Наверное, каждая женщина, придя на УЗИ в начале беременности или ближе к концу ежемесячного цикла, слышала или читала в заключении врача фразу: «желтое тело в правом (левом) яичнике». Но мало кто знает, что это такое, где именно оно находится и зачем, собственно, о нём говорить.
Оказывается, желтое тело выполняет в женском организме очень важную роль! А какую именно, и как работает этот удивительный природный механизм — разбираемся подробно.
Что такое желтое тело
Жёлтое тело яичника (лат. corpus luteum) — это временная железа внутренней секреции в яичнике. Она появляется у каждой женщины детородного возраста. Образуется желтое тело во время каждого менструального цикла, сразу после овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула, находящегося в яичнике). Иначе называется лютеиновой железой.
Название желтое тело получило из-за своего содержимого. В тканях этой железы содержится пигмент — лютеин, за счёт которого железа имеет жёлтый, а иногда жёлто-коричневый или красновато-оранжевый цвет. На УЗИ оно выглядит как мягкий неоднородный «мешочек» в области яичника.
В середине менструального цикла зрелая яйцеклетка покидает фолликул, и в тот же момент лопнувший на поверхности яичника пузырёк начинает превращаться в желтое тело. Обычно оно образуется в одном яичнике — чаще в правом — в том, где произошёл выход яйцеклетки. Если произошла двойная овуляция сразу в двух яичниках, образуется два желтых тела: это повышает вероятность многоплодной беременности.
После зачатия желтое тело работает весь первый триместр беременности, пока не сформируется плацента, а затем рассасывается. Если зачатия не произошло — постепенно уменьшается и к началу менструации исчезает.
" Если зачатия не произошло, желтое тело постепенно уменьшается и через несколько дней, к началу менструации, исчезает.
Зачем нужно желтое тело яичника
Главная задача желтого тела — вырабатывать прогестерон и поддерживать его определённый уровень в организме, тем самым помогая нормальному течению второй половины менструального цикла и подготавливая эндометрий к возможной имплантации плодного яйца.
Когда произошло зачатие, именно желтое тело поддерживает наступившую беременность. Ворсинки хориона начинают вырабатывать гормон ХГЧ (гонадотропин), который не даёт желтому телу погибнуть. Желтое тело, увеличившись в размерах, работает до тех пор, пока полностью не сформируется плацента и не возьмёт на себя его функцию. Если прогестерона будет недостаточно, беременность может прерваться на раннем сроке.
Если зачатия в этом цикле не случилось, ХГЧ не вырабатывается. Желтое тело постепенно уменьшается и превращается в рубцовую ткань — «беловатое тело», которое затем исчезает. После этого через 2–3 дня начинается менструация.
Этапы развития желтого тела
За появление желтого тела отвечают иммунная система, гипофиз и яичники. Если беременность не наступила, железа функционирует в течение 10–14 дней и проходит четыре этапа.
Пролиферация
Начальный, стремительный этап: желтое тело только формируется на месте лопнувшего фолликула. Его стенки собираются в складки, гранулёзные клетки активно делятся, внутрь полости происходит кровоизлияние.
Васкуляризация
Лютеиновая железа быстро растёт; в течение 3–4 суток у неё формируется кровоток. С этого момента желтое тело может выполнять свои функции в полном объёме.
Пик развития (расцвет)
Если зачатие не наступило, желтое тело достигает пика за 10–12 дней. Через неделю после овуляции оно приобретает максимальный размер (до 25 мм) и красный цвет из-за большого количества сосудов. В это время лютеиновая железа достигает максимальной гормональной активности — вырабатывает прогестерон и эстроген в необходимом количестве.
Регресс
Если беременность не наступила, через 10–12 дней функциональность желтого тела уменьшается. Лютеиновые клетки становятся меньше, между ними растёт соединительная ткань. На месте железы формируется беловатое тело — небольшой рубец. Резко падает уровень прогестерона и эстрадиола, и организм начинает развитие новых фолликулов.
" При беременности желтое тело функционирует до срока 10–12 недель, пока плацента не возьмёт на себя его работу.
После зачатия и имплантации плодного яйца говорят, что в яичнике находится гравидарное желтое тело. Поддерживая нужный уровень прогестерона, оно сохраняет матку в расслабленном состоянии и не допускает её сокращения. К концу первого триместра — к 12–16-й неделе — плацента может самостоятельно выполнять эту работу, и желтое тело регрессирует.
Размеры желтого тела: норма по дням цикла и при беременности
Размеры желтого тела можно узнать только путём УЗИ. На разных стадиях своего развития оно имеет разный размер. Ниже — таблица норм, которую удобно использовать для расшифровки результатов УЗИ.
Норма вне беременности (по фазам цикла)
| Период / фаза цикла | Размер (мм) | Что это значит |
|---|---|---|
| Первые 1–3 дня после овуляции | 10–20 мм (чаще 12–15 мм) | Норма, желтое тело только формируется |
| Пик развития (7–10 день после овуляции) | 18–25 мм | Норма, максимальная гормональная активность |
| К концу цикла (перед менструацией) | 10–15 мм | Норма, желтое тело регрессирует |
| Менее 10 мм в фазе расцвета | < 10 мм | Возможна недостаточность лютеиновой фазы, стоит проконсультироваться с врачом |
| Более 30 мм в любой фазе | > 30 мм | Возможна киста желтого тела, необходима консультация гинеколога |
Расшифровка конкретных значений на УЗИ
- 8 мм — маловато; если это середина цикла, возможна слабость лютеиновой фазы
- 12–17 мм — норма в первые дни после овуляции или в начале беременности
- 18–25 мм — норма в пике цикла или при беременности до 8–10 недель
- 20–30 мм при беременности — норма, особенно в первом триместре
- более 30 мм — требует наблюдения; чаще всего это функциональная киста, которая проходит самостоятельно
Норма при беременности по неделям
| Срок беременности | Размер желтого тела | Комментарий |
|---|---|---|
| 2–4 недели (ранний срок) | 15–25 мм | Норма, активно вырабатывает прогестерон |
| 5–7 недель | 20–27 мм | Пик гравидарного желтого тела |
| 8–10 недель | 18–24 мм | Начинает уменьшаться, плацента берёт функцию |
| 11–16 недель | 10–20 мм или не визуализируется | Норма — желтое тело регрессирует, плацента сформирована |
Желтое тело в яичнике на УЗИ: что это значит простыми словами
Если вы пришли с УЗИ, и в заключении написано «желтое тело в правом (левом) яичнике» — это, как правило, хорошая новость. Наличие желтого тела означает, что овуляция состоялась, то есть у вас был шанс забеременеть в этом цикле.
Желтое тело с кровотоком на УЗИ — это норма. Хороший кровоток говорит о том, что железа полноценно функционирует и вырабатывает прогестерон. Отсутствие кровотока или его слабость может указывать на недостаточность лютеиновой фазы.
Нет желтого тела на УЗИ во второй половине цикла означает, что овуляции не было (ановуляторный цикл). Это норма, если случается не чаще 2–3 раз в год. Если ановуляторных циклов больше — стоит обследоваться.
Желтое тело на УЗИ при задержке менструации и отрицательном тесте
Ситуация, когда у женщины есть задержка месячных, тест отрицательный, а на УЗИ отчетливо видно желтое тело (в правом или левом яичнике) — одна из самых распространенных. Многие пугаются, что «тест отрицательный, а месячных нет». На самом деле это состояние может иметь несколько медицинских объяснений:
- Слишком ранний срок беременности. Если овуляция в этом цикле была поздней, плодное яйцо могло прикрепиться совсем недавно. Уровень ХГЧ в моче еще слишком мал, чтобы обычная домашняя тест-полоска его распознала, однако само желтое тело уже активно работает и снабжает организм прогестероном.
- Гормональный сбой и «запоздалый» цикл. Из-за стресса, перенесенной простуды, жесткой диеты или физических нагрузок менструальный цикл может удлиняться. В этом случае желтое тело просто «задерживается» в организме дольше положенных 14 дней, не давая начаться менструации.
- Развитие лютеиновой кисты. Если железа переросла рубеж в 30 мм, она продолжает вырабатывать прогестерон в больших количествах, блокируя отторжение эндометрия и имитируя симптомы раннего срока беременности.
В этой ситуации самым надежным решением будет сдать анализ крови на ХГЧ в лаборатории — он покажет точный результат уже на 1–2 день задержки. Если ХГЧ равен нулю, а менструация задерживается более чем на 7–10 дней, необходимо повторно обратиться к гинекологу.
Киста желтого тела яичника: симптомы и что делать
Киста желтого тела — это доброкачественное образование, которое возникает, когда желтое тело не рассасывается своевременно, а продолжает расти и заполняется жидкостью. По сути, это та же лютеиновая железа, но увеличенная сверх нормы — более 30 мм в диаметре.
Чаще всего киста желтого тела протекает бессимптомно. Иногда возможны тянущие боли внизу живота на стороне поражённого яичника, задержка менструации или нарушение цикла.
Опасный симптом: острая боль в животе, тошнота, повышение температуры — могут указывать на разрыв кисты или перекрут яичника. Это (или так называемая апоплексия яичника) требует немедленного обращения к врачу.
Как отличить кисту желтого тела от фолликулярной и эндометриоидной
На УЗИ врач может с высокой точностью определить тип кисты. Это важно, так как подходы к их лечению абсолютно разные.
- Фолликулярная киста: возникает в первой фазе цикла, когда фолликул так и не лопнул (овуляция не произошла), а продолжил расти. Как и киста желтого тела, она является функциональной и обычно проходит сама. На УЗИ она выглядит как тонкостенный шарик с абсолютно прозрачной (анэхогенной) жидкостью.
- Киста желтого тела: появляется во второй фазе цикла. В отличие от фолликулярной, она имеет более толстые стенки, может содержать перегородки или включения («паутинку») и отличается активным кровотоком на периферии.
- Эндометриоидная киста («шоколадная»): это патологическая киста, которая никогда не рассосется сама. Она образуется из-за эндометриоза. На УЗИ эндометриоидная киста имеет характерное плотное содержимое («взвесь»), не меняется в размерах после месячных и требует обязательного медицинского лечения или операции.
Лечение кисты: Дюфастон, Утрожестан и Норколут
Если функциональная киста желтого тела сопровождается задержкой месячных или болями, гинеколог может назначить медикаментозную поддержку для регулировки цикла и помощи в рассасывании кисты.
- Дюфастон и Утрожестан: это препараты-аналоги естественного прогестерона (гормона второй фазы цикла). Их часто назначают, чтобы восполнить недостаток гормонов, поддержать возможную беременность или, наоборот, спровоцировать приход месячных на фоне отмены препарата, что поможет кисте регрессировать.
- Норколут: это препарат другого профиля (норэтистерон). Его часто назначают на 10-14 дней при крупных функциональных кистах или нарушениях цикла для остановки маточных кровотечений и стимуляции рассасывания образования.
Обратите внимание: самостоятельный приём гормонов при кистах недопустим, так как неверно подобранная схема может усугубить гормональный сбой.
Как выходит киста во время месячных
Многие женщины пугаются и ищут «фото, как киста выходит с месячными». На самом деле, киста не выпадает из организма в виде плотного шарика. Поскольку функциональная киста желтого тела или фолликулярная киста — это лишь растянутый пузырек с жидкостью, процесс ее рассасывания происходит иначе.
Во время менструации уровень гормонов падает, стенки кисты спадаются, а жидкость внутри нее постепенно всасывается обратно в ткани организма. Иногда женщина может заметить чуть более обильные, чем обычно, менструальные выделения со сгустками, но саму «кисту» увидеть невозможно.
Психосоматика кисты яичника
С точки зрения психосоматики (хотя официальная доказательная медицина это не подтверждает), заболевания яичников у женщин часто связывают с непринятием своей женской природы, проблемами в отношениях с партнёром или страхом перед материнством. Считается, что постоянный стресс, обиды на мужчин и подавление творческой женской энергии приводят к напряжению в малом тазу, нарушению кровообращения и гормональным сбоям, которые и провоцируют появление кист.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Если на УЗИ видно желтое тело — можно ли забеременеть?
Да. Наличие желтого тела говорит о том, что овуляция состоялась. Если жёлтое тело есть, значит яйцеклетка уже вышла и при незащищённом половом акте в нужный момент беременность возможна. Однако само по себе желтое тело не гарантирует беременность — важны и другие факторы.
Желтое тело есть, а тест отрицательный и месячных нет — что это?
Это частая ситуация. Возможные причины: слишком ранний срок беременности (тест ещё не реагирует), гормональная задержка цикла или киста желтого тела, которая продолжает вырабатывать прогестерон, имитируя задержку. Сдайте кровь на ХГЧ для точного ответа.
Желтое тело в левом яичнике — это девочка, а в правом — мальчик?
Нет, это миф. То, в каком яичнике произошла овуляция, не влияет на пол ребенка. Пол зависит исключительно от сперматозоида (несет он X или Y хромосому), который оплодотворит яйцеклетку.
От чего появляются желтые синяки на теле без причины?
Хотя этот вопрос часто ищут в связке с "желтым телом", к яичникам он не имеет отношения. Синяки на теле без ударов (особенно желтеющие) могут указывать на проблемы с сосудами (хрупкость капилляров), недостаток витаминов C и K или проблемы со свертываемостью крови. Необходимо сдать коагулограмму и обратиться к терапевту.
Как долго желтое тело держится при беременности?
В среднем до 10–12 недель беременности, иногда до 16-й недели. После того как плацента полностью берёт на себя выработку прогестерона, желтое тело постепенно рассасывается.
