роддоме. О физиологической желтухе говорят, когда уровень билирубина превышает 80 мкмоль/л у доношенных новорожденных и 100 мкмоль/л у недоношенных. Особенности физиологической желтухи:
Физиологическая желтуха встречается у 40-60% доношенных и у 80% недоношенных младенцев.
Когда есть повод для беспокойстваВ случаях, если желтушное окрашивание кожи появилось в первые сутки после рождения либо позднее третьих суток жизни, количество общего билирубина крови выше 220 мкмоль/л и наблюдается слишком быстрый рост лабораторных показателей билирубинового обмена, то такое состояние новорожденного называют патологической желтухой.
Только 10% всех желтух патологические. Для выявления причин патологии требуются дополнительные обследования. Примерно у 1% новорожденных причиной патологической желтухи является гемолитическая болезнь.
Гемолитическая желтуха новорожденных
Причины гемолитической болезни – различия в группе крови, резус-факторе или другие факторы несовместимости крови плода и матери. Гемолитическая желтуха может возникнуть, когда у резус-отрицательной мамы резус-положительный малыш, или если у женщины первая группа крови, а у ребенка вторая или третья. Гемолитическая желтуха, связанная с резус-конфликтом и несовместимостью по группе крови, обычно определяется уже в первые сутки жизни ребенка. Конфликт резусов и групп крови приводит к тому, что эритроциты новорождённого разрушаются антителами матери. В результате чего высвобождается чрезмерное количество гемоглобина, и уровень билирубина значительно повышается. Несовместимость по системе групп крови не всегда диагностируют, и существует предположение, что встречается она намного чаще.
Лечение при гемолитической желтухе
Ребенка помещают под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет способствует разрушению билирубина и быстрому выводу его из организма. Эта процедура не опасна для малыша, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша. Длительность фототерапии зависит от уровня билирубина крови.
При высоком уровне билирубина применяют внутривенные инъекции или капельницы иммуноглобулина. Этот способ помогает снизить количество антител и вывести билирубин из организма. В тяжелых медицинских случаях делают заменное переливание крови и плазмаферез (фильтрацию плазмы) – оба метода очень эффективны. Безусловно, такое лечение проводится только в условиях стационара. Большинство специалистов сходятся во мнении, что назначение сорбентов и таких препаратов, как Фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, при желтухе новорожденных неэффективно (а фенобарбитал еще и не безопасен).
Грудное молоко и желтухаГрудное молоко обладает умеренным желчегонным и слабительным действием, оно ускоряет отхождение первородного кала, с которым выводится и лишний билирубин.
Младенцам на искусственном вскармливании также требуется частое кормление с небольшим объемом порций и с обязательным допаиванием водой.
Медики пока не дали однозначного ответа, по какой причине возникает «желтуха грудного молока», но о такой желтухе говорят, если:
Считается, что такое состояние безопасно для малыша и в большинстве случаев не требует лечения. При «желтухе грудного молока», когда уровень билирубина крови очень высок, врач может порекомендовать временный отказ от грудного молока.
Алина Тищенко,
У сына была гемолитическая болезнь, резус-конфликт, билирубин достигал уровня 640, заменные переливания крови внутриутробно и после рождения.
Конечно, не без проблем, но в целом справились и врачи, и родители, и сын |
![]() ![]() ![]() ![]() Актуальные темы форумов
Наши любимые петунии 40 (Наш цветник )О чем бы еще поныть...))) Том 14 (Обо всем)Предложения к распиву - 56 (Парфюмерные распивы)Пробежка по Питеру - часть 2 (Россия и страны ближнего зарубежья (СНГ))Книжный флешмоб. Том 9 (Культурная жизнь)🐱 🐕 🐭 Звериный фото-флешмоб: "Мой дом - моя крепость!" (Животные)Статусные олимпиады (Школа и школьники. Вузы и ссузы, студенчество)Паттайя - 2019 - 2023 Тай открылся! ))) (ЮВА - Тайланд, Вьетнам, Китай, Индия и другие страны)Кто что читает? Том 20 (Культурная жизнь)Обмен, пристрой, делилка парфюма. Обмен и продажа атомов (Клуб любителей парфюма)
![]() Объявления
Женская одежда 44 - 46 размера, 48 разм. (Барнаул. ДО Одежда для взрослых)Босоножки Espirit 39 размер, зима, деми (Барнаул. ДО Обувь для взрослых )Одежда для мальчика 116-122 (Барнаул. ДО Детская одежда )Русский язык, математика ( Петерсон), выезд (Помощь в обучении. Репетиторы (ДО))Одежда на девочку !!! Низкие цены! (Одежда для дошкольников (от 86 до 121 см))женская одежда (Одежда для взрослых (ДО))Нужности для дома (Товары для дома и семьи. (ДО))Игрушки, нужности для малыша (Детские товары (ДО) в Новосибирске)Одежда на мальчика и девочку. (Детская одежда на рост от 122 до 151 см)обувь для девочки от 20 до 28 размера (Обувь для малышей и дошколят (до 30 размера) (ДО))
![]() Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |