Недуг, который мешает мне жить (из цикла школа здоровья по теме «бронхиальная астма»). Часть 2
Предлагаем вашему вниманию цикл лекций о бронхиальной астме, предоставленных нашим сибмамам Аленой Парецкой, педиатром, консультантом, и Кречетовой Натальей, врачом-терапевтом.
Во второй части вы узнаете о причинах возникновения бронхиальной астмы.
У кого может возникнуть бронхиальная астма?
Одним из основных предрасполагающих факторов возникновения бронхиальной астмы считается наследственность. Если у мамы или папы есть бронхиальная астма, то в 20-30% у ребенка тоже может появиться данный недуг, а если больны оба родителя, то вероятность возникновения бронхиальной астмы возрастает до 70%.
Немаловажное значение имеет атопия (т.е. в организме человека вырабатывается большое количество клеток, отвечающих за аллергическую реакцию) – у таких людей с рождения повышен риск развития аллергии. Люди, у которых имеется склонность к различным аллергическим реакциям, в 80-90% болеют бронхиальной астмой.
Сенсибилизирующие факторы или аллергены (причины).
Все аллергены можно разделить на несколько групп.
1.Бытовые аллергены. То есть аллергены, которые есть у нас дома. К ним относится домашняя пыль. В обычной трехкомнатной квартире за год образуется до 40 кг пыли, а за сутки в дыхательных путях человека оседает до 5-6 миллиардов пылинок. Из чего же состоит пыль? Туда входят автомобильный смог с солями тяжелых металлов, угольная пыль как результат работы ТЭЦ, вытирающаяся половая краска и лак, осыпающаяся побелка. Также в состав пыли входят волосы и перхоть людей и домашних животных, вытирающиеся ковры и мебель, пух подушек, книжная пыль. И в этой домашней пыли живет клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Продукты жизнедеятельности клеща, частички покрова являются самой частой причиной приступов бронхиальной астмы. В 30 гр. пыли живет до 40 000 пылевых клещей. Пыль скапливается в коврах, мягкой мебели, постельных принадлежностях, мягких игрушках, на комнатных растениях, под плинтусами. Приступы, как правило, возникают круглогодично и усиливаются в ночное время, также может быть некоторое усиление в осеннее – весенний период.
2.Эпидермальные аллергены (частички кожи, шерсти, слюны, экскрементов, хитиновых покровов, перья, пух). Аллергию могут вызвать любые животные, и домашние, живущие вместе с человеком, и сельскохозяйственные, птицы, насекомые. Из домашних животных чаще всего источником аллергенов становится кошка. Иногда встречается аллергия на частички кожи и волос человека. Надо помнить, что аллергию может возникнуть и на насекомые, обитающие в квартире (тараканы), и в природе – осы, пчелы, комары, мошки. Также очень часто аллергеном может быть сухой корм (дафнии) для рыбок.
3.Грибковые аллергены – приступы бронхиальной астмы вызывают плесневые и дрожжевые грибки. Плесневые грибы находятся в помещениях с плохой вентиляцией, особенной при большой влажности (ванная комната, баня). Большое количество плесневых грибов находится в кондиционерах. Нужно не забывать, конечно же, о продуктах, на которых появляется плесень. Применять их в пищу не стоит. Люди, у которых имеется аллергия на дрожжевые грибы, могут не переносить следующие продукты – квас, пиво, сухое вино, молочнокислые продукты.
4.Пыльцевые аллергены. Выделяют три группы растений.
Деревья и кустарники (береза, ольха, лещина или орешник, ива, дуб, каштан, тополь, ясень, вяз, шиповник, сирень, бузина).
Злаковые травы (тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, рожь, греча, пшеница).
Сорные травы (лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, подорожник, крапива, полынь, лютик.). Приступы бронхиальной астмы усиливаются во время цветения перечисленных растений, т.е. это весеннее – летний период: с середины апреля до конца мая (цветение деревьев), июнь-июль (цветение луговых трав) и август – сентябрь (цветение сорных трав).
Для каждого региона нашей страны существуют карты, где расписано, когда цветут те или иные растения. Очень часто пыльцевая бронхиальная астма сочетается с аллергическим коньюктивитом (покраснение глаз, слезотечение) и ринитом.
Также существуют перекрестные аллергические реакции, например, при аллергии на полынь приступы удушья могут возникнуть при цветении ромашки, одуванчика, тысячелистника, мать и мачехи.
5.Пищевые аллергены. Объяснять, что такое пищевые аллергены не нужно. Наиболее «аллергичными» считают коровье молоко, рыбу, куриные яйца, орехи, клубнику, томаты, сыр, шоколад, цитрусовые, мед. Очень часто непереносимость продуктов обусловлена наличием в них пищевых добавок и красителей.
6.Лекарственные препараты. Часто встречающимся аллергеном является аспирин. Людям, у которых имеется сенсибилизация к данному лекарству нужно помнить, что аспирин может входить в состав каких- то других препаратов и при назначении нового лекарственного средства обязательно читать его состав.
Не менее редко приступы бронхиальной астмы вызывают антибактериальные препараты (препараты которые назначают с целью убить микроорганизмы, вызывающие воспаление). Тут нужно помнить о возможности возникновения приступа на антибиотик из того же семейства, что и аллерген.
Йод и витамины - еще одна группа лекарственных средств, на которую часто возникает приступы бронхиальной астмы.
В данной группе аллергенов тоже встречаются перекрестные реакции: при аллергии на эуфиллин – может быть приступ на супрастин, этамбутол; аспирин, цитрамон – баралгин, спазмалгон, пенталгин и другие противовоспалительные средства; новокаин – лидокаин, дикаин, фуросемид, индапамид; йод – рентгеноконтрастные вещества, раствор Люголя, тироксин.
Если у вас возникают приступы на какое либо лекарство обязательно предупреждайте об этом врача при поступлении в стационар на лечение, в процедурном кабинете всегда уточните какой препарат вам вводят. На такие лекарственные средства как антибиотики, йод, рентгеноконтрастные вещества обязательно должны проводиться пробы.
7.Химические вещества. Такие как хром, никель, марганец, формальдегид.
Аллергены, вызывающие приступы чаще всего попадают через дыхательные пути, но некоторые, например лекарственные средства, пищевые продукты – через пищеварительную систему.
Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы.
1.Острые респираторные вирусные инфекции. Очень часто после перенесенного ОРВИ пациенты начинают замечать изменение состояния. Почему это происходит? Вирусы, вызывающие инфекцию повреждают слизистую бронхов, что способствует проникновению аллергенов внутрь.
2.Нерациональное питание.
3.Атопический дерматит
4.Различные поллютанты (загрязнители воздуха): двуокись серы – индустриальный смог, озон, пестициды, гербициды. Немаловажное значение имеют поллютанты жилых помещений – твердые частицы при использовании каминов, печного отопления. Химические вещества, выделяющиеся строительными и отделочными материалами, особенно при использовании синтетических обоев, клеев, лаков, обожженных досок, древесно-стружечных плит, пенных наполнителей, линолеума, ковровых покрытий и тканей, содержащих летучее органическое вещество формальдегид, а также полиуретановых красок, выделяющих изоцианиды. Частиц различных аэрозолей, средств бытовой химии.
5.Табачный дым. Не секрет, что в табачном дыме содержится большое количество (около 4500 веществ), 30 из которых оказывают прямое токсическое и раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов, что увеличивает риск возникновения аллергии. При попадании табачного дыма в дыхательную систему нарушается работа ресничек эпителиальных клеток и они уже не могут выталкивать все вредные вещества попадающие в бронх. Также табачный дым увеличивает количество бокаловидных (вырабатывающих слизь) клеток, мокрота при этом становится более густая, трудно отделяемая и увеличивается ее количество, что также увеличивает время пребывания вредных веществ в бронхах. Нужно помнить о вреде не только табакокурения, но и пассивного вдыхания табачного дыма.
Факторы, которые могут вызвать ухудшение состояния больных бронхиальной астмой
1.Острые респираторные инфекции.
2.Психо – эмоциональное напряжение. Страх, стресс, смех могут привести к приступу.
3.Физическая нагрузка. Очень часто физические нагрузки провоцируют приступ.
4.Табачный дым, загазованность воздуха, повышение концентрации каких либо веществ в воздухе.
5.Изменение погодных условий – ветер, перепад атмосферного давления, низкие температуры при повышенной влажности.
Таким образом, как мы уже выяснили, очень многие пациенты стыдятся того, что у них есть бронхиальная астма. Но это медицинская проблема и стыдиться своего состояния не нужно. Многие знаменитости (Людвиг фон Бетховен, Лайза Минелли, Одри Хепберн, Шэрон Стоун; Чарльз Диккенс, Линдсей Лохан, Мартин Скорсезе), государственные деятели (Джон Ф. Кеннеди), олимпийские чемпионы (Том Дилан – олимпийский призер по плаванью; Билл Кох - лыжи) и спортсмены страдают этим недугом, но достигли многого в жизни. Помните, Вы можете жить нормальной жизнью. Главное понять, что это за болезнь, чем она вызвана и как с ней можно бороться.
20.02.2012
Авторы:
Алена Парецкая, педиатр, консультант
Кречетова Наталья, врач-терапевт
Копирование этой статьи запрещено.
