/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм/Прикорм

Введение твердой пищи по рекомендациям ВОЗ

Исключительно грудное вскармливание полностью удовлетворяет потребности грудных детей в энергии, макро и микронутриентах, и витаминах примерно до 6-ти месячного возраста. После этого ребенку нужна дополнительная пища (прикорм).

Сроки введения прикорма

Грудные дети не обладают физиологической зрелостью для того, чтобы перейти от исключительно грудного вскармливания прямо к пище с семейного стола. Поэтому для преодоления этого разрыва между потребностями и возможностями нужны специально адаптированные семейные продукты (пища переходного периода), причем необходимость в них сохраняется примерно до 1 года.
Способность потреблять “твердую” пищу требует созревания нервно-мышечной, пищеварительной, почечной и защитной систем, которое происходит примерно к возрасту 6 месяцев.

При слишком раннем начале введения прикорма:

грудное молоко может быть вытеснено пищей для прикорма, и это приведет к уменьшению выработки грудного молока, а значит и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;
грудные дети подвергаются воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, которые могут быть заражены, и тем самым увеличивают риск диспептических заболеваний и, следовательно, недостаточности питания;
угроза диспептических заболеваний и пищевых аллергий увеличивается вследствие незрелости кишечника, и из-за этого возрастает риск недостаточности питания;
к матерям быстрее возвращается фертильность, так как снижение сосания груди уменьшает период, в течение которого подавляется овуляция.

Если прикорм вводится слишком поздно:

недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания;
вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка;
может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких, как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Правила введения прикорма

Введение прикорма должно представлять собой процесс введения продуктов питания, все более разнообразных по своей консистенции, вкусу, аромату и внешнему виду, при одновременном продолжении кормлении грудью.
Важно выбирать наиболее подходящее, в течение дня, время для введения прикорма (когда ребенок обычно наиболее расположен или голоден). Предпочтительнее в первой половине дня.
Для предупреждения снижения выработки грудного молока прикорм вводится после кормления грудью!
Любой продукт для прикорма следует вводить медленно с одной чайной ложки однородного, умеренной густоты пюре из наиболее типичных для данной местности продуктов, например: овощное или картофельное пюре, фруктовое пюре, пюре из печени или каши. Затем, постепенно, в соответствии с аппетитом ребенка, увеличивать его количество.
Для облегчения привыкания ребенка к новой пище рекомендуется добавлять сцеженное грудное молоко.
При выборе круп для приготовления каш предпочтение следует отдавать глютен не содержащим крупам: греча, рис, кукуруза.
Энергетическая плотность пищи для прикорма должна быть не менее 0,67 Ккал/г, в идеале – 1 Ккал/г.
Для профилактики недостаточности железа с 6-месячного возраста следует включать в виде пюре пищевые продукты, богатые железом: печень, мясо, рыба и бобовые..
Не рекомендуется употребление всех видов чая (черный, зеленый. травяной) и кофе до возраста 24 месяцев. Эти напитки препятствуют усвоению железа. После этого возраста избегайте употребления чая во время еды.
Не следует давать цельное не разведенное коровье молоко в качестве питья детям до 9-ти месячного возраста (фактор риска развития железодефицитной анемии). Коровье молоко можно использовать в малых количествах при приготовлении пищи для прикорма.
С 9-12 месяцев можно постепенно вводить в рацион питания цельное молоко и молочные продукты – не обезжиренные и не разведенные.
В период введения прикорма не следует добавлять в пищу соль, сахар, специи. Если используется еда с общего стола, то необходимо отделять пищу для ребенка до добавления в нее соли и сахара.

Этапы введения прикорма

Первый этап (6-7 месяцев). Кормление грудью (либо смесью) должно продолжаться с такой же частотой, как и в период исключительно грудного вскармливания, никакие другие жидкости не нужны. Необходимо формировать навыки у грудного ребенка есть с ложки. Первой предложенной ребенку пищей должны быть размятые продукты мягкой консистенции без добавления сахара, соли и острых приправ (после кормления грудью!). Частота введения этих продуктов должна быть 1-2 раза в день, постепенно увеличиваясь в объеме и количестве.
Второй этап (7-8 месяцев). Кормление грудью следует продолжить по требованию ребенка. Необходимо разнообразить рацион питания: вводить хорошо проваренное размятое мясо (особенно печень), бобовые, овощи, фрукты и различные зерновые продукты. Частота приема от 2 до 3-х раз в день.
Третий этап (8-9 месяцев). Кормление грудью по-прежнему играет важную роль. Необходимо научить ребенка жевать и справляться с пищей комковатой структуры и маленькими кусочками пищи, пища должна быть разнообразной и содержать фрукты, овощи, бобовые, нежирное мясо, печень и рыбу в подходящей рубленой консистенции. Следует предлагать еду, которую можно есть пальцами, например, сухарики. Частота приема: 3 основных приема пищи в день, а между ними йогурт, кефир, фрукты или хлеб.
Четвертый этап (10-12 месяцев). Грудное молоко продолжает составлять важную часть рациона, но увеличивается доля коровьего молока и молочных продуктов. Ребенок переходит к более зрелому рациону питания: продукты должны быть рублеными или размятыми, необходимо поощрять ребенка есть самостоятельно. Частота приема – три раза, чередующихся с двумя легкими перекусами (йогурт, кефир, фрукты, хлеб), не рекомендуется добавлять соль.

В возрасте примерно одного года дети могут есть обычную пищу с семейного стола и не требуют специально приготовленных блюд. Рекомендуется, однако, продолжать грудное вскармливание и на втором году жизни ребенка.

Важная информация

Если молоко вводится в качестве питья ранее 9 месяцев, его необходимо модифицировать:

вскипятить 70 мл воды,
добавить 130 мл кипяченого коровьего или козьего молока, чтобы получить 200 мл смеси,
добавить 1 чайную ложку без верха сахара (5г).

Для того чтобы улучшить питательные свойства и повысить плотность нутриентов каши и других объемных блюд для прикорма, необходимо:

добавлять меньшее количество воды и делать более густую кашу; заменять большую часть воды (или всю воду) грудным молоком или детской питательной смесью;
добавлять богатые микронутриентами растертые фрукты и овощи;
добавлять богатые железом продукты, такие, как растертая печень, провернутое нежирное мясо, рыба или яйца.

06.08.2007
Подборку сделала G-54

Другие статьи автора