Мастерим вместе с детьми

/О детях/Детское здоровье и уход

 

Энурез

Энурез - недержание мочи или мочеиспускание в кровати во сне - это одна из серьезных и очень деликатных тем, так как дети очень стесняются своего недуга и помощь может запоздать. Многие родители считают, что не нужно фиксироваться на проблемах: «перерастет». Но такая позиция неверна в корне. Конечно, ругать малыша за «мокрые дела» тоже нельзя, но вот объяснить, что вам всем вместе необходима помощь специалиста – это от родителей требуется прежде всего. Необходимо дать понять ребенку, что вы на его стороне и просто хотите помочь в решении столь неприятной проблемы.

Откуда проблема

Выделение мочи – это сложный условно-рефлекторный акт, он формируется по мере роста ребенка, параллельно с развитием навыков движения. Малыш постоянно растет и учится контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Когда ребенок мочится, происходит сокращение мышц в мочевом пузыре, а одновременно с этим мышцы, которые запирают вход в мочевой пузырь и удерживают мочу в нем, должны расслабиться.

У детей раннего возраста этот процесс происходит непроизвольно, они не могут контролировать мышцу, которая запирает мочевой пузырь. Примерно к полутора годам большая часть детей уже вполне способна чувствовать, что мочевой пузырь наполнен, и попроситься на горшок. Окончательный контроль во сне и при бодрствовании приобретается у детей в возрасте от трех до пяти лет, и до этого возраста об энурезе, как патологии не может быть речи, недержание мочи по ночам считается вполне допустимым явлением. До 80% детей только к пяти годам полностью в состоянии контролировать свое мочеиспускание и просыпаться по утрам сухими.

По мере роста малыша для того, чтобы мочеиспускание формировалось по взрослому типу, важно сочетание трех определяющих факторов:

  • должна увеличиться примерно в 5-7 раз емкость мочевого пузыря, в результате чего мочиться малыш станет реже;
  • должен сформироваться контроль над мышцами мочевого пузыря и механизмом мочеиспускания;
  • должно появиться торможение рефлекса мочеиспускания.

Виды энуреза

Врачами выделяется ночной и дневной виды энуреза, бывает еще и сочетание этих видов. Существует несколько причин недержания мочи (обычно можно выявить целый комплекс), в последние годы была выявлена даже наследственная предрасположенность: наличие в семейном анамнезе неврозов, психопатических состояний, эпилепсии или алкоголизма повышает рис возникновения этого состояния в 6 раз.

Одна из причин развития энуреза у детей – это болезни мочеполовой системы, аномалии ее развития и строения. Это могут быть пороки развития почек (например, гидронефроз), воспаление и пороки развития мочевых путей и особенно мочевого пузыря, в том числе его малая (по возрасту) емкость. Аномалии могут быть врожденными или возникнуть в результате травм, и тогда проблема решается при помощи хирургических операций по устранению дефектов.

Следует обеспокоиться, если малыш испытывает боли при мочеиспускании, жалуется на проблемы, затруднения при позывах на горшок. Это может быть сигналом неполадок инфекционного или неврологического характера, требуется осмотр врача.

Одной из причин энуреза у ребенка может стать замедление темпов физического развития, если малыш по весу и росту меньше сверстников. В таком случае будет замедлено и созревание центров нервной системы, которая контролирует все процессы в детском организме. Отставание в развитии обычно возникает при осложненном течении беременности и тяжелых родах, что приводит к гипоксическому поражению мозга. Такие детишки обычно имеют повышенную возбудимость, часто и подолгу плачут, впадают в истерики. Спровоцировать развитие энуреза у них могут частые простуды, кишечные инфекции или стрессы. Необходимо создавать для них особый режим дня, оберегать от инфекций, рационально закаливать и не торопиться отдавать в садик.

Еще одной из причин недержания мочи является нарушение функций поясничных отделов спинного мозга, где проходят нервы, отходящие от мочевого пузыря. Это явление носит название спинального энуреза, связано с безусловными рефлексами и не зависит от внешних условий (протекает без усиления и затухания). Для постановки диагноза необходим рентген позвоночника, по данным обследования назначается медикаментозная или операционная коррекция.

Одним из факторов, приведших к широкому распространению энуреза, специалисты считают чрезмерное увлечение одноразовыми подгузниками. Дети раннего возраста мочатся рефлекторно, но уже в полгода вполне ощущают дискомфорт от мокрых пеленок и могут «освоить» горшок еще до годика, понимая основное его назначение. В подгузниках малышу сухо, он не ощущает дискомфорт от влажных пеленок и не создают связь – пописал – мокрый – дискомфорт. Родители также не озабочены вопросом приучения к горшку и у ребенка задерживается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.

Зачастую причина энуреза может быть психологической; недержание мочи может возникать у абсолютно здорового малыша после эмоциональных потрясений, затяжных психотравмирующих ситуаций. Это могут быть сильный страх, резкая смена обстановки – поход в школу или садик, рождение в семье второго ребенка, переезд на новое место жительства. Когда ребенок испытывает стресс, чувствует себя ущемленным, покинутым или обиженным, он, чтобы привлечь внимание родителей, может вернуться в своем развитии к стереотипу поведения младшего возраста. Такие дети становятся неуверенными и пугливыми, робкими, мнительными, либо напротив - неуправляемыми, агрессивными и вспыльчивыми. У специалистов есть средства помощи подобным малышам, необходимо своевременно обращаться за помощью, но успех в лечении будет достигнут только после устранения психотравмирующих ситуаций.

Часто дети с недержанием мочи имеют проблемы с засыпанием и сном, и многие специалисты проблемы сна ставят одними из ведущих факторов в развитии энуреза. Обычно это долгие укладывания с трудным переходом в фазу глубокого сна, либо чрезмерно глубокий сон с затрудненным пробуждением.

Энурез рассматривается еще и как следствие недостаточного или неправильного воспитания у ребенка навыков гигиены, либо же случайного закрепления рефлекса на опорожнение мочевого пузыря при неподходящих для этого условиях - при истериках, в людных местах. Иногда первоначально малыш может писать в штаны в качестве протеста, но позже рефлекс закрепляется, и при ссорах, криках и даже просто без повода ребенок мочится, иногда даже получая от этого тайное удовольствие, так как это расстраивает маму с папой.

Проблема есть

Каковы бы ни были причины энуреза, но проблема ребенку неприятна и требует решения. Самым первым и правильным шагом является визит к врачу и прохождение полноценного обследования с целью выявления истинных причин недержания. Так как физический недостаток ребенка усугубляется тяжелыми психологическими переживаниями и загоняется вглубь себя, чем дольше это длится – тем труднее верить в себя и в успешное выздоровление.

21.12.2012

Автор: Алена Парецкая. педиатр, консультант

 

   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Опубликовать в Google+

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Ole4ka*** (19/08/2017)
Подскажите пожалуйста, где в Новосибирске можно купить энурезный будильник? Приехать посмотреть купить.....
Natul-ka (12/08/2017)
:-)
Vilveta (05/07/2017)
Гвоздика писал(а):

Психолог кстати нам дала листок с рекомендациями только, могу его выложить, если найду Embarassed хотя мы и ходили к ней на занятия почти год, почему-то эту проблему она не прорабатывала с ребенком

Диагноз...... не помню. А что, чтобы установить этот диагноз, нужны спец обследования или комиссия?

Ну по идее уролог вместе с другими врачами ставит такой диагноз. Иногда очень серьезно подходят к проблеме недержания мочи. Назначают детальные обследования мочевого пузыря, почек и всего что с этим связано. И конечно посещение невролога является неотъемлемой частью лечения.. Ходить к нему приходиться очень долго.


pyshistick писал(а):
Я не сижу - не жду, обошла всех врачей, что можно было, теперь не знаю - кому еще можно показать ребенка.
Как долго вы ходили на консультации к психотерапевту? Как она объясняла причины вашей проблемы? Вас кто-то направил к этому специалисту или сами пошли? Кто вам выписал минирин мелт? Долго его сын принимал? Быстро заметили улучшения?

И правильно делаете, что предпринимаете меры и главное еще, не ругать ребенка. Если он будет чувствовать поддержку родителей, это большой плюс. Мы посещали психотерапевта около двух месяцев, а минирин мелт http://enurezunet.ru/expert/minirin/ принимали почти 3 месяца, но потом делали перерыв и еще курс. Как быстро настало улучшение сложно сказать, как то постепенно он все реже и реже писался, а потом и вообще перестал. Сейчас сын сам ночью просыпается и ходит в туалет, про мокрые ночи уже давно забыли.
Тушканчик в бигудях (03/07/2017)
pyshistick
ну ... наверное шепчет... я не знаю, если честно Surprised
главное то результат!!! aga-aga
Тушканчик в бигудях (30/06/2017)
Мы начали писиться примерно в 4, резко как то все началось, иногда и 2 раза за ночь, может быть перерыв, когда не писиется вообще в течении недели или месяца и так по кругу. К врачу ходили, неврологу, физио делали на мочевой, стало хуже, начала писиться постоянно. Редко бывает в садике в сон час написиет. В общем невролог говорит, будите ночью, могу типа таблетки прописать, но они будут помогать пока вы их пьете.
У моей знакомой такая ситуация с сыном была, много что пробовали-безтолку. Обратились к нетрадиционной медицине.
Скрытый текст:
вылечила их бабушка, живет правда в другом городе. Вот и мне советуют обратиться к бабушке, которая лечит энурез, но в Нске не знаю ни одной такой. Может кто обращался???
lenchik100 (15/06/2017)
Гвоздика
В сибирском лучике она по четвергам
Сад для детей Овз в мочище
На вокзале филиал этого же сада
Гвоздика (15/06/2017)
Vilveta
Психолог кстати нам дала листок с рекомендациями только, могу его выложить, если найду Embarassed хотя мы и ходили к ней на занятия почти год, почему-то эту проблему она не прорабатывала с ребенком

Диагноз...... не помню. А что, чтобы установить этот диагноз, нужны спец обследования или комиссия?
Ребенок писался каждую ночь
Лет до 3-4 раза по 2-3
Потом до 5 лет по разу. Потом вот пролечились (и до сих пор следуем рекомендациям невролога)
2 раза у нас недержания проходили, но потом заново возвращались. Один раз проходило, когда года в 3 кортексин проставили (эффект длился месяца 3-4), второй раз, когда переехали и ребенка переселили в отдельную комнату и большую кровать (тоже месяца на 3)
Не исключаю, конечно, что мы сейчас тоже за счет принимаемых лекарств держимся Embarassed
Vilveta (15/06/2017)
pyshistick писал(а):
А сколько вашему ребенку уже? Моей уже 5 исполнилось и до сих пор 3-4 ночи в неделю стабильно мокрые.
Были у нефролога, психолога, советовалась с двумя педиатрами - кто говорит просто ждать, кто говорит - будить ночами. Запуталась я.
Читаю в теме, что это наследственное. Но ни у меня, ни у мужа не было энуреза. Никаких стрессов, испуга вроде не было. Ума не приложу - с чего бы и что с этим делать, как правильно поступать.
Пока только стараюсь садить на горшок ночью, но она спит на горшке и утром не помнит, что происходило.

По ночам конечно стоит поднимать в туалет, но сидеть и ждать, когда само пройдет не стоит. Нужно обязательно обращаться к врачам, к урологу, неврологу и даже психологу. Именно эти специалисты занимаются данной проблемой. А то, что энурез это наследственное заболевание еще ни о чем не говорит. У нас тоже никто не писался, а вот у сына была такая проблема. После ряда обследований (УЗИ почек, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника) врачи сказали психологическая, поэтому мы посещали психотерапевта, а также перед сном давала сыну под язык Минирин мелт 60 мкг по рекомендации врача. И проблемы сейчас у нас такой нет, ттт.

Гвоздика писал(а):
Девочки, я писала уже, что мы у невролога лечимся aga-aga
Вот около полугода уже не писаемся. Бывают 1-2 в месяц промахи, последние месяца 1,5 ттт, сухо вроде было

Вам ставили диагноз ночной энурез?
Это хорошо, что лечение у невролога помогло!
Гвоздика (15/06/2017)
lenchik100
Скрытый текст:
Это в каком саду?
Молодец она прям, что еще и в пуниципальных учреждениях работает, деткам помогает
Она мне говорила, что в ж/д районе работает в саду, а у вас Родники написано. Это вы туда возите или она еще и на Родниках работает? Surprised
lenchik100 (15/06/2017)
Innk
Мы 23
6 ки жмут

Берем в ашане ночные 4-7 лет 450 р пачка 10 шт
Только в ашане они, более нигде не видела

У чернышевой мы тоже наблюдаемся, были в феврале, скоро опять пойдем
Она у нас. В саду принимает бесплатно
Гвоздика (15/06/2017)
Innk
Сейчас 6 уже. Но писаться перестал, когда еще 5 было
Мы у Чернышовой наблюдаемся. Она в Здравице и Юноне принимает
Записываться заранее нужно. После 20го числа открывается запись на следующий месяц в Здравице. В Юноне 25го по-моему
Innk (15/06/2017)
Гвоздика
А вам сколько?
Поделитесь контактами у кого наблюдаетесь плиз
Гвоздика (14/06/2017)
Девочки, я писала уже, что мы у невролога лечимся aga-aga
Вот около полугода уже не писаемся. Бывают 1-2 в месяц промахи, последние месяца 1,5 ттт, сухо вроде было
Innk (14/06/2017)
lenchik100
я беру обычные памперс, которые 6 размер. мы правда хоть и взрослые, но тощие (20кг) и они нам норма. Поднимать у меня нет сил ее. Я два года поднимала. Вообще безрезультатно. Она не помнит, а я не высыпаюсь.
lenchik100 (14/06/2017)
Нам 4,5
Прошлым летом ( было 3,5-0) спали без подгузов
ПЕреодевала за ночь раза три, потом пришла осень- одели подгузы, она даже не просыпается, сейчас переехали в новую квартиру- купили новую кровать и матрас- спим в подгузах

Никак не хочет просыпаться

Ее сонную можно переодеть она и не почуствует
У нас правда проблемы со здоровьем- зпр


В общем пока в ашане есть подгузы мы спим в них, уже берем ночные
Устала не знаю что делать
1 | 2 | 3 | 4 | 5   

Ваш комментарий

Текст:
Автор:
Код:  
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться