/О детях/Детское здоровье и уход

ВОЗ настаивает на новом подходе к использованию антибиотиков

Самостоятельно «прописывая» себе антибиотики, вы приближаете бактериальный апокалипсис

Супербактерия и новая пандемия. Как широкое распространение антибиотиков ведет человечество к новому кризису.  Новые рекомендации ВОЗ по использованию антибиотиков. Антибиотики резерва в российской педиатрической практике.

6 июня Всемирная организация здравоохранения обновила список препаратов, влияющих на качество жизни (Essential Medicine List), изменив рекомендации по применению основных групп антибиотиков.

 

В России Essential Medicine List трансформировался в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (перечень ЖНВЛП). Доступность этих препаратов гарантируется государством: оно контролирует цены, их в первую очередь закупают для лечебных учреждений и получают граждане, которым положено льготное лечение.

Впервые список был создан в 1977 году и включал 220 препаратов (в настоящее время 433). Он регулярно обновляется специальной комиссией, чьи усилия направлены на его максимальную эффективность и безопасность. Однако именно сейчас прошла самая крупная ревизия за последние 40 лет, и она коснулась  самой популярной категории препаратов – антибиотиков. Видимо, времена, когда каждый мог купить в аптеке амоксиклав или сумамед скоро безвозвратно канут в прошлое – лекарства станут отпускать строго по рецептам, как во многих западных странах.

Что стало причиной ревизии? Нерациональное использование антибиотиков, как опасаются ученые, рано или поздно приведет к возникновению «супербактерии» против которой не найдется лекарства. Последствия будут катастрофическими.

Очередной «звоночек» прозвучал в январе этого года. В США от инфекции, вызванной бактерией Klebsiella pneumonia скончалась пожилая женщина. Вероятнее всего она заразилась в индийской клинике, куда попала ранее с переломом ноги. Но интересна не столько история заражения, сколько история лечения – на зловредную бактерию не повлиял ни один из 26 антибактериальных препаратов, испробованных врачами, в том числе средство из «последнего резерва» - колистин.

Этот случай последний и нашумевший, но не единичный. То здесь, то там выявляют патогенные штаммы Escherichia coli, Acinetobacter baumannii и той же Klebsiella pneumonia, устойчивые ко всем известным антибиотикам. Пока эти случаи единичны, однако если такая бактерия распространится – мы снова окажемся в мире, каким он был до сэра Александра Флеминга, изобретателя пенициллина.

” Итак, что можно предпринять в связи со столь пугающей перспективой? Перестать беспорядочно «тренировать» бактерии, приучая их к антибиотикам! Эксперты ВОЗ сгруппировали антибиотики по трем категориям - ACCESS, WATCH и RESERVE - сопроводив рекомендациями о том, когда следует использовать каждую из них.

Пока новые категории применяются только к антибиотикам, используемым для лечения 21-й наиболее распространенной инфекции, но если окажется, что данный подход эффективен, он может быть расширен в будущих версиях списка.

Изменения направлены на то, чтобы антибиотики были доступны по мере необходимости, а лечение назначалось рационально. Это должно не только уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность антибиотиков «последней надежды», но и улучшить результаты лечения (нивелировать побочное действие антибиотиков).

ВОЗ рекомендует, чтобы антибиотики в группе ACCESS («доступные») всегда были у врача под рукой для лечения широкого спектра распространенных инфекций. Например, амоксициллин, широко используемый для лечения пневмонии. Эта группа будет доступна по цене.

 

Антибиотики группы ACCESS, «доступные»

Группа WATCH - «с осторожностью», включает антибиотики, которые рекомендуются в качестве лечения первого или второго выбора для небольшого числа инфекций. Например, использование ципрофлоксацина, используемого для лечения цистита (инфекции мочевых путей), бактериального синусита и бактериального бронхита, должно быть резко уменьшено, чтобы избежать дальнейшего развития резистентности.

 

 
 

Антибиотики группы WATCH «с осторожностью»

Третья группа RESERVE «резерв» включает в себя антибиотики, такие как колистин и некоторые цефалоспорины, которые следует рассматривать в качестве вариантов последнего выбора и использовать только в самых тяжелых условиях, когда все другие альтернативы потерпели неудачу, например, для опасных для жизни инфекций из-за множественной лекарственной устойчивости бактерии.

 
 

Антибиотики группы RESERVE «резерв» или последнего выбора

Если вы думаете, что с препаратами третьей группы вам или вашим детям не встретиться никак, то это заблуждение. Антибиотики группы полимиксина активно применяются в педиатрической практике, это любимая многими Полидекса - комбинированные капли в нос, которые содержат и полимиксин В и неомицин.

 

ВОЗ отмечает, что изменение подхода к применению антибиотиков направлено на более правильное и осторожное их применение. Это должно повысить эффективность лечения и снизить развитие устойчивости к антибиотикам, что может стать критичным, если понадобится применить средства «последней надежды».

«Устойчивость к антибиотикам растет из-за того, что их массово и нередко неправильно применяют,— заявляет Сюзанна Хилл, директор программы ВОЗ по жизненно важным препаратам.— Наш новый список должен помочь при планировании систем здравоохранения — и врачам, имеющим полномочия выписывать такие препараты».

ПОМНИТЕ, САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПРЕПАРАТЫ, НЕ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!
14.06.2017
Подготовила врач общей практики Татьяна Литвинова
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Tatty (27/06/2017)
Лилиch
Большое спасибо, я вам тогда лучше ЛС напишу сейчас :in_love:
Лилиch (27/06/2017)
Tatty
1. По математике у вас твердая 5+).
Вы правы - 1000 мг=1 гр.
2. Чтобы прокомментировать назначение нужен:
- конкретный рецепт, который вам выдали.
Лучше фото, например. т.к. непонятно курсовое лечение или однократно и какой именно АБ.
- с какой целью - т.е. установленный диагноз, но может понадобится и анамнез.

Скрытый текст:
Буду на работе с 14 до 20 могу спросить у своего врача, конечно он поворчит, но ответит).
Tatty (26/06/2017)
У меня вопрос к докторам, если тут присутствуют. Помогите пожалуйста.
Врач назначил антибиотик в дозировке 0,1 (чего - не указал, но предположительно г, в чем еще дозируют лекарства?). В аптеке предложили дозировку 500 мг и сказали - вам мол просто в два раза больше надо пить будет их и все. Терзают сомнения - 500 мг, по моим ощущениям, это в некотором роде 0,5 г, соответственно две штуки на прием - это будет уже 1,0 г, а никак не 0,1. Читаю аннотацию в интернетах - там взрослому-то предлагается дозировка 500 мг в сутки, ребенку давать в несколько раз больше? Не понимаю ничего.
Подскажите пожалуйста, что это вообще может быть - 0,1?
До врача еще когда доберемся чтоб уточнить, фармацевтам что-то я не очень в этом вопросе доверяю, а голову уже всю сломала.
Вопроса принимать ли антибиотик не стоит. Вопрос только в дозировке. Я в растерянности.
Заранее спасибо.
Анна25 (23/06/2017)
Медянка писал(а):
Статья хорошая и актуальная. Про полидексу я вообще не знала, что там АБ резерва, дочке при тяжелом отите назначали.
Но вообще это далеко не полное освещение беды, так как она гораздо серьезнее, чем проблема самолечения. Антибиотики еще обязательно используются в животноводстве, причем если развитые страны еще как то контролируют этот процесс, то в Китае и Индии ради решения пищевых проблем уже давно сильнейшие антибиотики применяют массово. И мутировать бактерии будут независимо от того, что нам, людям, запретит ВОЗ.
Я к этой угрозе отношусь крайне серьезно, и выхода, кроме синтеза новых препаратов, которые вообще будут только в стационарах и их оборот будет таким же строгим как наркотических анальгетиков, не вижу.
Но новые антибиотики сейчас синтезируются редко и с большим трудом. :-(


Да, все правильно.
Но тут вопрос не только в том, чтобы синтезировать новые лекарства, а в том, что здоровые люди с крепким иммунитетом гораздо реже болеют. А вся нынешняя система здравоохранения часто приводит к тому, что дети уже рождаются не совсем здоровыми, много "часто болеющих детей", у взрослых много хронических заболеваний. Плюс экологическая обстановка, неправильное питание, курение, и прочее... И получается, что у большей части людей не слишком сильный иммунитет. Они часто болеют, без лекарств вообще не могут выздороветь даже от ОРВИ, плюс "хроника".
Медянка (23/06/2017)
Статья хорошая и актуальная. Про полидексу я вообще не знала, что там АБ резерва, дочке при тяжелом отите назначали.
Но вообще это далеко не полное освещение беды, так как она гораздо серьезнее, чем проблема самолечения. Антибиотики еще обязательно используются в животноводстве, причем если развитые страны еще как то контролируют этот процесс, то в Китае и Индии ради решения пищевых проблем уже давно сильнейшие антибиотики применяют массово. И мутировать бактерии будут независимо от того, что нам, людям, запретит ВОЗ.
Я к этой угрозе отношусь крайне серьезно, и выхода, кроме синтеза новых препаратов, которые вообще будут только в стационарах и их оборот будет таким же строгим как наркотических анальгетиков, не вижу.
Но новые антибиотики сейчас синтезируются редко и с большим трудом. :-(
Роксалана (23/06/2017)
Журавлёва Оксана
вы, что такое говорите, гомеопатия лечит все( это конечно сарказм). Даже уже интересно гомеопатия лечит все, а сколько стоит сие чудо- средство.
Журавлёва Оксана (23/06/2017)
Анна25
У ангины есть грозное осложнение - ревматизм. Поэтому антибиотики - обязательно. А в завершение еще и бициллин ставят в/м, чтобы предотвратить развитие ревматизма. Конечно, ревматизм будет не у всех. Но, по моему мнению, риск антибиотиков гораздо меньше, чем риск ревматизма... aga-aga
Анна25 (22/06/2017)
blackhorse писал(а):
Анна25, именно ангина у старшего была только раз, ему тогда был год с копейками. Адовая температура за 40, экспериментировать не хотелось. А пневмония пошла, как осложнение после коклюша. Я считаю, что эти наши случаи точно не относятся к категории из пушки по воробьям.


У подруги дочь болела ангиной в температурой 40. Лечились гомеопатией.
Я же не говорю, что не надо лечить ребенка. Я говорю, что в очень большом проценте случаев можно лечить без антибиотиков.
blackhorse (22/06/2017)
Анна25, именно ангина у старшего была только раз, ему тогда был год с копейками. Адовая температура за 40, экспериментировать не хотелось. А пневмония пошла, как осложнение после коклюша. Я считаю, что эти наши случаи точно не относятся к категории из пушки по воробьям.
Журавлёва Оксана (22/06/2017)
Цитата:
Дело не в том, что АБ зло или добро. Дело в менталитете и в отсутствии системы в здравоохранении: начиная с обучения и заканчивая просто отсутствием заинтересованности основной массы медиков соблюдать главную заповедь врача
NOLI NOCERE - не навреди (Гиппократ).

Простите за офф топ, но дело еще и в отношении к врачам, когда врачу не доверяют, когда к врачу обращаются только за справкой/больничным, а лечатся дома сами, и когда государство настолько низко ценит труд врача, что самим докторам едва удается сводить концы с концами. при этом я знаю в городе врачей, которые в бюджетных мед. организациях получают хорошие даже по немедицинским меркам деньги, и есть организации, в которых врачи получают мизер, при чем ранг, подчинение и условия работы в этих ЛПУ практически одинаковые, из чего я делаю вывод, что все зависит от управленческого и бухгалтерско - экономического персонала, т.е. от глав. врача, его заместителей, бухгалтеров и экономистов...
Лилиch (22/06/2017)
Анна25
Вирус может вызвать пневмонию и вирусной она может быть (одно из немногих осложнений ветряной оспы), буквально в течение 2-х дней (это максимум) в таких случаях присоединяется бактериальная инфекция, далее нужен АБ.
Про "профилактику" - это со слов мамы.
Лично я совершенно не против никакой гомеопатии в пределах разумного, в Германии - это лицензируемый вид деятельности. У нас нет, т.е. если вы лично видели, что у гомеопата есть диплом врача, записи об интернатуре и практическом опыте, то есть надежда на вероятность, что поможет. А у нас в России как? Халат белый - значит врач, а если "тете Маше из пятого подъезда" помог, значит хороший врач. Такими категориями мыслит большинство населения, среди них и самолечением антибиотиками занимаются многие.
Сейчас тенденция меняется немного: к хорошему относят врача, работающего в богато
обставленном помещении и умеющего располагать к общению,
для этого проводятся тренинги врачей в клиниках, где показатель "выручка" это самое важное. А лечение назначается практически по тем же стандартам, что и в бюджетных больницах.
Дело не в том, что АБ зло или добро. Дело в менталитете и в отсутствии системы в здравоохранении: начиная с обучения и заканчивая просто отсутствием заинтересованности основной массы медиков соблюдать главную заповедь врача
NOLI NOCERE - не навреди (Гиппократ).
Анна25 (22/06/2017)
[quote="Лилиch"]
Анна25 писал(а):
juditt писал(а):

.....
Большую часть ангин на самом деле можно вылечить без антибиотиков. И даже пневмонию можно, главное найти хорошего врача.
....

Ангина может быть вирусная, например, герпетическая - здесь вы правы АБ не нужен.
Пневмония - это всегда бактериальная инфекция, здесь всегда нужен АБ, а иногда и два взаимно усиливающих друг друга (есть группы АБ, которые нельзя вместе комбинировать, а есть группы усиливающие действие друг друга). Безусловно нужен грамотный врач,
но если врач говорит, что с вашей пневмонией мы справимся без АБ - это говорит о его
безграмотности.
Не советую экспериментировать с пневмонией. На сегодняшний день в большинстве случаев она лечится очень легко, если не запущена.
У бронхита нет бактериальной составляющей в воспалении, там другая химия и физика,
лечить бронхит АБ не нужно.

Добавлено спустя 10 минут 29 секунд:

Не совсем в тему, поэтому под спойлер
Скрытый текст:
Про гомеопата Заозернова, у меня две семьи знакомые и еще один человек ходил к нему, просто знакомый (между прочим работник минздрава нашего НСО, человек с высшим медицинским! по роду моей деятельности мне приходилось с ним контактировать, инспектировал он нас :haha: и языками зацепились за жизнь).

Но, обо всем по порядку.
1. Работник минздрава (человек с высшим медицинским образованием) поняв про свою проблему, к которой добавилась приставка хр. решил сходить к гомеопату, пошел к Заозёрному - результаты были! примерно через месяца три наступило облегчение, но ненадолго, а потом опять обострение. И он решил, что, наверное, надо ходить без конца и делать этого не стал. Почему пошел к нему? Где-то слышал, что хороший.

2. Семья № 1. Ходили к Заозерному 6 или 7 лет. Сначала пришла мама (экзема) после приема гомеопатии, примерно через полгода лицо и руки очистились, в это время они покупают дом в Испании, климат, море, пища другая и гомеопатия дали положительный результат. Мама, вдохновившись всем этим, ведет к нему свою дочь 3 лет (ребенок часто болеющий, аденоиды, и АД). Через какое-то время у мамы все возвращается обратно, у девочки результатов нет, но они продолжают ходить, надежду не теряют. Заозернов ссылается на то, что ребенок плохо поддается лечению, т.к. сильно залечен с самого рождения и еще и привит от инфекций. Surprised Потом в семье появляется еще один ребенок, которого мама решает лечить только гомеопатией с самого рождения вместе с Заозерновым, чтобы не было такого, как со старшей.
Я уже видела результат этого долгосрочного воздействия гомеопатией, когда младшему исполнилось 5 лет.
- у мамы экзема никуда не делась (большинство продуктов вызывают обострение) и добавился к этому еще и хр. бронхит, который уже дважды переходил в пневмонию. В Испании ей всегда становится легче. По полгода живут там.
- у дочери (9 лет) АД перешел в экзему (один в один как у мамы), хронический синусит (несмотря на удаленные аденоиды), ларингит и тонзиллит (постоянно появляются казеозные пробки в миндалинах). Девочка очень умненькая и способная к языкам, но из-за постоянных болячек нет возможности заниматься чем-то серьезно, пропуски в школе.
- у сына ( 5 лет) просто орви без конца (садик по принципу три через три (мама так выразилась) - три дня ходим три недели болеем и аденоиды.
И все это под чутким контролем гомеопата, который говорит им , что если бы к нему не ходили - было бы еще хуже.
ИМхо, а может было бы, а может не было бы, хто знает-то?

3. Семья № 2. Не из "часто болеющих людей". Мама принимает гомеопатию для профилактики, просто за компанию. Обеих дочерей старается лечить гомеопатией.
Здесь "ужасом" я бы назвала то, что Заозернов запретил младшей ставить прививки, нормальному здоровому ребенку, мама поверила и не стала ставить, в результате ребенок подцепил коклюш, хорошо, что обошлось без каких-либо осложнений.
А вот, когда после ОРВИ у старшей девочки случился бронхит и мама увидела, что Заозернов не справляется в течение месяца, и, когда пульмонолог уже назначила гормоны длительно, тут мама задумалась "А куда же я деньги ношу?!". Мама там женщина серьезная - собственник бизнеса. Вера в гомеопатию Заозернова прошла.


ВОт такие три факта о гомеопате Заозерном мне известны.


Пневмония вполне может быть и вирусная. Информации по этому поводу можно найти много. А вирусная пневмония антибиотиками не лечится, так ведь?
Кто такой Заозернов - я не знаю. Но удивило "применение гомеопатии для профилактики"... Это что значит? Классическую гомеопатию не применяют для профилактики. Если речь идет о комплексонах - то это не классическая гомеопатия.

Наша соседка не верила в гомеопатию, пока сыну в нашей поликлинике не поставили диагноз "астма". Тогда она пошла к гомеопату. Диагноз с ребенка сняли через месяц. Было это четыре года назад. Так ребенок и живет без астмы и без серьезных препаратов. Так что у всех свои истории.
И у меня есть история, когда я решила конъюнктивит полечить в нашей больнице. Антибиотики выписали. Потом (буквально через неделю) у меня начался отит, мне снова выписали антибиотики, и я оглохла на два уха. Потом у меня начались каждодневные головные боли и головокружения. Мне выписали другие антибиотики, назначили еще кучу лекарств для улучшения мозгового кровообращения. Но они не помогали. Пару раз я потеряла сознание... В таком состоянии я приползла к нашему врачу. Она выписала мне монопрепарат, и я через неделю выздоровела полностью.
Роксалана (22/06/2017)
Лилиch
Про гомеопатов согласна, отчасти это эффект плацебо отчасти помощь. АБ конечно нужны, но боле грамотное применение. А вот лечение пневмонии без АБ это уже вызывает смех. У нас сосед по даче умер от ангины, умер в больнице и очень быстро, дня за три все быстро и человека нет.
Лилиch (22/06/2017)
[quote="Анна25"]
juditt писал(а):

.....
Большую часть ангин на самом деле можно вылечить без антибиотиков. И даже пневмонию можно, главное найти хорошего врача.
....

Ангина может быть вирусная, например, герпетическая - здесь вы правы АБ не нужен.
Пневмония - это всегда бактериальная инфекция, здесь всегда нужен АБ, а иногда и два взаимно усиливающих друг друга (есть группы АБ, которые нельзя вместе комбинировать, а есть группы усиливающие действие друг друга). Безусловно нужен грамотный врач,
но если врач говорит, что с вашей пневмонией мы справимся без АБ - это говорит о его
безграмотности.
Не советую экспериментировать с пневмонией. На сегодняшний день в большинстве случаев она лечится очень легко, если не запущена.
У бронхита нет бактериальной составляющей в воспалении, там другая химия и физика,
лечить бронхит АБ не нужно.

Добавлено спустя 10 минут 29 секунд:

Не совсем в тему, поэтому под спойлер
Скрытый текст:
Про гомеопата Заозернова, у меня две семьи знакомые и еще один человек ходил к нему, просто знакомый (между прочим работник минздрава нашего НСО, человек с высшим медицинским! по роду моей деятельности мне приходилось с ним контактировать, инспектировал он нас :haha: и языками зацепились за жизнь).

Но, обо всем по порядку.
1. Работник минздрава (человек с высшим медицинским образованием) поняв про свою проблему, к которой добавилась приставка хр. решил сходить к гомеопату, пошел к Заозёрному - результаты были! примерно через месяца три наступило облегчение, но ненадолго, а потом опять обострение. И он решил, что, наверное, надо ходить без конца и делать этого не стал. Почему пошел к нему? Где-то слышал, что хороший.

2. Семья № 1. Ходили к Заозерному 6 или 7 лет. Сначала пришла мама (экзема) после приема гомеопатии, примерно через полгода лицо и руки очистились, в это время они покупают дом в Испании, климат, море, пища другая и гомеопатия дали положительный результат. Мама, вдохновившись всем этим, ведет к нему свою дочь 3 лет (ребенок часто болеющий, аденоиды, и АД). Через какое-то время у мамы все возвращается обратно, у девочки результатов нет, но они продолжают ходить, надежду не теряют. Заозернов ссылается на то, что ребенок плохо поддается лечению, т.к. сильно залечен с самого рождения и еще и привит от инфекций. Surprised Потом в семье появляется еще один ребенок, которого мама решает лечить только гомеопатией с самого рождения вместе с Заозерновым, чтобы не было такого, как со старшей.
Я уже видела результат этого долгосрочного воздействия гомеопатией, когда младшему исполнилось 5 лет.
- у мамы экзема никуда не делась (большинство продуктов вызывают обострение) и добавился к этому еще и хр. бронхит, который уже дважды переходил в пневмонию. В Испании ей всегда становится легче. По полгода живут там.
- у дочери (9 лет) АД перешел в экзему (один в один как у мамы), хронический синусит (несмотря на удаленные аденоиды), ларингит и тонзиллит (постоянно появляются казеозные пробки в миндалинах). Девочка очень умненькая и способная к языкам, но из-за постоянных болячек нет возможности заниматься чем-то серьезно, пропуски в школе.
- у сына ( 5 лет) просто орви без конца (садик по принципу три через три (мама так выразилась) - три дня ходим три недели болеем и аденоиды.
И все это под чутким контролем гомеопата, который говорит им , что если бы к нему не ходили - было бы еще хуже.
ИМхо, а может было бы, а может не было бы, хто знает-то?

3. Семья № 2. Не из "часто болеющих людей". Мама принимает гомеопатию для профилактики, просто за компанию. Обеих дочерей старается лечить гомеопатией.
Здесь "ужасом" я бы назвала то, что Заозернов запретил младшей ставить прививки, нормальному здоровому ребенку, мама поверила и не стала ставить, в результате ребенок подцепил коклюш, хорошо, что обошлось без каких-либо осложнений.
А вот, когда после ОРВИ у старшей девочки случился бронхит и мама увидела, что Заозернов не справляется в течение месяца, и, когда пульмонолог уже назначила гормоны длительно, тут мама задумалась "А куда же я деньги ношу?!". Мама там женщина серьезная - собственник бизнеса. Вера в гомеопатию Заозернова прошла.


ВОт такие три факта о гомеопате Заозерном мне известны.
Afdi (22/06/2017)
Лилиch писал(а):
Анна25
Talochka
Лукавят ваши "думающие", перестраховываются (пустым действием) не в вашу пользу, наша участковая не назначает даже на 5-7 день ОРВИ,
если только нет гнойников или явного подтверждения пневмонии, например.
Не могут у нее быть другие инструкции, а она не из смелых - мы с ней беседовали как-то
про систему нынешних отчетов и наказаний. Она лучше перебдит и лишний раз зайдет.

Вот и у нас такая же. Ни антибиотиков лишний раз, ни противовирусных
      1 | 2 | 3    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться