ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
в вопросах и ответах.
На вопросы будущих мам по грудному кормлению отвечает ведущий специалист Центра материнства и поддержки грудного вскармливания «Мамин дом», консультант по лактации Галина Пругова.
Я хочу кормить ребенка грудью. Какие меры нужно принять сейчас, во время беременности, чтобы избежать проблем с кормлением, и количеством молока? Как готовить грудь к кормлению, если у меня втянутые соски?
Желание кормить – это уже половина успеха. Вторая половина состоит в обучении и психологической поддержке. Во-первых, старайтесь больше общаться с женщинами, у которых получилось долго и успешно кормить. Познакомьтесь с мамами, которые успешно кормят сейчас, и, обязательно, довольны этим процессом. Ничто так не воодушевляет, как положительный опыт, и вид малыша, спокойно сосущего материнскую грудь. Опасайтесь советов и повторения опыта от тех мам, у которых по разным причинам не получилось кормить грудью ребенка более 1 года. Во-вторых, нужно запастись багажом знаний ещё до родов, чтобы не оказаться в растерянности, взяв впервые на руки своего малыша. Статистика показывает, что мамы, прошедшие дородовое обучение, начинают кормление без осложнений, а в редких случаях возникновения проблем справляются с ними быстрее, при наличии компетентной помощи.
Готовить грудь к кормлению не нужно. Природа позаботилась о том, чтобы этот процесс проходил сам, без специальных действий и мероприятий. В том числе не нужно готовить к кормлению грудь с так называемой «неудачной формой сосков». Дело в том, что ребенок сосет не сосок, а ореолу. И форма соска не имеет решающего значения, это всего лишь точка, откуда течет молоко. Мамам с такими сосками потребуется больше усилий, и специальное обучение, чтобы обучиться правильно подавать грудь, и тогда шансы, что она будет благополучно кормить грудью, ничуть не меньше, чем у остальных.
Когда после рождения приложить ребенка к груди?
Приложить нужно, когда ребенок проявит сосательную активность, начнет широко открывать рот в поисках груди и пытаться ползти, и «клюёт» головой. Обычно это бывает через 20-30 минут после родов. Раньше этого времени прикладывать ребенка к груди нет смысла, ему нужно отдохнуть после родов. Первое прикладывание должно длиться столько, сколько ребенок сосет, не нужно пытаться его ограничить. После того, как малыш пососет одну грудь и отпустит её, его нежно переложить ко второй. Первое прикладывание считается состоявшимся, если дите сосало грудь не менее часа. Причем ребенок должен быть приложен к обеим молочным железам. Здесь основная задача мамы и ребенка - обучиться прикладыванию. Примерно с 3-8 попытки новорожденному удается захватить грудь, после чего он и начинает сосать грудь сильными потягиваниями и выдавливать молозиво, периодически ненадолго останавливаясь. У ребенка формируется навык сосания, который закрепляется в первые 5-7 дней после родов, и у мамы формируется навык подавания груди. На этом нужно сосредоточить максимум усилий, чтобы избежать дальнейших проблем.
Для человека очень важно первое прикладывание. Для новорожденного он является сигналом «я в безопасности», а для матери это сигнал о том, что ребенок жив и его надо кормить. Этот импульс стимулирует у женщины выделение соответствующих гормонов, в частности, окситоцина и пролактина, которые формируют эмоциональную связь между матерью и ребенком, поэтому их называют гормонами связи. Кроме этого окситоцин и пролактин стимулируют лактацию. Благодаря их действию у женщины запускается материнский инстинкт, что позволяет ей лучше понимать ребенка и удовлетворять его потребности. Таким образом, мать признает свое дитя, а дитя — свою мать.
Как кормить ребенка в первые дни после родов, пока нет молока?
Кормить молозивом! Его вырабатывается не много – в первые сутки около 10 мл, вторые 20-30 мл, но этого ребенку достаточно. Молозиво есть у всех родивших женщин, оно есть уже во время беременности. Докорм может потребоваться в очень редких случаях, после осложненных родов, когда мама не может по медицинским показаниям кормить ребенка грудью. В идеальной ситуации это должен быть докорм сцеженным молозивом из маленькой ложечки или пипетки. В любом случае, до первого прикладывания ребенка к груди, и сосания не менее 1 часа, ребенку не должен попадать в рот другой сосательный предмет – бутылочка, пустышка.
Период молозивного вскармливания крайне важен для любого млекопитающего существа. В Техасе, например, цена племенного бычка зависит от того, через какое время после рождения он сосал свою мать, и сколько дней был на молозивном вскармливании. Это является основным показателем его здоровья.
Нужна ли новорожденному пустышка?
Если кормить грудью, то нет, не нужна. Для искусственного вскармливания она необходима. Пустышка была создана для детей, которых кормят бутылочкой, т.к. она не удовлетворяет полностью сосательного рефлекса. Если мы хотим кормить грудью ребенка, то кормим его по первому требованию грудью, а не даем её искусственную замену. Если ребенок сосет пустышку и грудь, то качество прикладывания к груди будет страдать, и ребенок будет сползать на сосок. У ребенка может начаться путаница сосков, и возрастать беспокойство под грудью – он может начать плакать именно под грудью, крутить головой, и отказываться нормально высасывать молоко и успокаиваться с грудью. Это всегда проблема. То же касается бутылочных кормлений. Если есть причина для докорма, то лучше использовать маленькую ложечку или пипетку, а не бутылочку.
Как залечивать трещины на сосках?
Для начала, вам нужно знать, что трещин можно избежать, если не мыть соски перед кормлением, и вставлять ореолу как можно глубже в ротик малышу. Такое сосание абсолютно не травматично для сосков, так как сосок будет находиться глубоко во рту у ребенка, между корнем языка и верхним небом.
Если трещины начались, то, в первую очередь, нужно переучивание прикладыванию, так как залечить соски, конечно, можно, но ребенок от этого сосать лучше не станет! Параллельно – лечение трещин ранозаживляющими мазями на гелевой основе (типа солкосерил, актовегин). На время лечение не пользоваться одноразовыми прокладками в бюстгальтер, стараться чаще держать грудь открытой для скорейшего заживления, исключить мытье груди.
Нужно ли в роддоме сцеживаться?
Если ребенок с вами, он сосет активно, обучен правильному сосанию, то сцеживаться не нужно. Особенно это касается времени первого прилива, когда в течение суток от начала прилива сцеживания могут спровоцировать дополнительные прилива молока, и нагрубание груди.
Бывают ситуации, когда сцеживания необходимы – если ребенок и мама раздельно, если ребенок ослаблен и сосет мало, или если нужно справиться с лактостазом, нагрубанием. Подобрать схему сцеживаний, докорма сцеженным молоком, и решить проблему входит в задачу консультанта по лактации.
Какая продолжительность сосания груди? Я слышала, что ребенку нужно давать одну грудь для сосания в течение 10-15 минут, чтобы не было трещин на сосках. Потом переложить к другой груди.
Чтобы не было трещин на сосках, нужно научиться правильно прикладывать ребенка и не мыть грудь. Тогда продолжительность сосания не имеет значения с точки зрения травм сосков.
Для ребенка – ему нужно сосать сверх насыщения. Во-первых, чтобы удовлетворить сосательный рефлекс, который очень сильный в первые месяцы, во-вторых, чтобы лактация было достаточной по мере взросления малыша, и увеличения его потребности в количестве молока. Поэтому дети сосут обычно больше 15-20 минут, при этом они могут сосать активно, и могут начинать засыпать, и делать перерывы, не выпуская грудь изо рта. Мы не забираем грудь, пока малыш не отпустит сам. Продолжительность сосания регулирует сам ребенок, новорожденный может сосать до 1,5 часов, совмещая сосание со сном.
При длительных сосаниях можно в следующее прикладывание переложить к другой груди. Если сосание было меньше 20 минут, то в следующее кормление эта же грудь.
Если ребенок после груди не успокаивается и плачет, значит ли это, что ему мало молока и нужен докорм?
Нужно очень хорошо запомнить, что не всегда ребенок голодный плачет и не всегда сытый ребенок спит. Выяснить, достаточно ли ребенку питания, можно путем проведения «теста на мокрые пеленки». В первые 5 дней жизни ребенок мочится 3-6 раз в сутки, начиная с недельного возраста – больше 12 раз в сутки. Плакать может и сытый ребенок, если, например, были осложненные роды, не было полноценного первого прикладывания, был докорм из бутылочки. Это состояние повышенной тревожности никак не связано с чувством голода, и не является показанием для начала докорма. В такой ситуации нужно пытаться успокоить малыша с грудью во рту, покачивать, и прижимать к себе, как бы говоря ему: «Я здесь, я рядом, ты в безопасности».
16.03.06
Пругова Галина (Новосибирск),
консультант по грудному вскармливанию,
ведущий специалист Центра материнства
и поддержки грудного вскармливания «Мамин дом»
