/Беременность: от планирования до родов/Планирование беременности. ЭКО

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это  практически самый важный показатель существования беременности и нарушений в её развитии.

ХГЧ начинает вырабатываться тканью хориона уже на 6 – 8 день после оплодотворения яйцеклетки (сразу после имплантации эмбриона). Весь первый триместр беременности ХГЧ оказывает стимулирующее действие на выработку гормонов прогестерона, эстрадиола и свободного эстриола, которые необходимы для развития беременности, а также поддерживает желтое тело. Первые недели при благополучном течении беременности уровень ХГЧ каждые два дня удваивается. Если беременность  многоплодная, содержание ХГЧ растет пропорционально количеству плодов.

Максимальная  концентрация ХГЧ наблюдается на 9 – 11 неделях беременности, после чего уровень ХГЧ медленно снижается. В конце первого триместра, когда необходимые гормоны начинают вырабатываться уже системой плод – плацента, уровень ХГЧ начинает снижаться и весь второй триместр остается примерно в одной концентрации.  

Нормы ХГЧ.

Гормон ХГЧ  по структуре представляет собой гликопротеин и состоит из двух субъединиц — альфа и бета:

• Альфа – субъединица соответствует альфа – субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ);
• Бета – субъединица (бета – ХГЧ) гормона — исключительна.

Поэтому для  определения уровня ХГЧ используют тесты на бета – ХГЧ. Этот гормон выводится в неизменном виде с мочой, и это дает возможность использовать её для диагностирования беременности на самых маленьких сроках с помощью домашних тестов. Но, чтобы получить правдивый результат, такой тест проводится не раньше, чем через две недели после оплодотворения яйцеклетки или при задержке менструации более трёх дней. Желательно использовать утреннюю порцию мочи. Однако нужно учитывать, что уровень бета – ХГЧ в моче в 1.5 – 2 раза ниже, чем в крови.  Через несколько дней уровень ХГЧ в моче, необходимый для диагностирования беременности, тоже достигнет необходимого количества.

Определение уровня ХГЧ применяется в пренатальной диагностике для выявления риска нарушений развития плода. Анализ на ХГЧ и ПАПП-А- белок рекомендуется сдавать с 8 по 12 недели беременности (двойной тест), а с 16 по 18 неделю беременности вместе с ХГЧ нужно сдать такие маркеры: АФП (альфа – фетопротеин) и Е3 (свободный эстриол). Это так называемый тройной тест.

Уровень ХГЧ  в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через 2 дня.

Нужно знать! Данные нормы ХГЧ указаны как ориентировочные для сроков беременности «ОТ ЗАЧАТИЯ» (а не по срокам последней менструации). Указанные выше цифры не являются общепринятым стандартом! В каждой лаборатории могут быть обозначены свои нормы. Чтобы правильно оценить результат анализа, опирайтесь на нормы той лаборатории, где вам выполняли данный анализ!  

Если  уровень ХГЧ отличается от нормы.

Уровень ХГЧ  при беременности бывает выше нормы в следующих случаях:

• если беременность многоплодная (уровень ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов);
• если реальный срок беременности не соответствует предполагаемому;
• если у беременной ранний токсикоз или гестоз;
• если у плода хромосомная патология (синдром Дауна, серьезные пороки развития плода и т.д.);
• если беременная больна сахарным диабетом;
• если беременная принимает синтетические гестагены;
• в случае переношенной беременности.

Встречается, что уровень ХГЧ оказывается меньше нормы для определенного срока беременности, либо очень медленно увеличивается. Также может наблюдаться отсутствие увеличения концентрации, а также прогрессирующее падение уровня ХГЧ, причем более чем на 50% от нормы. Снижение уровня ХГЧ может говорить о:

• внематочной беременности;
• неразвивающейся беременности;
• угрозе прерывания (именно в этом случае уровень ХГЧ прогрессивно снижается более чем на 50% от нормы);
• внутриутробной гибели плода (во 2 – 3 триместрах);
• несоответствии реального и предполагаемого срока беременности (особенно, если менструальный цикл нерегулярен);
• хронической плацентарной недостаточности;
• истинном перенашивании беременности.

Бывает и  так, что уровень ХГЧ не обнаруживается в крови беременной. Такой результат может быть:

• если тест оказался некачественным;
• если тест ХГЧ проводился слишком рано;
• при патологии беременности (внематочная, замершая, угроза выкидыша);
• если образец мочи был несвежим;
• если концентрация ХГЧ в моче вследствие большого диуреза оказалась низкой;
• если моча собрана днем.

Повышение уровня ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может свидетельствовать о:

• хорионкарциноме или её рецидиве;
• пузырном заносе или его рецидиве;
• семиноме;
• тератоме яичка;
• новообразованиях желудочно-кишечного тракта (в т.ч. колоректальном раке);
• новообразованиях легких, почек, матки и.т.д.;
• приеме препаратов ХГЧ;
• некачественном тесте.

Уровень ХГЧ  также может быть выше нормы от предшествующей беременности или после аборта, если анализ был произведен в течении 4 – 5 дней после него.  Высокий уровень ХГЧ после миниаборта говорит о продолжающейся беременности.

ВАЖНО! Правильную расшифровку теста ХГЧ может дать только компетентный врач. Он определит именно вашу норму уровня ХГЧ в сочетании с данными, полученными другими методами диагностики.  

Показания к назначению анализа.

У женщин:

• аменорея;
• диагностика ранних сроков беременности;
• исключение вероятности внематочной беременности;
• для оценки качества проведения искусственного аборта;
• при угрозе выкидыша и подозрении на неразвивающуюся беременность;
• для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;
• при проведении пренатальной диагностики (в составе тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).

У мужчин:

• Диагностика опухолей яичек.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на гормон ХГЧ?

Кровь для проведения анализа ХГЧ берут из вены. Кровь на ХГЧ желательно сдать утром и строго натощак. Если вы сдаете кровь в другое время, необходимо отказаться от еды в течение 4 – 6 часов перед анализом. Также сообщите медсестре или своему врачу, если получаете какие – либо гормональные препараты.