/О детях/Детское здоровье и уход/Прививки. Вакцинация

Вопросы о прививках

На вопросы отвечает Лесневская Надежда Владимировна - педиатр высшей аттестационной категории.
Зорина Нэлли Константиновна - педиатр высшей аттестационной категории, главный областной внештатный педиатр-нефролог.

В. Ребенку 3 года, сделали Манту - 15 мм. В 2года было - 11,5мм. Направили к фтизиатру. Рентген не выявил болезнь. Фтизиатр сказал, что возможно был контакт и ребенок инфицирован. Нужна профилактика.
Хочу сдать кровь на антитела, не подскажите где и надо ли это делать.

О. Для того, чтобы решить вопрос о лечении, необходимо дополнительное обследование: исключить аллергические заболевания, паразитоз, гельминтоз и пр. При обнаружении чего-то из перечисленного, после проведенного лечения – повторить реакцию манту, и только после этого проводить лечение.

В. Если вместо манту случайно поставили БЦЖ - значит ли это, что ребенка заразили туберкулезом?

О. Прививка БЦЖ не заражает ребёнка туберкулёзом, но неправильное введение вакцины (подкожное) может вызвать воспалительный процесс в месте введения. Ребёнка должен наблюдать хирург и фтизиатр.

В. Слышала много хорошего и плохого про вакцинацию от гепатита В. Кто подскажет, стоит ли делать ребенку прививки от этой болезни?

О. В медицинской среде отдаётся предпочтение импортной гепатитной вакцине. Прививку надо ставить обязательно.

В. Ребёнку нужно ставить прививку от полиомиелита, но у него насморк, кашель. Слышала, что эту прививку можно ставить только абсолютно здоровому ребёнку, подскажите как быть…

О. Прививку можно ставить только здоровому ребёнку, через месяц после простудного заболевания (даже лёгкого), отечественную полиомиелитную вакцину (капли закапываются в рот) нельзя прививать ребёнку с расстройством желудочно-кишечного тракта, могут быть осложнения. Можно поставить прививку «Тетракокк». Это прививка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в одной инъекции, но также делается только здоровому ребёнку.

В. Нужно ли делать прививки ребенку, если он на грудном вскармливании? Может подождать лет до 3-х?

О. До 3-х лет ребёнок может заболеть детским инфекционным заболеванием даже после кратковременного контакта с больным. Календарь прививок предусматривает основную прививочную нагрузку на человека именно на первом году его жизни. Российский график прививок даже менее насыщен, чем прививочный календарь других цивилизованных стран. Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании переносит прививки легче, у него формируется более стойкий иммунитет. В случае необходимости, к прививке нужно подготовиться, принять «Фенистил» или «Кетотифен», «Парацетамол». Возможно проведение прививок по индивидуальной и ослабленной схеме, например, не проводить в один день прививку АКДС и полиомиелитную.

В. Если ребенок получает вместе с грудным молоком мамин иммунитет, то зачем его прививать?

О. С грудным молоком ребенок имеет иммунитет, пока сосет грудь. После двухлетнего возраста этот пассивный иммунитет исчезает полностью.

В. Можно ли ставить прививку, если у ребенка плохое самочувствие или режутся зубки?

О. Плохое самочувствие не является противопоказанием для прививки. Если во время прорезывания зубов температура тела нормальная, то прививать можно.

В. Про тимус интересно узнать мнение врача

О. Увеличенный тимус, тимомегалия, требует индивидуальной подготовки перед прививкой.

В. Если риск осложнений после прививок?

О. Строгое соблюдение правил проведения прививок является профилактикой осложнений практически в 100% случаев.

В. Делали прививку – корь + паротит. Через 15 дней поднялась температура (38,1). Ребёнок капризничает, отказывается от еды. Может ли это быть реакцией на прививку?

О. Через 15 дней после прививки не может быть реакция на прививку в виде повышения температуры тела. Если повторялось «немотивированное» повышение температуры, надо сдать общий анализ мочи.

В. Можно ли ставить в один день полиомиелит и АДСМ или вообще не ставить до года?

О. АДСМ не содержит коклюшного компонента, прививку можно совместить с полиомиелитной в один день. Но прививки можно делать только совершенно здоровому ребёнку. За 2-3 дня до прививки и 2-3 дня после неё надо принимать «Фенистил». А детям после 2-х лет – «Кларитин», «Телфаст» или другие современные антиаллергические препараты. В спорных случаях обращайтесь к вакцинологу.

В. В детской консультации нас направили на прививки: V2 АКДС, V1 полиомиелит и V3 п/гепатита В и всё одновременно "из разных шприцов". Что-то меня это настораживает или это нормальная практика?

О. Я бы своему ребёнку тоже не стала сразу все делать, ведь одновременно от 5 инфекций прививают! Может быть «пронесёт», но может быть и осложнение. Хотя, к сожалению, иногда так и делают на педиатрических участках. Я бы совместила полиомиелитную с гепатитной вакцинацией, а через 3-4 недели сделала вторую АКДС.

В. Где найти вакцинолога?

О. Если нет специалиста по месту жительства, можно обратиться в «Детку».

В. Сколько должно держаться пятнышко после постановки Манту и надо ли его чем-то обрабатывать после измерения? Ребёнок жалуется на боль.

О. Я думаю, что это эмоциональная реакция ребёнка на пережитую боль и обиду. Пятно сохраняется до 3 недель. Смазывайте placebo («пустышка»), посочувствуйте малышу, пожалейте и скорее отвлеките его.

В. У ребенка второй раз плохая Манту (папула 13 мм). Сейчас посылают на рентген, но у нас в этом году уже было 2 рентгена. Нужно ли делать 3 рентген за год?

О. Все свои аргументы изложите врачу, который назначил ребёнку этот третий снимок. Любую рентгенограмму, первую или десятую по счёту, надо делать по строгим показаниям, здесь важно не пропустить туберкулёз. Если врач-фтизиатр убедит вас в необходимости дальнейшего обследования и лечения, то доверьтесь ему. Если – нет, то ищите грамотного специалиста.

В. Наблюдались до 1 года у фтизиатра, но после пробы Манту в 1 год были сняты с учета. Сейчас ребенку 1 год 3 недели, наблюдается припухлость возле рубчика после БЦЖ, даже немного белеет под кожей. Что это и что делать?

О. В случае нормальной прививочной реакции после БЦЖ рубчик должен быть обязательно. В Вашем случае, наверное, рубчик с келоидными изменениями (более грубый рубец). Если фтизиатр прекратил наблюдение за ребёнком, значит, ничего опасного нет.

В. Мальчику скоро 7 месяцев. Сегодня я заметила, что его рубчик от прививки БЦЖ сильно покраснел вокруг и стал горячий. Может ли это быть запоздалой реакцией?

О. Местная реакция на прививку БЦЖ может быть и такой бурной, специального лечения это не требует. Фтизиатры (специалисты по туберкулёзу) рекомендуют направлять таких детей к ним на осмотр.

В. Что является показанием для ревакцинации БЦЖ?

О. Показанием к ревакцинации является отрицательная реакция Манту.

В. Нужны ли прививки всем и поголовно, особенно если ребенок - аллергик?

О. Прививки нужны всем, но их нужно делать по индивидуальной схеме, если отягощён атопический (аллергический) анамнез. Возраст проведения прививок, препарат для вакцины Вы можете обсудить с вакцинологом, иммунологом. Могу порекомендовать специалистов из «Детки» тел. 237439, 795833 , из ЗАО «Интегральная медицина»,тел. -114292.

В. Ребенку 1,8 года. На все 3 прививки дифтерия-коклюш-столбняк (АКДС) была бурная реакция: повышенная температура, покраснение места укола. Подходит время четвертой АКДС, стоит ли нам делать эту прививку и под каким "прикрытием" лекарственными препаратами?

О. Рекомендую провести ревакцинацию АКДС («четвёртую АКДС») ослабленной вакциной, без коклюшного компонента – АДСМ. За 2-3 дня до прививки и 2-3 дня после неё принимать антигистаминный препарат, хотя бы тот же «Фенкарол».

В. После прививки от гепатита несколько дней ребенок не мог по прокакаться, а позже цвет кала не изменился, а вот консистенция... стал жидким. Сразу возникло подозрение на прививку. Справедливы ли мои подозрения?

О. Указанные жалобы не могут быть осложнением прививки от гепатита. У ребёнка, вероятно, имеет место функциональное нарушение кишечника. Для уточнения диагноза, рекомендаций, необходим осмотр ребёнка.

В. Ребенок 8месяцев, делали прививку от гепатита В по схеме 1-2-7, в 7 мес. сделать не смогли, потому что ребенок заболел. Сделать простуженному ребенку прививку? Или делать потом заново всю схему?

О. Сделайте третью прививку от гепатита В через 2 недели после выздоровления от простудного заболевания (перед другими прививками интервал после болезни не меньше месяца), заново ничего делать не надо. Можно проконсультироваться у вакцинолога «Детки» тел. 237439, 795833 или в «Интегральной медицине», тел.114292.

В. Из-за отсутствия вакцины в поликлинике не смогли вовремя поставить третью прививку АКДС, не теряет ли действие вторая прививка, ведь ставить их надо через 45 дней?

О. Да, эффективность вакцинации снижается тем сильнее, чем дольше откладывается прививка.

В. Роды через 3/4 недели, у меня есть инфекция (микоплазмоз и уреаплазмоз, цитомегаловирус и др.). Меня интересует если ребенок заразится ему так же будут делать прививки от гепатита В и БЦЖ в роддоме без предварительной диагностики?

О. Рожайте спокойно. От вакцинации против гепатита вы можете отказаться легко, т.к. по инструкции первую прививку можно сделать и в 1 месяц. Вакцинация от туберкулёза проводится на 5-7 день жизни ребёнка, когда уже ясно, есть ли признаки внутриутробной инфекции у новорождённого. При малейших признаках врождённого заболевания врач-неонатолог отложит вакцинацию ВСG и без вашего вмешательства. Если ребёнок рождается здоровым, то в его интересах сделать эту прививку уже в роддоме. При отсутствии клинических проявлений инфекционного заболевания нет необходимости обследовать ребёнка и – тем более – лечить его. Наличие у вас положительных анализов свидетельствует прежде всего о наличии стойкого иммунитета к этим инфекциям , а не болезни, ведь вы пишете, что беременность протекала нормально, без осложнений. Я думаю, что риска инфицирования ребёнка от вас во время родов нет.

В. Можно ли ставить прививку после приема «Виферона №1» (был назначен во время ОРВИ)? Нам предлагают ее поставить через неделю после курса препарата, прививка АКДС и полиомиелит?

О. Прививку откладывают на срок не менее месяца после заболевания, приём препарата «Виферон» значения не имеет.

В. Первые две прививки от гепатита В были отечественного производства. Теперь в поликлинике нет вакцины. Участковый врач настаивает на том, чтобы мы ехали в Центр иммунологии и вакцинации и делали прививку импортными вакцинами. Подскажите, можно ли прививаться в третий раз другой вакциной?

О. Позвоните в ЗАО «Интегральная медицина», там бывают различные вакцины, тел. 11-42-92.

В. Отечественная вакцина против полиомиелита (живая ослабленная) случайно попала в глаз ребенку. Сразу промыли водой. Чем это может быть чревато?

О. Это не опасно, никаких последствий не будет.

В. У ребенка (2,5 месяца) на послеоперационном шве образовались лигатурные свищи, стоит ли прививаться в 3 месяца?

О. Прививать можно только здорового ребёнка, прививки (АКДС и полиомиелита) лучше отложить до 5 месяцев.

В. Ребенок (8 месяцев) немного простыл – легкий насморк и подкашливает чуть-чуть. Насколько можно отложить прививку?

О. Вакцину от гепатита можно поставить через 2 недели после лёгкой простуды.

13.09.2011
Подборку сделала Настюля

прививки Другие статьи автора