Анжелика дю Кудрэ: жизнь, посвященная помощи женщинам
Недавно, 5 мая, отмечался замечательный профессиональный праздник – Международный день акушерки. Именно акушерки встретили в этом мире большинство из нас...
Сегодня мы расскажем о необыкновенной женщине, жившей 300 лет назад, благодаря которой благополучно появились на свет тысячи малышей!
В то время, по свидетельству историков, во Франции в год погибало при родах больше 200 тысяч новорожденных. Для акушерок того времени считалось, что роды должны пройти как можно быстрее. Для этого они могли, например, заставлять женщин в родах прыгать, активно «выдавливали» плод. Ну, а если с ребенком было что-то не так, например, он не закричал сразу, никаких реанимационных действий, конечно, никто не проводил – его просто убирали с глаз роженицы…
Все изменилось благодаря трудам одной самоотверженной женщины.
Будущая акушерка Анжелика дю Кудрэ
Анжелика Маргарита Ле Бурсье дю Кудрэ родилась в 1712 году (по другим сведениям, в 1714 году) в местечке Клермон-Ферран, в семье врачей. Этим ограничиваются сведения о ее семье, детстве и юности.
Известно, что она прошла трехлетнее обучение акушерскому делу в колледже хирургии, у знаменитой в те времена французской акушерки Анны Бэрсен, и сдала квалификационный экзамен. Его, по традиции, принимала внушительная комиссия: первый хирург короля, несколько хирургов, деканы медицинских факультетов, четыре главные акушерки Парижа. Анжелике в ту пору было 25 лет.
Затем она поступила в Парижский университет на факультет медицины, став первой девушкой, принятой туда.
Обучение профессии акушерки в то время стоило очень дорого – почти 170 ливров. На эту сумму сельская семья могла прожить пару лет!
К сертифицированным акушеркам предъявлялись особые требования: помимо знаний и умений, они должны были иметь безупречную репутацию (для того, чтобы в этом убедиться, опрашивались все их знакомые и соседи), раз в месяц посещать церковные службы, быть верными королю, помогать неимущим беременным женщинам и тем, кто потерял ребенка. Они принимали присягу, обещая никогда не применять абортивных средств и в сложных ситуациях звать на помощь врача-хирурга.
Первые годы после учебы
Следующие 11 лет Анжелика дю Кудрэ работает в старинной парижской больнице для бедняков Hôtel Dieu. Практика у нее была обширная – в этой больнице рождалось около полутора тысяч младенцев в год (как в современном крупном перинатальном центре).
Французские акушерки XVIII века не только принимали роды. Они в качестве экспертов освидетельствовали девственниц, подтверждали мертворождение, участвовали в судебных процессах об изнасилованиях и абортах.
Набираясь опыта, Анжелика пришла к тому, что вмешиваться в естественный процесс родов надо как можно меньше, не ускорять его насильственно. В ее записях подробно описаны разные случаи родов и всех приемов, которые она применяла.
Помимо родов, дю Кудрэ занималась и подготовкой женщин к родам с помощью клизм, ходьбы и специальной диеты, и послеродовым уходом – опять же назначала диету для матери, помогала убрать молоко, если мать не кормила грудью (что в ту пору не было редкостью). Она была противницей тугого пеленания младенцев.
В 1743 году в медицинском мире Парижа произошел скандал: хирурги запретили женщинам посещать лекции медицинского факультета Парижского университета. И, отчаявшись добиться отмены этого запрета, 17 мая 1745 года 40 акушерок города подписали петицию с призывом к медицинскому факультету Парижского университета вернуть им право на обучение, обвинив при этом хирургов в пренебрежении своими обязанностями. Они утверждали, что в результате необученные акушерки принесут вред пациенткам. Имя Анжелики дю Кудрэ – в верхних строках подписей.
Врачи Парижского университета поддержали женщин (сыграло свою роль тогдашнее противостояние врачей и более привилегированных хирургов). Прежнее режение отменили. Ну, а Анжелику дю Кудрэ назначили на заметную в столице должность главы родильного отделения в госпитале Отель-Дьё.
Работа в провинции Оверни
В 1751 году в Париж прибыл чиновник из небогатой сельской провинции Оверни, сообщив о тяжелом положении, сложившемся там с акушерством, и о высокой младенческой смертности. Там практически не было сертифицированных, образованных акушерок, а те, что имелись, действовали сомнительными «народными» способами (например, вызывая у роженицы понос или рвоту).
" Анжелика отправилась в Оверни. Ей уже исполнилось 36 лет, и она не была замужем (по некоторым сведениям – вдова). Своих детей у нее не было, сама она не рожала – для акушерки это считалось чем-то неслыханным!
Для солидности и чтобы пресечь пересуды Анжелика отныне представляется как «мадам дю Кудрэ».
Увидев бедственную ситуацию в Оверни, она стала искать способ ее изменить. Нужно было наладить обучение большого числа акушерок в провинции на достойном уровне.
Она боролась с устаревшими непрофессиональными методами местных акушерок, учила выхаживать и реанимировать малышей, родившихся ослабленными. Старалась помочь бедным, а также незамужним матерям-одиночкам.
Между прочим: в 1755 году выходит резолюция парламента, запрещающая акушеркам пользоваться акушерскими щипцами. В ответ Анжелика дю Кудрэ разработала технику, позволяющую обходиться без них.
«Машина» дю Кудрэ
" Для эффективного обучения акушерок Анжелика в 1758 году изобрела и изготовила первый в истории манекен-тренажер для обучения акушерок родовспоможению. Он был зарегистрирован Французской академией хирургии.
Это был переворот в обучении акушерству – ведь до этого использовались лишь маленькие модели из воска. Манекен был сделан из ткани, кожи и дерева, набит мягким хлопком и иногда содержал настоящие тазовые кости женщины. Он копировал женский таз в натуральную величину, промежность и родовые пути. А к нему прилагался манекен новорожденного (был и вариант с двойней). Он прикреплялся к манекену пуповиной, причем моделей пуповин было две – «живая», более толстая, и «мертвая».
Ремни, шнуры и струны позволяли демонстрировать процесс родов, растягивая родовой канал, изображая схватки. Губки имитировали кровотечение и излитие амниотической жидкости.
Таким образом, ученицы могли освоить на манекене различные приемы: извлечение плода при тазовом предлежании, при ножном предлежании; поворот за ножку. Ротик плода был открыт, чтобы можно было всунуть туда палец и нащупать язык. Таким образом акушерка могла ввести в его рот два пальца и произвести маневр Морисо — Левре, или освобождение головки.
К тренажеру была пришита 21 карточка, на них отмечены репродуктивные органы - матка, яичники, фаллопиевы трубы. Подсказки позволяли определять их положение по отношению к кишечнику и мочевому пузырю.
Каждый манекен (или «машина», как называла его дю Кудрэ) стоил целых 300 ливров. Изобретательница постоянно ее совершенствовала и создавала все новые. Ее целью было изготовление собственного тренажера для каждого французского города. Хирурги из крупных городов приезжали к Анжелике дю Кудрэ на двухнедельный курс обучения, а затем увозили тренажер с собой, чтобы обучать на нем акушерок.
Профессора Академии хирургии удостоили тренажер знаком отличия и одобрили его в качестве учебного инструмента в акушерстве. Это считалось большой честью.
Сохранившийся до наших дней экземпляр «машины» находится в Музее Флобера и истории медицины в Руане. Тренажеры-симуляторы родов с того времени прочно вошли в медицинскую практику.
Карманный справочник акушерки
В 1759 году Анжелика Дю Кудрэ опубликовала учебник под названием «Краткое изложение искусства родов» (Abrégé de l’art des accouchements).
" Книга была выпущена в маленьком формате, специально для того, чтобы поместиться в карман акушерского фартука. Цель ее создания— помочь акушерке, дать ей, уже освоившей все навыки на манекене, возможность в любой момент свериться с учебником.
Надо учесть, что очень многие из акушерок того времени были неграмотными. Поэтому в книге очень подробные иллюстрации. Они показывали движение младенца в родовых путях, а также руки акушерки, их положение и движения.
В учебнике Анжелика рассказывала о репродуктивной системе женщины, о предродовом уходе, и только потом шел основной раздел, посвященный родам. В нем описывались сложные случаи: самые разные, в том числе редкие, варианты неправильного предлежания плода, рождение двойни и тройни, мертворождение.
Через 10 лет, в 1769 году, вышло второе издание «Абреже», уже с цветными отпечатками, что было редкостью для того времени.
Школа акушерства
После успешной работы в Оверни Анжелика решила написать королю и правительству, чтобы рассказать о своих достижениях. В нем она, в частности, объявила, что с помощью ее лекций, с использованием тренажера можно всего за три месяца «с нуля» подготовить достаточно умелую акушерку. Ее курсы, писала Дю Кудрэ, в отличие от других, содержат практические занятия, а также учат действовать в разных сложных ситуациях. Она также подчеркивала, что это важно для Франции, поскольку таким путем можно значительно сократить младенческую смертность.
В ответ на письмо король Людовик XV уже в 1759 году поручил Анжелике провести обучение акушерок по всей стране.
Три года Анжелика путешествовала по всей Франции, обучая простых женщин с помощью своей «машины».
" Она побывала в более чем 40 городах и обучила около четырех тысяч акушерок! А её бывшие слушательницы затем, в свою очередь, обучили ещё около 6 000.
Всего за все время своей работы Анжелика Дю Кудрэ обучила более двух третей акушерок в стране.
Анжелика дю Кудрэ умерла в 1789 году, в возрасте 75 лет (по другим сведениям, в 1794 году).
Вот как она писала о родах: «В ожидании разрешения от бремени женщину нужно утешать как можно ласковее: ее болезненное состояние требует этого. Но делать это должно с видом веселья, который бы не внушал страха перед опасностью. Мы должны избегать всяких нашептываний ей на ухо, которые могли бы только расстроить ее и заставить бояться печальных последствий. Мы должны говорить с ней о Боге и призывать ее благодарить его за то, что он избавил ее от опасности».
Юлия Воронцова
17.05.25
