Насморк, кашель и… школа: в разных странах – разные подходы
Вопрос «поведете ли вы заболевшего ребенка в сад или школу?» неизменно вызывает волну споров, в которых с существенным перевесом побеждают сторонники точки зрения «сидеть дома до полного выздоровления». Их аргументы понятны – и других детей не надо заражать, и своего долечить, чтобы не было осложнений. Вот только, похоже, кроме российских мам и пап, уже мало кто так серьезно подходит к каждому детскому ОРВИ.
Вот что нам удалось узнать о том, как решают вопрос посещения (или непосещения) школы или детского сада заболевшим ребенком в разных странах.
Великобритания
Известно, что знаменитые частные английские школы не считают болезнью простуду, если у ученика нет высокой температуры (до 37,5, а где-то и выше). В последнее время такой подход поощряется и на уровне властей, в рамках правительственной программы по сокращению прогулов.
В «доковидном» 2019 году, например, в Сассексе была инициирована кампания «Будь настойчивым родителем», призывающая взрослых не оставлять детей дома при первых симптомах простуды – кашле, боли в горле, недомогании. Похожие правила вводятся и в последнее время в разных областях, причем они относятся и к девушкам, плохо себя чувствующим во время месячных.
Таким образом власти борются за повышение посещаемости школьных занятий – в государственных школах можно отсутствовать по болезни не более 9 учебных дней в год. Если ребенок пропустил более 10 занятий или пять учебных дней по неуважительной причине, родителей могут оштрафовать на крупную сумму.
В целом в британском обществе кашель, насморк, чихание у детей считаются естественным этапом формирования иммунитета.
Франция
Здесь распространена точка зрения, что слегка заболевшему ребенку полезен свежий воздух и активные занятия. Правда, при условии, что в целом ребенок нормально себя чувствует. Поэтому сопливых детей можно увидеть на улице, в бассейне, спортзале и, конечно в школе или детском саду.
Если у ребенка «всего лишь» насморк, кашель и температура до 38,5 – это не повод пропускать школу. После пропуска даже одного дня необходима справка от врача. Да и родителям не так легко остаться с малышом дома – им оплатят только три дня в год по уходу за больным ребенком.
Насморк у французских детей, по словам родителей, не принято лечить вообще, разве что промывать им нос соленой водой. Сосудосуживающие капли во Франции запрещены, противовирусных препаратов практически нет. Ну, а если стало хуже – дают жаропонижающее и назначают антибиотики.
Еще лече во Франции относятся к такой проблеме, как педикулез. Обнаружение вшей – вообще не повод вывести ребенка из класса/группы и тем более объявить карантин, всем просто порекомендуют меры профилактики, а «виновник» после начала лечения может вновь вернуться в коллектив.
Германия
Надо сказать, что в Германии вообще очень строго относятся к посещению ребенком школы. Например, уехать во время учебного года, даже на день раньше его окончания, официально невозможно, семью задержат в аэропорту и у родителей могут быть серьезные проблемы (мы слышали, что единственное исключение – свадьба близких родственников – ред.).
Поэтому, разумеется, длительное «сидение» дома из-за болезни не приветствуется. Как выразилась во время ковида сенатор Бремена по вопросам здравоохранения Клаудия Бернхард, «необходимо соблюдать баланс между защитой от инфекций и образовательными полномочиями». Легкие симптомы простуды, по ее словам, не являются достаточным основанием для того, чтобы оставаться дома. Под легкими симптомами понимается насморк, кашель, температура не выше 38,5.
Правда, можно пропустить без справки (но с запиской от родителей) до трех дней подряд. Родители имеют право на 10 оплачиваемых дней в год для ухода за больным ребенком до 12 лет.
Однако среди немецких врачей существует и другое мнение – есть и те, кто считает нужным оставлять ребенка с насморком дома до полного выздоровления.
США
Среди американских педиатров и родителей распространена точка зрения, что детские простуды – норма для развития организма, что «лучше переболеть в детстве», и небольшое недомогание ребенка не должно становиться поводом что-то менять в его распорядке дня. Соответственно, кашель, насморк, больная голова или зуб, расстройство желудка – не повод пропускать школу.
К тому же в государственных школах США запрещено пропускать более 10 учебных дней в год. То есть пропустить-то можно, но тогда неизбежно останешься на второй год (как вариант – перейдешь на домашнее обучение).
Как и во Франции, обнаруженный педикулез, а также чесотка, стригущий лишай или глисты совершенно не означают отстранения от занятий. Как только лечение начато (а не окончено!), можно вернуться в школу.
Впрочем, и с другими заболеваниями американские дети дома долго не сидят. Например, с острым фарингитом ребенка выпишут через сутки после начала лечения антибиотиком, с ветрянкой придется просидеть дома 6 дней, с корью 4 дня и т.д. (В России не только дети, заболевшие корью, но и их братья и сестры соблюдают трехнедельный карантин!).
Кстати, в США детям до 6 лет не назначают средства от кашля, противовирусные и антигистаминные препараты. Эксперты Управления контроля за продовольствием и лекарствами считают, что от этих лекарств детям больше вреда, чем пользы.
Эстония
Здесь родители попадают в сложную ситуацию. Эстонские медики в последнее время склоняются к точке зрения, что малыш с простудными симптомами и небольшой температурой (до 37,3) при нормальном самочувствии может ходить в детский сад. Врачи резонно отмечают, что насморк после болезни может оставаться до месяца, а кашель – до двух. Если учесть, что нормой для дошкольников в наших широтах считается около 10 ОРВИ, нетрудно подсчитать, что, если дожидаться полного выздоровления, в детский коллектив им попасть не удастся.
А вот руководители детских садов принимать сопливых и кашляющих детей не хотят – и их тоже можно, разумеется, понять.
Норвегия
Норвежским детям позволено пропускать несколько дней занятий при ОРВИ. А каждому из родителей в год оплачивается по 10 оплачиваемых дней больничного по уходу за каждым ребенком в семье. Тем не менее здесь не принято оставлять детей дома из-за кашля, насморка или небольшой температуры, а также до конца курса антибиотиков.
Финляндия
Основания для того, чтобы оставить ребенка дома: температура от 37,5, сыпь, кишечное расстройство.
Кашель и насморк такими основаниями не являются.
Черногория
Тут детей не принято оставлять дома не только с насморком, но даже с ротавирусом (как мы знаем, весьма заразным). Лечить, кстати, его особо не будут, если нет осложнений – обойдутся домашними средствами, вроде кока-колы.
Испания
Больничные по уходу за ребенком здесь не особо распространены. Родители могут взять несколько дней в счет отпуска, пригласить няню. Но понятно, что это скажется на материальном положении семьи. Поэтому испанские дети не пойдут в детский сад и школу только в случае серьезной болезни, например, с высокой температурой (да и ее можно сбить), рвотой, сыпью.
В России отношение к кашляющим и сморкающимся детям (да и взрослым) иное: они рассматриваются как источник заражения окружающих (даже если причиной тому астма или аллергия, мы-то этого можем не знать!). И как больные, которым необходимо систематическое лечение.
Со вторым пунктом трудно не согласиться, ведь осложнения, что ни говори, бывают нередко. Насморк и кашель действительно лучше лечить (хотя бы теплым питьем и промыванием носа); приболевшему ребенку, особенно в холодное время года, действительно лучше не переохлаждаться, не бывать на морозе и не переутомляться.
А вот насчет первого есть сомнения.
" Дело в том, что доказано: человек заразен за некоторое время ДО проявлений заболевания. И, наоборот, кашель, насморк и даже небольшая температура могут быть остаточными явлениями и наблюдаться еще долго время после того, как он перестал быть заразным.
То есть гарантии, что в любой группе здоровых на данный момент детей, например, нет ни одного, кто завтра заболеет ветрянкой, а значит, уже заразен, никто дать не сможет, к сожалению.
Кроме того, длительные пропуски занятий «до последнего покашливания» создают немало проблем:
- для родителей, вынужденных лавировать между работой и постоянно болеющим дитём; для самих детей, пропускающих занятия, утренники и просто кучу интересного;
- для врачей, вынужденных принимать почти здоровых детей ради выписки\продления больничного;
- для учителей и воспитателей, у которых срываются учебные планы и выступления.
Правильного ответа на вопрос «сидеть ли ребенку дома с насморком?» мы не знаем. Можем только обнадежить всех родителей: время на нашей стороне – к 6-8 годам дети болеют намного меньше, чем с двух до пяти!
ТЕАМА
4.11.24
