/О детях/Детское здоровье и уход

ВОЗ настаивает на новом подходе к использованию антибиотиков

Самостоятельно «прописывая» себе антибиотики, вы приближаете бактериальный апокалипсис

Супербактерия и новая пандемия. Как широкое распространение антибиотиков ведет человечество к новому кризису.  Новые рекомендации ВОЗ по использованию антибиотиков. Антибиотики резерва в российской педиатрической практике.

6 июня Всемирная организация здравоохранения обновила список препаратов, влияющих на качество жизни (Essential Medicine List), изменив рекомендации по применению основных групп антибиотиков.

 

В России Essential Medicine List трансформировался в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (перечень ЖНВЛП). Доступность этих препаратов гарантируется государством: оно контролирует цены, их в первую очередь закупают для лечебных учреждений и получают граждане, которым положено льготное лечение.

Впервые список был создан в 1977 году и включал 220 препаратов (в настоящее время 433). Он регулярно обновляется специальной комиссией, чьи усилия направлены на его максимальную эффективность и безопасность. Однако именно сейчас прошла самая крупная ревизия за последние 40 лет, и она коснулась  самой популярной категории препаратов – антибиотиков. Видимо, времена, когда каждый мог купить в аптеке амоксиклав или сумамед скоро безвозвратно канут в прошлое – лекарства станут отпускать строго по рецептам, как во многих западных странах.

Что стало причиной ревизии? Нерациональное использование антибиотиков, как опасаются ученые, рано или поздно приведет к возникновению «супербактерии» против которой не найдется лекарства. Последствия будут катастрофическими.

Очередной «звоночек» прозвучал в январе этого года. В США от инфекции, вызванной бактерией Klebsiella pneumonia скончалась пожилая женщина. Вероятнее всего она заразилась в индийской клинике, куда попала ранее с переломом ноги. Но интересна не столько история заражения, сколько история лечения – на зловредную бактерию не повлиял ни один из 26 антибактериальных препаратов, испробованных врачами, в том числе средство из «последнего резерва» - колистин.

Этот случай последний и нашумевший, но не единичный. То здесь, то там выявляют патогенные штаммы Escherichia coli, Acinetobacter baumannii и той же Klebsiella pneumonia, устойчивые ко всем известным антибиотикам. Пока эти случаи единичны, однако если такая бактерия распространится – мы снова окажемся в мире, каким он был до сэра Александра Флеминга, изобретателя пенициллина.

” Итак, что можно предпринять в связи со столь пугающей перспективой? Перестать беспорядочно «тренировать» бактерии, приучая их к антибиотикам! Эксперты ВОЗ сгруппировали антибиотики по трем категориям - ACCESS, WATCH и RESERVE - сопроводив рекомендациями о том, когда следует использовать каждую из них.

Пока новые категории применяются только к антибиотикам, используемым для лечения 21-й наиболее распространенной инфекции, но если окажется, что данный подход эффективен, он может быть расширен в будущих версиях списка.

Изменения направлены на то, чтобы антибиотики были доступны по мере необходимости, а лечение назначалось рационально. Это должно не только уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность антибиотиков «последней надежды», но и улучшить результаты лечения (нивелировать побочное действие антибиотиков).

ВОЗ рекомендует, чтобы антибиотики в группе ACCESS («доступные») всегда были у врача под рукой для лечения широкого спектра распространенных инфекций. Например, амоксициллин, широко используемый для лечения пневмонии. Эта группа будет доступна по цене.

 

Антибиотики группы ACCESS, «доступные»

Группа WATCH - «с осторожностью», включает антибиотики, которые рекомендуются в качестве лечения первого или второго выбора для небольшого числа инфекций. Например, использование ципрофлоксацина, используемого для лечения цистита (инфекции мочевых путей), бактериального синусита и бактериального бронхита, должно быть резко уменьшено, чтобы избежать дальнейшего развития резистентности.

 

 
 

Антибиотики группы WATCH «с осторожностью»

Третья группа RESERVE «резерв» включает в себя антибиотики, такие как колистин и некоторые цефалоспорины, которые следует рассматривать в качестве вариантов последнего выбора и использовать только в самых тяжелых условиях, когда все другие альтернативы потерпели неудачу, например, для опасных для жизни инфекций из-за множественной лекарственной устойчивости бактерии.

 
 

Антибиотики группы RESERVE «резерв» или последнего выбора

Если вы думаете, что с препаратами третьей группы вам или вашим детям не встретиться никак, то это заблуждение. Антибиотики группы полимиксина активно применяются в педиатрической практике, это любимая многими Полидекса - комбинированные капли в нос, которые содержат и полимиксин В и неомицин.

 

ВОЗ отмечает, что изменение подхода к применению антибиотиков направлено на более правильное и осторожное их применение. Это должно повысить эффективность лечения и снизить развитие устойчивости к антибиотикам, что может стать критичным, если понадобится применить средства «последней надежды».

«Устойчивость к антибиотикам растет из-за того, что их массово и нередко неправильно применяют,— заявляет Сюзанна Хилл, директор программы ВОЗ по жизненно важным препаратам.— Наш новый список должен помочь при планировании систем здравоохранения — и врачам, имеющим полномочия выписывать такие препараты».

ПОМНИТЕ, САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПРЕПАРАТЫ, НЕ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!
14.06.2017
Подготовила врач общей практики Татьяна Литвинова
  Добавить ВКонтакте заметку об этой страницеОпубликовать в TwitterОпубликовать в FacebookОпубликовать в ЖЖОпубликовать в ОдноклассникахОпубликовать в Google+


ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Анна25 (23/07/2017)
Никитинка писал(а):
Анна25

как говорится, после не значит вследствие. aga-aga ребенку было 5 лет, лечился он до шести. с 3-х до 5 лет у нас идет физиологический иммунодефицит - созревание системы иммунитета, во время которого она не может работать в полную силу. после - проходит, поэтому дети к 6-7 годам перестают так часто болеть. инволюция (обратное развитие) аденоидов - тоже совершенно естественная вещь. происходит _у всех_ людей. и если гомеопаты действительно такие же врачи, как и все остальные, они обязаны об этом знать. aga-aga

вот знаете, меня более всего в подобных историях исцеления смущает то, что наряду с действительным исчезновением каких-то симптомов ставится в заслугу вообще все - странно, что не написали в подтверждение силы гомеопатии то, что ребенок вырос за
это время. и именно поэтому доверия и нет.


Как раз сегодня попалась очень хорошая статья о гомеопатии.
http://myhomeopatia.blogspot.ru/2013/03/blog-post_3.html
Никитинка (23/07/2017)
Анна25

как говорится, после не значит вследствие. aga-aga ребенку было 5 лет, лечился он до шести. с 3-х до 5 лет у нас идет физиологический иммунодефицит - созревание системы иммунитета, во время которого она не может работать в полную силу. после - проходит, поэтому дети к 6-7 годам перестают так часто болеть. инволюция (обратное развитие) аденоидов - тоже совершенно естественная вещь. происходит _у всех_ людей. и если гомеопаты действительно такие же врачи, как и все остальные, они обязаны об этом знать. aga-aga

вот знаете, меня более всего в подобных историях исцеления смущает то, что наряду с действительным исчезновением каких-то симптомов ставится в заслугу вообще все - странно, что не написали в подтверждение силы гомеопатии то, что ребенок вырос за
это время. и именно поэтому доверия и нет.
Журавлёва Оксана (04/07/2017)
Анна25
Историю болезни ребенка соседки - в студию! Всю, полностью! Тогда будем обсуждать дальше. А то вы с чужих слов пишете, это не учитывается.
Также могу сказать, что гомеопат гомеопату рознь. Ходила к одной, ежедневно пила препараты, разные, но существенного улучшения не почувствовала. Простите, но если не есть жирного, жареного, не пить кофе, не употреблять газировку и алкоголь, как поставила условием для излечения эта гомеопатша, то многие проблемы сами уйдут. Потом сходила к другому гомеопату, 2 недели пропила препарат, и потом на фоне каждой инфекции еще 2-3 дня пила этот же препарат в разведении водой, на этом фоне к-во простудных инфекций существенно снизилось, и протекали они существенно легче. Сейчас, правда, опять стало похуже, но я на контроль не могу попасть - то денег нет, то времени, а по выходным врач больше не принимает...
Анна25 (27/06/2017)
Лилиch писал(а):
Анна25
диагноз астма так просто не снимают. даже, если все утихает пишут "длительная ремиссия".
тут одна мама про это даже тему заводила.
это ооооочень упертым человеком надо быть или ремиссия не менее 15 лет. и то маловероятно.
может было "под вопросом?"


Соседка сказала, что сняли. Может грозили диагнозом и препаратами, а потом перестали грозить... точно не могу сказать.

Добавлено спустя 1 минуту 14 секунд:

Роксалана писал(а):
Анна25
а я написала свою историю, а не соседки. Нам вот не помогла гомеопатия idontno И мы лет 14 не могли победить обструктивный бронхит, это не просто кашель, это приступы удушья, одышка. Какая гомеопатия, когда предниозол кололи и дышали кислородом.


А Вы у кого наблюдались? И какими препаратами лечились?
Роксалана (27/06/2017)
Анна25
а я написала свою историю, а не соседки. Нам вот не помогла гомеопатия idontno И мы лет 14 не могли победить обструктивный бронхит, это не просто кашель, это приступы удушья, одышка. Какая гомеопатия, когда предниозол кололи и дышали кислородом.
Лилиch (27/06/2017)
Анна25
диагноз астма так просто не снимают. даже, если все утихает пишут "длительная ремиссия".
тут одна мама про это даже тему заводила.
это ооооочень упертым человеком надо быть или ремиссия не менее 15 лет. и то маловероятно.
может было "под вопросом?"
Анна25 (27/06/2017)
Роксалана писал(а):
Анна25
нууу это уже реклама, откровенная. Не верю!!! Моя дочь не болеющий ребенок, гомеопатией не лечимся, как и АБ. Просто она вот такая, а вот старший... выболел за всех, гомеопатией лечились, вроде полегчало, но через год затишья был тяжелейший приступ обструктивного бронхита и все по новой, море, лечение, закалка и к 14 годам все утихло. Сейчас ему уже 27 болеет не больше и не меньше.


Ваше право - верить или не верить.
Я уже тут писала реальную историю нашей соседки, у сына которой сняли диагноз "астма" после гомеопатического лечения. А соседка тоже не верила, пока диагноз не сняли.
Роксалана (27/06/2017)
Анна25
нууу это уже реклама, откровенная. Не верю!!! Моя дочь не болеющий ребенок, гомеопатией не лечимся, как и АБ. Просто она вот такая, а вот старший... выболел за всех, гомеопатией лечились, вроде полегчало, но через год затишья был тяжелейший приступ обструктивного бронхита и все по новой, море, лечение, закалка и к 14 годам все утихло. Сейчас ему уже 27 болеет не больше и не меньше.
Анна25 (27/06/2017)
отредактировано модератором

Лилиch писал(а):
Tata_07
а у меня есть реальный случай после проживания в селе Элекмонар).
Там был советский санаторий для детей восстанавливающихся после лечения туберкулеза, сейчас закрыли к сожалению. Сейчас мамы сами, все сами, должны узнавать.
Раньше все-таки использовали климатолечение, сейчас не особо.


Реальный случай из практики нашего врача: ///Мальчик 2008 г. р., поступил под наблюдение в ноябре 2013 г. с жалобами на частые простуды - в последние 2 года ежемесячные, аденоиды 3 степени, ежемесячные отиты. Мама связывала начало заболевания с постановкой прививки против пневмококковой инфекции в декабре 2010 г. Сразу после этого ребенок заболел тяжелым гриппом и так и продолжал болеть в течение 2 лет, пока не обратился за помощью к гомеопату. Помимо частых болезней у ребенка был энурез и ночные крики - страхи, с которыми родители не моги справиться с рождения. Через месяц от начала лечения он стал реже кричать во сне и сам начал просыпаться ночью, чтобы сходить на горшок. Его болезни стали мягче, не такими сильными, но в течение полугода еще были довольно часто - раз в 2 месяца. Хотя теперь мальчик уже не получал никаких химических лекарств (ни антибиотиков, ни противовирусных, ни жаропонижающих), все простуды вылечивались с помощью гомеопатических лекарств. Энурез и ночные крики и страхи полностью прошли через год от начала лечения - он даже не просыпается ночью. Через 1,5 года от начала лечения мальчик стал болеть редко - раз в полгода и поправлялся за 3-5 дней с помощью только гомеопатического лекарства. Аденоиды сократились через год от начала гомеопатического лечения, и теперь их не выявляют ЛОР-врачи при обследовании///
Лилиch (27/06/2017)
Tata_07
а у меня есть реальный случай после проживания в селе Элекмонар).
Там был советский санаторий для детей восстанавливающихся после лечения туберкулеза, сейчас закрыли к сожалению. Сейчас мамы сами, все сами, должны узнавать.
Раньше все-таки использовали климатолечение, сейчас не особо.
Tatty (27/06/2017)
Лилиch
Большое спасибо, я вам тогда лучше ЛС напишу сейчас :in_love:
Лилиch (27/06/2017)
Tatty
1. По математике у вас твердая 5+).
Вы правы - 1000 мг=1 гр.
2. Чтобы прокомментировать назначение нужен:
- конкретный рецепт, который вам выдали.
Лучше фото, например. т.к. непонятно курсовое лечение или однократно и какой именно АБ.
- с какой целью - т.е. установленный диагноз, но может понадобится и анамнез.

Скрытый текст:
Буду на работе с 14 до 20 могу спросить у своего врача, конечно он поворчит, но ответит).
Tatty (26/06/2017)
У меня вопрос к докторам, если тут присутствуют. Помогите пожалуйста.
Врач назначил антибиотик в дозировке 0,1 (чего - не указал, но предположительно г, в чем еще дозируют лекарства?). В аптеке предложили дозировку 500 мг и сказали - вам мол просто в два раза больше надо пить будет их и все. Терзают сомнения - 500 мг, по моим ощущениям, это в некотором роде 0,5 г, соответственно две штуки на прием - это будет уже 1,0 г, а никак не 0,1. Читаю аннотацию в интернетах - там взрослому-то предлагается дозировка 500 мг в сутки, ребенку давать в несколько раз больше? Не понимаю ничего.
Подскажите пожалуйста, что это вообще может быть - 0,1?
До врача еще когда доберемся чтоб уточнить, фармацевтам что-то я не очень в этом вопросе доверяю, а голову уже всю сломала.
Вопроса принимать ли антибиотик не стоит. Вопрос только в дозировке. Я в растерянности.
Заранее спасибо.
Анна25 (23/06/2017)
Медянка писал(а):
Статья хорошая и актуальная. Про полидексу я вообще не знала, что там АБ резерва, дочке при тяжелом отите назначали.
Но вообще это далеко не полное освещение беды, так как она гораздо серьезнее, чем проблема самолечения. Антибиотики еще обязательно используются в животноводстве, причем если развитые страны еще как то контролируют этот процесс, то в Китае и Индии ради решения пищевых проблем уже давно сильнейшие антибиотики применяют массово. И мутировать бактерии будут независимо от того, что нам, людям, запретит ВОЗ.
Я к этой угрозе отношусь крайне серьезно, и выхода, кроме синтеза новых препаратов, которые вообще будут только в стационарах и их оборот будет таким же строгим как наркотических анальгетиков, не вижу.
Но новые антибиотики сейчас синтезируются редко и с большим трудом. :-(


Да, все правильно.
Но тут вопрос не только в том, чтобы синтезировать новые лекарства, а в том, что здоровые люди с крепким иммунитетом гораздо реже болеют. А вся нынешняя система здравоохранения часто приводит к тому, что дети уже рождаются не совсем здоровыми, много "часто болеющих детей", у взрослых много хронических заболеваний. Плюс экологическая обстановка, неправильное питание, курение, и прочее... И получается, что у большей части людей не слишком сильный иммунитет. Они часто болеют, без лекарств вообще не могут выздороветь даже от ОРВИ, плюс "хроника".
Медянка (23/06/2017)
Статья хорошая и актуальная. Про полидексу я вообще не знала, что там АБ резерва, дочке при тяжелом отите назначали.
Но вообще это далеко не полное освещение беды, так как она гораздо серьезнее, чем проблема самолечения. Антибиотики еще обязательно используются в животноводстве, причем если развитые страны еще как то контролируют этот процесс, то в Китае и Индии ради решения пищевых проблем уже давно сильнейшие антибиотики применяют массово. И мутировать бактерии будут независимо от того, что нам, людям, запретит ВОЗ.
Я к этой угрозе отношусь крайне серьезно, и выхода, кроме синтеза новых препаратов, которые вообще будут только в стационарах и их оборот будет таким же строгим как наркотических анальгетиков, не вижу.
Но новые антибиотики сейчас синтезируются редко и с большим трудом. :-(
      1 | 2 | 3 | 4    

Есть мнение?

Текст:
Автор:
Код: 
 Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться